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劉榮紅
副主任醫(yī)師

華北石油管理局總醫(yī)院

臨床營養(yǎng)科

重度營養(yǎng)不良怎么治療

2023-01-25 07:30播放 :

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一旦診斷重度營養(yǎng)不良，一定要到醫(yī)院的營養(yǎng)科就診，由專業(yè)的營養(yǎng)醫(yī)師做針對的個體化診療方案。

專業(yè)的營養(yǎng)師可以根據(jù)血生化檢查結(jié)果，如B超、腸鏡、胃鏡、還有其它的檢查，比如CT等各方面檢查，結(jié)合人體成分分析，進行全方位診療計劃的制定。包括單純的膳食指導(dǎo)，或一日三餐的膳食加上腸內(nèi)營養(yǎng)補充劑或完全腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，以及聯(lián)合腸外營養(yǎng)制劑。

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"　　如果體重低于同年齡參照值的40%，屬于重度營養(yǎng)不良。腹部脂肪厚度幾乎完全消失，身高明顯低于正常值，出現(xiàn)發(fā)育遲緩、骨齡低、脂肪層消失的現(xiàn)象，還可出現(xiàn)明顯的頜骨，顴骨突出，顯示老人貌體征。同時患者皮膚也會出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為皮膚蒼白、干燥、無彈性，生命體征低弱，伴有情緒不穩(wěn)定、愛發(fā)脾氣、情緒變化比較大等?！　∮行憩F(xiàn)為情緒低落、表情麻木、郁郁寡歡、反應(yīng)遲鈍、食欲也會低下或者完全沒有食欲，同時可有腹瀉、嘔吐合并感染的癥狀。容易怕冷、全身無力，對各種維生素都不能吸收，骨骼發(fā)育差，有全身性水腫。視力也會受到傷害，有的甚至?xí)霈F(xiàn)脫發(fā)、心悸、記憶力明顯減退。"

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重度營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)是什么

"重度營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)：1、水腫，因為重度營養(yǎng)不良會引起體內(nèi)白蛋白的急速下降，而白蛋白對于維持血管內(nèi)膠體滲透壓的作用非常明顯。如果重度營養(yǎng)不良造成白蛋白的下降，血管當(dāng)中的液體很容易漏出到第三間隙，表現(xiàn)出水腫。2、容易得感染性疾病，比如上呼吸道感染、肺炎、胃腸炎，所以重度營養(yǎng)不良會引起免疫功能的下降，得感染性疾病的幾率明顯增加。"

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張曉偉│河北省人民醫(yī)院

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寶寶重度營養(yǎng)不良的表現(xiàn)

"寶寶如果重度營養(yǎng)不良，體重要比同齡同性別的小孩下降25%以上。通常這種小孩看上去極度消瘦，對外界的反應(yīng)很淡漠，反應(yīng)很差，有明顯的脫水表現(xiàn)，表現(xiàn)為前囟門凹陷、眼眶凹陷、皮膚的彈性極差，特別是在腹壁基本上沒有皮下脂肪組織，這種小孩有時候電解質(zhì)往往處于低鈉、低氯、低鉀的狀態(tài)，心音也比較低鈍，腹部常因為腸脹氣比較飽滿，腸鳴音減弱，四肢也會無力，四肢的末梢循環(huán)都比較差，四肢有時候也比較冷，循環(huán)也不是很好。除此之外，這部分小孩常常會伴有維生素之類的缺乏，比如佝僂病骨骼方面的改變，或者有時候還會有維生素A缺乏，維生素A缺乏會出現(xiàn)干眼病，或者嚴(yán)重的會導(dǎo)致角膜穿孔情況，還會伴有營養(yǎng)不良性的貧血。小孩的抵抗力都很差，所以對感染特別容易易感，對重度的營養(yǎng)不良除了評估以外，臨床很重要的要尋找導(dǎo)致重度營養(yǎng)不良的原因，這個非常重要。"

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宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

2021/04/20收聽(25222)

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4個月嬰兒重度營養(yǎng)不良怎么辦

"四個月嬰兒重度營養(yǎng)不良的治療方法，常見以下幾個方面：1、治療原發(fā)?。河械膵雰嚎赡苁怯捎跀z入不足、母乳不夠，或者可能有消化系統(tǒng)的解剖、功能異常，導(dǎo)致吸收障礙，還有存在慢性的消耗性疾病導(dǎo)致營養(yǎng)不良，需要積極治療原發(fā)病，提倡母乳喂養(yǎng)，媽媽要盡量多吃含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。2、調(diào)整營養(yǎng)結(jié)構(gòu)：需要增加嬰兒每日進食的熱卡，吃含高熱量、高能量的奶粉，但是也要注意增加速度不宜過快，以免引起消化不良。3、其他方法：可以給予胃蛋白酶或者是胰蛋白酶促進消化，必要的時候需要肌肉、靜脈補充各種維生素和微量元素。對于進食少或者是拒絕進食的嬰兒，需要靜脈補充高熱量的食物，比如葡萄糖、多種氨基酸等。"

