武漢大學(xué)中南醫(yī)院
小兒外科
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隨著多年的實踐摸索，小兒隱睪手術(shù)方法都很成熟，小兒隱睪手術(shù)相對創(chuàng)傷不大，低位隱睪可完全經(jīng)陰囊做切口，創(chuàng)傷較小。小兒隱睪的手術(shù)方法都可歸納為微創(chuàng)手術(shù)方法，手術(shù)的最佳時間窗較短，半歲至一歲是最佳手術(shù)年齡，最遲不超過一歲半。舊的觀點認(rèn)為應(yīng)不超過兩歲，近十年，國際、國內(nèi)指南及專家共識都已明確，半歲至一歲是最佳窗口時間。
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小兒隱睪手術(shù)不是微創(chuàng)手術(shù)，目前微創(chuàng)手術(shù)是指開口小于1cm左右的手術(shù)，都稱為微創(chuàng)手術(shù)，可單孔也可多孔。但小兒隱睪需要探查腹股溝，甚至有時需要探查腹腔、腹膜后來尋找睪丸。所以微創(chuàng)手術(shù)不能完成目前隱睪手術(shù)的要求，需要在腹股溝區(qū)切開一個2cm-3cm左右的切口進(jìn)行探查睪丸。如果睪丸在腹股溝內(nèi)，則無需延長切口；如果睪丸在腹股溝之外，這需要適當(dāng)向上延長切口，進(jìn)入腹膜后、腹腔內(nèi)去尋找睪丸。當(dāng)找到睪丸后，才能將睪丸周圍游離，達(dá)到下降固定到陰囊的目的。所以目前小兒隱睪手術(shù)暫無法做到微創(chuàng)，而且當(dāng)找到睪丸后要將睪丸牽拉至陰囊內(nèi)，微創(chuàng)也無法由腹腔直接進(jìn)入陰囊內(nèi)。所以隱睪手術(shù)暫時還不能達(dá)到微創(chuàng)的要求，是一種有創(chuàng)傷的手術(shù)，手術(shù)切口大約3cm-4cm左右。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/04/24收聽(21658)
"小兒隱睪，目前手術(shù)治療的方法，主要有腹腔鏡手術(shù)（微創(chuàng)）和傳統(tǒng)開放手術(shù)。在手術(shù)方式的選擇上，建議對于不可觸及的隱睪，選擇行腹腔鏡探查，明確隱睪的位置，并在腹腔鏡下行睪丸下降固定術(shù)。腹腔鏡診治不可觸及隱睪時，較傳統(tǒng)開放手術(shù)方式有許多優(yōu)點：一、可以在確診的同時，進(jìn)行手術(shù)治療。二、可以更高位的松解精索血管及輸精管，最大可能的將睪丸無張力下降到陰囊內(nèi)最低位置。三、手術(shù)操作精細(xì)，分離范圍小，最大限度地減少精索血管、神經(jīng)的損傷，保護睪丸的血供。四、切口小，術(shù)后恢復(fù)快。"
馬健│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/11/05收聽(79674)
"微創(chuàng)是一個整體的概念，有很多家長認(rèn)為用腹腔鏡的方法就是微創(chuàng)，這是不對的。微創(chuàng)還包括麻醉的方式，包括手術(shù)操作部位的多少。隱睪手術(shù)如果是微創(chuàng)，還要結(jié)合睪丸的具體位置。如果是在腹股溝，甚至在陰囊里面比較高的位置，傳統(tǒng)的開放手術(shù)反而是微創(chuàng)。如果是在腹腔里面，那么腹腔鏡的方式肯定是微創(chuàng)。一般醫(yī)生會結(jié)合兒童具體的睪丸位置給予建議，采取真正意義上的微創(chuàng)手術(shù)治療。"
孫杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2018/01/29收聽(97162)
臨床上隱睪手術(shù)無微創(chuàng)手術(shù)，需進(jìn)行腔鏡手術(shù)治療。隱睪手術(shù)包括傳統(tǒng)開放術(shù)式與腔鏡手術(shù)，在切口大小、... 賈晉榮│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/16播放(81004)
臨床上隱睪手術(shù)無微創(chuàng)手術(shù)，需進(jìn)行腔鏡手術(shù)治療。隱睪手術(shù)包括傳統(tǒng)開放術(shù)式與腔鏡手術(shù)，在切口大小、...
