廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
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患者如經(jīng)診斷確定為洋地黃中毒，較輕的患者立刻停用洋地黃藥物，對患者進(jìn)行觀察待藥物充分排泄后適當(dāng)調(diào)整應(yīng)用劑量；較重的患者立即停用藥物后需做一些針對性的處理，根據(jù)利尿排鉀的原理用補(bǔ)鉀鹽糾正患者的電解質(zhì)紊亂。存在心律失常的患者，可靜脈補(bǔ)充氯化鉀；若存在惡性的心律失常，還可應(yīng)用苯妥英鈉或利多卡因等藥物來糾正。
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"如果患者確診為洋地黃中毒，要立即停止應(yīng)用洋地黃，阻止藥物繼續(xù)吸收。洋地黃輕癥中毒癥狀相對較輕，可以觀察患者的生命體壯，例如給予患者進(jìn)行心率、血壓、脈搏、動脈血氧飽和度等癥狀監(jiān)測，直到洋地黃迅速在體內(nèi)代謝出去為止。如果患者出現(xiàn)比較嚴(yán)重的合并癥，出現(xiàn)明顯的心律失常，例如出現(xiàn)嚴(yán)重的緩慢性心律失常，在竇性心動過緩、竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏高度、完全房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，可以給予阿托品，必要時(shí)可給予臨時(shí)心臟起搏治療。如果患者出現(xiàn)頻發(fā)早搏、快速性的心律失常，可以靜脈給予或者口服給予氯化鉀進(jìn)行補(bǔ)鉀治療。如果患者監(jiān)測血鉀有高鉀血癥，應(yīng)該謹(jǐn)慎應(yīng)用。補(bǔ)鉀的同時(shí)還可以進(jìn)行補(bǔ)充鎂離子的治療。如果洋地黃中毒患者出現(xiàn)快速性心律失常，可以應(yīng)用利多卡因、苯妥英鈉給予抗心律失常治療。治療洋地黃中毒時(shí)要進(jìn)行監(jiān)測血清中的洋地黃濃度，以盡快進(jìn)行糾正。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(77330)
"洋地黃主要是用于治療心力衰竭的藥物，常用的有地高辛、甲基地高辛、毛花苷丙等，是目前應(yīng)用最為廣泛的正性肌力藥。若洋地黃類藥物使用過量或禁忌癥患者誤服，可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)。對洋地黃類藥物中毒的處理應(yīng)當(dāng)是立即停藥。若單發(fā)室性期前收縮、I度AVB，停藥后中毒反應(yīng)常自動消失。對快速型心律失常，低鉀血者當(dāng)靜脈補(bǔ)鉀以糾正低鉀，血鉀不低者，用利多卡因或苯妥英鈉，嚴(yán)禁使用電復(fù)律，否則容易導(dǎo)致室顫。有傳導(dǎo)阻滯及緩慢型心律失常者可用阿托品0.5~1mg靜脈注射，一般不需要安裝心臟起搏器。需要時(shí)至心內(nèi)科門診就診。"
黎艷│南寧市第二人民醫(yī)院
2019/03/30收聽(70890)
"洋地黃中毒通常是平時(shí)所說的地高辛中毒，有些病人長期口服地高辛可能會出現(xiàn)過量，進(jìn)而中毒。如果是沒有癥狀，只是心率慢的洋地黃中毒，只需要停用地高辛，不需要進(jìn)行特殊的處理。如果心率慢，而且出現(xiàn)洋地黃中毒癥狀的病人，需要用阿托品或者臨時(shí)的起搏器。如果出現(xiàn)室性的心律失常，需要用利多卡因。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的房性心律失常，也可以用苯妥英鈉。如果不是特別必要的情況下，一般不太建議使用電除顫，因?yàn)檠蟮攸S中毒的情況下，電除顫可能會誘發(fā)室速和室顫，建議洋地黃中毒的病人應(yīng)該到醫(yī)院處理。"
于松松│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2019/07/28收聽(10476)
如果出現(xiàn)中毒反應(yīng)應(yīng)立即停用洋地黃、補(bǔ)充鉀鹽、停用排鉀利尿劑、糾正心律失常，所以一般洋地黃中毒的... 張君│海南省人民醫(yī)院 2023/08/03播放(71970)
如果出現(xiàn)中毒反應(yīng)應(yīng)立即停用洋地黃、補(bǔ)充鉀鹽、停用排鉀利尿劑、糾正心律失常，所以一般洋地黃中毒的...
