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劉紅明
主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院

中西醫(yī)結(jié)合男科

精索靜脈曲張是怎么回事

2023-03-28 05:25播放 :

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視頻內(nèi)容

精索靜脈曲張是男性較易罹患的一種泌尿系疾病，發(fā)病率僅次于包皮過(guò)長(zhǎng)。這種疾病在青少年時(shí)期即可發(fā)病，病情隨年齡增加呈漸進(jìn)性發(fā)展，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)陰囊疼痛、墜脹等不適，將影響到患者日常生活；部分患者將影響生育能力，30%-40%的精索靜脈曲張患者會(huì)出現(xiàn)生育方面的問(wèn)題，患者精液質(zhì)量存在問(wèn)題的比例高達(dá)54.8%。

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精索靜脈曲張是怎么回事

精索靜脈曲張是指陰囊內(nèi)輸精管周圍的靜脈血管異常的增粗、擴(kuò)張，而且呈屈曲狀盤曲在陰囊內(nèi)的現(xiàn)象。男性的精子是在睪丸內(nèi)產(chǎn)生的，睪丸產(chǎn)生精子之后通過(guò)附睪暫時(shí)的儲(chǔ)存，之后會(huì)通過(guò)輸精管輸送到尿道。在膀胱后方有精囊，也可以暫存精液。在輸精管的走形當(dāng)中伴隨有很多動(dòng)脈血管和靜脈血管，精索靜脈曲張指的是輸精管周圍的靜脈血管異常的增粗、擴(kuò)張，以及呈蚯蚓狀盤曲在陰囊之內(nèi)。精索靜脈曲張產(chǎn)生的原因是精索靜脈血管的血液回流需要克服重力向上流。如果靜脈的瓣膜功能不好，或者走形的過(guò)程中受到壓迫，就會(huì)出現(xiàn)血液向陰囊、睪丸方向逆流，時(shí)間長(zhǎng)了以后就會(huì)引起精索靜脈曲張的現(xiàn)象。以上問(wèn)題僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

唐淵│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2018/07/10收聽(tīng)(10794)

精索靜脈曲張?jiān)趺椿厥?/a>

"精索靜脈曲張可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，臨床上較常見(jiàn)的是原發(fā)性精索靜脈曲張，多見(jiàn)于左側(cè)，因左側(cè)精索靜脈呈直角匯入左腎靜脈，導(dǎo)致左精索靜脈內(nèi)的血液回流壓力較大，很容易出現(xiàn)左側(cè)精索靜脈曲張，這是解剖結(jié)構(gòu)決定的，同時(shí)左側(cè)精索靜脈生理性走行較長(zhǎng)，很容易受到乙狀結(jié)腸的壓迫，而導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全，從而出現(xiàn)左側(cè)精索靜脈曲張。如果患者發(fā)現(xiàn)有右側(cè)精索靜脈曲張，需要排除繼發(fā)性的可能，常見(jiàn)的病因有腹膜后的巨大腫瘤壓迫右側(cè)精索靜脈，或者晚期腎癌出現(xiàn)癌栓，阻塞到右側(cè)精索靜脈以及下腔靜脈內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致右側(cè)精索靜脈內(nèi)的血液回流障礙，表現(xiàn)為右側(cè)精索靜脈曲張，這些繼發(fā)性的精索靜脈曲張，需要進(jìn)行具體的檢查來(lái)進(jìn)行排除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2019/07/17收聽(tīng)(71728)

精索靜脈曲張是怎么回事

"精索靜脈曲張的原理是精索里面會(huì)有蔓狀的血管叢，而且主要是靜脈，靜脈里面正常有靜脈瓣，防止血液倒流。正常的睪丸、附睪、陰囊內(nèi)容物代謝出來(lái)的血液會(huì)經(jīng)過(guò)精索的靜脈向心臟方向回流。正常情況下，血液如果能順暢地的回流就正常。當(dāng)靜脈出現(xiàn)問(wèn)題，比如近心端靜脈壓力增高、局部有靜脈壓迫或者靜脈瓣發(fā)育異常，比如左側(cè)腎性靜脈匯入，左腎靜脈由于直角匯入，導(dǎo)致壓力增高等一系列誘因，引起左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率相對(duì)會(huì)高，當(dāng)然也有右側(cè)精索靜脈曲張。單純比較輕的精索靜脈曲張不需要特殊治療，如果引起局部癥狀，有陰囊的墜脹感，或者引起少精癥、弱精癥、不孕、不育，可以考慮對(duì)精索靜脈曲張進(jìn)行治療。治療方向方式上有手術(shù)治療，當(dāng)然也有保守治療，需要根據(jù)病情綜合判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

