北京大學第一醫(yī)院
泌尿外科
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小便刺痛的原因有很多，如尿道感染、泌尿系感染以及膀胱鏡檢查、插尿管、尿道操作等，尿道有分泌物時可進行病原菌檢查，如尿培養(yǎng)、分泌物培養(yǎng)、涂片檢查，病原菌有細菌、支原體、衣原體、淋球菌等，根據(jù)病原菌使用藥物治療，如有插尿管史、尿道操作史要做尿常規(guī)檢查，尿液中有白細胞是泌尿系感染，可做細菌病原菌培養(yǎng)、大量飲水、應用抗生素以及治療前列腺的藥物，大量飲水有助于緩解小便刺痛。
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小便出現(xiàn)刺痛，建議到醫(yī)院留取尿常規(guī)或者泌尿系統(tǒng)B超檢查，明確引起刺痛的原因后，對癥處理。1、如果尿液常規(guī)中可見大量的白細胞，同時伴有小便刺痛尿頻、尿急、腰痛等。則考慮存在泌尿系統(tǒng)感染，建議抗感染治療。藥物可選擇左氧氟沙星膠囊一粒，每日三次，或環(huán)丙沙星片一片，每日三次，觀察刺痛改善情況。2、如果尿液常規(guī)中可見大量紅細胞，則不排除泌尿系統(tǒng)的結石和其他疾病。建議進一步行泌尿系統(tǒng)B超和CT檢查。如果存在有結石，則建議體外沖擊波碎石治療或者手術治療。如果存在有其他刺激因素，如異物、腫瘤等，則建議住院進一步完善相關檢查，取活組織檢查或手術治療。3、泌尿系統(tǒng)刺痛還可能見于外傷、創(chuàng)傷等，如會陰區(qū)或者尿道的撞擊、騎跨傷等，通常有明確的外傷史。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/04/15收聽(99406)
"男性小便刺痛，一般要考慮急性尿道炎。而男性的急性尿道炎，常見的是淋菌性或者非淋，包括支原體和衣原體，而作為普通的細菌感染，男性反而較少。一定要注意一下尿道口有沒有膿液，如果有膿液，最好到醫(yī)院去查球菌的涂片檢查，另外同時要查泌尿生殖道的支原體和衣原體，淋球菌檢查一般出結果比較快。但是支原體和衣原體的培養(yǎng)檢查，大概需要48小時左右可能才能出結果，在這中間可以選用藥物治療，可以用廣譜抗生素。另外男性的這種感染，大部分情況下都具有傳染性。如果有性生活，至少在1個月之內(nèi)不允許有性生活，1個月之后一定要注意安全措施，自已一定要注意個人衛(wèi)生。進出衛(wèi)生間的時候洗干凈自己的手，自己的內(nèi)衣內(nèi)褲最好單獨洗，避免傳染給自己比較親近的人。"
馬杰鋒│鄭州人民醫(yī)院
2018/10/27收聽(34944)
如果排尿時刺痛伴有尿頻，多懷疑是泌尿系統(tǒng)感染或者膀胱尿道炎癥所致，主要處理如下：... 蔡林│北京大學第一醫(yī)院 2023/08/21播放(79996)
如果排尿時刺痛伴有尿頻，多懷疑是泌尿系統(tǒng)感染或者膀胱尿道炎癥所致，主要處理如下：
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蔡林│北京大學第一醫(yī)院
2023/08/21播放(79996)
"遺精后小便刺痛，患者可以口服藥物治療，如磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片、鹽酸多西環(huán)素膠囊、鹽酸米諾環(huán)素膠囊。序貫治療一段時間后，病人小便刺痛癥狀會明顯好轉(zhuǎn)。遺精后小便刺痛，常常提示精液里有病原微生物感染，由于精液內(nèi)有病原微生物感染引起尿道黏膜破損，會導致小便出現(xiàn)刺痛癥狀。通過精液細菌、支原體、衣原體培養(yǎng)，常常能找到致病微生物。通過選擇有效的抗生素，規(guī)范的治療一段時間后，多數(shù)病人尿培養(yǎng)出現(xiàn)陰性情況，病人上述癥狀會明顯好轉(zhuǎn)。"
楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2021/01/21收聽(50416)
洗澡后小便刺痛，有可能是洗澡用的肥皂或者沐浴露進入尿道，刺激尿道黏膜導致。這種情況建議大家用清水沖洗干凈，然后大量喝水，大量喝水的主要目的是形成更多的尿液，通過尿液的沖洗作用，將進入尿道的化學刺激性物質(zhì)沖洗出來，就可以緩解疼痛。也可以吃碳酸氫鈉，它有堿化尿液的功能，可以緩解尿道刺痛的癥狀。如果刺痛比較厲害，黏膜有紅腫，建議吃消炎藥。消炎藥推薦左氧氟沙星，每次0.2g，每天2次，吃1-2天就可以緩解癥狀。
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/03/19收聽(70242)
患者出現(xiàn)小便刺痛、出血，首先需要明... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/05/04播放(33838)
患者出現(xiàn)小便刺痛、出血，首先需要明...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/05/04播放(33838)
"女性小便刺痛，常見于急性膀胱尿道炎。急性膀胱尿道炎在臨床上發(fā)病率很高，一般是由于細菌感染造成的。引起女性急性膀胱尿道炎的常見致病菌是大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌等。性生活頻繁的女性，如果不注意個人衛(wèi)生，很容易造成尿道黏膜損傷、尿道黏膜的抵抗力下降，會使細菌經(jīng)尿道感染膀胱黏膜，引起急性的膀胱尿道炎。臨床上主要表現(xiàn)為小便刺痛，嚴重的病人可能會出現(xiàn)尿頻、尿急、出血等癥狀，這種情況一般需要去泌尿外科就診，做尿常規(guī)檢查來明確診斷。治療上一般選用敏感的抗生素進行治療。常用的有左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。另外，患者還可以口服黃酮哌酯，可以緩解膀胱痙攣，減少尿頻、尿急以及小便刺痛的癥狀；患者還可以口服碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀等藥物來減化尿液，抑制尿路的細菌生長繁殖。日常生活中注意多飲水，勤排尿。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/11/14收聽(25664)
"女生小便刺痛應該多喝水，吃消炎藥，可以吃紅霉素，每次0.3g，每天1次口服，也可以口服中成藥，比如三金片、熱淋清、癃清片等，這些中成藥有消炎、利尿的功能。建議化驗尿常規(guī)，確診是否有尿道感染，尿中檢查可見紅細胞、白細胞，這就是尿道感染的表現(xiàn)。疼痛厲害時，推薦大家可以口服碳酸氫鈉，每次0.5g，每天2次，這樣可以有效的堿化尿液，緩解排尿疼痛的癥狀。"
2018/10/28收聽(86250)
"女性出現(xiàn)小便刺痛的臨床癥狀，一般需要考慮跟急性膀胱炎有關系。出現(xiàn)這種疾病的主要原因是機體免疫力比較差、著涼刺激、長時間憋尿、吃了辛辣刺激、生冷性的食物等原因有關系。當患者出現(xiàn)這些臨床癥狀，需要及時到醫(yī)院進行相關檢查明確診斷，建議可以去做尿培養(yǎng)、尿常規(guī)檢查明確診斷。一旦確診為急性膀胱炎，需要及時進行治療，不可以耽誤，否則有可能使患者的病情加重，建議可以服用頭孢類或者大環(huán)內(nèi)酯類的消炎藥，比如頭孢丙烯、羅紅霉素等藥物。在用藥期間建議多喝水、勤排尿，有助于改善患者的臨床癥狀。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/06/22收聽(49050)
