北京積水潭醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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大白肺是臨床一種通俗說法，影像學(xué)上表現(xiàn)為一側(cè)或大范圍普遍高密度影，是重度肺炎的表現(xiàn)，代表患者病情較重，甚至存在一定致死風(fēng)險，但并非完全不可治療。影像學(xué)顯示為大白肺，說明肺炎病變范圍較廣，甚至幾乎累及整個肺部，嚴(yán)重影響患者的呼吸功能，病情較為危重。
患者往往會由于肺部廣泛受累，伴有呼吸衰竭等癥狀，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。此類情況即便是給予規(guī)范治療、積極搶救等措施，死亡率仍然較高。但重度肺炎死亡率不是100%，部分患者經(jīng)過積極規(guī)范治療可以治愈，但肺內(nèi)可能會遺留部分病變不能吸收。
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"大白肺是否傳染，取決于導(dǎo)致白肺的感染因素和致病菌是否具有傳染性。倘若是具有傳染性的感染而導(dǎo)致的白肺，就具有傳染性，如新冠病毒感染導(dǎo)致肺炎，患者由于感染，加上大量的滲出而導(dǎo)致大白肺，這樣的大白肺就具有傳染性。如果是其他非感染性致病菌，無論是革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性桿菌，或者是衣原體、支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌、軍團(tuán)菌等，這些肺炎由于伴有大量的滲出，也可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)大白肺。但是由于導(dǎo)致感染的病原菌不是傳染性的致病菌，不具有傳染性，因此即便是這樣的病原菌導(dǎo)致的大白肺，也不具有傳染性。"
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2021/03/17收聽(54692)
大白肺一般是指重癥肺炎在X光檢查下，表現(xiàn)為肺部呈現(xiàn)一大片的白色狀態(tài)。大白肺能維持幾天，目前臨床沒有專業(yè)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)支持，但大白肺屬于比較嚴(yán)重的情況，需要積極進(jìn)行治...
丁娟娟│河南省人民醫(yī)院
2023/01/04閱讀(2001)
大白肺說明是嚴(yán)重的肺部感染，已經(jīng)導(dǎo)致呼吸窘迫，也就是呼吸衰竭。治愈率取決于患者的基本情況、年齡、有無基礎(chǔ)疾病，感染的病原菌是細(xì)菌還是病毒，哪種細(xì)菌和病毒對預(yù)后的影響非常大。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展越來越好，已經(jīng)有艾克膜ECMO等體外支持，還有循環(huán)支持、心肺功能支持、心腎功能支持。所以，目前對大白肺的治愈率較以前顯著提高。但是大白肺提示呼吸衰竭的可能性非常大，也有可能在合并嚴(yán)重感染時出現(xiàn)感染性休克、電解質(zhì)紊亂以及出凝血功能障礙，導(dǎo)致生命危險。對于早期感染一定要積極治療，防止成為大白肺。
馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/07收聽(25990)
很多人得了重度抑郁癥后，可能會覺得自己已經(jīng)陷入了深淵，沒有人在意也沒有人能拯救自己，所以不如脆一了百了。但抑郁癥不是絕癥，無論多嚴(yán)重的抑郁癥，只要沒有完全放棄，...
常衛(wèi)利│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/01/10閱讀(1856)
重度肺炎在臨床上一般稱為重癥肺炎，肺炎的嚴(yán)重程度主要與局部炎癥的程度、炎癥播散、全身炎癥的反應(yīng)... 丘蕾│山西省人民醫(yī)院 2023/11/08播放(98598)
重度肺炎在臨床上一般稱為重癥肺炎，肺炎的嚴(yán)重程度主要與局部炎癥的程度、炎癥播散、全身炎癥的反應(yīng)...
