北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
胃腸腫瘤中心
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胃癌轉(zhuǎn)移的治療方法如下：
1、血液轉(zhuǎn)移：是最常見的轉(zhuǎn)移方式，如果出現(xiàn)廣泛的血行轉(zhuǎn)移，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行化療、免疫治療或靶向治療；
2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、直接侵犯：稱為局限轉(zhuǎn)移，可以通過(guò)手術(shù)切除轉(zhuǎn)移病灶。臨床在進(jìn)行胃癌根治手術(shù)時(shí)，除切除腫瘤和胃部以外，需要對(duì)胃部周圍、胃大血管周圍的淋巴結(jié)及脂肪組織進(jìn)行規(guī)范切除，即使這些淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，切除后也可起到較好的治療效果，防止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
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"胃癌是胃部最常見的惡性腫瘤。胃癌早期轉(zhuǎn)移的可能性比較小，但是晚期轉(zhuǎn)移比較常見，它可以通過(guò)血行播散進(jìn)行轉(zhuǎn)移，也可以通過(guò)淋巴系統(tǒng)，通過(guò)間隔的淋巴結(jié)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，還有通過(guò)腹腔種植，有的可以出現(xiàn)胃癌的腫瘤突破胃的漿膜層進(jìn)入到腹腔，也可通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移到鎖骨上的淋巴結(jié)，一般轉(zhuǎn)移的途徑主要以這三類為主。早期如果發(fā)現(xiàn)有明顯的淋巴結(jié)腫大、腹部疼痛，經(jīng)常出現(xiàn)黑便、惡心、嘔吐、嘔血等等這一類的情況，需要及時(shí)行胃鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)和治療。"
郭建超│隨州市中心醫(yī)院
2018/02/24收聽(87390)
胃癌若出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，如果是孤立結(jié)節(jié)或者可切除多發(fā)結(jié)節(jié)，還是以手術(shù)治療為主，切除轉(zhuǎn)移灶，然后配合后續(xù)... 李柏│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/10/06播放(64582)
胃癌若出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，如果是孤立結(jié)節(jié)或者可切除多發(fā)結(jié)節(jié)，還是以手術(shù)治療為主，切除轉(zhuǎn)移灶，然后配合后續(xù)...
李柏│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2023/10/06播放(64582)
"胃癌轉(zhuǎn)移的治療主要是放化療或者是姑息性治療為主，先看轉(zhuǎn)移發(fā)生的部位，還要看胃癌做了什么樣的治療方法。如果胃癌做了根治性的手術(shù)切除，轉(zhuǎn)移的部位，如單發(fā)的肺轉(zhuǎn)移或者單發(fā)的肝轉(zhuǎn)移，可以針對(duì)單發(fā)的肺或者單純的肝轉(zhuǎn)移，做根治性的手術(shù)切除，然后予以術(shù)后的輔助化療。如果是多發(fā)的肺轉(zhuǎn)移或者多發(fā)的肝轉(zhuǎn)移，主要是以化療為主的基礎(chǔ)上配合局部的放療。如果胃癌沒有做根治性的手術(shù)切除，病人的身體狀況差，又發(fā)生多發(fā)轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候主要是以姑息治療為主。因?yàn)槲赴┦中g(shù)以后對(duì)病人的耐受狀況是非常差的，做放化療的可能性是比較小，因此主要是姑息治療為主。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/11/17收聽(89430)
胃癌術(shù)后部分患者會(huì)出現(xiàn)盆腔轉(zhuǎn)移，幾率較高。術(shù)后腹盆腔轉(zhuǎn)移是胃癌術(shù)后較主要的轉(zhuǎn)移方式。<...
胃癌術(shù)后部分患者會(huì)出現(xiàn)盆腔轉(zhuǎn)移，幾率較高。術(shù)后腹盆腔轉(zhuǎn)移是胃癌術(shù)后較主要的轉(zhuǎn)移方式。
黃靈│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/08/22播放(91716)
胃癌的轉(zhuǎn)移途徑如下：1、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：主要沿胃周圍的淋巴結(jié)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，為胃癌患者最常... 李增軍│山東省腫瘤醫(yī)院 2023/08/17播放(65942)
胃癌的轉(zhuǎn)移途徑如下：
1、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：主要沿胃周圍的淋巴結(jié)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，為胃癌患者最常...