前列腺炎是由于久坐、憋尿、飲食辛辣刺激等原因?qū)е虑傲邢僖悍e聚出現(xiàn)的炎癥反應，由于前列腺炎癥導致前列腺腫大，壓迫周圍的感覺神經(jīng)，就會出現(xiàn)小便刺痛的癥狀。通過前列腺液常規(guī)、前列腺B超檢查可以明確前列腺炎的診斷以及明確嚴重程度，再針對性地選擇藥物治療。一般是選擇一些抗炎的中成藥，比如三金片、前列安通片、癃清片、熱淋清膠囊持續(xù)治療4-8周，能夠有效的控制好前列腺炎癥，小便刺痛的癥狀能夠得到有效緩解。為了避免前列腺炎癥反復發(fā)生，平時應該養(yǎng)成良好的生活習慣，不要久坐、憋尿，每天喝水2000mL以上，同時也要控制性生活的頻率，一周不能超過兩次。
張驍│杭州市中醫(yī)院
2020/08/20收聽(62870)
"一般情況下，患者小便出現(xiàn)刺痛可能是由于以下幾種疾病引起的：第一、考慮可能是因為患者存在尿路感染，這種情況下，由于炎性組織刺激尿道，從而導致尿道出現(xiàn)水腫，這時候就可以引起小便的時候出現(xiàn)刺痛。第二、尿路的結石，尿路結石也可以導致患者出現(xiàn)在排尿的時候出現(xiàn)疼痛，由于結石與尿道黏膜相互摩擦，從而引起患者尿道出現(xiàn)刺痛的情況。第三、尿路的結核，尿路結核也可以導致由于結核桿菌刺激尿道黏膜，從而引起在小便的時候出現(xiàn)刺痛的癥狀。第四、最為嚴重的疾病就是尿路的腫瘤，這種情況下由于癌細胞侵犯尿道黏膜，從而導致黏膜出現(xiàn)破潰，這樣也可以導致在小便的時候出現(xiàn)刺痛的癥狀。"
王赫│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/28收聽(28286)
小便刺痛最常見的是由于泌尿系統(tǒng)感染、膀胱或者尿道的炎癥，可以見于普通細菌感染、結核、支原體、衣原體感染、滴蟲等等病原菌引起的膀胱三角區(qū)及尿道黏膜的炎癥表現(xiàn)，產(chǎn)生刺痛。還有一種情況是膀胱內(nèi)的異物，最常見的是膀胱結石或者膀胱內(nèi)放入異物、泌尿系統(tǒng)手術放置的雙J管都會刺激膀胱三角區(qū)，引起膀胱或者尿道的刺痛感。尿道狹窄在排尿的時候可能也會引起尿道的刺痛。上述癥狀都可以通過治療或者操作手段緩解，炎癥的抗感染治療；如果有異物，把異物的病因祛除，癥狀都會緩解；尿道狹窄可以做尿道切開或者擴張以減緩癥狀。
鄭杰│蕪湖市第二人民醫(yī)院
2019/04/30收聽(48822)
"男性小便刺痛，這種臨床癥狀一般需要考慮跟尿道炎有一定關系，在臨床上尿道炎可以分為急性尿道炎和慢性尿道炎兩種情況。如果病史比較短，一般稱之為急性尿道炎。如果病史比較長超過一個月，稱之為慢性尿道炎。慢性尿道炎一般是由于急性尿道炎沒有得到嚴格的治療，逐漸演變成的。急性尿道炎一般是由于不潔性生活進行傳播的，如果確診為急性尿道炎，建議可以使用頭孢類的消炎藥或者喹諾酮類的消炎藥進行治療，比如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、莫西沙星等藥物進行治療，可以達到治愈急性尿道炎的目的。"
2019/06/22收聽(87304)
"女性小便刺痛，這是典型的女生尿路感染，首先應該多喝水、多排尿，然后對會陰部、尿道口進行有效的清洗，防止感染進一步的加重。應該化驗尿常規(guī)，看看尿中紅細胞、白細胞的數(shù)量，評估炎癥的嚴重程度。如果炎癥輕，多喝水、多排尿、吃中成藥可以達到治療效果。如果炎癥比較重，應該口服抗菌素，推薦左氧氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星等，也可以口服紅霉素、羅紅霉素等，通過2-3天的治療，癥狀會明顯改善，再維持1-2天治療直到完全治愈。"
2019/05/15收聽(57546)
"腎結石小便刺痛，可能是結石排到尿道內(nèi)引起尿道刺痛，建議多喝水，多排尿，有效的將結石排出。一般情況下，可以排到尿道的結石不會太大，大量的喝水將結石沖出，是最簡單、最有效的辦法。建議做腎臟、輸尿管、膀胱、尿道彩超，有效的確定結石的大小。如果結石大，可以考慮膀胱鏡結石碎石、取石，如果結石小，需要通過多排尿，將結石排出。"