張君│海南省人民醫(yī)院
2023/08/03播放(71970)
懷疑或者已經(jīng)診斷為洋地黃中毒者，首先要立即停服洋地黃。洋地黃中毒癥狀比較輕，可以待體內(nèi)洋地黃排... 胡志高│海南省人民醫(yī)院 2023/01/11播放(62112)
懷疑或者已經(jīng)診斷為洋地黃中毒者，首先要立即停服洋地黃。洋地黃中毒癥狀比較輕，可以待體內(nèi)洋地黃排...
胡志高│海南省人民醫(yī)院
2023/01/11播放(62112)
洋地黃是許多慢性心衰患者長期服用的藥物，如果合并肝腎功能不全，極易出現(xiàn)中毒。如果出現(xiàn)洋地黃中毒... 孟彥麗│華北石油管理局總醫(yī)院 2023/10/21播放(62400)
洋地黃是許多慢性心衰患者長期服用的藥物，如果合并肝腎功能不全，極易出現(xiàn)中毒。如果出現(xiàn)洋地黃中毒...
孟彥麗│華北石油管理局總醫(yī)院
2023/10/21播放(62400)
"洋地黃是心血管系統(tǒng)疾病常用的一個藥物，主要是用于治療心功能不全。那么由于這個藥比較特殊，它的治療劑量和中毒劑量比較接近，因此也比較容易發(fā)生不良反應(yīng)或者是出現(xiàn)中毒的表現(xiàn)。它最常見的不良反應(yīng)，也是最常見的中毒的表現(xiàn)，首發(fā)的可能是胃腸道反應(yīng)，有些患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐，就懷疑有可能是出現(xiàn)洋地黃的中毒。除此之外，它也有這種比較特殊的不良反應(yīng)，比如可以導(dǎo)致視力模糊，患者可能會出現(xiàn)這種黃視和綠視，就是看東西變成這種黃色或綠色的顏色的改變，這也是洋地黃中毒的一個非常特殊的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)了這種情況，高度懷疑是洋地黃中毒。除此之外，在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常的表現(xiàn)也是一個常見的，最常見的就是室性早搏，患者一旦出現(xiàn)這種感覺上的心慌、心動過速情況，也要到醫(yī)院就診，可能是出現(xiàn)了洋地黃中毒。 因此，洋地黃中毒是一個比較常見的臨床情況，在用藥的過程中一定要遵循醫(yī)囑的劑量，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑的劑量，不能夠擅自調(diào)整劑量，以防止洋地黃中毒。除此之外，也要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，可以避免因?yàn)檠帩舛冗^高而出現(xiàn)的洋地黃中毒。在用藥過程中如果出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)，都要及時(shí)到醫(yī)院就診，由醫(yī)生來判斷是否出現(xiàn)洋地黃中毒。 "
陳頔│北京醫(yī)院
2020/03/30收聽(78404)
洋地黃中毒的表現(xiàn)如下：1、胃腸道反應(yīng)：洋地黃中毒的早期癥狀，如惡心、嘔吐、食欲下... 杜昌│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/16播放(72106)
洋地黃中毒的表現(xiàn)如下：
1、胃腸道反應(yīng)：洋地黃中毒的早期癥狀，如惡心、嘔吐、食欲下...