李增軍│山東省腫瘤醫(yī)院
2023/08/17播放(65942)
"胃癌腹膜轉(zhuǎn)移后，治療的手段主要是針對(duì)腹膜轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行治療。腹膜轉(zhuǎn)移灶的治療可以采用局部灌注化療的方法來(lái)進(jìn)行，灌注的藥物可以是多西他賽加上順鉑、奧沙利鉑。因?yàn)榫植抗嘧⒒煹乃幬锟梢栽诰植繗⑺腊┘?xì)胞，也就是在腹腔中殺死癌細(xì)胞，從而達(dá)到控制腫瘤的效果。當(dāng)然，全身的化療也非常重要，針對(duì)胃癌的全身治療有包括多西他賽加奧沙利鉑，或者多西他賽加替吉奧等方案。如果是HER2過(guò)表達(dá)的胃癌還可以使用抗HER2的藥物，如曲妥珠單抗?？傊?，胃癌腹膜轉(zhuǎn)移是胃癌的晚期，有治療的手段，但是預(yù)后比較差，療效也很差。"
2019/12/23收聽(87430)
"胃癌腹膜轉(zhuǎn)移，表明患者的病情已經(jīng)到了晚期，需要進(jìn)行全身系統(tǒng)治療和局部熱灌注治療，來(lái)控制腹膜轉(zhuǎn)移灶，常見情況如下：1、全身系統(tǒng)治療：包括全身化學(xué)藥物治療，即化療，和靶向藥物治療、免疫治療等。2、局部熱灌注治療：將加熱至42℃的生理鹽水和化療藥物持續(xù)灌注到腹腔內(nèi)，使加熱的化療藥物直接作用于腹膜病灶上，殺死癌細(xì)胞，并在持續(xù)一定的時(shí)間后，將生理鹽水和化療藥物引流出腹腔外，使殘留的癌細(xì)胞被沖洗出腹腔外，達(dá)到減滅和物理廓清的作用。通過(guò)上述治療，可以在一定程度上有效的控制胃癌腹膜轉(zhuǎn)移病灶，減輕患者的痛苦，延長(zhǎng)患者的生存期。"
王利娟│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2021/06/11收聽(31478)
胃癌發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移通常是提示疾病進(jìn)入到晚期，此時(shí)各種治療手段效果均有限。但目前可以采用的方法，包... 劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/05/20播放(84538)
胃癌發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移通常是提示疾病進(jìn)入到晚期，此時(shí)各種治療手段效果均有限。但目前可以采用的方法，包...
劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/05/20播放(84538)
"胃癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，胃癌可通過(guò)血行轉(zhuǎn)移的方式到達(dá)顱腦，胃癌患者一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移說(shuō)明病變已到晚期失去了根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)，治療上主要是以化療、靶向治療、放療等為主的綜合治療，對(duì)于單發(fā)小的腦轉(zhuǎn)移灶可以考慮手術(shù)切除或者放射治療。對(duì)于多發(fā)性的腦轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行全腦放療或部分腦照射治療，還需要加用脫水和激素治療減輕顱內(nèi)高壓，改善頭痛、頭暈等癥狀。有的患者也需要應(yīng)用化療聯(lián)合靶向治療來(lái)抗腫瘤，目前常用的化療方案有多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧，替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合赫賽汀進(jìn)行治療，替吉奧加奧沙利鉑加阿帕替尼聯(lián)合進(jìn)行治療或者單用阿帕替尼進(jìn)行治療等。"
閆春│青島市市立醫(yī)院
2020/01/19收聽(93512)
"臨床中經(jīng)常會(huì)看到胃癌患者出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的情況，有時(shí)是胃癌對(duì)肝臟的局部浸潤(rùn)，也可以是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到肝臟中。治療要看患者轉(zhuǎn)移到肝臟病灶的大小，如果病灶是孤立性的而且位置比較表淺，胃癌本身又可以切掉。此時(shí)可以采取擴(kuò)大的胃癌根治術(shù)，連同全胃以及肝臟轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行切除，術(shù)后再輔以化療、靶向治療或者其他治療。如果轉(zhuǎn)移灶位置比較深或者多發(fā)，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)時(shí)可以對(duì)肝臟轉(zhuǎn)移的腫瘤進(jìn)行射頻消融治療。如果胃的病灶可以切除則進(jìn)行手術(shù)切除，不能切除的則進(jìn)行化療聯(lián)合靶向治療等。"
李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/11/14收聽(92364)
"胃癌如果出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般是胃癌已經(jīng)到了中晚期，此時(shí)如果能夠進(jìn)行根治性手術(shù)要選擇進(jìn)行手術(shù)治療，如果已經(jīng)無(wú)法進(jìn)行手術(shù)則主要是通過(guò)化療來(lái)進(jìn)行治療。肺癌的中晚期出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是無(wú)法治愈的，化療是控制腫瘤生長(zhǎng)的主要治療方式，可以有效控制腫瘤的生長(zhǎng)速度，有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，也可以根據(jù)胃癌的病理分型選擇靶向藥物來(lái)進(jìn)行治療，有效緩解胃癌帶來(lái)的疼痛感或者其它不適。如果患者出現(xiàn)了出血、嘔血或者便血的情況則要及時(shí)使用止血的藥物，并且要及時(shí)糾正貧血的情況?；颊咧型砥谑秤旧隙疾皇呛芎?，要注意改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，必要的時(shí)候需要輸入營(yíng)養(yǎng)液。"
2019/09/27收聽(58224)
胃癌的治療方法包括手術(shù)、化療、放療等。不同治療方法應(yīng)用于不同情況。早期胃癌，主要是內(nèi)鏡下切除，... 徐凱│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 2023/01/07播放(75898)
胃癌的治療方法包括手術(shù)、化療、放療等。不同治療方法應(yīng)用于不同情況。早期胃癌，主要是內(nèi)鏡下切除，...
