上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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搖頭是一個(gè)癥狀，常見于特發(fā)性震顫、抽動(dòng)癥、帕金森病、痙攣性斜頸、癲癇等疾病。
1、特發(fā)性震顫：見于老年人或者中老年人，一般與遺傳有關(guān)，通過治療可以改善癥狀；
2、抽動(dòng)癥：見于兒童，也可以通過改善生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及使用藥物控制；
3、帕金森?。罕憩F(xiàn)為節(jié)律性的搖頭，同時(shí)還伴有手的震顫、肢體的僵硬、動(dòng)作遲緩等；
4、痙攣性斜頸：是一種肌張力障礙，也表現(xiàn)為搖頭，可以通過藥物或者物理的方法得到治療；
5、癲癇：由中樞神經(jīng)系統(tǒng)放電引起，發(fā)作性的搖頭一般可以判斷為癲癇。要做腦電圖檢查、腦核磁共振檢查等，明確診斷，進(jìn)行相應(yīng)的治療。
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搖頭可見于比較多的疾病，需要針對(duì)不同的人群進(jìn)行分析，具體如下：一、小孩子： 陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/06/05播放(47478)
搖頭可見于比較多的疾病，需要針對(duì)不同的人群進(jìn)行分析，具體如下：
一、小孩子：
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/06/05播放(47478)
患者老是搖頭考慮是特發(fā)性震顫疾病，特發(fā)性震顫又稱之為原發(fā)性震顫、家族性震顫，是一種常染色體的顯性遺傳病，在臨床上約有60%的患者會(huì)有家族方面的病史。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為特發(fā)性震顫是一種良性的運(yùn)動(dòng)障礙疾病，患者僅表現(xiàn)為頭部或者是上肢不自主的震顫?；颊卟粫?huì)有肢體的肌張力障礙，也不會(huì)有其他的癥狀伴隨。老是搖頭一般不會(huì)影響到患者日常的生活，所以說不需要特殊干預(yù)。但是如果影響了日常生活的時(shí)候，可以給患者口服普萘洛爾減輕癥狀。還有一部分患者在癥狀發(fā)作時(shí)候飲用一定量的酒，也會(huì)減少癥狀。
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/08/23收聽(58506)
"頭不自主的搖動(dòng)，考慮特發(fā)性震顫引起的，特發(fā)性震顫也叫老年性震顫，是一個(gè)良性的疾病?，F(xiàn)在病因還不是很明確，但是大多數(shù)的病人都有家族史，和遺傳有一定的關(guān)系，屬于輕微的頭部或者肢體的顫動(dòng)，當(dāng)越運(yùn)動(dòng)或者注意力越集中的時(shí)候，震顫得越明顯。和帕金森病的區(qū)別主要是帕金森除了肢體的顫動(dòng)，還會(huì)有一些步態(tài)遲緩、肌肉張力增高、面部表情淡漠等問題。特發(fā)性震顫進(jìn)展比較緩慢，一般不會(huì)影響生活，對(duì)藥物控制癥狀比較敏感，比如說口服美托洛爾、普萘洛爾等對(duì)震顫效果是很好的。"
2019/07/30收聽(31324)
"無意識(shí)地出現(xiàn)搖頭的情況，考慮是特發(fā)性震顫，見于各個(gè)年齡階段的人，以老年人多見，有部分的家族史，有1\/3的病人都會(huì)有這種疾病。有一些老年人出現(xiàn)了無意識(shí)的搖頭時(shí)，就害怕自己是得了帕金森病，特發(fā)性震顫和帕金森病是完全不同的。震顫是特發(fā)性震顫的唯一的癥狀，帕金森病除了震顫外，還會(huì)出現(xiàn)走路緩慢、面部表情不豐富等情況。特發(fā)性震顫是屬于運(yùn)動(dòng)性震顫，當(dāng)患者越做精細(xì)動(dòng)作時(shí)，手越抖，而帕金森病正好是相反的，它是靜止性的，在活動(dòng)時(shí)，肢體反而不會(huì)顫動(dòng)。"
2019/08/03收聽(97276)
"患者不自主的搖頭考慮是特發(fā)性震顫疾病，也稱之為運(yùn)動(dòng)性震顫、意向性震顫，是一種常染色體的顯性遺傳病。在臨床上可以表現(xiàn)為上肢、下肢或頭部不自主的震顫，有些情況下也可能會(huì)出現(xiàn)聲音的震顫。震顫不受患者控制，尤其是患者在情緒緊張、運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，震顫會(huì)更加明顯。但是這種疾病進(jìn)展相對(duì)比較緩慢，不會(huì)影響到患者的預(yù)期壽命，大多數(shù)也不會(huì)影響患者日常的生活。特發(fā)性震顫疾病約有2\/3的患者有家族史，治療上可以給予患者普萘洛爾減輕患者的癥狀。"
2019/12/31收聽(29526)
