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郝春生
主任醫(yī)師

首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

泌尿外科

隱睪手術(shù)孩子適合做嗎

2023-01-07 05:19播放 :

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腹腔相對于陰囊內(nèi)溫度較高，患兒隱睪處于腹腔內(nèi)時(shí)，因溫度不適宜，可出現(xiàn)精原細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致睪丸縮小，相比于正常睪丸，縮小約50%。隱睪需遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療原則，相比于經(jīng)典教科書中的觀點(diǎn)，手術(shù)時(shí)機(jī)是兩歲前，臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是患兒年齡8-12個(gè)月或6-12個(gè)月，需盡早將隱睪轉(zhuǎn)移至腹腔外，到達(dá)適宜生長環(huán)境，手術(shù)方式可選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

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孩子可以做隱睪手術(shù)嗎？

"如果確診隱睪，肯定是需要手術(shù)治療的。因?yàn)榇髷?shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)已經(jīng)出來，任何的藥物或者物理的療法，對隱睪治療是沒有作用的。大多數(shù)情況下，兒童接受隱睪的年齡是在兩歲以內(nèi)，甚至最新的研究結(jié)果，建議孩子半歲以后就盡早的接受睪丸下降的手術(shù)。因?yàn)椴G丸不在陰囊里面，受到溫度、理化刺激的影響，會對睪丸的發(fā)育產(chǎn)生抑制作用，會產(chǎn)生影響。所以手術(shù)時(shí)間越晚，對孩子睪丸的損傷越大。理論上講，兩歲以后去做隱睪手術(shù)，患側(cè)的睪丸將來產(chǎn)生精子能力肯定下降。如果五歲以后去做隱睪手術(shù)，生病這一側(cè)的睪丸，將來產(chǎn)生雄激素的能力會大打折扣。所以對于隱睪來講，應(yīng)該盡早的接受手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:17''

孫杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2018/01/29收聽(49012)

孩子能做隱睪手術(shù)嗎

"只要發(fā)現(xiàn)小孩有隱睪，如果年齡6個(gè)月，可以先觀察。如果在2歲之前還是沒有降到正常的陰囊里面，就需要做手術(shù)。孩子是可以做隱睪手術(shù)治療的，做隱睪手術(shù)治療，要采取全麻的方式，但是對于目前的麻醉技術(shù)，全麻對于小孩的傷害，現(xiàn)在也能夠降到很低，所以并不要過于擔(dān)心。隱睪手術(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)睪丸不能正常降到陰囊里面，是很有必要的。因?yàn)椴G丸長期的呆在腹腔內(nèi)，遠(yuǎn)期的癌變率會大大的增加，并且有可能影響到小孩未來的生育和生精的功能。所以小孩在2歲以后，如果發(fā)現(xiàn)了隱睪，基本都在早期做手術(shù)解決掉。"

語音時(shí)長01:20''

王華│鹽城市第一人民醫(yī)院

2018/04/11收聽(24170)

孩子做隱睪手術(shù)成功率

"孩子做隱睪手術(shù)成功率95%以上。對于隱睪，首先應(yīng)該做B超檢查，有效的確診隱睪的位置，是在腹膜后、腹股溝管、還是在陰囊入口處。對于在腹股溝管和陰囊入口處，手術(shù)成功率是100%，因?yàn)檫@個(gè)位置比較低，可以充分游離精索，將隱睪順利下降進(jìn)入陰囊進(jìn)行固定。腹膜后的隱睪，由于位置比較高，精索沒有充分的發(fā)育，隱睪下降后可能張力比較大，有部分患兒會出現(xiàn)隱睪回縮的現(xiàn)象。有這種現(xiàn)象再次做手術(shù)，成功率100%。"

語音時(shí)長01:15''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/12/01收聽(70948)

孩子隱睪手術(shù)最佳時(shí)間

"如果孩子患有銀港，通常最佳的手術(shù)時(shí)間是一周歲到兩周歲之間。這個(gè)時(shí)期進(jìn)行手術(shù)治療，對患兒的睪丸影響是最小的。一般，一周歲之內(nèi)患兒的睪丸還有可能進(jìn)一步下降，所以沒必要進(jìn)行手術(shù)治療。研究表明，如果超過兩周歲以后，隱睪的患者對睪丸的影響是十分大的，通常會造成睪丸的生精細(xì)胞減少，引起精液質(zhì)量下降，所以超過兩周歲以后，年齡越大，對睪丸的影響也越大。所以，一般要盡早的在兩周歲之前進(jìn)行手術(shù)，一般對于睪丸手術(shù)可以行睪丸下降固定術(shù)，或者行腹腔鏡睪丸下降固定手術(shù)進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:08''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/27收聽(71076)

