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熊光蘇
主任醫(yī)師

上海市同濟(jì)醫(yī)院

消化內(nèi)科

胃息肉一定要手術(shù)嗎

2023-08-20 03:58播放 :

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視頻內(nèi)容

臨床多數(shù)胃息肉不需進(jìn)行內(nèi)鏡切除，如炎性息肉，口服消炎藥物即可好轉(zhuǎn)；增生性息肉與幽門螺桿菌感染有關(guān)，根治幽門螺桿菌后可以消除；胃底腺息肉呈多發(fā)性，直徑在2-3mm左右、表面光滑、色澤正常，與長(zhǎng)期服用奧美拉唑、雷貝拉唑等藥物有關(guān)，不會(huì)引起患者不適、極少癌變。但腺瘤性息肉癌變幾率較高，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)積極內(nèi)鏡下切除；增生性息肉如合并糜爛出血、異型增生，也應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡下切除。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

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胃息肉一定要手術(shù)嗎

"胃息肉不一定完全需要手術(shù)，如有的胃息肉只有0.3-0.4cm，這種息肉比較小，正常做胃鏡時(shí)取病理活檢鉗張開的尺度大概是在0.6cm，只要有輕度的小息肉，做胃鏡時(shí)常規(guī)取病理就可以完全把息肉給鉗除，不需要做手術(shù)。而且目前胃息肉如果＜2cm以下或者是1.5cm左右，都可以在胃鏡下進(jìn)行微創(chuàng)切除。如果是息肉特別大，發(fā)展到癌變甚至是發(fā)生胃癌的時(shí)候，在內(nèi)鏡下解決不了，才需要行手術(shù)治療，目前它的這種幾率一般比較小，常規(guī)做胃鏡都能發(fā)現(xiàn)很小的息肉，早期給予鉗除，避免發(fā)生癌變。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

郭建超│隨州市中心醫(yī)院

2018/03/15收聽(56160)

胃息肉一定要手術(shù)嗎

胃息肉不一定需要手術(shù)，具體胃息肉類型以及是否必須手術(shù)治療如下：

夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/02/11播放(82978)

胃息肉一定要手術(shù)嗎

"胃息肉是一個(gè)很常見的臨床疾病，對(duì)于息肉不是所有的都需要手術(shù)或內(nèi)鏡下切除：第一、如果是炎性息肉或者增生性息肉，這兩個(gè)和慢性炎癥和幽門螺桿菌感染有一定關(guān)系，治療炎癥和根除幽門螺桿菌感染，往往可以消除。第二、胃底腺息肉，這往往是多發(fā)的、小的，病理證實(shí)是叫胃底腺息肉，這種息肉和長(zhǎng)期使用PPI制劑，就是奧美拉唑一類的藥有關(guān)，所以這類息肉多不需要手術(shù)治療。只有3mm以上或者是0.5mm以上的息肉，這種息肉有一定的癌變率，如果發(fā)現(xiàn)建議做內(nèi)鏡下切除，特別是病理證實(shí)有內(nèi)皮瘤樣變或者異型增生，一定要做手術(shù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:43''

謝鵬雁│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/11收聽(26506)

胃息肉一定要手術(shù)嗎

"胃息肉不一定要做手術(shù)，除非個(gè)體巨大，較小的息肉都可以通過內(nèi)鏡做激光灼燒或內(nèi)鏡下套扎。主要原因包括以下幾方面：1、胃壁黏膜非常薄，小的息肉可以通過激光燒灼，其灼燒深度比較淺不容易誘發(fā)穿孔，而較大的息肉則切除面積比較大，有可能會(huì)誘發(fā)穿孔。2、由于內(nèi)鏡本身的孔道大小是有限的，孔道的直徑大概一厘米，因此太大的息肉不能通過孔道取出，3、因?yàn)樘自鞔笮∫彩怯邢薜?，套扎器的孔圈直徑為兩厘米左右，較大的息肉不能夠讓套扎圈通過，不能夠完成斷血流切割的效果。但是一般的小息肉就可以用套扎，然后激光切除。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

