首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
風(fēng)濕內(nèi)科
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手指骨關(guān)節(jié)炎變形時間因人而異，多則十?dāng)?shù)年，少則0.5年或1-2年。通常在臨床上，常見于絕經(jīng)期以后的老年婦女手指骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致變形。骨關(guān)節(jié)炎主要由于軟骨破壞和消失，造成骨質(zhì)過度增生。
手骨關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)和Bouchard結(jié)節(jié)，在于老年人絕經(jīng)期以后，由于雌激素水平銳減，造成嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，再加患者用力時力量不均衡，容易導(dǎo)致歪斜現(xiàn)象，所以遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)變形最常見。近端指間關(guān)節(jié)變形表現(xiàn)為手的肌肉、韌帶呈現(xiàn)攣縮狀態(tài)，再加嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，受外力影響會發(fā)生變形。
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"老人骨關(guān)節(jié)炎，腿嚴(yán)重變形，是一種嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，這時候患肢的承受力先發(fā)生了改變，在行走或者做某項運(yùn)動的時候，就會誘發(fā)疼痛，久行、久站，或者上下樓梯會有困難。這時候首先要讓老人家進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹?，不要過度行走，也不要爬山、爬樓梯，需要及時找骨關(guān)節(jié)科的醫(yī)生進(jìn)行就診，及時得到處理。必要的時候要進(jìn)行手術(shù)治療，避免造成更嚴(yán)重的后果，比如這一次的腿變形沒有及時治療，可能會導(dǎo)致腰部同時出現(xiàn)疾病，甚至因為這條腿嚴(yán)重變形，另外一條腿的負(fù)擔(dān)負(fù)重加重以后，導(dǎo)致另外一條腿也變形，這時候可能兩條腿同時出現(xiàn)嚴(yán)重變形的癥狀，需要付出雙倍的代價。所以腿嚴(yán)重變形以后一定要及時就診。在平時的時候，對于這樣的老人家，還是鼓勵他以臥床休息為主，適當(dāng)進(jìn)行無負(fù)重、沒有壓力的鍛煉，比如練氣功或者少量膝關(guān)節(jié)床邊鍛煉，以維持肌力和保持關(guān)節(jié)活動，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)的僵硬、活動障礙。但是在日常的活動中，一定要注意避免患者因為活動行走不便導(dǎo)致的摔倒，出現(xiàn)骨折的情況。"
徐培青│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2019/01/14收聽(276)
手指骨關(guān)節(jié)炎同其他關(guān)節(jié)炎一樣，也是一種退行性疾病，因為日常生活中手指的應(yīng)用頻率較高，且常暴露于... 谷慧敏│河南省中醫(yī)院 2023/11/28播放(65174)
手指骨關(guān)節(jié)炎同其他關(guān)節(jié)炎一樣，也是一種退行性疾病，因為日常生活中手指的應(yīng)用頻率較高，且常暴露于...
谷慧敏│河南省中醫(yī)院
2023/11/28播放(65174)
手指的骨關(guān)節(jié)炎與到一定年齡之后勞損有關(guān)系，也與經(jīng)常使用涼水和手指活動過多有關(guān)系，關(guān)節(jié)炎的主要癥狀與其他關(guān)節(jié)類似，但都比較輕。從外觀上可以看到關(guān)節(jié)處可能有一定的增生，但末節(jié)的指間關(guān)節(jié)，有時會出現(xiàn)囊泡樣的囊腫凸出于皮下，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎還會引起關(guān)節(jié)活動受限和疼痛感，尤其在用力抓握時疼痛更為明顯。有時也會伴有關(guān)節(jié)的僵硬，活動范圍受限，握拳時手指尖不能摸到手掌部。從X線片上可以看到關(guān)節(jié)間隙變窄，伴有一定程度的關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞嚴(yán)重時，勢必會影響關(guān)節(jié)的活動范圍，對于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎可能需要進(jìn)行指尖關(guān)節(jié)的融合手術(shù)。對于輕度的關(guān)節(jié)炎，應(yīng)該避免著涼水，減少手指的活動量，局部涂抹扶他林軟膏，進(jìn)行抗炎治療。
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/08/27收聽(32504)
