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首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
疼痛科
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右胸上方鎖骨下方疼痛原因如下：
1、胸腺肺部疾?。航ㄗh行胸部CT檢查以排除肺部腫瘤、胸腺腫瘤等器質性病變；
2、軟組織損傷：如胸小肌、胸大肌、肱二頭肌長頭肌腱炎會產(chǎn)生此類癥狀；
3、外傷性病變：如外傷導致鎖骨骨折、肋骨骨折、氣胸會產(chǎn)生這種癥狀；
4、肩關節(jié)周圍病變：如肩關節(jié)炎、肩關節(jié)周圍軟組織損傷，特別是岡上肌、岡下肌損傷；
5、頸椎?。侯i肩部軟組織損害會刺激頸神經(jīng)產(chǎn)生此部位疼痛；
6、前中斜角肌損傷：刺激臂叢神經(jīng)產(chǎn)生疼痛；
7、胸廓出口病變：如肺動脈溝瘤、腫瘤轉移產(chǎn)生Pancoast綜合征都會產(chǎn)生疼痛癥狀，同時會伴有上眼瞼下垂，患肢疼痛、腫脹、麻木、無力等現(xiàn)象。
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右胸上方、鎖骨下方出現(xiàn)疼痛，在該區(qū)域要考慮兩方面因素，即肺部炎癥和胸部炎癥。之后再考慮外周的病... 郭向飛│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/31播放(29725)
右胸上方、鎖骨下方出現(xiàn)疼痛，在該區(qū)域要考慮兩方面因素，即肺部炎癥和胸部炎癥。之后再考慮外周的病...
郭向飛│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/31播放(29725)
"右胸上方、鎖骨下方疼痛，常見的原因主要有以下幾點：第一、右側的氣胸，氣胸主要是由于肺泡破裂氣體進入胸膜下，壓迫肺部引起肺部壓縮，而出現(xiàn)胸痛、胸悶，甚至呼吸困難的癥狀，所以需要進行胸部攝片檢查，及時進行胸腔穿刺，排出氣體，減緩肺部的壓縮癥狀，疼痛就會逐步好轉。第二、肺部或者縱隔占位性病變侵犯胸膜，累及肋間神經(jīng)而引起的，右胸上方、鎖骨下方疼痛，經(jīng)過胸部攝片或者CT檢查，根據(jù)占位的性質及時進行手術等相關的治療措施。第三、帶狀皰疹病毒的感染可以累及到右胸上方肋間神經(jīng)，而引起疼痛，需要進行體檢，發(fā)現(xiàn)有局部的皮疹合并胸痛，一般就可以診斷，及時予以抗病毒等相關的治療措施。"
王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2020/12/23收聽(57058)
"右胸的上方鎖骨下方，出現(xiàn)明顯的疼痛，可以進行胸部正側位DR片，或者是胸部CT平掃檢查。因為最常見的是肋軟骨炎所導致的，也應該進一步除外發(fā)生于肺組織的疾病。單純的肋軟骨炎屬于自限性的疾病，也是肋骨無菌性的炎癥，病人會表現(xiàn)為局部疼痛，活動之后、勞累以后，也會誘發(fā)癥狀加重?？梢钥诜晴摅w抗炎藥，應用雙氯滅痛或者是塞來昔布，也可以配合局部熱敷。也有些病人是由于肺結節(jié)病所導致的，CT檢查可以明確診斷。對于小于1cm的結節(jié)，可以定期隨訪以及觀察，大于1cm的結節(jié)必要時需要手術。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/05/29收聽(15342)
右胸上方鎖骨下方的部位是上胸部，該部位是胸大肌及胸小肌的附著部位，該部位疼痛最為常見的原因是胸大肌或者胸小肌的無菌性炎癥，多見于高強度鍛煉、干重體力活等以后，查體可見局部明顯壓痛，上肢活動時疼痛明顯加重，口服非甾體抗炎藥及休息、局部理療可以明顯緩解疼痛癥狀。除此之外，肺部上段的病變累及胸膜時也可出現(xiàn)上胸部的疼痛癥狀，常見的病變有胸部的結核、腫瘤等，但肺部病變常有明顯的咳嗽、咯痰等癥狀，行胸部X光片或者CT檢查可以明確診斷。
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/04/30收聽(76842)
右胸上方鎖骨下方疼痛原因較多，主要有以下幾點：1、右側肺尖有肺炎、肺部腫瘤、胸膜... 李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/04/06播放(49084)
右胸上方鎖骨下方疼痛原因較多，主要有以下幾點：
1、右側肺尖有肺炎、肺部腫瘤、胸膜...
