江門市五邑中醫(yī)院
重癥醫(yī)學(xué)科
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氣管插管是將一種特制的導(dǎo)管通過聲門植入氣道的技術(shù)。一般臨床上的導(dǎo)管技術(shù)用于機械通氣。此技術(shù)亦可用于氣管內(nèi)的吸引、肺泡的灌洗甚至可提供給需氣道保護的患者使用。部分患者可存在誤吸窒息危險，此情況下可建立人工氣道，從而保護患者本身氣道。另外，氣管插管在臨床上可分為兩種情況，經(jīng)一側(cè)鼻腔或經(jīng)口腔咽部皆可到達氣管位置。
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"氣管插管和氣管切開各有利弊，兩者都是創(chuàng)傷性的技術(shù)，相比較而言，氣管切開的創(chuàng)傷程度大于氣管插管，但是按照舒適程度氣管插管和氣管切開相比，氣管切開的舒適程度要比氣管插管的舒適程度好。此外，氣管切開死腔小，而氣管插管的死腔大，再者氣管切開通常導(dǎo)管比氣管插管的導(dǎo)管要粗，而短，便于保持呼吸道通暢。最終患者對氣管切開的耐受程度和氣管插管的耐受程度不一樣，大多數(shù)患者可以耐受長時間的氣管切開，但很少人長時間的耐受氣管插管，無論是經(jīng)鼻插管，還是經(jīng)口插管。"
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2021/03/02收聽(63960)
氣管插管是一種搶救急危重癥患者的措施，主要是將特制的氣管軟管通過口腔、鼻腔、聲門置入氣管或者支... 何明亮│江門市五邑中醫(yī)院 2023/08/05播放(95466)
氣管插管是一種搶救急危重癥患者的措施，主要是將特制的氣管軟管通過口腔、鼻腔、聲門置入氣管或者支...
何明亮│江門市五邑中醫(yī)院
2023/08/05播放(95466)
氣管插管的目的主要是為了搶救呼吸衰竭，如搶救心臟驟停的患者，在做氣管插管后可以連接呼吸機行呼吸支持治療。另外，可以保持呼吸道開放，對于某些昏迷的患者，因自主排痰功能差，經(jīng)氣管插管后可以人工吸痰，以及對于有大咯血的患者，可以有效防止窒息的風(fēng)險。對于有氣道損傷和氣道阻塞的患者，氣管插管可以有效的保護患者氣道，保證患者的通氣功能。另外，氣管插管還可以用于診斷和治療，如需要行支氣管肺泡灌洗的患者，可以在行氣管插管后支氣管肺泡灌洗治療，可以減少患者的痛苦。氣管插管也常用于全麻手術(shù)，以及使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑的患者，可以保持患者呼吸道處于開放狀態(tài)。
李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/26收聽(38276)
氣管插管用于出現(xiàn)窒息的病人，以及因神智改變出現(xiàn)昏迷、無法自主呼吸的病人。氣管插管并發(fā)癥包括：<... 徐志育│海南省人民醫(yī)院 2023/05/09播放(68830)
氣管插管用于出現(xiàn)窒息的病人，以及因神智改變出現(xiàn)昏迷、無法自主呼吸的病人。氣管插管并發(fā)癥包括：<...
徐志育│海南省人民醫(yī)院
2023/05/09播放(68830)
氣管插管分經(jīng)鼻氣管插管和經(jīng)口氣管插管，無論是經(jīng)鼻或經(jīng)口氣管插管都有以下步驟：1、... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/06/02播放(42591)
氣管插管分經(jīng)鼻氣管插管和經(jīng)口氣管插管，無論是經(jīng)鼻或經(jīng)口氣管插管都有以下步驟：
1、...