徐凱│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2023/01/07播放(75898)
胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血液轉(zhuǎn)移，具體如下：1、直接侵犯：腫瘤... 季鑫│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 2023/09/27播放(69580)
胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血液轉(zhuǎn)移，具體如下：
1、直接侵犯：腫瘤...
季鑫│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2023/09/27播放(69580)
"胃癌的轉(zhuǎn)移，一般有四種方式：第一、就是直接的蔓延，一般侵襲至相鄰器官，比如胃底賁門癌，常侵犯食管、肝臟及大網(wǎng)膜；胃體癌則侵犯大網(wǎng)膜、肝臟和胰腺。第二、就是淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，一般先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，再到遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)。第三、就是血行播散，晚期患者可占60%以上，最常轉(zhuǎn)移到肝臟，其次是肺、腹膜，也可能會(huì)轉(zhuǎn)移到腎、腦、骨髓等。第四、就是種植轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞緊急將膜層脫落入腹腔，種植于腸壁和盆腔，也可在直腸周圍形成結(jié)節(jié)狀的腫塊。以上，就是胃癌的轉(zhuǎn)移途徑。"
李光振│延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2018/05/09收聽(13280)
胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有以下幾個(gè)方面：1、直接浸潤(rùn)，是胃癌的主要擴(kuò)散方式。癌細(xì)胞侵入黏膜下層以后，可經(jīng)過(guò)黏膜下淋巴網(wǎng)擴(kuò)散，其擴(kuò)散方向既可以是水平的，也可以垂直的。水平的可以上、下浸及胃壁；垂直的可以通過(guò)黏膜、黏膜下層，經(jīng)胃壁的肌層侵及或者穿透漿膜，甚至累及鄰近器官，包括大小網(wǎng)膜、橫結(jié)腸、胰腺等。2、淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌轉(zhuǎn)移的主要途徑，即使是早期胃癌也不能幸免，它可以累及到胃周圍的淋巴結(jié)。3、血行轉(zhuǎn)移，當(dāng)癌腫侵及局部血管時(shí)，癌細(xì)胞或者癌栓直接進(jìn)入血液，并隨著血流而到達(dá)其他臟器或者部位。繼而種植、生長(zhǎng)，發(fā)展形成新的癌灶，比如肝臟、肺臟、腦、骨等部位的癌灶。4、腹膜種植，是較常見的擴(kuò)散方式。其擴(kuò)散途徑主要是由于癌細(xì)胞透過(guò)胃壁以后，形成腹腔游離的癌細(xì)胞，可以種植到腹膜，也可種植到女性的卵巢等。
王波│黑龍江省醫(yī)院
2019/08/02收聽(68554)
" 胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移等，通過(guò)胃內(nèi)的淋巴管，癌細(xì)胞可以轉(zhuǎn)移到胃周圍的淋巴結(jié)。如果轉(zhuǎn)移到了胃周圍的淋巴結(jié)，就算是區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以通過(guò)手術(shù)連同胃癌一起切除，術(shù)后還需要進(jìn)行輔助的化療，以減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率?！ 〉侨绻霈F(xiàn)了遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就不能手術(shù)切除了，一般是無(wú)法進(jìn)行治愈的，胃癌細(xì)胞通過(guò)血液有可能轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處的臟器，比如常見的肝臟轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等，還有的女性患者胃癌細(xì)胞在腹腔內(nèi)脫落之后，容易引起卵巢的轉(zhuǎn)移。"
高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
2019/12/12收聽(78060)
胃癌可能會(huì)出現(xiàn)局部浸潤(rùn)，遠(yuǎn)端可能向十二指腸浸潤(rùn)，一般不會(huì)超過(guò)幽門的3cm，還會(huì)向胃壁外浸潤(rùn)，胃... 李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/05/28播放(36077)
胃癌可能會(huì)出現(xiàn)局部浸潤(rùn)，遠(yuǎn)端可能向十二指腸浸潤(rùn)，一般不會(huì)超過(guò)幽門的3cm，還會(huì)向胃壁外浸潤(rùn)，胃...