宋越│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/05/14收聽(tīng)(61960)

精索靜脈曲張是怎么回事？

"精索靜脈曲張指的是精索內(nèi)的蔓狀靜脈叢異常的迂曲擴(kuò)張，稱之為精索靜脈曲張。精索靜脈曲張是男性當(dāng)中的一個(gè)常見(jiàn)的疾病，它占到了成年男性的10%—15%，在不育的男性當(dāng)中占到了40%。原發(fā)性不育的35%—40%以及繼發(fā)性不育當(dāng)中的75%—80%都是由于精索靜脈曲張所導(dǎo)致的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:47''

劉保興│中日友好醫(yī)院

2017/07/27收聽(tīng)(31956)

精索靜脈曲張看哪個(gè)科室，什么是精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是泌尿外科常見(jiàn)的疾病之一，一般是在泌尿外科就診。個(gè)別有獨(dú)立男科的單位，因?yàn)榫黛o脈...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/09/07播放(44773)

陰囊精索靜脈曲張是怎么回事

"陰囊精索靜脈曲張一般指的是精索內(nèi)的靜脈迂曲、擴(kuò)張、伸長(zhǎng)等導(dǎo)致精索靜脈的血液回流不通暢，淤積在精索靜脈里面，使陰囊的溫度升高，產(chǎn)生陰囊墜脹疼痛。如果精索靜脈曲張比較嚴(yán)重以及病史比較長(zhǎng)，有可能會(huì)影響睪丸的生精功能，甚至有可能會(huì)導(dǎo)致男性不育癥。所以針對(duì)這種情況，需要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，建議做陰囊彩超檢查、精索血管彩超檢查明確診斷。一旦確診為是精索靜脈曲張，建議先通過(guò)藥物進(jìn)行治療，可以服用邁之靈或者脈絡(luò)舒通丸等藥物進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

劉見(jiàn)輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/05/15收聽(tīng)(63278)

左側(cè)精索靜脈曲張是怎么回事

精索靜脈曲張是男性較為常見(jiàn)的疾病，主要由精索靜脈呈蔓狀迂曲導(dǎo)致血液回流不暢導(dǎo)致，90%以上出現(xiàn)...

楊克冰│浙江省人民醫(yī)院

2023/11/17播放(53530)

左側(cè)精索靜脈曲張?jiān)趺椿厥?/a>

"精索靜脈曲張多見(jiàn)于青少年男性。人體的精索靜脈左側(cè)、右側(cè)各一條，精索靜脈主要是回流睪丸、附睪的靜脈血液。左側(cè)的精索靜脈曲張一般比較多見(jiàn)，這跟左側(cè)的精索靜脈走行有直接的關(guān)系。由于左側(cè)的精索靜脈呈直角匯入左腎靜脈，所以回流的阻力會(huì)比較大。另外，左側(cè)的精索靜脈行經(jīng)乙狀結(jié)腸后方，在受到乙狀結(jié)腸的壓迫時(shí)，靜脈血的回流阻力會(huì)增加。總而言之，左側(cè)的精索靜脈血回流的阻力要大于右側(cè)，所以左側(cè)精索靜脈曲張就很常見(jiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/09/21收聽(tīng)(60254)

繼發(fā)性精索靜脈曲張是怎么回事

臨床上精索靜脈曲張根據(jù)發(fā)病原因可以分為原發(fā)性精索靜脈曲張和繼發(fā)性精索靜脈曲張兩類。繼發(fā)性精索靜...

倪良誠(chéng)│福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州市第一醫(yī)院

2023/10/22播放(74008)

精索靜脈曲張自己好了怎么回事

對(duì)于比較輕微的精索靜脈曲張，在沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療的情況下，是完全可以自行恢復(fù)的。精索靜脈曲張是由于精索靜脈血管的病變，造成血液的逆流而引起的臨床癥狀。精索靜脈曲張的發(fā)病是有一定誘因的，如長(zhǎng)時(shí)間的站立、劇烈的跑跳活動(dòng)，以及抬重物等增加腹壓的動(dòng)作，都會(huì)造成精索靜脈曲張的加重。對(duì)于早期的、輕微的精索靜脈曲張，精索靜脈的損害并不十分嚴(yán)重，如果這時(shí)患者能夠避免引起腹壓增加的各種動(dòng)作，平時(shí)穿著三角內(nèi)褲，防止陰囊下垂，精索靜脈曲張是完全可以恢復(fù)的。但對(duì)于中度以及重度的精索靜脈曲張，只有通過(guò)上述的預(yù)防，是不能達(dá)到治愈的目的，還是需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王帥│錦州市中心醫(yī)院