賈晉榮│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/16播放(81004)
"小兒隱睪手術(shù)有兩種手術(shù)方式：一種是微創(chuàng)手術(shù)方式；另一種是腹股溝切口手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)是腹腔鏡手術(shù)，通過腹腔鏡在腹膜后找到隱睪，有效的游離隱睪及精索，將隱睪通過腹股溝管下降進(jìn)入陰囊，進(jìn)行妥善的固定。對于腹股溝管下方以及陰囊入口處的隱睪，可以通過腹股溝管切口，切口一般3cm左右，可以有效的找到隱睪，并將隱睪以及精索進(jìn)行仔細(xì)游離后，妥善止血，將隱睪下降到陰囊進(jìn)行固定，這種手術(shù)方式不是微創(chuàng)手術(shù)方式。建議根據(jù)隱睪的位置，決定采取什么樣的手術(shù)方式。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/12/06收聽(69476)
微創(chuàng)手術(shù)顧名思義是微小創(chuàng)傷手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快的優(yōu)點。隱睪手術(shù)包括開放手術(shù)和腹腔鏡... 彭潛龍│湖南省兒童醫(yī)院 2023/08/08播放(79364)
微創(chuàng)手術(shù)顧名思義是微小創(chuàng)傷手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快的優(yōu)點。隱睪手術(shù)包括開放手術(shù)和腹腔鏡...
彭潛龍│湖南省兒童醫(yī)院
2023/08/08播放(79364)
小孩做隱睪的微創(chuàng)手術(shù)大概需要10000元以上。隱睪指的是一側(cè)或者兩側(cè)陰囊內(nèi)睪丸去除，主要是由于先天性的睪丸下降不全等原因?qū)е碌?。如果患者在一歲以后仍然出現(xiàn)隱睪的情況，則需要及時到醫(yī)院選擇手術(shù)治療。小兒做隱睪手術(shù)需要在全身麻醉的情況下做，麻醉的費用比較貴，大概需要3000-4000元左右。另外做微創(chuàng)手術(shù)需要使用必須的耗材，也需要花費一定的費用。另外手術(shù)是在腹腔鏡下做，所以需要的費用會比較貴。
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/05/07收聽(81764)
"小兒隱睪是微創(chuàng)還是傳統(tǒng)開放手術(shù)，應(yīng)根據(jù)具體病情而定。小兒隱睪是泌尿外科和小兒外科常見病，是指男嬰出生后一側(cè)睪丸或者雙側(cè)睪丸未降入陰囊內(nèi)，在陰囊內(nèi)摸不到睪丸，有可能停留在腹腔內(nèi)和腹股溝管內(nèi)。如果出生后6個月，仍不能降入陰囊內(nèi)，常常建議手術(shù)治療。隱睪可以分為高位隱睪和低位隱睪，單側(cè)和雙側(cè)隱睪。如果是高位隱睪，特別是術(shù)前檢查和彩超等沒有發(fā)現(xiàn)睪丸，特別是雙側(cè)隱睪，則建議采用較先進(jìn)的腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷比較??；如果是低位隱睪，也可以采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)。"
于忠建│保定市第二醫(yī)院
2018/12/13收聽(72328)
"隱睪手術(shù)有兩種手術(shù)方式：一、微創(chuàng)手術(shù)，就是通過腹腔鏡下，找到隱睪，將引隱睪進(jìn)行有效的分離，將隱睪送入陰囊內(nèi)，進(jìn)行妥善的固定，這種方式是微創(chuàng)手術(shù)。二、對于陰囊入口或者腹股溝管型的隱睪，可以通過腹股溝切口找到隱睪，將睪丸引帶有效的離斷，將精索、輸精管、睪丸動脈進(jìn)行有效的游離，將隱睪送入陰囊肉膜層，在陰囊肉膜層進(jìn)行固定，這是一種開放性的小創(chuàng)傷手術(shù)。這兩種方式都可以達(dá)到治療隱睪的目的。"
2018/11/28收聽(42514)
微創(chuàng)指皮膚切口大小，隱睪手術(shù)其實并不能算作微創(chuàng)手術(shù)，但隱睪切口并不大。在常規(guī)開放手術(shù)中，隱睪需... 茹偉│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/10/24播放(55198)
微創(chuàng)指皮膚切口大小，隱睪手術(shù)其實并不能算作微創(chuàng)手術(shù)，但隱睪切口并不大。在常規(guī)開放手術(shù)中，隱睪需...