"不自主搖頭大多數(shù)考慮是一種特發(fā)性震顫，該病是神經(jīng)內(nèi)科的一種常見的遺傳性運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，可發(fā)生于任何年齡，一般40歲以后發(fā)病率明顯增加。如果患者有家族史，發(fā)病年齡可能會(huì)提前，該病無明顯的種族地區(qū)和性別差異，確切的病因尚不明確。患者主要表現(xiàn)為震顫，一般多數(shù)患者以姿勢(shì)性震顫或者是動(dòng)作性震顫為主。多數(shù)患者發(fā)生于手以及前臂，也可以累及頭頸部、下肢，個(gè)別患者可能會(huì)影響到舌部、面部、軀干等部位。一般患者的癥狀多數(shù)發(fā)病后進(jìn)展緩慢，不致殘，不伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征和肌張力的障礙。病變較輕時(shí)不需要進(jìn)行特殊的治療，嚴(yán)重患者可以應(yīng)用普萘洛爾。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/06/25收聽(19284)
不由自主地出現(xiàn)搖頭的問題，考慮是特發(fā)性震顫引起的特發(fā)性震顫，主要表現(xiàn)就是姿勢(shì)性的震顫，是肢體肌肉的一種非自主的，但是比較有節(jié)律性的震顫，患者可能影響到頭或者上肢面部的肌肉，疾病進(jìn)展是比較緩慢的，約有2/3的患者會(huì)有家族史。還有不由自主的頭搖，也可能是神經(jīng)性的抽動(dòng)癥疾病，可能是患者在情緒緊張或者極度勞累、精神受到刺激以后出現(xiàn)的，可能是神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，或者其他神經(jīng)因素導(dǎo)致的不自覺肌肉震顫。如果患者經(jīng)常發(fā)生或者持續(xù)不緩解，建議就診神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行相關(guān)的檢查明確病因。
2019/11/25收聽(80310)
如果是發(fā)生在小孩子身上的這種發(fā)作性的不自主的搖頭，同時(shí)伴有擠眉弄眼、聳鼻子、聳肩、仰頸，甚至有的小孩還會(huì)出現(xiàn)這種異常的發(fā)聲，比如咳嗽、狗叫的聲音，有可能是一個(gè)抽動(dòng)穢語綜合征。這種情況是需要使用藥物治療的，有的時(shí)候還需要聯(lián)合做心理的疏導(dǎo)。如果是發(fā)生在中老年人身上，這種有規(guī)律節(jié)律性的搖頭，這個(gè)時(shí)候病人往往自己可能并不知道自己在擺頭，而是有旁人發(fā)現(xiàn)告訴他說你的頭怎么在抖，這個(gè)時(shí)候患者可能自己才知道。這種情況叫震顫，原因很可能是老年性震顫或原發(fā)性震顫，無論是哪一種原因，這個(gè)病的性質(zhì)都不嚴(yán)重。如果震顫不嚴(yán)重，對(duì)日常生活影響不大，可以不治療。但是如果擺動(dòng)的頻率大，病人出現(xiàn)了頭頸部的不適，是需要使用藥物治療的。
瞿萍│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/08/09收聽(32516)
" 頭不自覺地?fù)u，考慮是特發(fā)性震顫，臨床上又稱為原發(fā)性震顫，對(duì)于原發(fā)性震顫的病因并不是完全明確，考慮和遺傳有一定的關(guān)系，對(duì)于特發(fā)性震顫的病人，病人可以出現(xiàn)姿勢(shì)性震顫或者是動(dòng)作性震顫，一般可以出現(xiàn)雙上肢和頭部是最先受累，病人的震顫頻率比帕金森患者要快，同時(shí)對(duì)于原發(fā)性震顫的病人，還可以出現(xiàn)在緊張、勞累、寒冷的時(shí)候加重的表現(xiàn)?！ ?duì)于特發(fā)性震顫的治療，臨床上可以給予病人普萘洛爾等藥物治療，如果病人對(duì)生活影響不明顯，也可以給予對(duì)癥治療比如針灸等。如果病人有合并焦慮的情況發(fā)生，可以給予苯二氮卓類的藥物，比如阿普唑侖。對(duì)于加巴噴丁、托吡酯這個(gè)藥物也可以考慮給予患者應(yīng)用，但是建議在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。少數(shù)患者如果藥物控制不理想，臨床上癥狀比較重，還可以考慮進(jìn)行丘腦損毀術(shù)這種手術(shù)治療方法。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/18收聽(76352)
不由自主搖頭需根據(jù)頭部搖動(dòng)的幅度，以及是否有身體其他并發(fā)癥來判斷原因，具體如下：... 王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/05/29播放(85176)
不由自主搖頭需根據(jù)頭部搖動(dòng)的幅度，以及是否有身體其他并發(fā)癥來判斷原因，具體如下：
...