孩子做隱睪手術(shù)多少錢

"孩子做隱睪手術(shù)，費(fèi)用大約10000-15000元左右。這種手術(shù)有兩種手術(shù)方式，一種方式就是腹腔鏡下隱睪探查，加隱睪下降固定手術(shù)。這種手術(shù)方式需要全麻，需要用腹腔鏡進(jìn)行操作，腹腔鏡下可以發(fā)現(xiàn)高位的腹膜后睪丸，可以做到精細(xì)的分離，有效的避免輸精管及睪丸動脈的損傷，游離出隱睪后，將隱睪送入陰囊內(nèi)進(jìn)行妥善固定，這種費(fèi)用大約15000元。如果經(jīng)濟(jì)條件不好，可以考慮腹股溝切口，做隱睪下降固定手術(shù)，這種手術(shù)方式創(chuàng)傷比較大，費(fèi)用比較便宜，大約10000元左右。"

語音時(shí)長01:17''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/11/28收聽(69908)

隱睪手術(shù)復(fù)雜嗎

"隱睪手術(shù)不復(fù)雜，隱睪手術(shù)是一個(gè)非常精細(xì)的手術(shù)，對操作的要求比較高。隱睪由于在腹股溝管或者腹膜后，術(shù)中必須要仔細(xì)操作，有效找到睪丸，并將睪丸與周圍粘連的組織進(jìn)行有效的分離。由于隱睪在腹膜后或者腹股溝管，精索沒有有效的發(fā)育，精索與周圍粘連就會顯得比較短，必須將隱睪、精索與周圍的粘連徹底分離開，這樣隱睪才會順利送入陰囊，在陰囊的肉膜層進(jìn)行有效固定。這個(gè)手術(shù)不是以時(shí)間長短來衡量，手術(shù)時(shí)間長是為了更好更仔細(xì)的游離，避免損傷睪丸動脈及精索。"

語音時(shí)長01:19''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/11/28收聽(45216)

隱睪手術(shù)復(fù)雜嗎

隱睪手術(shù)80%以上不復(fù)雜，是住院手術(shù)里面一個(gè)比較小的手術(shù)，尤其在腹股溝或者腹股溝中下段隱睪，是...

唐達(dá)星│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/07/30播放(76292)

隱睪手術(shù)有哪些

"隱睪手術(shù)主要有兩種手術(shù)方式，一種方式就是腹腔鏡下完成隱睪下降固定術(shù)，這種手術(shù)方式是微創(chuàng)，通過腹腔鏡在腹膜后以及腹股溝管，找到隱睪進(jìn)行有效的游離，將隱睪游離出，避免精索、輸精管以及睪丸動脈的損傷，將隱睪送入陰囊進(jìn)行固定。另一種手術(shù)方式就是腹股溝切口，在腹股溝切開后找到隱睪，將隱睪游離后，送入陰囊肉膜層，進(jìn)行妥善的固定。這兩種方式各有優(yōu)點(diǎn)，腹腔鏡方式就是費(fèi)用比較高。建議根據(jù)具體情況，決定采取什么樣的手術(shù)方式。"

語音時(shí)長01:17''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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"孩子隱睪的治療方案，與發(fā)現(xiàn)的時(shí)間早晚有關(guān)。對于一歲以內(nèi)，發(fā)現(xiàn)隱睪，可以考慮觀察為主，因?yàn)橐粴q內(nèi)的隱睪，有自行下降的可能性。如果一歲以后睪丸仍然沒有下降，可以考慮短期內(nèi)使用藥物。推薦藥物絨毛膜促性腺激素，進(jìn)行肌肉注射，每周2次，每次500單位，一般總劑量5000-10000單位。如果兩歲以前睪丸仍然沒有下降到陰囊內(nèi)，推薦使用睪丸下降固定手術(shù)。對于所有的隱睪患者，推薦兩歲進(jìn)行隱睪下降固定，對睪丸的影響是最小，一般不會影響睪丸的生精功能，建議早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)。"

語音時(shí)長01:19''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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"孩子出生以后發(fā)現(xiàn)隱睪，家長不必要驚慌，一般6個(gè)月以內(nèi)的孩子，睪丸還是有可能下降的。如果超過6個(gè)月以后，睪丸仍然沒有下降，可以通過激素的方法進(jìn)行治療。目前比較好的一種激素，是促性腺激素釋放激素。通過激素的治療，患者的睪丸有一定的下降可能。如果孩子1周以后，睪丸仍然沒有下降，此時(shí)可以考慮行手術(shù)進(jìn)行治療。目前常用的手術(shù)方法，主要有睪丸下降固定手術(shù)或者腹腔鏡睪丸下降固定手術(shù)。如果孩子較大以后，發(fā)現(xiàn)睪丸有明顯萎縮，此時(shí)可以行睪丸切除手術(shù)進(jìn)行治療?？傊[睪有很多不利的影響，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要早期治療。"

語音時(shí)長01:12''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/26收聽(83594)

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