李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/04/06播放(49084)
左胸上方鎖骨下方的疼痛，如果有明顯的外傷史，考慮是有軟組織挫傷，局部有觸痛，這種情況下進行影像學檢查，如果沒有肋骨骨折的話，局部軟組織可能會有水腫的表現(xiàn)。另外，也有可能是頸椎病導致的不典型的肩部疼痛，也可以表現(xiàn)為胸背部或者肩部的疼痛，活動后加重。還有一種情況，發(fā)生于女性患者比較多，就是肋軟骨炎，主要發(fā)生于前胸的第2-4肋軟骨，正好是在鎖骨下方，病人活動后可能會感覺到癥狀的加重。平時可以應用口服止痛的藥物，屬于一種自限性疾病，考慮與機體的免疫力有關。如果反復的疼痛沒有好轉，也可以選擇局部封閉治療，注射利多卡因或者地塞米松稀釋之后在局部注射，都能夠緩解癥狀。
2018/11/06收聽(32836)
"鎖骨下方是胸大肌和胸大肌肌腱，如果出現(xiàn)這個位置的疼痛先考慮是由于肌腱拉傷所引起的。胸大肌在臨床上做動作的時候比較容易拉傷，比如抬舉物品或者俯臥撐，當患者出現(xiàn)胸大肌拉傷時會出現(xiàn)鎖骨下方的疼痛，疼痛在抬胳膊或者深呼吸的時候會比較明顯，局部還可能會有紅、腫、熱、痛的癥狀伴隨，在肌肉拉傷的24-48小時之內是急性期，在此期間應該選擇做冷敷，每天3次，每次10分鐘左右。超過48小時之后，腫脹不明顯時可以選擇做熱敷，能夠加快肌肉拉傷更快的恢復，同時可以在醫(yī)生的指導下使用外用的活血化瘀藥物治療肌肉拉傷，比如云南白藥氣霧劑。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/11/13收聽(86684)
"左胸上方鎖骨下方疼痛，在骨科范疇上最常見的原因是胸鎖關節(jié)炎或者肋軟骨炎。胸鎖關節(jié)炎是發(fā)生在胸鎖關節(jié)的無菌性炎癥，以局部的腫脹、疼痛為主要表現(xiàn)。治療的方法主要是以止痛、抗炎為主，選用的藥物可以是口服或者外用的非甾體抗炎藥，口服劑型有西樂葆或者扶他林，外用的劑型可以是扶他林軟膏或者澤普思貼膏。而肋軟骨炎一般不需要特殊治療。如果是長時間不愈，主要的治療手段也是以止痛對癥治療為主。如果規(guī)律保守治療一段時間后沒有辦法緩解，就需要進一步的完善相關檢查，排除是否存在骨腫瘤、肺部或心臟源性致病因素。"
2019/03/12收聽(94514)
"患者右鎖骨下方疼痛，原因有以下幾種：1、筋膜挫傷、胸壁挫傷：可能是由于在做體育運動的時候，比如做擴胸運動，幅度過大可能會牽拉到前胸部筋膜，引起軟組織損傷。也有可能是由于外力的撞擊，引起局部的胸壁挫傷。2、肋間神經(jīng)炎：肋間神經(jīng)炎常常是由于病毒感染引起，肋間神經(jīng)炎發(fā)作時常常會伴有肋區(qū)的疼痛，疼痛常常沿著一條或兩條肋間隙行走，呈半環(huán)狀分布，所以可以表現(xiàn)為在側方內區(qū)疼痛，也可以表現(xiàn)為在前肋區(qū)的疼痛。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/06/15收聽(93312)
"右鎖骨下方疼痛，排除是不是肱二頭肌長頭肌腱炎，肱二頭肌長頭肌腱炎往往表現(xiàn)為鎖骨周圍、結節(jié)間溝有明顯疼痛，患者在前臂旋后曲肘做抵抗運動時疼痛尤為明顯，伴有結節(jié)間溝和鎖骨周圍壓痛。針對肱二頭肌長頭肌腱炎可以考慮保守治療，常用非甾體類的抗炎藥物，像布洛芬、雙氯芬酸鈉均具有很好的消炎鎮(zhèn)痛作用。另外，肱二肌長頭肌腱炎多數(shù)與慢性勞損有直接關系，可以在局部壓痛點進行封閉注射，通過注射封閉藥物也可以起到消炎鎮(zhèn)痛的作用。"
李磊│泰安市中醫(yī)院
2019/07/09收聽(87522)
乳房上方，鎖骨下方是胸壁組織，出現(xiàn)疼痛時可能與外傷、勞損和炎癥性疾病有關，具體如下：<...