2023/06/02播放(42591)
氣管插管主要適用于搶救危重癥患者，以及保持患者呼吸道通暢，其常見的并發(fā)癥有，在氣管插管過程中，因用力不當可能會導(dǎo)致患者牙齒脫落或者損傷口鼻腔、咽喉部黏膜引起出血。另外，由于導(dǎo)管位置過深，可能會出現(xiàn)缺氧以及一側(cè)肺不張。部分患者在插管過程中，可能會誘發(fā)喉頭水腫，甚至發(fā)生窒息。另外，由于插管過程中消毒不嚴，也可能會引起繼發(fā)的肺部感染等并發(fā)癥。同時部分患者由于導(dǎo)管氣囊，壓力過高會引起氣管黏膜損傷，甚至形成氣管-食管瘺，以及縱膈感染，危及患者生命。另外，由于患者在氣管插管后，因咳嗽反射以及吞咽反射下降，自主排痰功能差，會加重感染。同時由于長期留置氣管插管，可能會導(dǎo)致氣管肉芽形成，出現(xiàn)氣管狹窄等情況。
2019/04/26收聽(17258)
"氣管插管是各種急危重癥患者，需要搶救的一種很常見的方法。氣管插管的患者通常有以下幾種指征：1、臨床做全身麻醉的患者為了保證呼吸道通暢，尤其是麻醉狀態(tài)下的呼吸抑制，可能會導(dǎo)致缺氧，危及患者生命。因此，氣管插管是常用的方法。2、吸入性全身麻醉，也需要在氣管插管，連接麻醉機的情況下進行。3、當患者有嚴重的缺氧，需要連接有創(chuàng)呼吸機，可以選擇氣管插管。4、如果患者的痰液引流不通暢，依靠患者的主動咳嗽、排痰，無法將痰液排出。必要的時候需要氣管插管，經(jīng)氣管插管將患者呼吸道的痰液引流通暢，既可以抗感染，也可以保持呼吸道通暢。5、各種胸部外傷，胸廓的完整性受到了損傷，不做氣管插管正壓通氣，胸廓的完整性很難恢復(fù)，此時也是氣管插管的指征。6、嚴重意識障礙的患者不能夠主動咳嗽、排痰，也需要及時建立人工氣道，可以選擇氣管插管?？偠灾瑲夤懿骞苁桥R床常用的開放氣道、痰液引流、糾正缺氧，及保證呼吸道通暢的一種急救技術(shù)。"
2021/05/11收聽(58770)
氣管插管的護理主要包括以下幾方面：1、氣管插管固定：插管成功后，軟質(zhì)的氣管插管需... 陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/11/15播放(92740)
氣管插管的護理主要包括以下幾方面：
1、氣管插管固定：插管成功后，軟質(zhì)的氣管插管需...
陳京宇│中日友好醫(yī)院
2023/11/15播放(92740)
氣管插管后的護理要點包括如下方面：1、首先需檢查管道是否通暢；2、... 許得澤│江門市五邑中醫(yī)院 2023/09/25播放(78648)
氣管插管后的護理要點包括如下方面：
1、首先需檢查管道是否通暢；
2、...
許得澤│江門市五邑中醫(yī)院
2023/09/25播放(78648)
氣管插管時如果操作不當可引起多種并發(fā)癥，具體如下：1、氣管插管的動作過猛，可引起... 何明亮│江門市五邑中醫(yī)院 2023/09/09播放(93436)
氣管插管時如果操作不當可引起多種并發(fā)癥，具體如下：
1、氣管插管的動作過猛，可引起...
2023/09/09播放(93436)
氣管插管是一項非常重要的搶救技術(shù)，在急診科、重癥醫(yī)學(xué)科和麻醉科是每個醫(yī)生的基本功。在很多大型醫(yī)... 田佳│海南省人民醫(yī)院 2023/05/05播放(73512)
氣管插管是一項非常重要的搶救技術(shù)，在急診科、重癥醫(yī)學(xué)科和麻醉科是每個醫(yī)生的基本功。在很多大型醫(yī)...
田佳│海南省人民醫(yī)院
2023/05/05播放(73512)
氣管插管的位置分為經(jīng)口氣管插管與經(jīng)皮氣切氣管插管，通常經(jīng)口氣管插管較多。經(jīng)口氣管插管是通過口腔... 陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/10/08播放(53382)
氣管插管的位置分為經(jīng)口氣管插管與經(jīng)皮氣切氣管插管，通常經(jīng)口氣管插管較多。經(jīng)口氣管插管是通過口腔...
2023/10/08播放(53382)
氣管插管操作在臨床較為常見。氣管插管指將氣管套管放進患者氣管，有利于痰液引流、改善通氣，從大氣... 趙滋苗│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/04/30播放(94048)
氣管插管操作在臨床較為常見。氣管插管指將氣管套管放進患者氣管，有利于痰液引流、改善通氣，從大氣...
趙滋苗│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/04/30播放(94048)
臨床出現(xiàn)有呼吸功能受限，出現(xiàn)呼吸功能急劇的下降，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭。這時需要做氣管插管，進行必要的機械通氣。首先經(jīng)口腔插入氣管，需要插入的深度，一般女性為20-22cm，男性一般為20-24cm左右。其次接上呼吸機進行機械通氣，維持正常的呼吸運動。插管的過程中一定要注意判斷插管的位置，極為重要，避免插管插入得過深。隨時能夠在肺部進行聽診，聽到正常的呼吸音，必要的時候可以在床邊做X光機的肺部照射、拍胸片，明確插管的具體部位。
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/05/28收聽(87594)
氣管插管后相當于異物通過自然氣道，經(jīng)過口腔或鼻腔都可導(dǎo)致不適，表現(xiàn)為吞咽和嗆咳反應(yīng)，護理措施如... 朱學(xué)淵│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/06/15播放(79358)
氣管插管后相當于異物通過自然氣道，經(jīng)過口腔或鼻腔都可導(dǎo)致不適，表現(xiàn)為吞咽和嗆咳反應(yīng)，護理措施如...