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張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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"　　重度營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是從五個方面進行衡量：1、體重，如果在一個月之內(nèi)體重丟失超過5%，或者6個月內(nèi)體重丟失超過10%，就要考慮存在重度營養(yǎng)不良。2、營養(yǎng)的攝入量，如果營養(yǎng)攝入的情況比平時減少了75%以上，可能存在重度營養(yǎng)不良?！　?、與營養(yǎng)相關(guān)的癥狀，比如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。如果明顯存在這樣的癥狀，需要考慮存在重度營養(yǎng)不良。4、是否有重度功能下降或者進行性加重，比如行走障礙、自我進食障礙。5、體格檢查，比如皮下脂肪菲薄、四肢瘦弱，包括指凹性水腫，從這五個方面基本上可以判斷出患者是否存在重度營養(yǎng)不良。"

語音時長01:42''

張曉偉│河北省人民醫(yī)院

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營養(yǎng)不良怎么治療

營養(yǎng)不良的治療應(yīng)該采取祛除病因、調(diào)整飲食、營養(yǎng)支持和積極治療并發(fā)癥的綜合措施。祛除病因關(guān)鍵是查明病因，并積極治療原發(fā)病。營養(yǎng)治療包括調(diào)整飲食及補充營養(yǎng)物質(zhì)。在營養(yǎng)重建的過程中，應(yīng)該根據(jù)營養(yǎng)不良的程度、消化能力和對食物的耐受情況，逐漸增加熱量和營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)量。由于營養(yǎng)治療后組織修復(fù)增加，因此，維生素和礦物質(zhì)的供應(yīng)量，應(yīng)該大于每日的推薦量。應(yīng)該應(yīng)用藥物治療，其中胃蛋白酶、胰酶及b族維生素等，都可以促進消化。苯丙酸諾龍是蛋白同化激素，能促進蛋白質(zhì)的合成，并能增加食欲，在供給充足營養(yǎng)和蛋白質(zhì)的基礎(chǔ)上可應(yīng)用，也可以應(yīng)用正規(guī)的胰島素。鋅劑可以提高味覺的敏感度，提高食欲，也可以應(yīng)用?？梢詰?yīng)用各種中藥，如參苓白術(shù)散或針灸、推拿等，都能調(diào)理脾胃功能，改善食欲。應(yīng)該治療并發(fā)癥，及時地處理各種危重情況，如嚴(yán)重腹瀉、各種感染、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重貧血，也可以少量多次的輸血。要加強護理，減少繼發(fā)感染的機會。

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張麗亞│寧波市婦女兒童醫(yī)院

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嚴(yán)重肌營養(yǎng)不良怎么治療

"嚴(yán)重肌營養(yǎng)不良的治療方法，到目前為止暫無特異性的治療方法，只能對癥治療及支持治療，比如增加營養(yǎng)及適當(dāng)?shù)腻憻?，如果?yán)重的肌營養(yǎng)不良，已經(jīng)引起患者的脊柱畸形和關(guān)節(jié)攣縮，對維持活動功能已經(jīng)很困難，建議患者予以適當(dāng)?shù)奈锢碇委熀统C形治療，保證基本的生活功能，同時鼓勵患者盡可能的從事日?；顒?，要避免長期臥床。在藥物方面，可以選擇營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，臨床上最常用的可以選擇ATP、肌苷、維生素E，但是這些都沒有得到臨床的相關(guān)證據(jù)證明，對其肌營養(yǎng)不良有明顯的效果。"

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石紅婷│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2019/05/25收聽(46196)

治療營養(yǎng)不良的藥物有哪些

治療營養(yǎng)不良的藥物主要包括針對缺乏的營養(yǎng)給予補充的藥物，以及針對引起營養(yǎng)不良的病因進行治療的藥物。例如如果考慮有貧血，可能需要給予輸血，還有造血原料包括琥珀酸亞鐵片，或者葉酸、維生素B12的補充，還可以給予促紅素來促進造血。如果是白蛋白減低所導(dǎo)致的營養(yǎng)不良，可以進行人血白蛋白的輸注，或者給予輸注氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)來幫助白蛋白的產(chǎn)生。如果是由于肝功能的異常導(dǎo)致白蛋白減低，要進行保肝治療，盡量幫助恢復(fù)肝功能。另外，如果是胃腸道疾病導(dǎo)致進食差、營養(yǎng)吸收不好，要針對原有疾病進行治療，例如給予奧美拉唑等藥物保護胃腸道黏膜，給予莫沙必利來促進胃腸道的蠕動。

語音時長01:22''

聶志揚│北京醫(yī)院

2020/02/06收聽(25436)

