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    EGFR低于多少是危險(xiǎn)

    2023-08-03 10:45播放 :

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    EGFR低于60ml/min時(shí)候提示病人有腎功能不全,這一期比較危險(xiǎn)。E是估算的意思,GFR指的是腎小球?yàn)V過(guò)率,EGFR指估算的腎小球?yàn)V過(guò)率。正常腎小球?yàn)V過(guò)率是用菊粉清除法或用雙血漿法做同位素腎圖測(cè)定出來(lái)的,但在生活中,運(yùn)用這種方法測(cè)定病人基本不太可能。

    因?yàn)闇y(cè)定方法比較麻煩,可能還會(huì)有放射性物質(zhì),所以通常根據(jù)公式來(lái)估算腎小球?yàn)V過(guò)率,估算的公式一般包括MDRD公式和CKD-EPI公式。另外CG公式雖然估算的是肌酐清除率,但這時(shí)候通常也放在腎小球?yàn)V過(guò)率里,也算腎小球?yàn)V過(guò)率。

    根據(jù)病人估算的腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行評(píng)估,一般要求>100ml/min,如果<90ml/min,并且病人有血尿、蛋白尿,有腎臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)的改變,這時(shí)通常算是慢性腎臟病。

    但如果沒(méi)有上述癥狀,僅是<90ml/min,則不能說(shuō)病人有腎臟病,但只要<60ml/min,不管有沒(méi)有癥狀,通??梢栽\斷慢性腎臟病,所以把EGFR的標(biāo)準(zhǔn)定為<60ml/min,慢性腎臟病如果不進(jìn)行積極干預(yù)就比較危險(xiǎn)。

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    "EGFR是人表皮生長(zhǎng)因子受體家族成員之一,它廣泛地存在于上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、角質(zhì)細(xì)胞的表面,文獻(xiàn)報(bào)道,在許多的實(shí)體腫瘤中存在有EGFR的高表達(dá)或者異常表達(dá),它與腫瘤細(xì)胞的增殖,以及血管的生成、侵犯、轉(zhuǎn)移,還有細(xì)胞的凋亡、抑制有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn),EGFR的過(guò)表達(dá)在惡性腫瘤的演變中起重要的作用,比如在肺癌、前列腺癌、胰腺癌、乳腺癌的組織中,都有EGFR的過(guò)表達(dá)。EGFR基因突變?cè)趤喼奕朔N中所患的非小細(xì)胞肺癌中最為常見(jiàn),中國(guó)患者的突變率能夠達(dá)到35%-40%,最常見(jiàn)的突變位點(diǎn)位于18、19、20和21號(hào)外顯子上,其中19號(hào)的外顯子缺失突變率占45%,21號(hào)外顯子L858R點(diǎn)突變占到40%和45%,這兩種突變是最常見(jiàn)的突變。針對(duì)這些EGFR突變,已經(jīng)研究出了針對(duì)性靶向藥物,比如EGFR-TKR的小分子酪氨酸激酶抑制劑,臨床上常用鹽酸厄洛替尼片、 鹽酸??颂婺崞?、吉非替尼片等,對(duì)于有基因突變的肺癌患者,效果非常良好。"

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