"病人出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)有骨性關(guān)節(jié)的病癥，尤其是老年人比較容易患有這種病癥。發(fā)病的原因，是由于病人手指關(guān)節(jié)部位的骨骼出現(xiàn)老化、增生、退變。病人患有這種病癥后，首先會感覺手指關(guān)節(jié)部位有疼痛，局部腫脹，嚴(yán)重的會影響指間關(guān)節(jié)屈伸活動。治療時，首選可以采取保守治療。需要囑咐病人，手指關(guān)節(jié)避免負(fù)重活動注意保暖?？梢詰?yīng)用骨科洗藥，給予局部進(jìn)行中藥熏洗，也可以外敷活血化瘀、消腫止痛膏藥或者采用針刺、艾灸等方法，也可以應(yīng)用小針刀進(jìn)行局部撬撥松解，都可以緩解臨床癥狀。還可以囑咐病人口服抗骨質(zhì)增生的藥物，可以延緩骨骼老化、退變的速度，同樣也能夠起到緩解臨床癥狀的作用。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/12收聽(18130)
"手指的骨性關(guān)節(jié)炎常有疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動受限以及關(guān)節(jié)處明顯的骨刺形成等表現(xiàn)，可以進(jìn)行以下的治療：第一、口服消炎止痛的藥物，比如洛索洛芬鈉片、塞來昔布、美洛昔康等，同時可以口服抗骨質(zhì)增生的藥物，比如抗骨增生片、龜芪壯骨顆粒進(jìn)行抗骨質(zhì)增生的治療。第二、物理治療，可以經(jīng)常用熱水泡手緩解骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的疼痛，也可以進(jìn)行微波或者遠(yuǎn)紅外線的理療，緩解關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的疼痛。如果骨性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)的骨刺比較大，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)的活動，這時要手術(shù)切除增生的骨質(zhì)，改善關(guān)節(jié)的活動功能。"
常克武│七臺河市人民醫(yī)院
2019/10/19收聽(14608)
手指骨關(guān)節(jié)炎的常見癥狀如下：1、疼痛、怕涼：患者可能出現(xiàn)手指對稱或不對稱疼痛，并... 陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/11/29播放(59898)
手指骨關(guān)節(jié)炎的常見癥狀如下：
1、疼痛、怕涼：患者可能出現(xiàn)手指對稱或不對稱疼痛，并...
陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/11/29播放(59898)
臨床上可以看到老年患者，尤其是女性患者就診時出現(xiàn)指關(guān)節(jié)變形等，是手指的骨關(guān)節(jié)炎，但是需要排除類... 鎬英杰│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/12/03播放(56362)
臨床上可以看到老年患者，尤其是女性患者就診時出現(xiàn)指關(guān)節(jié)變形等，是手指的骨關(guān)節(jié)炎，但是需要排除類...
鎬英杰│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/12/03播放(56362)
"病人患有手指骨關(guān)節(jié)炎，會感覺在指間關(guān)節(jié)有明顯的疼痛感，疼痛感在手指著涼或者活動后明顯加重。而且病人的指間關(guān)節(jié)部位會出現(xiàn)腫脹，有的患者出現(xiàn)皮膚輕度紅腫、壓痛陽性。在活動指間關(guān)節(jié)時出現(xiàn)疼痛，而且還伴有彈響。嚴(yán)重的手指骨關(guān)節(jié)炎會出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)部位的變形，同時出現(xiàn)活動范圍變小，拍攝指間關(guān)節(jié)部位的X光片能明確診斷。在治療上可以采取對癥治療，給予熱敷處理，或者口服抗骨質(zhì)增生的藥物，也可以口服抗炎、鎮(zhèn)痛藥物，能減輕、緩解臨床癥狀。"
2019/12/25收聽(87270)
手指關(guān)節(jié)炎臨床十分常見，癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動受限。手指應(yīng)該能夠很靈活、自如的活... 張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/16播放(65388)
手指關(guān)節(jié)炎臨床十分常見，癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動受限。手指應(yīng)該能夠很靈活、自如的活...
張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/16播放(65388)
手指骨關(guān)節(jié)炎的注意事項包括：1、明確診斷骨關(guān)節(jié)炎后，應(yīng)遵醫(yī)囑使用藥物，避免關(guān)節(jié)出... 谷慧敏│河南省中醫(yī)院 2023/09/30播放(91632)
手指骨關(guān)節(jié)炎的注意事項包括：
1、明確診斷骨關(guān)節(jié)炎后，應(yīng)遵醫(yī)囑使用藥物，避免關(guān)節(jié)出...