周毅│湖北省中醫(yī)院

2020/03/05收聽(43698)

胃息肉一定要手術(shù)嗎？

"對(duì)于有癥狀的息肉，我們還是應(yīng)該治療，但是有些息肉是沒有癥狀的，并不是說沒有癥狀的息肉就可以不用治療，主要根據(jù)這個(gè)息肉的特點(diǎn)，是否有癌變的傾向來決定的。如果是腺瘤樣息肉，我們?cè)谂R床上原則上予以切除的。還有一種就是我們所說的炎癥性息肉，我們有時(shí)候是可以觀察的，不需要特殊的治療，只要隨訪就可以了。"

語音時(shí)長(zhǎng)00:42''

王珣│武漢市武昌醫(yī)院

2017/08/25收聽(73820)

胃息肉一定要手術(shù)嗎

"胃息肉要根據(jù)患者的癥狀來決定，有些息肉沒有癥狀，但并不是沒有癥狀的息肉就可以不用治療，要根據(jù)息肉的特點(diǎn)，是否有癌變的傾向來決定。對(duì)于有癥狀的息肉，需要積極治療，如果沒有癥狀，是腺瘤樣的息肉，在臨床上是要予以切除的，因?yàn)橄倭鰳拥南⑷獍┳兊膸茁适欠浅４蟮?。還有一種我們常說的炎癥性息肉，這個(gè)息肉不需要特殊治療，但是需要定期的復(fù)查，半年到一年至少要復(fù)查一次胃鏡，看息肉有沒有增長(zhǎng)，如果增長(zhǎng)了也要內(nèi)鏡下切除，或者其他的手術(shù)方法來切除息肉。在隨訪過程中，如果出現(xiàn)任何消化道的癥狀，是要積極檢查治療的。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李光振│延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

2018/05/09收聽(69456)

胃息肉嚴(yán)重嗎?一定要手術(shù)嗎?

胃息肉是胃內(nèi)的一種良性病變，胃息肉可以分為腺瘤性息肉、增生性息肉、胃底腺息肉，胃底腺息肉及增生性息肉以及炎性息肉都不會(huì)癌變，不一定要進(jìn)行切除。而胃內(nèi)的腺瘤性息肉有一定癌變風(fēng)險(xiǎn)，如果出現(xiàn)陰囊進(jìn)行切除。明確胃息肉類型對(duì)于指導(dǎo)胃息肉的治療至關(guān)重要，出現(xiàn)胃息肉的患者應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行胃鏡檢查，并在胃鏡下取組織進(jìn)行病理活檢，明確胃息肉性質(zhì)。如果為息肉時(shí)炎性息肉、胃底腺息肉或增生性息肉，不必去除干凈。但如果胃內(nèi)的息肉是腺瘤性息肉，則應(yīng)當(dāng)盡快行內(nèi)鏡下切除，并且定期隨訪。

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/04/29收聽(22424)

多發(fā)性胃息肉一定要手術(shù)嗎

多發(fā)性胃息肉不一定需要進(jìn)行手術(shù)，息肉是否需要切除，要根據(jù)息肉的數(shù)量、大小、形態(tài)等情況進(jìn)行判斷，...

夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/01/19播放(93398)

胃息肉0.5一定要手術(shù)嗎

胃息肉0.5是否需要手術(shù)治療，一般要依據(jù)胃息肉的性質(zhì)、形態(tài)等因素進(jìn)行客觀分析。一、如果胃息肉表面光滑，形態(tài)規(guī)則，周邊沒有明顯的潰瘍或隆起性的病變。此時(shí)多考慮良性息肉，這種情況下可建議患者2-3個(gè)月復(fù)查胃鏡，若在復(fù)查的過程中胃息肉的體積增大，性質(zhì)發(fā)生變化，可考慮內(nèi)鏡下的息肉切除或者手術(shù)治療。二、如果患者胃息肉表面伴有明顯的糜爛，潰瘍形成或發(fā)生了菜花樣的改變，質(zhì)地較硬，邊界不清。此時(shí)高度懷疑息肉發(fā)生癌變，建議患者盡快的行手術(shù)切除病變的胃部組織，同時(shí)行淋巴結(jié)清掃，避免癌細(xì)胞擴(kuò)散引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/09/24收聽(37578)