杜昌│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/16播放(72106)
"洋地黃類藥物主要應(yīng)用于心力衰竭的治療。洋地黃的治療量和中毒量相差非常小，因?yàn)樗闹卸玖恳话闶侵委熈康?倍，所以洋地黃用藥安全窗很小。在心肌缺血或缺氧的情況下，容易造成洋地黃中毒。洋地黃中毒最主要的表現(xiàn)是各種心律失常，即老百姓所說的心跳不齊，主要可以表現(xiàn)為室性早搏、二聯(lián)律。洋地黃中毒最重要的是表現(xiàn)還有一種是黃視，就是視力模糊，看東西的顏色跟正常人看的顏色不一樣，還有倦怠。一旦出現(xiàn)洋地黃中度中毒，首先應(yīng)該立即停藥，及時(shí)就醫(yī)。"
王琦│冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院北院區(qū)
2019/01/15收聽(376)
洋地黃中毒輕度表現(xiàn)為 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/22播放(40672)
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/22播放(40672)
洋地黃中毒之后，通?？梢赃x用下列藥物來進(jìn)行搶救治療：一、氯化鉀，如果患者有低鉀血癥，一定要盡早補(bǔ)充氯化鉀，可以選擇靜脈滴注，也可以選擇口服，往往可以很好的緩解洋地黃引起的心律失常癥狀。二、苯妥英鈉，苯妥英鈉對于洋地黃中毒之后的心律失常，也有一定的治療作用。三、利多卡因，在臨床上洋地黃中毒之后患者可能會出現(xiàn)快速性的心律失常，這種情況下可以使用利多卡因來抗心律失常治療。四、阿托品，阿托品主要是針對洋地黃中毒之后心率過緩的治療，阿托品能夠緩解心動過緩的表現(xiàn)，逐漸提升患者的心室率。
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2021/05/07收聽(66698)
"洋地黃類藥物是臨床常用的一大類強(qiáng)心劑，包括地高辛、西地蘭等常用藥物。洋地黃中毒后的處理措施，可按以下的方式參考執(zhí)行：1、立即停用洋地黃類藥物，并且停用排鉀利尿劑和糖皮質(zhì)激素，嘔吐嚴(yán)重者可給予止吐藥。2、意外口服中毒的患者應(yīng)盡快洗胃，可同時(shí)口服活性炭吸附藥物，并使用硫酸鎂導(dǎo)瀉。3、洋地黃中毒后，可能產(chǎn)生各種類型的心律失常，對于快速性心律失常的患者，可以口服鉀鹽，或把氯化鉀溶液稀釋在葡萄糖溶液中，靜脈滴注。對于無尿、高血鉀，或重度房室傳導(dǎo)阻滯的患者禁用鉀鹽。β受體阻滯劑，比如普萘洛爾，可用于洋地黃中毒誘發(fā)的室性早搏、室上性心動過速、室性心動過速。如果以上各種辦法均無效，可考慮電擊除顫或起搏治療。4、對于緩慢性心律失常的患者，如果發(fā)生重度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等癥狀，可應(yīng)用阿托品口服或者靜脈注射。如果無效，可用異丙腎上腺素加入葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴，藥物治療無效的患者，需要安裝心內(nèi)臨時(shí)起搏器。5、洋地黃在體內(nèi)分布容積很大，如果血液透析排出效果不佳，必要時(shí)可采用血液灌流治療。"
郭峰│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
2021/08/23收聽(62334)
洋地黃中毒的表現(xiàn)包括以下幾個方面：1、胃腸道反應(yīng)：主要是惡心、嘔吐，比較常見；<... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/19播放(44422)
洋地黃中毒的表現(xiàn)包括以下幾個方面：
1、胃腸道反應(yīng)：主要是惡心、嘔吐，比較常見；<...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/19播放(44422)