2023/09/30播放(91632)
"類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種原因不確切的疾病。推測跟遺傳、感染、損傷各種原因有關(guān)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期的病變主要是侵及手、足小關(guān)節(jié)的滑膜，產(chǎn)生滑膜的炎癥，從而引起手指的腫脹疼痛。如果病情發(fā)展會出現(xiàn)病變侵襲骨質(zhì)軟骨，然后造成關(guān)節(jié)的畸形、變形、僵硬以及功能障礙。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首先要掌握的是早期發(fā)現(xiàn)早期治療。如果一旦達(dá)到手指變形的骨性關(guān)節(jié)炎時期，基本上這種關(guān)節(jié)的畸形是不可以逆轉(zhuǎn)的。出現(xiàn)這種情況以后，首先要控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，讓病情穩(wěn)定。出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的變形以及功能障礙和僵硬，主要是觀察病情的輕重程度，這是不可以逆轉(zhuǎn)的。如果想完全恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能，可能涉及到手術(shù)治療。包括關(guān)節(jié)的置換，以及關(guān)節(jié)的松解，滑膜的切除等等。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/10收聽(81418)
手指有點變形 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/07播放(25440)
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/07播放(25440)
"手指變形可能是由于先天性的因素導(dǎo)致的，還有可能是由于狹窄性腱鞘炎引起的，病人長期用拇指和食指勞作，出現(xiàn)兩個手指的變形，有的病人出現(xiàn)拇指不能完全伸直的臨床癥狀，稱為扳機(jī)指，也稱為腱鞘炎。還有可能是由于槌狀指引起的，槌狀指是因為外傷，手指末節(jié)的肌腱受到損傷，不能把末節(jié)完全伸直，稱為槌狀指畸形。還有可能是由于類風(fēng)濕導(dǎo)致的，病人手指發(fā)生屈曲畸形，并且出現(xiàn)尺偏畸形。出現(xiàn)手指變形，如果排除為先天因素導(dǎo)致，那么一定要及時的去正規(guī)醫(yī)院就診，完善必要的輔助檢查，明確原因以后，選擇合理的治療方法。"
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/09/16收聽(85356)
"在手足科疾病中，病人發(fā)生手指變形的現(xiàn)象，是一種比較常見的現(xiàn)象。如果病人患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，由于類風(fēng)濕侵襲關(guān)節(jié)部位導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)變形，而且還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位有梭形腫脹，遇涼后或勞累后疼痛、變形程度會加重。病人的手指部位由于受到直接外力導(dǎo)致手指發(fā)生骨折，而且骨折端有移位，在外觀上也會出現(xiàn)手指變形，同時還會有壓痛陽性、腫脹明顯、關(guān)節(jié)功能活動受限等合并癥。如果出現(xiàn)這種情況，可以采取保守治療，在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位成功后可以給予指板固定。另外定期拍攝骨折位置的X光片，以觀察骨折位置，同時還可以囑咐病人口服接骨藥物，可以促進(jìn)骨折早期愈合。"
2019/05/22收聽(86996)
手指關(guān)節(jié)炎治療方法有多種，首先要找到引起手指關(guān)節(jié)炎的病因。它可引起關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、變形，手指關(guān)... 張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/28播放(95318)
手指關(guān)節(jié)炎治療方法有多種，首先要找到引起手指關(guān)節(jié)炎的病因。它可引起關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、變形，手指關(guān)...
2023/04/28播放(95318)
對于手指骨關(guān)節(jié)炎的患者，治療包括病因治療、對癥治療，以及日常生活方式的改善，具體如下：...