王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/05/29播放(85176)
"患者出現(xiàn)不自主的搖頭，考慮是特發(fā)性震顫引起的。特發(fā)性震顫也稱為良性的震顫，一般可以在任何年齡階段發(fā)生，特發(fā)性震顫只有這一個(gè)癥狀，就是表現(xiàn)為手或者是頭的震顫，不會(huì)出現(xiàn)肌張力的障礙，不會(huì)出現(xiàn)走路緩慢這些問題。一般的特發(fā)性震顫是在患者活動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)，也就稱之為姿勢(shì)性震顫或者是運(yùn)動(dòng)性震顫，在緊張或者是情緒激動(dòng)的時(shí)候，這種頭部的或者是肢體的震顫更加的嚴(yán)重。不自主的這種搖頭一般不會(huì)影響患者的生活，還有就是治療上也沒有特別有效的藥物，可能通過口服普萘洛爾，頭部這種搖晃可能會(huì)有所減輕，特發(fā)性震顫的病因現(xiàn)在并不是很清楚。"
2019/09/06收聽(86686)
"不自覺的搖頭見于特發(fā)性震顫。特發(fā)性震顫多半和家族遺傳有關(guān)系，一般大概70%左右的人有家族遺傳史，父母有可能子女也有。一般來說出現(xiàn)癥狀，進(jìn)展起來非常緩慢，大概10-20年，不會(huì)加重到什么程度，也不會(huì)加重到影響患者工作、學(xué)習(xí)或者生活的地步，所以不需要特別在意。剩下的20%-30%是散發(fā)，極個(gè)別的有可能和神經(jīng)系統(tǒng)或者全身系統(tǒng)性的疾病相關(guān)，比如甲亢可能會(huì)引起，有部分人是帕金森病或者肝豆?fàn)詈俗冃缘鹊取?
國(guó)紅│北京醫(yī)院
2020/06/25收聽(95022)
"總是搖頭可能屬于一種肌張力障礙性疾病，可見于基因突變、染色體異常，導(dǎo)致肌張力障礙，又叫局部性肌張力障礙。這種情況需要通過藥物，或者深部腦電刺激的神經(jīng)調(diào)控治療，可以改善癥狀。還可能是因?yàn)樘匕l(fā)性震顫所引起，一般見于中老年患者出現(xiàn)搖頭和手抖的癥狀。帕金森病患者也會(huì)表現(xiàn)為總是搖頭的癥狀，需要給予患者針對(duì)帕金森的治療。還有一種情況見于小兒抽動(dòng)癥，患者可以表現(xiàn)為不自主的搖頭，是由于心理問題、植物神經(jīng)，或者內(nèi)分泌功能障礙造成，調(diào)整大腦神經(jīng)遞質(zhì)和心理治療后可以治愈。"
2021/01/08收聽(69856)
不自覺搖頭的 李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/26播放(86956)
李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/26播放(86956)
"小孩搖頭可能是抽動(dòng)癥，如果神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，前庭系統(tǒng)發(fā)育不完善以及患中耳炎、缺鈣等都可能引起抽動(dòng)癥會(huì)出現(xiàn)小孩搖頭。如果為神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善所引發(fā)的抽動(dòng)癥，新生兒時(shí)期便會(huì)出現(xiàn)搖頭導(dǎo)致臉通紅，并且可能會(huì)出現(xiàn)全身顫動(dòng)的現(xiàn)象，但對(duì)于新生兒期的小孩，這是正常的生理現(xiàn)象。如果前庭系統(tǒng)發(fā)育不完善也會(huì)引起經(jīng)常搖頭，可以選擇到醫(yī)院的兒科，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)治療。如果缺鈣也會(huì)引起頻繁搖頭，可以選擇到醫(yī)院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)素的檢查，并及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)營(yíng)養(yǎng)從而緩解搖頭的癥狀。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/03收聽(99600)