"洋地黃類藥物是一類強(qiáng)心藥，目前在臨床上使用比較多的是地高辛、西地蘭以及其他的洋地黃類制劑。由于洋地黃的個體差異大，治療窗比較窄，患者容易發(fā)生洋地黃中毒等相關(guān)的不良反應(yīng)。臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面：首先，胃腸道反應(yīng)，通常是比較早期出現(xiàn)的，一般表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、納差等。其次，心律失常，比較常見的不良反應(yīng)，在服用洋地黃的過程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要表現(xiàn)，比如心律突然顯著減慢或者顯著加速，或者是規(guī)則發(fā)生改變，由不規(guī)則的心律轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)則，由規(guī)則轉(zhuǎn)變?yōu)樘厥獾牟灰?guī)則節(jié)律，都可能是中毒的表現(xiàn)。洋地黃可以引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯以及多種心律失常的類型，一定要注意。然后，神經(jīng)系統(tǒng)的改變，可能會出現(xiàn)頭痛、失眠、眩暈、抑郁甚至神經(jīng)錯亂。洋地黃中毒還有比較特殊的不良反應(yīng)就是視物模糊，看東西有黃視或者是綠視、復(fù)視，是比較特色的中毒反應(yīng)。洋地黃中毒的處理方法首先是控制心律失常，要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療，給予治療的藥物，比如補(bǔ)鉀，可以使用利多卡因、苯妥英鈉或者其他的抗心律失常的藥物，另外對于惡心、嘔吐一般是對癥處理，如果出現(xiàn)了洋地黃中毒，首要的就是停藥?？傊?，洋地黃類藥物是治療窗比較窄，個體差異大的藥物，在使用的時(shí)候一定要遵照醫(yī)囑合理的使用，按照醫(yī)囑推薦的劑量使用，并且注意監(jiān)測血藥濃度，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。"
2020/04/29收聽(71964)
"洋地黃屬于正性肌力的藥物，由于藥物的有效劑量和中毒劑量相差不大，所以容易引起中毒。洋地黃中毒的主要表現(xiàn)包括如下：一、出現(xiàn)各種心律失常，常見的有室性早搏多表現(xiàn)為二聯(lián)律，非陣發(fā)性交界區(qū)性心動過速，房早、房顫以及房室傳導(dǎo)阻滯等，其中快速性心律失常伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。二、胃腸道表現(xiàn)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差等胃腸道癥狀。三、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，視物模糊、黃視、綠視、定向力障礙以及意識障礙等。心律失常是洋地黃中毒最常見也是最重要的臨床表現(xiàn)，胃腸道表現(xiàn)也比較多見，神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)相對少見。"
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/04/01收聽(27186)
"洋地黃中毒，臨床表現(xiàn)有以下幾個方面：第一個，胃腸道反應(yīng)，患者會出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹部不適、腹痛、腹瀉，成年人比較多見。第二個，發(fā)生心律失常，使用洋地黃過程中，心率突然轉(zhuǎn)變是診斷洋地黃中毒的一個重要依據(jù)，大約有80-90%的洋地黃中毒可以出現(xiàn)心律失常，所有類型的心律失常都有可能出現(xiàn)。但是，快速性心律失常伴有傳導(dǎo)阻滯，是洋地黃中毒心電圖的特征性變化，具有明確的診斷價(jià)值。多源性室早呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在房顫基礎(chǔ)之上，非陣發(fā)性交界區(qū)的心動過速，房顫伴有完全性的傳導(dǎo)阻滯與房室交接期清理等等，這些都是常見心律失常的類型。第三個，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，會出現(xiàn)頭疼、牙疼、眩暈、耳鳴、乏力、失眠、關(guān)節(jié)疼痛、定向力喪失、精神錯亂等等，嚴(yán)重的會出現(xiàn)譫妄、驚厥，甚至虛脫、昏迷。第四個，視覺改變，會有視物不清、黃視、綠視和白視，并發(fā)生暫時(shí)性的弱視、復(fù)視、眼前有暗點(diǎn)，眼前閃光以及事物大小的改變，尿少也是洋地黃中毒的早期癥狀之一。一旦出現(xiàn)了相關(guān)的臨床癥狀，考慮為洋地黃中毒以后，首先的處理就是馬上停用洋地黃。如果合并了單發(fā)性室性的期前收縮，Ⅰ度的房傳導(dǎo)阻滯在停藥后通常會自行消失。對于快速性的尋常者，比如血鉀偏低，都應(yīng)該靜脈補(bǔ)鉀。如果血鉀不低，可以使用利多卡因或苯妥英鈉，電復(fù)率是一般是禁止的，容易誘發(fā)室顫而危及生命。有傳導(dǎo)阻滯或緩慢心律失常，可使用阿托品進(jìn)行治療，通常不需要安置臨時(shí)起搏器，以上就是有關(guān)于洋地黃中毒的常見的臨床表現(xiàn)和處理的原則。"
楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/07/01收聽(99558)
"洋地黃中毒的首要表現(xiàn)是會出現(xiàn)不同程度的心律失常，主要會造成頻發(fā)室性早搏，患者會自述心跳不齊，患者會有室早、二聯(lián)律、三聯(lián)律。除心律失常外，還會有視力不清、視物模糊，甚至黃視、綠視、綠視、一過性黑蒙等視力改變的情況?；颊邥霈F(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀，如惡心、嘔吐、反酸、燒心、食欲減退，患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛，伴隨一過性意識不清等癥狀。因此一旦患者出現(xiàn)上述情況，必須及時(shí)進(jìn)行處理。應(yīng)該給予患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測，尤其是對心電進(jìn)行監(jiān)測，應(yīng)用抗心律失常的藥物，如胺碘酮等糾正心律失常，同時(shí)根據(jù)血鉀的情況進(jìn)行調(diào)整和治療。"
2020/04/02收聽(60162)
洋地黃中毒之后的表現(xiàn)，首先會有消化道的癥狀，比如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，另外心血管系統(tǒng)也會出現(xiàn)不良的反應(yīng)，如心律失常，常見的有各種早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速、室顫等。另外洋地黃中毒之后，患者也可能會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，如頭暈、頭痛、失眠、耳鳴等。有的患者可能還會出現(xiàn)一些精神方面的表現(xiàn)，如譫妄、神經(jīng)錯亂等。此外洋地黃中毒之后還會表現(xiàn)為視物模糊、視力減退、復(fù)視、黃視和綠視等。出現(xiàn)洋地黃中毒之后應(yīng)該立即停止使用洋地黃類的藥物，同時(shí)要給予糾正心律失常的對癥處理，如果患者有低鉀要積極的補(bǔ)充氯化鉀。
2020/10/30收聽(67306)
洋地黃中毒最常見的表現(xiàn)是視力改變，或者可以出現(xiàn)黃視、綠視，這可能是洋地黃最常見的反應(yīng)。更嚴(yán)重的... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/02播放(40954)
洋地黃中毒最常見的表現(xiàn)是視力改變，或者可以出現(xiàn)黃視、綠視，這可能是洋地黃最常見的反應(yīng)。更嚴(yán)重的...
2023/06/02播放(40954)
"洋地黃中毒之后應(yīng)該及時(shí)停藥，因?yàn)檫@是屬于一種正性肌力的藥物，對人體會產(chǎn)生一定的副作用，特別是用量如果過多或者劑量過大，都可以導(dǎo)致中毒，及時(shí)停藥使用苯妥英鈉，都可以有效的解毒，最主要的就是促進(jìn)毒素代謝和吸，而且還應(yīng)該定期到醫(yī)院復(fù)查心電圖，從而有效預(yù)防心律失常。在飲食上建議患者還是應(yīng)該清淡飲食，少吃多餐，不要吃辛辣、刺激的食物，定期到醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)。如果出現(xiàn)心律失常的變化，積極處理和治療也非常關(guān)鍵，最主要就是使用苯妥英鈉、巴比妥類藥物進(jìn)行解毒。"
邸志勇│黑龍江省醫(yī)院
2021/03/05收聽(49402)
北京宣武醫(yī)院 李力卓
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海南省人民醫(yī)院 李政釗
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上海第十人民醫(yī)院 李昌斌
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鄭大二附院 趙詠梅
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