丘蕾│山西省人民醫(yī)院
2023/11/08播放(98598)
"重度肺炎也就是重癥肺炎，患者除具有普通肺炎的癥狀外，還有不同程度的呼吸困難，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，常常是由于肺炎診斷、治療不及時，感染控制不佳或病原菌侵襲力強(qiáng)，導(dǎo)致炎癥迅速蔓延。出現(xiàn)重度肺炎，一定要采取強(qiáng)有力的抗感染治療，盡量采用抗菌譜廣的抗生素，如碳青霉烯類抗生素，同時還要考慮病毒、真菌等特殊病原體感染的可能。此外，常需要進(jìn)行氧療，以改善患者胸悶癥狀。如果已經(jīng)出現(xiàn)呼吸衰竭，需行機(jī)械通氣治療，以維持呼吸，從而為抗感染治療贏得時間。"
金其武│九江市第一人民醫(yī)院
2019/07/15收聽(52092)
"大白肺患者的死亡率很高，肺部疾病在早期沒有發(fā)現(xiàn)，或者治療不及時，或者疾病來勢兇猛，都可以出現(xiàn)這種嚴(yán)重的情況。有些患者經(jīng)過治療，可能會逐漸恢復(fù)，也有一些患者經(jīng)過治療，雖然保住了生命，但肺功能受到極大的損傷，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也有很多患者因此而失去生命。所謂的大白肺，指的是胸片或者肺部CT看到滿肺的白色陰影。一般表示肺部重癥感染，或者免疫系統(tǒng)疾病引起的肺部影像改變，預(yù)示著疾病非常嚴(yán)重。大白肺的治療主要看誘發(fā)疾病的原因是否能夠被祛除，如果是感染引起，主要看引起感染的病原微生物，是否能夠被控制，有一些罕見的病原微生物，可能是現(xiàn)有的抗生素不能夠覆蓋，或者感染是由于耐藥的病原微生物引起來，患者預(yù)后就差，死亡率就高。如果是免疫系統(tǒng)疾病引起來的大白肺，一般會用到激素，比如甲潑尼龍，或者是細(xì)胞毒性的藥物，比如環(huán)磷酰胺等等，進(jìn)行抗炎治療，有一部分患者可能能夠逐漸緩解。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2021/03/25收聽(63790)
重癥肺炎是臨床上十分兇險的疾病，任何年齡段的患者都可能危及生命，對有基礎(chǔ)疾病，或者重癥肺炎的致... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/03/16播放(97432)
重癥肺炎是臨床上十分兇險的疾病，任何年齡段的患者都可能危及生命，對有基礎(chǔ)疾病，或者重癥肺炎的致...
2023/03/16播放(97432)
"小孩重度肺炎算嚴(yán)重，小孩如果得了重度肺炎，甚至可以引起嚴(yán)重的呼吸衰竭、休克、腎功能不全等并發(fā)癥，可能危及生命，需要給予積極的搶救治療，具體治療方法如下：1、抗感染：對于孩子重度肺炎，可能需要使用敏感的抗生素進(jìn)行治療。2、支持治療：可能還需要給予支持治療，比如吸氧等，有的時候甚至可能需要氣管插管，使用呼吸機(jī)治療。3、床旁濾血：合并嚴(yán)重腎功能不全時，可能需要給予床旁血濾等相關(guān)處理。4、其他治療：有休克時需要給予補液，甚至需要使用升壓的藥物來維持孩子的血壓。因此，孩子得了重度肺炎，需要去醫(yī)院就診，需要通過住院來嚴(yán)密觀察病情，進(jìn)行積極的處理，以免延誤患者的病情，影響到結(jié)局。"
安勇鵬│開封市中心醫(yī)院
2021/07/07收聽(26698)
"重癥肺炎是有一定生命危險的。重癥肺炎的炎癥病變局部比較嚴(yán)重，肺部炎癥會擴(kuò)散到更廣泛的肺部其他組織。而且患者的全身炎癥反應(yīng)非常明顯、強(qiáng)烈，比如持續(xù)的高熱狀態(tài)、胸痛、胸悶，甚至伴隨有呼吸困難、呼吸衰竭。這個時候，需要呼吸機(jī)以及循環(huán)支持才能維持生命體征穩(wěn)定。而且具有一些危險因素的患者，比如有基礎(chǔ)疾病和相關(guān)因素，有慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病、慢性心、腎功能不全以及慢性肝病，還有一年內(nèi)住院，疑有誤吸或者行脾切除術(shù)后，長期酗酒或者營養(yǎng)不良，這樣的人群會增加肺炎的嚴(yán)重程度，甚至死亡的風(fēng)險。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/01/28收聽(39534)