乳房上方，鎖骨下方是胸壁組織，出現(xiàn)疼痛時可能與外傷、勞損和炎癥性疾病有關，具體如下：
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/13播放(88508)
乳房上方、鎖骨下方疼痛，主要有四種可能：第一、胸部外傷，多有明確的外傷史，當外力作用于胸壁時，引起局部胸壁呈急性炎癥性改變，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。第二、肺惡性腫瘤，早期常無明顯的臨床表現(xiàn)，當疾病進展至晚期時，可出現(xiàn)胸前區(qū)隱痛，并伴有刺激性咳嗽。第三、肋軟骨炎，多好發(fā)于2-4肋軟骨，表現(xiàn)為胸部疼痛，呈刺痛或鈍痛，多沿肋緣分布，且疼痛多于勞累或受涼后加重。第四、胃食管反流病，多呈燒灼樣疼痛，且可伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。當出現(xiàn)乳房上方鎖骨下方疼痛時，應至正規(guī)醫(yī)療機構就醫(yī)，明確疼痛病因，并在?？漆t(yī)師指導下進一步治療。
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/11收聽(31164)
"乳房上方及鎖骨下方疼痛考慮是乳腺囊腫或乳腺增生、胸部外傷等，由于日常的生活壓力太大或長期熬夜、精神緊張、睡眠不足導致女性出現(xiàn)內分泌失調。身體內的雌激素或孕激素對乳腺造成過度刺激時，導致乳腺的組織過度增生引起乳腺囊腫，形成胸部疼痛，此種疾病容易出現(xiàn)在未婚女性身上，與月經(jīng)周期紊亂或焦慮、發(fā)怒有關。局部疼痛考慮是由于外傷引起的，胸部外傷會導致局部疼痛，由于外力的作用傷害到胸壁時會引起胸部出現(xiàn)急性的炎癥，此時容易引起局部紅腫、疼痛等表現(xiàn)。局部疼痛時可通過胸部彩超或X光線檢查，以明確診斷。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/11/25收聽(67016)
"胸部疼痛的具體部位并不能夠很好的確定，因為心臟是一個內臟器官，疼痛部位不能夠明確定在某一個具體的點，所以在出現(xiàn)胸痛癥狀的時候，除了注意胸痛的部位之外，還要知道是在什么情況下發(fā)生的，比如與活動是否有關，是否在運動量增加的時候出現(xiàn)。疼痛的性質表現(xiàn)是針刺樣、一過性的疼痛，還是持續(xù)的、刀割樣其他類型的不舒服，但是胸痛如果持續(xù)3-5分鐘，往往與冠心病、心肌缺血有關系。再一個是如何緩解的，是在休息或者含服硝酸甘油，或者速效救心丸等藥物的情況下緩解。上述所說的特點，都與冠心病、心絞痛有關，所以出現(xiàn)胸痛要看特點，而不僅僅是從部位來判斷是否跟心臟有關，是什么原因引起的。當然還有其他的胸痛，比如隨著呼吸有關的胸痛，吸氣明顯增加，而減低呼吸頻率，輔檢外呼吸幅度而有所緩解，這種可能跟胸膜有關。還有一些胸痛，比如心包炎、心包積液等，也可以引起胸痛，表現(xiàn)為不同的性質，不同的臨床特點，所以要根據(jù)臨床的整體情況，判斷是什么原因引起的胸痛。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/10收聽(44086)
心臟上方是胸部的上部，鎖骨下方，疼痛有很多種原因，具體如下：1、最常見是在健身房... 張聞多│北京醫(yī)院 2023/06/08播放(59462)
心臟上方是胸部的上部，鎖骨下方，疼痛有很多種原因，具體如下：
1、最常見是在健身房...