茹偉│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/10/24播放(55198)
"隱睪進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，一般分為兩種情況：第一種是腹腔鏡下隱睪切除術(shù)，第二種是腹腔鏡下引導(dǎo)下降固定術(shù)。出現(xiàn)隱睪，具體還應(yīng)該考慮如下幾點：第一、要進(jìn)行彩超、CT等相應(yīng)的檢查，判斷睪丸的具體位置。第二、要進(jìn)行詳細(xì)的判斷，是否存在隱睪保留的必要性。第三、進(jìn)行手術(shù)操作，一般在腹部建立三個操作通道，然后置入手術(shù)器械，尋找隱睪，判斷是否存在保留的必要性，如果沒有保留的必要就直接切除，如果有保留的必要就將隱睪放于內(nèi)環(huán)口，通過腹股溝管下拉至陰囊，然后進(jìn)行固定就可以了。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/07/29收聽(64428)
"隱睪可以做微創(chuàng)手術(shù)，建議隱睪患者做B超檢查，有效地評估隱睪的位置。隱睪是在腹膜后、腹股溝管還是陰囊入口處，術(shù)前應(yīng)該有效地評估隱睪是否有癌變。如果有癌變必須行睪丸根治性切除，如果沒有癌變可以做腹腔鏡下隱睪探查加隱睪下降固定手術(shù)。隱睪在腹股溝管下方或者陰囊入口處，建議做腹股溝切口，可以快速找到隱睪，將隱睪充分游離后，下降到陰囊進(jìn)行妥善固定。對于腹膜后隱睪或者腹股溝管高位隱睪，推薦行微創(chuàng)手術(shù)。"
2018/12/04收聽(45586)
隱睪手術(shù)常規(guī)是開放手術(shù)，在腹股溝，手術(shù)危險性較小，因腹股溝除股動脈、股靜脈外，不會碰到其它臟器... 黃曉軍│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/08/03播放(62066)
隱睪手術(shù)常規(guī)是開放手術(shù)，在腹股溝，手術(shù)危險性較小，因腹股溝除股動脈、股靜脈外，不會碰到其它臟器...
黃曉軍│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/08/03播放(62066)
"睪丸微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險很小，微創(chuàng)手術(shù)主要特點就是創(chuàng)傷小。因為隱睪在腹膜后，通過腹腔鏡的方式，腹腔鏡有放大作用，可以有效的向上方進(jìn)行充分游離。腹腔鏡的放大作用，可以清楚的發(fā)現(xiàn)隱睪位置，將隱睪與周圍組織進(jìn)行仔細(xì)分離，可以有效的避免精索、輸精管、睪丸動脈的損傷。同時，通過腹腔鏡下將隱睪送入陰囊內(nèi)，進(jìn)行有效的固定。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是一種值得推薦的方式，恢復(fù)的很快。"
2018/12/03收聽(59390)
"寶寶隱睪手術(shù)的方式有兩種：一、傳統(tǒng)的腹股溝切口找到隱睪，將隱睪充分游離后，妥善固定在陰囊的肉膜層。二、腹腔鏡下完成，一種微創(chuàng)的手術(shù)方式。腹腔鏡可以充分的在腹膜后找到隱睪，可以將隱睪、精索充分游離后，通過腹股溝管送入陰囊，進(jìn)行有效的固定。對于寶寶準(zhǔn)備做隱睪手術(shù)，術(shù)前必須做B超檢查，有效的評估隱睪的位置，是在腹膜后、腹股溝管，還是陰囊入口處。根據(jù)隱睪的位置，決定參與就什么樣的手術(shù)方式。對于腹膜后的高位隱睪，推薦腹腔鏡的手術(shù)方式是最佳，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點。"
2018/12/04收聽(58452)
右側(cè)隱睪可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。所謂微創(chuàng)手術(shù)一般是指腹腔鏡手術(shù)，只要睪丸位置在腹腔內(nèi)，或者在腹腔跟腹... 陳光杰│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/06/17播放(52714)
右側(cè)隱睪可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。所謂微創(chuàng)手術(shù)一般是指腹腔鏡手術(shù)，只要睪丸位置在腹腔內(nèi)，或者在腹腔跟腹...