如何治療肌營養(yǎng)不良

"肌營養(yǎng)不良是一種遺傳性疾病，女性攜帶，男性發(fā)病。這種疾病一般容易發(fā)生在兒童身上，也是比較常見的一種肌肉性疾病。目前，雖然很多學(xué)者對營養(yǎng)不良的病因和發(fā)病機理進行了探索，但是至今仍然不太清楚。所以，治療也就沒有特效的治療方法。常用的藥物有三磷酸腺苷、三磷酸苷、維生素E、地塞米松、葡萄糖、胰島素、心可定等。另外，可以采用中醫(yī)治療，針灸有一定作用。治療方法雖然有很多，患者要選擇適合的方法去醫(yī)院檢查治療，不要私自用藥，若不對癥只會對自己的病情不利。所以去正規(guī)的醫(yī)院檢查治療才是最正確的選擇。"

語音時長01:33''

宋清蘭│衛(wèi)輝市人民醫(yī)院

2018/03/30收聽(86280)

怎么治療肌營養(yǎng)不良

"肌營養(yǎng)不良是肌無力進行性加重的疾病，與遺傳有關(guān)，臨床癥狀有四肢無力、行走緩慢、進行性加重眼瞼下垂、肌肉萎縮等。病情嚴(yán)重患者出現(xiàn)不能行走等，患者智商有不同程度減退，并發(fā)肺部感染、瘡等。該病不能根治，服用藥物只能延緩病情的進展，常用的藥物有糖皮質(zhì)激素、三磷酸腺苷、維生素E等，主要是營養(yǎng)神經(jīng)延緩病情。可以手術(shù)治療如成骨細(xì)胞移植等，也可以考慮服藥中藥治療。并發(fā)肺部感染患者可應(yīng)用抗生素治療，根據(jù)藥敏實驗選擇合適的抗生素。平時要加強鍛煉，多鍛煉關(guān)節(jié)的活動功能，多吃高蛋白食物，如雞蛋、牛奶等。"

語音時長01:23''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

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肌營養(yǎng)不良如何治療

"肌營養(yǎng)不良分為進行性肌營養(yǎng)不良和強直性肌營養(yǎng)不良，進行性肌營養(yǎng)不良癥是一種遺傳性肌肉變性疾病，主要表現(xiàn)為緩慢進展的對稱性肌肉萎縮和無力。目前沒有特異性治療方法，主要根據(jù)患者癥狀做針對性的治療。患者要加強營養(yǎng)，飲食營養(yǎng)要均衡，不能挑食、水果、蔬菜、蛋類、肉類、海鮮都可以適當(dāng)進食。同時要適當(dāng)?shù)倪\動，盡可能參加日?；顒?，避免長時間臥床。有關(guān)節(jié)畸形或者脊柱變形可以佩戴矯形器，藥物可以適當(dāng)補充維生素E、三磷酸腺苷、肌苷等。強直性肌營養(yǎng)不良癥是一種和遺傳相關(guān)以肌無力、肌萎縮、肌強直為主要表現(xiàn)的肌肉疾病，其治療可以口服卡馬西平、苯妥英鈉等改善肌肉強直。"

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"營養(yǎng)不良主要指的是小孩子由于各種原因所導(dǎo)致了能量和蛋白質(zhì)的缺乏的一種營養(yǎng)缺乏性疾病，常常伴有孩子各個臟器功能的紊亂，還有一些其他的營養(yǎng)素的缺乏。營養(yǎng)不良主要見于三歲以下的嬰幼兒，在臨床上主要看到孩子是能量供應(yīng)不足為主，營養(yǎng)不良一般分為三種類型，具體如下:第一、體重低下，指的是孩子的體重低于同年齡、同性別參照人群的均值，兩個SD以下；第二、生長遲緩，指的是孩子的身長低于同年齡同性別參照人群的均值的兩個SD以下；第三、消瘦，指的是孩子體重低于同性別，同身高參照人群的均值的兩個SD以下。對于營養(yǎng)不良來說，孩子往往會有很多的并發(fā)癥，除了普通的消瘦之外，經(jīng)常會有營養(yǎng)性貧血，還有各種微量元素的缺乏，并且這類孩子更容易感染，而且可能出現(xiàn)自發(fā)性的低血糖，甚至導(dǎo)致孩子死亡。所以營養(yǎng)不良是嬰幼兒時期比較常見的一種營養(yǎng)性疾病，需要注意根據(jù)孩子的類型，采取積極的一個營養(yǎng)補充，保證孩子一個正常的發(fā)育。 "

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張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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什么是營養(yǎng)不良？

"營養(yǎng)不良有幾種，一種是熱卡不夠的營養(yǎng)不良，一般這樣的人比較瘦，容易怕冷、疲倦、沒有勁；還有一種營養(yǎng)不良是蛋白質(zhì)缺乏性的營養(yǎng)不良；還有由于維生素不夠性營養(yǎng)不良，還有礦物質(zhì)缺乏的營養(yǎng)不良。"

語音時長00:49''

李時蓮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

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