2018/10/29收聽(46660)
"女性如果突然小便刺痛，可能是發(fā)生了急性泌尿道的感染，例如急性膀胱炎、急性尿道炎，可以引起女性病人突然小便刺痛。因為女性的尿道比較短、直，細菌等病原微生物很容易逆行，進入到泌尿系統(tǒng)內(nèi)，引起炎癥反應。炎癥反應在急性期，癥狀比較明顯。如果病人發(fā)現(xiàn)及時，并及時的使用抗生素治療，小便刺痛的癥狀可以得到明顯的緩解，多喝水多排尿，癥狀緩解會更快，對疾病的治療，也會取得更好的效果。所以女性出現(xiàn)突然的小便刺痛，要及時的到正規(guī)醫(yī)院，接受就診以及治療。"
熊思清│吉安市中心人民醫(yī)院
2019/08/06收聽(30108)
男性出現(xiàn)小便刺痛，建議到醫(yī)院進行檢查明確病因后對癥處理：1、進行尿液化驗檢查，明確是否存在有尿路感染，如確診尿路感染以后則建議口服雙氯芬酸鈉膠囊?？诜}酸左氧氟沙星膠囊或者頭孢克肟膠囊.2、進一步進行尿道鏡檢查，明確有無尿道結石，如確診存在有尿道結石建議在尿道鏡下進行碎石或者取石處理去除結石疼痛可緩解。3、還需要進一步的進行尿道鏡檢查，如確診存在有尿道腫瘤引起的疼痛需要進行住院治療。在全身麻醉或半身麻醉下進行尿道腫瘤切除，病變?nèi)コ院筇弁纯删徑狻?、如果存在有外生殖器的外傷而引起小便刺痛，需要根據(jù)外傷的情況來處理。如存在有尿道部分損傷或者完全損傷，需要給予留置導尿或者直接進行尿道吻合手術治療。如果僅僅表現(xiàn)為尿道的輕微挫傷建議預防感染治療，適當多飲水，口服鹽酸左氧氟沙星膠囊.
2019/10/16收聽(55482)
"下體小便刺痛，建議用清水將局部清洗干凈，減輕炎癥的刺激，也建議用熱毛巾敷下腹部，減輕膀胱痙攣的癥狀。一定要多喝水、多排尿，促進炎癥的排泄?；災虺Ｒ?guī)，觀察尿中是否有明顯的紅細胞、白細胞。這種情況很多是炎癥導致的，建議吃廣譜抗菌素，推薦左氧氟沙星，每次0.2克，每天兩次口服，吃藥3-5天。也可以增加中成藥口服，比如熱淋清、三金片、癃清片等，具有清熱、解毒、通淋的功能。建議聯(lián)合治療3-5天后復查尿常規(guī)，看看炎癥控制的情況。"
2019/05/15收聽(66870)
"小便刺痛，通常見于男性的尿道炎。尿道炎一般是由于細菌感染造成的，常見的致病菌有支原體、衣原體以及淋球菌等。尿道炎屬于性傳播疾病，患者通過不潔的性接觸被傳染上述致病菌。臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、小便時刺痛，并且會出現(xiàn)尿道分泌物增多，分泌物一般呈膿性或者白色稀薄。出現(xiàn)尿道炎以后，患者需要去泌尿外科檢查尿道分泌物涂片以及支原體、衣原體相關基因檢測，來明確診斷。對于鏈球菌感染，需要選用敏感的抗生素，比如頭孢克肟、頭孢曲松、左氧氟沙星等進行治療。對于支原體、衣原體感染引起的尿道炎，一般需要選用多西環(huán)素、阿奇霉素等藥物進行治療。治療期間，患者需要注意不可以進行性生活，避免交叉?zhèn)魅?。另外，患者用過的內(nèi)衣、內(nèi)褲如果被污染了，要及時處理掉，避免再次誘發(fā)感染。"
2018/11/10收聽(80210)
"小便刺痛、流膿，在臨床上十分的常見，首先要考慮可能患有淋球菌性尿道炎。這是一種性傳播疾病，主要是通過不潔性接觸傳播的。患者通常在發(fā)病前一周，有不潔性交史，出現(xiàn)這種情況以后，需要去泌尿外科行尿道分泌物涂片檢測，如果能夠發(fā)現(xiàn)革蘭陰性染色雙球菌，就可以診斷為淋球菌性尿道炎。淋球菌性尿道炎，要用敏感的抗生素進行治療，主要常用的抗生素有頭孢曲松、頭孢克肟、氧氟沙星等。在應用藥物治療期間，患者不可以進行性生活，以免造成性接觸交叉感染，給臨床治療帶來不必要的麻煩。"
2018/11/06收聽(22796)
無錫市第四人民醫(yī)院 俞婭芬
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