對于手指骨關(guān)節(jié)炎的患者，治療包括病因治療、對癥治療，以及日常生活方式的改善，具體如下：
2023/05/29播放(37409)
"手指的骨性關(guān)節(jié)炎是因為關(guān)節(jié)表面的軟骨出現(xiàn)了磨損以及退變，而這種病理改變沒有辦法恢復(fù)，因為軟骨不能再生，因此從這個角度說手指骨關(guān)節(jié)炎不能徹底治愈，只能緩解臨床癥狀或者讓癥狀消失，達(dá)到臨床治愈。多數(shù)的治療方法就是盡可能減少手指關(guān)節(jié)的活動，不要受涼，多用中草藥泡手或者是做中藥的熏蒸，以及口服氨基葡萄糖營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的手指關(guān)節(jié)炎，比如因為類風(fēng)濕等基礎(chǔ)疾病引起的嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變，進(jìn)行上述簡單的治療效果不好，嚴(yán)重影響日常生活，很有可能考慮進(jìn)行手術(shù)，比如可以做關(guān)節(jié)融合手術(shù)或者是關(guān)節(jié)置換手術(shù)，只不過相對比較少見。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/07/13收聽(62138)
"手指的骨性關(guān)節(jié)炎是指手指的關(guān)節(jié)在各種不良因素的作用下，包括感染、損傷、勞損、炎癥等。在這些不良因素的作用下出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的增生、退變、關(guān)節(jié)軟骨的破壞、關(guān)節(jié)間隙的變窄，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)的畸形、腫脹、疼痛以及功能障礙。手指的骨性關(guān)節(jié)炎是一個慢性的進(jìn)展過程，像剛才說的那些癥狀就屬于手指骨性關(guān)節(jié)炎的終末表現(xiàn)了。早期會出現(xiàn)輕度的腫脹和疼痛，尤其在活動的時候加重，休息的時候是可以緩解的。隨著病情的進(jìn)展，就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的變形，持續(xù)的腫脹，關(guān)節(jié)的活動時候疼痛，休息的時候也可以出現(xiàn)疼痛。進(jìn)展到終末期的時候，就會造成這種明顯的關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)的歪斜、腫大，關(guān)節(jié)的活動范圍明顯的減小，甚至關(guān)節(jié)不能活動，產(chǎn)生關(guān)節(jié)間隙的消失、關(guān)節(jié)的變形，造成手指的功能障礙。"
2019/08/23收聽(62488)
手指骨關(guān)節(jié)炎治療方法，主要包括以下幾類：1、一般療法，應(yīng)注意關(guān)節(jié)休息并保護(hù)指間關(guān)節(jié)，避免過度活動和發(fā)生損傷，嚴(yán)重時還應(yīng)局部固定，防止指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形。此外，物理療法，如微波治療、超短波治療等，也可以緩解指間關(guān)節(jié)疼痛，并減輕關(guān)節(jié)炎癥。2、藥物治療，臨床上常采用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物消除炎癥、緩解疼痛，也可以口服中成藥，如草烏甲素片、盤龍七片等減輕腫脹、緩解疼痛。3、局部注射治療，可以使用封閉藥物注射到關(guān)節(jié)內(nèi)，消除關(guān)節(jié)炎癥，短期緩解關(guān)節(jié)疼痛，對于老年患者效果較好。此外，患者還應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉，減少關(guān)節(jié)炎癥，同時增強(qiáng)關(guān)節(jié)滑液分泌，有利于保護(hù)關(guān)節(jié)。
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/05/10收聽(89104)
"手指骨關(guān)節(jié)炎吃非甾體抗炎藥物效果最好，此類藥物在臨床上比較常見，代表藥物有塞來昔布、洛索洛芬鈉、安康信、保泰松等。此類藥物能夠迅速緩解手指關(guān)節(jié)炎癥，減輕疼痛癥狀、關(guān)節(jié)僵硬，而且不會產(chǎn)生嚴(yán)重的副反應(yīng)，藥物可以達(dá)到滿意的治療效果。為了盡量恢復(fù)手指關(guān)節(jié)的活動，恢復(fù)正常生活能力，除藥物外還應(yīng)配合局部理療以及康復(fù)訓(xùn)練，理療可以減輕炎癥，促進(jìn)血液循環(huán)?？祻?fù)訓(xùn)練能夠保持關(guān)節(jié)的靈活性，加速關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，能夠使病人完成正常生活和工作中的細(xì)節(jié)動作。"
2021/04/19收聽(87544)
天津醫(yī)院 晁愛軍
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北醫(yī)三院 穆榮
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上海華東醫(yī)院 唐雯菁
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山大齊魯醫(yī)院 張元凱
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