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郝春生
主任醫(yī)師

首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

泌尿外科

小兒尿道下裂嚴重嗎

2023-09-25 01:20播放 :

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視頻內(nèi)容

小兒尿道下裂依據(jù)類型可分為輕度和重度，具體如下：

1、輕度尿道下裂：手術(shù)治療后對患兒生長發(fā)育無影響，如性功能、陰莖外觀術(shù)后與正常無差別，手術(shù)效果類似包皮環(huán)切；

2、重度尿道下裂：需結(jié)合睪丸發(fā)育情況判斷，如重度尿道下裂、遺傳學(xué)SRY基因異常、睪丸發(fā)育異常，可影響生育；重度尿道下裂合并小陰莖，術(shù)后陰莖發(fā)育異常，特別短小，成年后可出現(xiàn)性功能障礙。

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語音時長01:14''

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語音時長01:27''

吳少峰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2018/05/09收聽(65820)

小兒尿道下裂好治嗎

"小兒尿道下裂容易治療。它是一種先天性畸形，主要是尿道開口不在龜頭的前方。發(fā)病的主要原因就是生殖結(jié)節(jié)腹側(cè)縱行的尿生殖溝，自后向前閉合過程停止導(dǎo)致。小兒尿道下裂建議應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)，早期進行手術(shù)治療，推薦學(xué)齡前進行手術(shù)。尿道下裂根據(jù)類型，可以做不同的手術(shù)方式。對于陰莖頭型和陰莖型，手術(shù)相對比較容易；對于會陰型和陰囊型，手術(shù)比較復(fù)雜，沒有正常尿道，需要轉(zhuǎn)移皮瓣才能有效地延長尿道，以達到站立排尿的功能。"

語音時長01:16''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/11/29收聽(26788)

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語音時長01:14''

劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院

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小兒尿道下裂怎么辦

"尿道下裂是一種生殖器的畸形，由于尿道下裂導(dǎo)致尿道口的位置異常，陰莖彎曲，不能正常的排尿和性生活，一般需要手術(shù)來治療。手術(shù)的目的就是為了恢復(fù)陰莖的排尿和性交功能。手術(shù)的目標就是陰莖下彎，要完全矯正尿道口位于陰莖頭的正位，排尿時形成向前的正常尿流，陰莖的外觀接近正常，成年后能進行正常的性生活。手術(shù)的時機選擇一般是兩個年齡段，一是6到15個月，這個年齡段患者沒有性別意識，也并不能意識到手術(shù)是一種創(chuàng)傷，從此年齡段開始治療，在患兒入學(xué)前即可以結(jié)束治療。陰莖短小并發(fā)癥可通過藥物來治療，這個年齡段愈合比較快。另一個年齡段是3-4歲，根據(jù)尿道下裂的嚴重程度及有無合并癥來選擇手術(shù)方法。尿道下裂的修復(fù)方法很多，可以分為一期的修復(fù)法和分期的修復(fù)法。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。"

語音時長01:30''

王建│錦州市中心醫(yī)院

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1、陰莖出現(xiàn)下曲畸形，即陰莖處于向下彎曲狀態(tài)；

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"小兒尿道下裂屬于一種先天性疾病，主要癥狀如下：1、陰莖下屈畸形，因為尿道板發(fā)育異常，所以陰莖處于彎曲狀態(tài)，向下彎曲造成勃起、直立困難，并且出現(xiàn)排尿時無法站立排尿。2、尿道口開口異常，正常情況下尿道口應(yīng)該開口于龜頭正中央，但尿道下裂的患兒尿道外口可開口在陰莖和龜頭的任何位置，如開口于陰莖的冠狀溝部位、陰莖中段，甚至陰莖根部、陰囊等，開口于陰囊可出現(xiàn)陰囊開裂，出生后被誤認為是女嬰撫養(yǎng)。3、包皮分布異常，包皮主要堆疊在陰莖背側(cè)，稱為帽子狀堆疊，類似于衛(wèi)衣的帽子一樣堆在衣服后面，腹側(cè)的包皮分布較少。"