陳光杰│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/06/17播放(52714)
"腹股溝的隱睪可以選擇微創(chuàng)手術(shù)治療，可以在腹股溝區(qū)切割很小的切口，大約2-3cm左右。把腹股溝區(qū)內(nèi)的隱睪剝離出來，然后再下降到陰囊之內(nèi)，還需要在陰囊上做1cm左右的小切口。它也屬于微創(chuàng)手術(shù)，但不使用腹腔鏡或者激光設(shè)備。因為腹股溝區(qū)的隱睪位置相對比較表淺，沒有足夠的操作空間來完成腹腔鏡手術(shù)。但可以使用開刀的微創(chuàng)手術(shù)，傷口也非常微小，同樣能達(dá)到比較滿意的、良好的手術(shù)效果。還有一種微創(chuàng)手術(shù)是不在腹股溝區(qū)做切口，直接在陰囊上做切口，從陰囊將睪丸直接降入合適的位置。這種手術(shù)創(chuàng)傷更小，大約需要1cm左右的切口即可完成。睪丸位置越低的患者，手術(shù)成功率越高，睪丸位置高的患者則不適用單切口陰囊微創(chuàng)手術(shù)來進(jìn)行治療。"
2019/10/12收聽(81880)
"右隱睪可以做微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)前一定要做B超檢查，確診隱睪的位置，是在腹股溝管、腹膜后還是陰囊入口處。如果在陰囊入口處，距離陰囊很近，可以考慮腹股溝切口隱睪下降固定手術(shù)。如果在腹股溝管和腹膜后，這種情況推薦微創(chuàng)手術(shù)方式，就是腹腔鏡隱睪下降固定手術(shù)，腹腔鏡可以在腹膜后找到隱睪，有效的游離隱睪以及精索、睪丸動脈等。隱睪通過腹股溝管下降進(jìn)入陰囊，在陰囊進(jìn)行妥善的固定，這是一種創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)效果好的方式。"
2018/12/01收聽(60336)
小兒腺樣體肥大手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)。腺樣體因為位置較深，目前開展的小兒腺樣體手術(shù)需要在全身麻醉下利用... 孫秀梅│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/04/10播放(58318)
小兒腺樣體肥大手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)。腺樣體因為位置較深，目前開展的小兒腺樣體手術(shù)需要在全身麻醉下利用...
孫秀梅│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/04/10播放(58318)
"隱睪手術(shù)屬于一個基本手術(shù)，即小手術(shù)，不牽扯切除或重建臟器，只是將隱藏在體內(nèi)的睪丸放置入陰囊，使其保持正常位置，改善生精功能及及早發(fā)現(xiàn)異常病變，及早處理。只是手術(shù)時患兒年齡較小，身體各方面還處于發(fā)育階段，存在機能不穩(wěn)定且易受干擾的狀態(tài)，故最大的風(fēng)險來自于麻醉，而并非手術(shù)本身。麻醉需要采用全身麻醉手術(shù)，但目前醫(yī)學(xué)條件下，手術(shù)、麻醉均能很好的處理，不必過分擔(dān)心。"
2018/11/27收聽(15594)
湖南省兒童醫(yī)院 彭潛龍
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浙江省兒童醫(yī)院 陳光杰
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湖南省兒童醫(yī)院 涂磊
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杭州市兒童醫(yī)院 王愛和
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