朱學(xué)淵│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/15播放(79358)
"氣管插管多應(yīng)用全身麻醉手術(shù)前，進行的基本操作。另外是呼吸衰竭的病人，需要進行機械通氣。氣管插管是一種有創(chuàng)操作，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，常見的是插管不熟練，插入到食道當中。插管可以導(dǎo)致杓狀軟骨脫位、損傷，病人會出現(xiàn)發(fā)音困難，或發(fā)音音調(diào)的改變。在操作的過程中，也容易出現(xiàn)副損傷，包括鼻黏膜的損傷以及牙齒的損傷，嚴重的還會導(dǎo)致出血或牙齒的脫落。氣管插管如果長期帶管，很容易并發(fā)呼吸肌乏力，病人也會繼發(fā)性的肺內(nèi)發(fā)生感染，必要的情況下需要氣管切開插管。帶管的時間比較長，耳內(nèi)氣管插管的操作過程中，要注意仔細辨認，避免出現(xiàn)副損傷。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/08/03收聽(15136)
"氣管插管是建立人工氣道和保持呼吸道開放，最直接且最有效的方法，多于危重病人搶救、心肺復(fù)蘇以及全身麻醉時運用。氣管插管要注意以下禁忌證，喉頭水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等病人，氣管插管可以導(dǎo)致咽喉嚴重出血及局部炎癥擴散，加重氣道的阻塞而危及患者生命。另外，對于易出血性的疾病如血友病、血小板減少性紫癜等，插管可以導(dǎo)致聲門、喉頭等處出血、水腫繼而形成呼吸道阻塞，但此為相對的禁忌證，對于有鼻息肉、鼻咽部血管瘤者禁忌經(jīng)鼻插管，可以改為經(jīng)口氣管插管?？傊?，氣管插管多用于搶救患者生命，故有時也沒有絕對的禁忌證。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2019/10/27收聽(78086)
氣管插管有以下禁忌癥：第一、如果是患有喉頭部位的嚴重水腫，不可以進行喉頭部位的人工插管手術(shù)，如果是伴隨嚴重的凝血功能障礙，需要等待將凝血功能治療正常后才可以進行手術(shù)。第二、如果是有喉頭部位的急性炎癥，如果此時插管極有可能會使炎癥進一步擴散，使得病情更加嚴重。第三、如果患有鼻部息肉以及此部位的血管瘤，也不可以做茶館。第四、如果患者有巨大的動脈瘤，特別是位于主動脈部位的動脈瘤，插管時極有可能會使得動脈瘤出現(xiàn)破裂，最好是先進行全面的檢查，再確定是否可以進行氣管插管。
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/04/22收聽(39566)
"氣管插管的深度應(yīng)該是抵達氣管的中部，鑒于氣管成年人總的長度是11-13cm，因此氣管插管導(dǎo)管插入通過聲門后，進入氣管的深度應(yīng)該是4-6cm，導(dǎo)管尖端距離門齒的距離是18-22cm。男性、女性有差異，女性導(dǎo)管插入的長度是門齒到導(dǎo)管尖端20-22cm，男性是22-24cm。如果是經(jīng)鼻氣管插管長度要增加2-3cm，具體每一個患者氣管插管的深度是否合適，需要檢查氣管導(dǎo)管外是否有氣體外溢、聽診雙肺的呼吸音是否一致。導(dǎo)管過深、過淺都不合適，過淺容易滑脫，過深容易進入右側(cè)支氣管形成單肺通氣，因此臨床必要的時候要拍常規(guī)胸片，判斷導(dǎo)管位置是否合適。"
2021/03/02收聽(81658)
"氣管插管與氣管切開最主要的區(qū)別是，氣管插管是一種有創(chuàng)操作；氣管切開是一種手術(shù)，兩者治療目的都是為了糾正低氧血癥，改善呼吸功能，便于進行呼吸機支持治療。氣管插管可以在靜脈給藥之后進行操作，是對于心跳、呼吸驟?；颊叩囊环N搶救救治的手段。氣管切開可以在全麻或者局部麻醉下，進行手術(shù)操作，選擇頸前的切口，逐層切開，分離皮下組織，提起氣管，在兩個氣管軟骨環(huán)之間形切開，將氣管插管插入到主氣道之內(nèi)，保持氣道開放，便于吸痰和管理。在氣管切開的操作過程當中，容易導(dǎo)致副損傷，常見的就是頸前血管以及甲狀腺，在術(shù)中應(yīng)該注意止血，避免出現(xiàn)副損傷。"
2019/06/08收聽(83214)
湘潭市中心醫(yī)院 蔣明彥
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北京醫(yī)院 陳頔
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西安交大附屬二院 楊俠
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