"搖頭是一種病態(tài)的表現(xiàn)，正常情況下如果頸椎、頭部沒有什么病變，頭部、頸部肌肉可以控制頭部正常的姿勢(shì)，不會(huì)輕易搖動(dòng)。一旦出現(xiàn)搖頭，一定是頭部、頸部出現(xiàn)問題，出現(xiàn)頸椎病，或者神經(jīng)系統(tǒng)受到某種刺激，引起相應(yīng)的肌肉群痙攣，以及椎體外系出現(xiàn)問題，是一個(gè)信號(hào)，通過這個(gè)信號(hào)可以檢查出很多疾病。如果神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)疾病，大腦基底節(jié)區(qū)紋狀體等出現(xiàn)疾病，可以出現(xiàn)搖頭，也可以出現(xiàn)四肢的輕微抖動(dòng)等。如果頸椎出現(xiàn)問題，也可以引起頸部不適，經(jīng)過影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)頸椎骨質(zhì)方面的問題，或者頸一、頸二、環(huán)樞的問題等，刺激頭部、頸部小肌肉痙攣，造成搖頭現(xiàn)象。當(dāng)然，也可能是其他的疾病引起的搖頭?？傊?，搖頭是一個(gè)不正常的現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)搖頭，不管是別人發(fā)現(xiàn)的，還是自己發(fā)現(xiàn)的，早期發(fā)現(xiàn)搖頭的癥狀，要找神經(jīng)內(nèi)科的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的檢查，找出病因后進(jìn)行診斷和鑒別診斷，制定好治療方案，才能有好的臨床效果。"
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019/06/16收聽(69664)
搖頭病分為很多種類型，其治療如下：一、帕金森?。号两鹕?dǎo)致?lián)u頭病最為常見，其治... 王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/11/09播放(27447)
搖頭病分為很多種類型，其治療如下：
一、帕金森?。号两鹕?dǎo)致?lián)u頭病最為常見，其治...
2023/11/09播放(27447)
小孩無意識(shí)搖頭，除了正常生理狀態(tài)可以出現(xiàn)搖頭反應(yīng)外，就是一些疾病狀態(tài)，常見原因如下：<...
小孩無意識(shí)搖頭，除了正常生理狀態(tài)可以出現(xiàn)搖頭反應(yīng)外，就是一些疾病狀態(tài)，常見原因如下：
王志新│中日友好醫(yī)院
2023/04/23播放(43438)
" 8個(gè)月寶寶如果出現(xiàn)無意識(shí)的搖頭，也沒有哭鬧等其它表現(xiàn)，考慮是以下幾種原因： 一、由于維生素D缺乏導(dǎo)致的植物神經(jīng)功能紊亂，寶寶會(huì)伴有鈣吸收不良，會(huì)引起寶寶發(fā)生不自主的顫抖，也有可能會(huì)有眼球震顫、手足搐溺，這些都是因?yàn)榫S生素D缺乏導(dǎo)致鈣吸收不好引起引起低鈣抽搐的早期表現(xiàn)，所以要注意維生素D與鈣的及時(shí)補(bǔ)充?！ 《?、因?qū)殞毻嫠５囊环N習(xí)慣，并不是疾病原因?qū)е碌模瑢殞毘藷o意識(shí)的搖頭之外，沒有枕禿或者夜驚、哭鬧等其它表現(xiàn)，認(rèn)為是正常的現(xiàn)象。"
全香美│牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/18收聽(13528)
50歲左右出現(xiàn)無意識(shí)狀態(tài)下輕微搖頭可能是特發(fā)性震顫，以軸性震顫為主，而且在轉(zhuǎn)移注意力或者注意力在別的上面時(shí)，出現(xiàn)不由自主的頭部顫動(dòng)、震顫，叫做特發(fā)性震顫。特發(fā)性震顫的原因目前不清楚，有些人有家族遺傳病史，隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)可能會(huì)逐漸加重，但是加重速度非常緩慢，可能10-20年不會(huì)有太大的變化，所以是良性病變，一般對(duì)患者的生活沒有太大的影響。
2020/03/28收聽(73708)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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