張聞多│北京醫(yī)院
2023/06/08播放(59462)
要看一下是肺內的還是外部的，包括皮膚有沒有受損，包括這部位的骨骼有沒有問題。有的時候有非特異性的肋軟骨炎，壓的也會疼的很明顯的。還有一個就是肺內的病變累及到這部位的胸膜，會有疼痛比較明顯，這時候建議患者一定到醫(yī)院就診，最好做個胸部CT，看看肺內的部位有沒有病變，像有些腫瘤、結核或者一些特殊的感染，病變累及到胸膜以后會出現(xiàn)這個局部部位的疼痛。肺內的病變它多數(shù)是沒有疼痛的，查一查看看具體是什么原因。
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/02收聽(53632)
"右胸上方鎖骨下面的刺痛，也就是針扎樣的疼痛。如果持續(xù)一秒不到，或者是數(shù)秒的這種疼痛的話，最常見的還是神經(jīng)痛。首先，它的部位不是我們心絞痛的典型位置，心絞痛多位于左側胸部，而右側相對比較少見，而且部位也比較高，是在鎖骨的下面的位置。如果是持續(xù)性的比較劇烈的疼痛，還是要排除一下局部的皮膚軟組織的損傷，肋骨或者胸骨的損傷、炎癥、罕見的腫瘤占位，還有是靠近這部分下面的胸膜的胸膜炎癥。胸膜的一些少見的間皮瘤等占位，還有再往里的靠近胸膜的肺組織的病變，可以做一個排查。但是如果只是1-2秒的針扎樣的疼痛最常見的還是神經(jīng)痛，神經(jīng)痛是不需要進一步治療的。"
楊瑩│浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院
2020/06/30收聽(93474)
"右胸上方疼痛，一般這個位置出現(xiàn)疼痛，考慮可能跟肋軟骨炎以及肋間肌勞損有關。這些都屬于無菌性的炎癥，會導致出現(xiàn)局部的疼痛癥狀。平時要多增加戶外的運動，增強身體體質，并避免長時間的久坐，甚至保持一個姿勢。也可以外用膏藥，應用活血化瘀的藥物，有助于改善。如果經(jīng)過治療，仍然癥狀存在，甚至加重，需要做胸部CT或者強化CT，看是否有胸膜炎和胸膜粘連的癥狀。單純通過X線是檢查不出來的，如果檢查的結果有炎癥的變化，可以口服抗生素進行治療。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/09/26收聽(44956)
"臨床上右胸上腹疼痛一般都是原發(fā)疾病，就是定位比較準確的疾病。通常是原位疾病，比如皮膚軟組織、胸膜、肺部、肋骨、肩周骨質、胸椎等部位的問題都會導致右側的胸部疼痛。當然臨床上一些其他部位的疼痛，也會出現(xiàn)放散到右上胸部疼痛，比如心肌梗死，有一部分不典型的患者，也可以出現(xiàn)右側的胸部疼痛。還有主動脈夾層、縱隔的問題、膽囊炎、膽結石、頸椎病都可以導致右側的胸部疼痛。所以臨床上對于右側胸部的疼痛一定要結合患者疼痛的部位、特點、持續(xù)時間，進行相應的檢查。因為導致右側胸部疼痛的病因特別多，需要根據(jù)醫(yī)生的臨床檢查診斷，給予患者正確的定診。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2019/07/01收聽(79758)
"右胸下方疼痛，可見于以下幾種情況：一、右下肺炎：右下肺炎時，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、右下胸痛、呼吸困難等癥狀。這種胸痛與呼吸相關，是由于肺炎累及胸膜造成的，一般在深吸氣、咳嗽、轉動體位時胸痛加重，屏住呼吸則胸痛減弱或消失，建議做胸片或肺CT明確診斷。二、右側胸腔積液：右側少量胸腔積液時，患者會出現(xiàn)右胸下方疼痛，一般也與呼吸相關，建議做肺CT、胸片或胸部彩超檢查，明確診斷。三、肝膽系統(tǒng)疾病：包括膽囊炎、膽囊結石、肝癌等疾病，右胸下方疼痛伴有惡心、嘔吐、口苦、厭油膩、皮膚黃染等癥狀，要注意肝膽系統(tǒng)的疾病，建議做肝膽脾彩超或CT，明確診斷。"
郭瑩│錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2019/07/30收聽(23942)
武大中南醫(yī)院 李思睿
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山西醫(yī)大第二醫(yī)院 趙卉
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上海第十人民醫(yī)院 李明
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