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    心肌梗死介入治療時(shí)機(jī)

    2023-10-10 16:42播放 :

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    心肌梗死介入治療的時(shí)間越早越好。心肌梗死指心肌細(xì)胞由于缺血而引起的壞死。缺血速度不同,心肌梗死發(fā)生時(shí)機(jī)不同。多在急性心肌梗死發(fā)作時(shí)行介入治療。急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈快速形成血栓或痙攣而阻斷血流,讓相關(guān)區(qū)域心肌細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)由于缺乏血液供應(yīng)引起壞死,慢性心肌梗死為血管閉塞逐漸形成。另外部分患者早期心肌梗死之后未有效開通血管,久而久之形成陳舊性心肌梗死。

    只要確診是急性心肌梗死,就應(yīng)該立即啟動(dòng)介入治療。陳舊性心肌梗死或慢性心肌梗死,只要臨床上支持診斷,就應(yīng)盡早采取介入治療。 

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    心肌梗死介入治療方法

    "急性心肌梗死的介入治療第一個(gè)問題就是何時(shí)進(jìn)行介入。對(duì)于急性ST段抬高性心肌梗死,發(fā)病12小時(shí)內(nèi)都應(yīng)該考慮急診介入,要求從病人入院到進(jìn)入導(dǎo)管室進(jìn)行病變處的球囊擴(kuò)張,這個(gè)時(shí)間應(yīng)該在90分鐘之內(nèi)。如果最初就診是沒有急診介入條件的醫(yī)院,如果能在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診,也應(yīng)該轉(zhuǎn)診到行急診介入治療的醫(yī)院去治療。而對(duì)于急性非ST段抬高的心梗,雖然沒有刻意強(qiáng)調(diào)介入治療的時(shí)間,但同樣要求盡快手術(shù)。對(duì)于病情不穩(wěn)定的高危病人,更是要求兩個(gè)小時(shí)內(nèi)要進(jìn)行介入治療,而具體的介入方法類似于冠心病、心絞痛的介入,但是有幾點(diǎn)要注意一下,第一、現(xiàn)在不再強(qiáng)調(diào)必須要股動(dòng)脈穿刺,手腕部的橈動(dòng)脈穿刺是合理的,這樣就避免了術(shù)后的長(zhǎng)期臥床,臥床24小時(shí)就不需要了;第二、心梗病人有時(shí)可能會(huì)有多個(gè)血管瘤有病變,一般情況下急性心梗介入治療只處理導(dǎo)致心梗的罪犯血管,其他病變要留在擇期手術(shù)去處理,這大概就是心肌梗死的介入治療。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:30''

    楊晨光北京醫(yī)院

    2017/09/01收聽(14284)

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