胃息肉0.8cm一定要手術(shù)嗎

胃息肉0.8cm是否一定要手術(shù)治療，這要依據(jù)胃息肉的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)等因素來進(jìn)行客觀分析。1、如果0.8cm的胃息肉表面光滑、形態(tài)規(guī)則、邊界比較清晰，沒有明顯的出血、潰瘍等癥狀。這種情況下多考慮胃息肉屬于良性病變，建議患者動(dòng)態(tài)復(fù)查胃鏡的方法，如果在復(fù)查胃息肉的變化時(shí)，發(fā)現(xiàn)胃息肉體積進(jìn)行性增大，表面伴有糜爛、出血甚至引起疼痛，建議患者盡快行內(nèi)鏡下胃息肉切除。2、如果患者胃息肉的邊界不清、形態(tài)不規(guī)則，表面伴有菜花樣改變，此時(shí)高度懷疑胃息肉發(fā)生癌變。建議患者行手術(shù)切除胃部的病變組織，必要時(shí)需要行周邊淋巴結(jié)清掃，從而可達(dá)到徹底清除胃息肉和腫瘤細(xì)胞的效果。

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/11/01收聽(65740)

多發(fā)性胃息肉一定要手術(shù)嗎

"多發(fā)性胃息肉不一定都需要手術(shù)，胃息肉是一種通俗的說法，根據(jù)其病因包括炎癥性息肉以及腫瘤性息肉。如果是因?yàn)槲秆谆蛘咂渌笣円鸬牧夹韵⑷?，直徑小?mm臨床上不做處理，也就是無需手術(shù)，積極治療原發(fā)疾病，避免進(jìn)食過于油膩、辛辣食物，通?？梢垣@得癥狀的緩解乃至治愈。對(duì)于超過3mm以上的良性息肉，即使經(jīng)過嚴(yán)格的飲食或者藥物治療，也不一定能夠完全消除，可以采用內(nèi)鏡下予以電灼或者切除。腫瘤性息肉比如間質(zhì)瘤，超過1cm以上主張行胃部分切除或者內(nèi)鏡下切除，而對(duì)于惡性息肉也就是息肉伴有惡變時(shí)，需要行胃癌根治手術(shù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:34''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/01/07收聽(73932)

胃息肉一定要手術(shù)嗎，不做可以嗎

胃息肉一般分為以下幾種，增生的息肉和胃底腺息肉比較多見，剩下就是腺瘤，腺瘤又分為低級(jí)別瘤變、高...

王薇│北京醫(yī)院

2023/12/01播放(30995)

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倪海濱│浙江省立同德醫(yī)院

2023/07/23播放(86952)

胃息肉一定要切除嗎

"患者胃息肉要不要切除，要進(jìn)行綜合評(píng)估，息肉嚴(yán)重程度的評(píng)估，除了看息肉的體積、生長(zhǎng)部、生長(zhǎng)速度、是否帶蒂，重要的是要看息肉病理類型，大部分息肉無癌變傾向，但有少部分息肉可能會(huì)發(fā)生癌變，如管狀腺瘤性息肉、絨毛狀腺瘤性息肉，兩種息肉都有癌變的可能。所以當(dāng)內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)息肉時(shí)，要進(jìn)行病理活檢，根據(jù)病理類型指導(dǎo)進(jìn)一步治療以及后期復(fù)檢頻次?？傊?，當(dāng)胃腸道發(fā)生單發(fā)或者多發(fā)息肉，患者要引起高度重視，不管是良性還是惡性息肉，都要進(jìn)行定期體檢，同時(shí)注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，避免辛辣、刺激性食物攝入，避免酒精、濃茶、咖啡等不良刺激，要少食多餐、細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)身體恢復(fù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

