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    胃潰瘍癌變前兆
    
            
    
                 2023-04-11 17:18播放 : 

                
    
                    
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    反復(fù)的胃潰瘍引起癌變，大多數(shù)沒(méi)有明顯癥狀。典型的癥狀就是有些人有胃潰瘍，可能會(huì)有規(guī)律的上腹痛，一般都是飯后腹痛、胃痛明顯。如果最近開(kāi)始胃疼變得不規(guī)律，飯前也痛、飯后也痛、不吃飯也痛，尤其是如果伴有明顯的消瘦、黑便，就是大便出血，需要警惕胃潰瘍已經(jīng)發(fā)展到胃癌。一定要趕緊做胃鏡明確診斷，檢查胃里面病變的情況，很多潰瘍的癌變沒(méi)有明顯的征兆，因?yàn)橛幸恍┬〉臐儼Y狀不明顯，只有胃鏡下能夠發(fā)現(xiàn)。
    胃潰瘍是良性還是惡性，有沒(méi)有癌變的可能性，在胃鏡下有專業(yè)的判斷手法，最直接的是取活檢。所以理論上講胃鏡下只要發(fā)現(xiàn)了胃潰瘍，沒(méi)有明確的禁忌證，沒(méi)有吃阿司匹林等活血藥，都要去取活檢送到病理科，在顯微鏡下觀察有沒(méi)有癌細(xì)胞，這是很關(guān)鍵的步驟。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    胃潰瘍是否會(huì)癌變？
    
    
    "胃潰瘍它是分為良性和惡性的，并非潰瘍時(shí)間長(zhǎng)了就一定會(huì)癌變，因?yàn)橛械臐冎苯泳褪且粋€(gè)惡性的潰瘍，是因?yàn)槟[瘤的進(jìn)展造成了潰瘍，它不是說(shuō)潰瘍會(huì)引起癌變。當(dāng)然如果潰瘍反復(fù)的嚴(yán)重的刺激增生，消退增生，這樣也會(huì)誘發(fā)癌變，但是大部分良性和惡性的潰瘍還是有區(qū)別的。比如良性潰瘍它比較小，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)大于2cm以上，而且它邊緣是整齊的，它也是很干凈的。經(jīng)過(guò)我們內(nèi)鏡下看，它不是明顯的浸潤(rùn)一樣的，不是很硬，一般邊緣是柔軟的，經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的抗?jié)兊闹委熤?，它有明顯的縮小，甚至消失。惡性潰瘍則不然，惡性潰瘍首先是比較大，邊緣是不整齊的，邊緣隆起，我們叫火山口樣的，而且是比較臟的，它是明顯的侵犯，在進(jìn)展的表現(xiàn)，而且會(huì)容易誘發(fā)出血，周邊的組織往往是很堅(jiān)硬的。這兩個(gè)潰瘍我們有時(shí)候也是難于判斷，所以我們必須要取病理，才能判斷是良性還是惡性的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王志斌│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
    
        
    2017/07/11收聽(tīng)(30548)
    
    
    

    


    
    
    胃潰瘍癌變的特點(diǎn)
    
    
    "胃潰瘍和十二指腸潰瘍同屬于消化性潰瘍，但其發(fā)病機(jī)理并不完全相同。十二指腸潰瘍主要是高胃酸分泌起主導(dǎo)作用，一般不會(huì)癌變。而胃潰瘍主要是胃酸與胃蛋白酶的侵襲作用，與黏膜的防御功能失去平衡，胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜產(chǎn)生自我消化有關(guān)，以胃黏膜屏障功能降低為主。胃潰瘍常好發(fā)于中老年人，經(jīng)過(guò)四聯(lián)療法絕大部分可以治愈。但也有部分經(jīng)過(guò)嚴(yán)格規(guī)范的內(nèi)科治療，其潰瘍面并不愈合，而是潰瘍面增大。如胃痛的規(guī)律性發(fā)生改變，制酸劑無(wú)效，常伴有惡性貧血、消瘦、乏力，則胃潰瘍有惡變可能，但其發(fā)生幾率小于1%。典型的胃潰瘍癌變胃鏡下主要表現(xiàn)為潰瘍的形態(tài)不規(guī)則，直徑常大于2cm，邊緣呈結(jié)節(jié)狀，底部凸凹不平，常伴有出血、覆污穢狀苔，形態(tài)不規(guī)則，有時(shí)臨床很難鑒別，需要在潰瘍邊緣取活檢。尤其是伴有潰瘍的中老年人，當(dāng)潰瘍遷延不愈時(shí)應(yīng)多點(diǎn)活檢確診。實(shí)在難以明確者，則應(yīng)在正規(guī)規(guī)范治療6-8周后再次復(fù)查胃鏡。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊建光│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
    
        
    2019/03/02收聽(tīng)(23608)
    
    
    

    






















    
    
    胃潰瘍到癌變需要多長(zhǎng)時(shí)間
    
    
    "從胃潰瘍到癌變，需要的時(shí)間一般從數(shù)月到數(shù)年不等，其癌變時(shí)間并不能夠確定，通常與胃部病變類型、病變嚴(yán)重程度、潰瘍病灶大小、單發(fā)或多發(fā)、鏡下病理變化以及是否經(jīng)過(guò)有效藥物治療、自身環(huán)境、免疫力等條件多種因素密切相關(guān)?，F(xiàn)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行具體分析：第一、胃潰瘍是胃黏膜上皮出現(xiàn)糜爛、粗糙或黏膜缺損，是一種癌前病變，不是惡性，只有在某些致病因素的持續(xù)作用下才會(huì)發(fā)生癌變，如吸煙、飲酒、辛辣飲食、飲食不規(guī)律、熬夜、免疫力低下、食物粗糙等因素引起，通常胃潰瘍經(jīng)過(guò)有效、規(guī)律性的積極治療是可以治愈的，恢復(fù)正常，若未經(jīng)過(guò)治療，則病情會(huì)繼續(xù)加重，增加癌變的風(fēng)險(xiǎn)率，短則幾個(gè)月，多則數(shù)年不等。第二、胃潰瘍疾病從癌前病變到癌是要有一定的過(guò)程，經(jīng)過(guò)一段的時(shí)間。從胃潰瘍到癌變通常需要幾年甚至十幾年的時(shí)間。如果胃潰瘍伴有異型增生，輕度異型增生是可以治愈的，中度異型增生一部分患者是可逆的，少部分會(huì)發(fā)展成為重度或癌變，而重度異型增生很少治愈，通常需要手術(shù)治療，例如胃黏膜剝脫術(shù)，否則很容易發(fā)生癌變。因此，從胃潰瘍到癌的發(fā)生時(shí)間雖然不能確定，但建議患者一旦出現(xiàn)胃潰瘍的情況要積極治療，以免延誤病情。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    
        
    2020/05/22收聽(tīng)(94084)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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