"在絕大多數(shù)的情況下，兒童重度肺炎比較嚴(yán)重。因為發(fā)生重度肺炎以后，會引起兒童劇烈性的咳嗽以及高熱持續(xù)不退，也會有嚴(yán)重的低氧血癥，出現(xiàn)口唇發(fā)紫、呼吸次數(shù)明顯加快，呼吸非常困難，大多需要給兒童及時的進(jìn)行吸氧治療。發(fā)生重度肺炎以后會引起兒童出現(xiàn)心力衰竭以及胃腸功能紊亂，甚至造成兒童出現(xiàn)腎衰竭等情況。如果重度肺炎沒有得到及時的糾正，會引起兒童心力衰竭以及嚴(yán)重的膿毒血癥，甚至造成兒童出現(xiàn)死亡。"
司振陽│南京市中醫(yī)院
2020/02/19收聽(93100)
"重度肺炎是肺炎初期沒有得到有效治療，病情進(jìn)一步發(fā)展造成的，也可能是較惡性的病毒造成的肺部感染。如冠狀病毒、甲型H1N1等病毒。重癥肺炎的臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)反復(fù)高燒、嚴(yán)重咳嗽，甚至咳血、呼吸困難、胸部沉悶等癥狀，具體的病情發(fā)展?fàn)顩r，醫(yī)生結(jié)合醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行診斷。重癥肺炎的患者，病情都較為緊急，得不到有效的救治，可能造成呼吸衰竭等并發(fā)癥，危害患者生命。因此重癥肺炎患者要及早就醫(yī)，吸煙喝酒的患者盡早戒煙、戒酒，保證有效的救治。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/08/07收聽(45690)
"重癥肺炎是呼吸系統(tǒng)比較嚴(yán)重的感染性疾病，也是導(dǎo)致患者死亡比較多見的肺部感染。重癥肺炎患者治療、護(hù)理都非常重要，護(hù)理上要勤給予病人翻身、叩背，防止墜積性肺炎、褥瘡的發(fā)生。如果使用機(jī)械通氣，要對氣管插管進(jìn)行消毒，也要防止吸入性肺炎的發(fā)生。同時保持室內(nèi)通風(fēng)、消毒，在病人周圍不要經(jīng)常有人走動，要保持患者良好的休息、治療空間。如果病人無法自主飲食，可以選擇鼻飼進(jìn)食，盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白含量高的食物，少食多餐。同時遵醫(yī)囑用藥，選擇廣譜的抗菌藥物控制感染。"
楊峰│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/26收聽(93564)
"重癥肺炎多久能好，沒有具體的時間規(guī)定，因為重癥肺炎的病情危重，且合并癥較多，常容易導(dǎo)致多臟器的功能衰竭，故其治療時間需要根據(jù)患者的病情，和治療效果來判定。重癥肺炎的患者在予以強(qiáng)有力的抗感染治療，配合支持對癥處理以后，通常情況下在2-3周可以痊愈。但對于部分患者，如果產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如伴有呼吸衰竭、心力衰竭，以及肝、腎等多臟器的功能損害，患者此時痊愈時間需要明顯的延長，通常需要3周以上時間。部分患者如果合并肺膿腫、膿毒血癥，患者的治療時間也會明顯延長，有時也需要1個月的時間。此外，少數(shù)嚴(yán)重的患者，因其病情逐漸的惡化，可能發(fā)生臨床死亡，此時疾病就不能治愈。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2020/01/08收聽(33238)
重度的肺高壓，實際上是指各種原因引起來的肺動脈壓力增高，而且肺動脈壓力增高，有的重度是很嚴(yán)重的... 孟愛宏│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/06/05播放(62666)
重度的肺高壓，實際上是指各種原因引起來的肺動脈壓力增高，而且肺動脈壓力增高，有的重度是很嚴(yán)重的...