2021/06/15收聽(53676)

胃息肉一定要切除嗎

"胃息肉不一定要切除，是否需要切除，需要具體情況而定。如果患者無癥狀可以不用治療，如果做胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉的直徑大于2厘米，息肉進(jìn)行性的增大，或者為無蒂，廣基型息肉?；蛘咄ㄟ^活組織病理學(xué)檢查明確了病理結(jié)果不良，比如腺瘤性息肉伴異型增生的情況，應(yīng)及早的手術(shù)治療?；颊叱霈F(xiàn)胃息肉有一定的遺傳因素，也和平時(shí)的生活飲食、心情、作息習(xí)慣等因素有關(guān)。所以建議平時(shí)要注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，按時(shí)吃飯，不要吃生冷、辛辣、刺激的食物，也不要吃得過飽。平時(shí)要注意勞逸結(jié)合，保存舒暢的心情，避免過多的心理壓力，還要注意定期做胃鏡等檢查，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)的治療干預(yù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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小腸息肉是否一定要手術(shù)

小腸息肉是一定要手術(shù)的，手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)在腸鏡下即可完成，而且手術(shù)是越早越好。因?yàn)槟c息肉是會(huì)逐漸增大的，醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)為腸息肉屬于癌前病變，所以手術(shù)宜趁早。在手術(shù)之前需要提前1-2天口服瀉藥，如聚乙二醇電解質(zhì)散或者磷酸鈉鹽口服溶液以促進(jìn)大便的排出，將腸道的宿便排干凈，手術(shù)后需要禁食、禁飲24-48小時(shí)，24-48小時(shí)后可以進(jìn)食。此時(shí)可以吃牛奶、湯、飲料、水等全流質(zhì)的飲食，全流飲食1-2天如果沒有腹痛或者便血等不適，此時(shí)是可以吃稀飯的，然后從稀飯逐漸過渡到面條，再逐漸過渡到正常的飲食。

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

楊超│岳陽市中醫(yī)醫(yī)院

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小腸息肉一定要手術(shù)嗎

小腸息肉需要切除，但部分小腸息肉可以經(jīng)小腸鏡下切除，并不需要手術(shù)切除。對(duì)于小腸息肉＜2.5公分，亞蒂或者有蒂的息肉可以經(jīng)小腸鏡下切除息肉。對(duì)于息肉＞2.5公分，無蒂或者蒂的直徑>1公分，或者懷疑有癌變的患者，應(yīng)禁忌在小腸鏡下行息肉切除術(shù)，患者需要考慮行手術(shù)切除。目前由于微創(chuàng)外科的發(fā)展，大多的小腸息肉可以在腹腔鏡輔助下行手術(shù)切除，如果病變范圍偏大的，也可以開腹手術(shù)切除。

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"結(jié)腸息肉在早些年，內(nèi)鏡技術(shù)還不成熟，還有內(nèi)鏡設(shè)備還不夠先進(jìn)的時(shí)候，結(jié)腸息肉都要通過外科的手術(shù)切除，切除一段腸子達(dá)到把息肉切除的目的。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，內(nèi)鏡設(shè)備的更新，內(nèi)鏡醫(yī)生技術(shù)的提高，以前需要在手術(shù)下治療結(jié)腸息肉，現(xiàn)在基本上縣級(jí)的醫(yī)院都可以內(nèi)鏡下做切除，切除完了之后也是很安全的，跟手術(shù)的效果是一樣的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

陳升發(fā)│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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喉嚨息肉一定要手術(shù)嗎

喉嚨息肉最常見的就是聲帶息肉，通常發(fā)生在說話過多的職業(yè)，如老師、銷售。同時(shí)病人如果有慢性咽喉炎...

宋海濤│北京醫(yī)院

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