2018/12/17收聽(tīng)(82896)

左側(cè)精索靜脈曲張?jiān)趺椿厥?/a>

精索靜脈曲張疾病是男科常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為陰囊部發(fā)生墜脹、疼痛感，有時(shí)候會(huì)放射到左側(cè)腹股溝，還...

耿強(qiáng)│天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/04/26播放(95818)

原發(fā)性精索靜脈曲張是怎么回事

原發(fā)性精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、迂曲和延長(zhǎng)，多見(jiàn)于16-25歲的青年。普通男...

倪良誠(chéng)│福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州市第一醫(yī)院

2023/01/11播放(55916)

三度精索靜脈曲張?jiān)趺椿厥?/a>

三度精索靜脈曲張可以看得到，也可以摸得到，屬于比較嚴(yán)重的精索靜脈曲張。三度精索靜脈曲張通常在進(jìn)...

譚靖│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

2023/04/18播放(30724)

精索靜脈曲張是怎么回事，如何治療？

血管是人體器官與器官外交流的主要通道，進(jìn)入器官的血管稱為動(dòng)脈，流出器官的血管稱為靜脈。精索靜脈是流出睪丸的主要血管，它從睪丸發(fā)出，經(jīng)大腿根部上方進(jìn)入肚子，再?gòu)?..

許清泉│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2022/04/18閱讀(4312)

精索靜脈曲張復(fù)發(fā)是怎么回事

"精索靜脈曲張復(fù)發(fā)是指手術(shù)六個(gè)月以后發(fā)生的精索靜脈曲張，臨床資料顯示經(jīng)腹股溝精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)術(shù)后，復(fù)發(fā)率達(dá)到25%，其原因主要是以下幾個(gè)方面：1、精索內(nèi)靜脈分支漏扎；2、精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)后未切斷；3、存在靜脈梗阻性病變，例如結(jié)扎后下腔靜脈、髂總靜脈、髂內(nèi)及髂外靜脈存在梗阻性病變，則可以導(dǎo)致精索靜脈曲張的復(fù)發(fā)；4、術(shù)中血管痙攣?zhàn)兗?xì)，遺漏未扎或者誤將腹壁下靜脈結(jié)扎。其中因?yàn)樾g(shù)中漏扎睪丸靜脈屬支引起的復(fù)發(fā)，占到總?cè)藬?shù)的68%，復(fù)發(fā)性的精索靜脈曲張主要治療方法如下：1、經(jīng)腰背部直切口，在深靜脈下方結(jié)扎睪丸靜脈腰部主干；2、經(jīng)臍上橫切口結(jié)扎睪丸靜脈，這種術(shù)式較為常用；3、可以使用硬化劑栓塞側(cè)支靜脈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/03/10收聽(tīng)(54862)

精索靜脈曲張是怎么引起的

精索靜脈曲張是一種只有人類才會(huì)得的毛病，因?yàn)槿祟愂侵绷⒆藙?shì)，精索靜脈曲張由低往高走，精索靜脈必須克服血液的重力影響往上運(yùn)輸。精索靜脈曲張是怎么引起的，總結(jié)起來(lái)有三個(gè)方面的原因：第一、如果經(jīng)常處于久站的姿勢(shì)，精索內(nèi)的靜脈血液必須克服自身的重力自下往上回流。第二、靜脈壁或鄰近的結(jié)締組織比較薄弱或者提睪肌發(fā)育不全，削弱了精索內(nèi)靜脈周圍的依托作用。第三、精索靜脈里面的閥門壞掉，比如精索靜脈的瓣膜損壞或開(kāi)放的方向不對(duì)，血液不只是往上走，閥門旁邊的血液就會(huì)流下來(lái)，造成靜脈曲張。此外，左邊的精索靜脈曲張發(fā)病率明顯高于右邊，這主要因?yàn)樽筮叺木黛o脈走行特點(diǎn)跟右邊不一樣，左邊比較長(zhǎng)，并且呈直角進(jìn)入左腎靜脈，壓力比較高，發(fā)病就非常高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

陳善聞│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2018/05/18收聽(tīng)(15958)

精索靜脈曲張?jiān)趺匆鸬?/a>

從目前研究情況來(lái)講，引起精索靜脈曲張?jiān)蛉缦拢?br/>1、先天性：較少見(jiàn)；
2、做過(guò)...