李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/05/28播放(36077)
"胃癌屬于發(fā)生于上消化道的一種惡性腫瘤，具體的病理分型主要是腺癌，詳細(xì)的分為粘液腺癌、乳頭狀腺癌或者印戒細(xì)胞癌。主要發(fā)生于胃竇部，病人會(huì)有明顯的上腹疼痛、食欲下降、反酸、噯氣以及體重減輕。早期確診的病人應(yīng)該及時(shí)的選擇手術(shù)治療，將病變切除，同時(shí)也需要進(jìn)行腹腔淋巴結(jié)的廓清。在手術(shù)以后，常規(guī)的預(yù)防感染、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。在術(shù)后要根據(jù)詳細(xì)的病理分期、腫瘤的生物學(xué)行為和淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，選擇輔助的治療手段，最常用的就是全身的靜脈化療。對(duì)于晚期胃癌的患者，如果失去手術(shù)治療的時(shí)機(jī)，也可以選擇化療控制腫瘤的發(fā)展。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/12/02收聽(21964)
胃癌的治療方法主要包括：1、手術(shù)治療：早期胃癌患者通過(guò)手術(shù)治療，可以達(dá)到很好的療... 王芬│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/02/20播放(54556)
胃癌的治療方法主要包括：
1、手術(shù)治療：早期胃癌患者通過(guò)手術(shù)治療，可以達(dá)到很好的療...
王芬│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/02/20播放(54556)
"胃癌的治療方法，對(duì)于確診為患者如何進(jìn)行治療？根據(jù)胃癌的定期腫瘤的生物學(xué)特性及患者的機(jī)體情況，全面考慮選擇手術(shù)化療、放療、中醫(yī)中藥治療、免疫治療。首先是外科治療，臨床上檢查無(wú)明顯轉(zhuǎn)移征象，并且各重要臟器無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性，估計(jì)全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，免疫功能能忍受，手術(shù)時(shí)候均用剖腹探查的技術(shù)。胃癌手術(shù)治療效果與胃癌的早期診斷病理形態(tài)和手術(shù)方案的選擇有很大關(guān)系。其次是化學(xué)治療，也就是化療。胃癌的化療作為手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的輔助治療可以達(dá)到以下目的，就是病灶局限、提高手術(shù)切除率，減少術(shù)中腫瘤細(xì)胞的播散、種植的技術(shù)，根治術(shù)后輔助化療，以消滅可能存在的殘留病灶，以防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，姑息性手術(shù)治療，可控制病情發(fā)展，延長(zhǎng)生存靶向治療?？尚星字閱慰拱邢蛑委熗瑫r(shí)聯(lián)合化療，提高治療的療效，生存，放射治療。根據(jù)患者的病情、病期及體力狀況可行術(shù)前的放療，術(shù)中放療及術(shù)后放療，胃癌的術(shù)前放療60%以上病原的原發(fā)腫瘤有不同程度的退縮，提高清除。免疫治療，免疫治療的適應(yīng)癥包括早期胃癌術(shù)后適合全身應(yīng)用免疫刺激，不能切除或姑息性切除的病例，可在殘余的癌內(nèi)直接注射免疫制劑。晚期患者伴有腹水者，適用于腹腔內(nèi)注射免疫增強(qiáng)藥。最后是中醫(yī)中藥治療，目前對(duì)胃癌中醫(yī)中藥有許多有效的方劑和成藥，對(duì)于中晚期患者可以起到明顯的增效的目的。"
鄭建偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院
2018/02/09收聽(31522)
北京冶金醫(yī)院 張凱松
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北京友誼醫(yī)院 尹杰
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鄭大五附院 盧書信
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重慶市腫瘤醫(yī)院 張海燕
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