語音時長01:16''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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小兒尿道下裂類型

"小兒尿道下裂是泌尿外科或者小兒外科常見病，主要見于男孩，女孩非常罕見，是一種先天性的泌尿系統(tǒng)畸形病變。尿道下裂是指尿道開口沒有在正常的位置，而是開在正常開口稍下至?xí)幉康娜魏我粋€部位，可以表現(xiàn)為尿線方向改變、尿流發(fā)散，嚴重的不能站立排尿、陰莖下彎等。根據(jù)開口的位置，常常可以分為以下幾種類型：陰莖頭型、冠狀溝型、陰莖體型、陰莖陰囊型和會陰型。除了部分陰莖頭型的尿道下裂有可能不手術(shù)以外，其余類型的尿道下裂都需要手術(shù)治療。推薦在患兒兩歲左右做手術(shù)，不要遲于學(xué)齡前，如果太晚對患兒容易造成心理負擔(dān)，出現(xiàn)心理陰影。"

語音時長01:31''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

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張平鋒│中山市博愛醫(yī)院

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小兒尿道下裂術(shù)后的并發(fā)癥有哪些

"小兒尿道下裂手術(shù)多半情況下能夠達到一次治療的目的，有些孩子可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，尿道狹窄、尿道憩室、尿道瘺比較突出和多見，尤其是尿道瘺。一般情況下，尿道下裂的人越嚴重，尿道成形的長度越長，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率就越高。對于尿道狹窄、尿道瘺和憩室，很多情況下仍然需要再次手術(shù)來解決。"

語音時長00:47''

吳少峰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2018/05/08收聽(88020)

小兒尿道下裂手術(shù)步驟

"小兒尿道下裂手術(shù)步驟：全麻成功后患兒取仰臥位，術(shù)區(qū)碘伏消毒，鋪無菌巾單。于陰莖頭背側(cè)應(yīng)用1號線作牽引線，由異位尿道外口插入6號導(dǎo)尿管標記尿道。由尿道外口沿尿道兩側(cè)向近端做舌狀切口，切開腹側(cè)包皮至陰莖根部，再向遠端沿冠狀溝方向，兩側(cè)切開包皮游離皮瓣，將陰莖海綿體與皮膚完全分離行脫鞘。將舌狀帶蒂皮瓣向前翻轉(zhuǎn)，兩側(cè)切緣做連續(xù)皮內(nèi)縫合、皮緣內(nèi)翻，將尿道口延長至陰莖頭頂端，形成遠端尿道，行尿道成形，再間斷縫合冠狀溝皮膚，重建錐形陰莖頭輪廓，覆蓋成型尿道。包皮蝶狀皮瓣轉(zhuǎn)移至腹側(cè)，探查尿道無狹窄、皮瓣無緊張、陰莖無下彎、無活動性出血，清點器械后縫合皮膚切緣，覆蓋陰莖腹側(cè)皮膚缺損關(guān)閉切口，拆畢牽引線，外用人工敷料覆蓋陰莖體。"

語音時長01:42''

馬健│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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"小兒尿道下裂的費用與尿道下裂的類型、手術(shù)早晚有關(guān)，一般推薦學(xué)齡前是手術(shù)的最佳時機。尿道下裂分4種類型，其中陰莖頭型、陰莖型行一期手術(shù)的成功率在90%左右，住院費用在2萬元左右。對于會陰型、陰囊型尿道下裂，由于尿道開口距龜頭較遠，需要取膀胱黏膜、頰黏膜及皮膚做尿道延長，這種手術(shù)難度較大，術(shù)后容易出現(xiàn)尿瘺、尿道狹窄等并發(fā)癥。有些患兒需要2次甚至多次手術(shù)，住院費用就會相對高，總體的住院費用應(yīng)該在3-5萬元之間，有些孩子費用能夠到10萬元。"

語音時長01:27''

王海水│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/22收聽(65078)

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