陳武山│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2023/05/26播放(74968)

精索靜脈曲張?jiān)趺匆鸬?/a>

"精索靜脈曲張，主要就是靜脈回流障礙導(dǎo)致的。常見(jiàn)的原因，主要就是左側(cè)精索內(nèi)靜脈注入左腎靜脈和右側(cè)匯入下腔靜脈的入口，有瓣膜防止返流。如果靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌和彈力纖維減弱，就會(huì)導(dǎo)致精索靜脈曲張，通常就是原發(fā)性的精索靜脈曲張，左側(cè)發(fā)病率明顯高于右側(cè)。因?yàn)樽髠?cè)精索靜脈呈直角進(jìn)入左腎靜脈，左腎靜脈通過(guò)主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間，以及左側(cè)精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后邊。這些因素導(dǎo)致左側(cè)精索內(nèi)靜脈容易受壓，增加靜脈回流的阻力，同時(shí)，有腹膜后腫瘤，也會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/11/09收聽(tīng)(85074)

精索靜脈曲張是怎么引起的？

"導(dǎo)致精索靜脈曲張最常見(jiàn)的原因：第一、長(zhǎng)期的站立位的姿勢(shì)，精索內(nèi)靜脈的血流必須要克服自身的重力從下而上回流，長(zhǎng)期直立的姿勢(shì)是導(dǎo)致精索靜脈曲張發(fā)病的一個(gè)原因。第二、精索靜脈壁的功能減弱，或者是精索靜脈當(dāng)中的瓣膜功能不全，導(dǎo)致精索靜脈的血液出現(xiàn)反流的情況。第三、左側(cè)的精索內(nèi)靜脈形成比較長(zhǎng)，而且它位于乙狀結(jié)腸的后面，并且是以直角匯入到左腎靜脈，回流的阻力比較大。第四、左腎靜脈要經(jīng)過(guò)腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈的夾角進(jìn)入到下腔靜脈，如果夾角過(guò)小的情況下就會(huì)增大回流的阻力，這就是常見(jiàn)的原發(fā)性精索靜脈曲張的原因。精索靜脈曲張既包括了原發(fā)性的靜脈曲張，也包括了繼發(fā)性的精索靜脈曲張。對(duì)于繼發(fā)性的精索靜脈曲張常見(jiàn)的原因就是腹膜后的腫瘤，甚至是腹膜后的纖維化，也是導(dǎo)致繼發(fā)性精索靜脈曲張常見(jiàn)的原因之一。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

劉保興│中日友好醫(yī)院

2017/07/27收聽(tīng)(46778)

精索靜脈曲張?jiān)趺吹玫?/a>

精索靜脈曲張最主要的問(wèn)題是精索靜脈里面的靜脈瓣關(guān)閉不全，靜脈回流實(shí)際上需要把下肢，包括會(huì)陰部的血液，經(jīng)過(guò)抗重力的過(guò)程向上運(yùn)輸?shù)叫呐K里，所以血液在靜脈血管里的流動(dòng)實(shí)際上是抗重的過(guò)程。怎么能夠往上運(yùn)動(dòng)？往往是通過(guò)血管的收縮和擠壓，將血液向上排一段距離，在重力的影響下回落的時(shí)候會(huì)受到靜脈內(nèi)靜脈瓣的阻擋，就可以把血液從靜脈血管里面擠壓到身體上方，甚至心臟的部位。靜脈瓣功能失常就會(huì)導(dǎo)致精索靜脈曲屈張。相對(duì)精索靜脈曲張左側(cè)更多見(jiàn)，原因是左側(cè)精索靜脈以直角的形式回流到腎臟靜脈，夾角太過(guò)于銳利。右側(cè)精索靜脈曲張相對(duì)少見(jiàn)，原因是右側(cè)精索靜脈以鈍角的形式進(jìn)入到下腔靜脈，回流的角度比較大，阻力就不大。精索靜脈曲張一旦出現(xiàn)，可以考慮給改善靜脈活性和靜脈功能的藥品，比如邁之靈，嚴(yán)重的精索靜脈曲張還是要考慮做精索靜脈結(jié)扎手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/20收聽(tīng)(70584)

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