孟愛宏│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/06/05播放(62666)
"重度肺炎死亡率，這里講的重度肺炎，談到死亡率，應(yīng)該專業(yè)的理解為是重癥肺炎。重癥肺炎是一個相對的概念和狀態(tài)。什么叫重癥肺炎，指的是除了比較嚴(yán)重的肺部炎癥感染表現(xiàn)之外，還會有肺以外的其他臟器功能受到影響的表現(xiàn)，比如呼吸、頻率明顯加速，意識模糊、喪失，血壓情況的不穩(wěn)定以及尿量減少等，其他重要臟器功能也隨之受到影響，才稱之為重癥肺炎。而一旦重癥肺炎的出現(xiàn)，往往意味著對生命有影響，從目前來說，死亡率在20%-60%，如果成年人尤其是中老年人、嬰幼兒出現(xiàn)重癥肺炎時，死亡率在50%以上，這個概念來說比較重要，但往往由于發(fā)病的隱蔽性和不典型性，如果沒有專業(yè)人士，即經(jīng)驗豐富的醫(yī)生去及時發(fā)現(xiàn)判斷，往往造成了對病情治療的延誤，所以死亡率會更高一些。"
郝萬峰│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/07/10收聽(91234)
出現(xiàn)重癥肺炎的時候，治療起來比較慢，一定要住院進(jìn)行治療，否則很有可能會發(fā)生呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征或者全身的嚴(yán)重并發(fā)癥。需要做血培養(yǎng)，在血培養(yǎng)的結(jié)果出來之前，需要預(yù)防性的使用抗生素進(jìn)行靜脈點滴的治療。如果青霉素或者頭孢類的抗生素沒有過敏，可以靜脈點滴青霉素、派拉西林或者頭孢曲松進(jìn)行治療。如果存在過敏，成人可以使用左氧氟沙星，兒童可以使用阿奇霉素進(jìn)行治療。此外，還需要靜脈點滴黃芪，可以保護(hù)心臟的功能，還要靜脈點滴維生素，有助于身體增強(qiáng)抵抗力。一定要使用藥物進(jìn)行霧化吸入的治療，出現(xiàn)重癥肺炎的時候，需要霧化吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀。
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/04/25收聽(64702)
"可以明確的說乳腺癌肺轉(zhuǎn)移沒有救，因為乳腺癌肺轉(zhuǎn)移屬于乳腺癌的Ⅳ期，這種情況也就是通常所說的晚期惡性腫瘤。晚期惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移基本上沒有藥物可救，也就是無藥可救，但是可以采取藥物治療的方式來延長生存期。延長生存期的方式很多，主要通過化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療，還有CDK46抑制劑等治療手段來延長生存期，達(dá)到長期生存的目的，但是治愈不可能，所以乳腺癌肺轉(zhuǎn)移沒有救。"
鄭祥│銅陵市立醫(yī)院
2021/06/19收聽(23286)
"有肺炎的新生兒出現(xiàn)呼吸衰竭，大部分都可以救治，所以要有信心，堅持繼續(xù)治療。因為肺炎、呼吸衰竭在目前的醫(yī)療條件下，大部分都可以使用呼吸機(jī)給予呼吸支持治療。如果是嚴(yán)重的呼吸衰竭，可以用有創(chuàng)或者無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸支持，同時可以選擇抗生素進(jìn)行抗感染治療，所以大部分肺炎、呼吸衰竭在目前的醫(yī)療技術(shù)以及救治條件下，都可以治愈。極個別的情況，即極低或者超極低體重兒，合并嚴(yán)重的肺炎、呼吸衰竭，尤其還合并多臟器功能損傷，如腎損傷，甚至發(fā)生嚴(yán)重的毛細(xì)血管滲漏綜合征時，這種情況治愈的幾率可能會小一些。但對一般的肺炎、呼吸衰竭，治愈的幾率都比較大，要積極進(jìn)行治療。"
陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院
2021/07/12收聽(20816)
"乳腺癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移是比較常見的，通常屬于晚期，也就是Ⅳ期，這種情況下是可以治療的，但完全治愈很困難。乳腺癌是一種發(fā)生于女性較常見的惡性腫瘤，也是一種位于胸部的惡性腫瘤。肺轉(zhuǎn)移病灶可做局部放療、介入治療等，乳腺癌原發(fā)病灶可配合放療、化療及內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療等綜合治療。只能邊治療邊觀察，暫時沒辦法確定生存期，但不要放棄治療，乳腺癌即使已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，在短期內(nèi)可能不會達(dá)到致命的結(jié)果，可配合綜合治療的措施，邊治療邊觀察，盡量延長生存期，減輕痛苦。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2019/02/22收聽(74986)
河南省中醫(yī)院 臧賓賓
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空軍福州醫(yī)院 林慶安
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珠海人民醫(yī)院 袁紅
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河南省人民醫(yī)院 李英
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