首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
普外科
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闌尾炎手術(shù)方法可分為兩種，一種是微創(chuàng)手術(shù)，一種為傳統(tǒng)開放性手術(shù)。傳統(tǒng)性手術(shù)切口相對較大可以進(jìn)行充分沖洗。腹腔鏡切口較小，術(shù)后腹部疼痛相對較少，腹腔鏡可將腹腔內(nèi)手術(shù)視野增加30倍，便于觀察，同時它損傷很小，但必要時需轉(zhuǎn)為傳統(tǒng)手術(shù)。闌尾炎建議盡早手術(shù)，預(yù)后良好。超過72小時后可形成闌尾膿腫，需經(jīng)抗炎治療后，再行手術(shù)治療。
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"目前對于闌尾炎的治療往往需要進(jìn)行手術(shù)，對于闌尾炎的手術(shù)，現(xiàn)在一般分為兩種不同的手術(shù)方式：1、比較流行的腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)，具體的做法是通過腹腔鏡到腹腔內(nèi)查看闌尾的情況，使用特殊的器械針對闌尾進(jìn)行切除，局部創(chuàng)傷非常小，患者手術(shù)以后恢復(fù)比較快，一般住院2-3天就可以出院。2、傳統(tǒng)的開放闌尾炎切除手術(shù)，多數(shù)情況下按照傳統(tǒng)的方式取一個比較大的手術(shù)切口，長約3cm，進(jìn)行闌尾炎直視下切除，這種方式創(chuàng)傷略大，患者一般需要在手術(shù)后一周左右的時間出院。"
孫健│威海市中醫(yī)院
2019/02/11收聽(34406)
"闌尾炎的病人最有效的治療辦法是進(jìn)行手術(shù)，傳統(tǒng)的選擇開放性的手術(shù)在硬膜外麻醉下進(jìn)行。常規(guī)消毒鋪巾之后，選取右下腹麥?zhǔn)锨锌?，在臍和右?cè)髂前上棘連線的中外1\/3交點處，也可以選擇查體壓痛點最明顯的部位。切開皮膚皮下組織，鈍性分離腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌，張力打開腹膜，并且要注意腹膜保護(hù)，因為有一部分化膿性闌尾炎的病人，容易繼發(fā)切口感染。沿結(jié)腸帶尋找到闌尾，切斷闌尾系膜、結(jié)扎，標(biāo)記闌尾根部進(jìn)行結(jié)扎、切斷，消毒之后進(jìn)行荷包縫合，清拭腹盆腔之后關(guān)腹。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/11/16收聽(28338)
"闌尾炎是常見的腹部外科疾病，當(dāng)闌尾炎診斷明確并出現(xiàn)明顯的腹膜炎癥狀時，大多數(shù)都需要闌尾切除手術(shù)。目前對闌尾切除的辦法大多采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)，以及目前較為流行的微創(chuàng)手術(shù)，但手術(shù)的方式基本一致。在手術(shù)中醫(yī)生會先處理闌尾周圍的相關(guān)血管，以減少手術(shù)中和手術(shù)后出血，處理完血管后才會將闌尾從盲腸上切除。由于切除闌尾后會在盲腸上留下一個小孔，為了封堵這個小孔，醫(yī)生會用結(jié)扎、縫合的辦法關(guān)閉這個小孔，至此手術(shù)已基本完畢。醫(yī)生會判斷一下是否有其他的疾病，或者進(jìn)行最后的止血，才逐步關(guān)閉傷口，并在關(guān)閉傷口前根據(jù)患者的闌尾情況，決定是否放置相應(yīng)的引流，這些就是手術(shù)的基本過程。"
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/18收聽(79790)
闌尾炎手術(shù)分為傳統(tǒng)開放式闌尾切除與腹腔鏡闌尾切除手術(shù)。開放式闌尾切除手術(shù)中單純性闌尾炎、化膿性... 藍(lán)光會│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/10/02播放(79714)
闌尾炎手術(shù)分為傳統(tǒng)開放式闌尾切除與腹腔鏡闌尾切除手術(shù)。開放式闌尾切除手術(shù)中單純性闌尾炎、化膿性...
藍(lán)光會│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/10/02播放(79714)
闌尾手術(shù)從切口來看，大多數(shù)都是選擇麥?zhǔn)峡?。麥?zhǔn)峡谠谟蚁赂沟奈?..
李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/02/28播放(86602)
"腹腔鏡闌尾炎手術(shù)，是在全身麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的。腹腔鏡闌尾炎手術(shù)由于手術(shù)視野比較開闊，處理起來也比較簡單，尋找闌尾相對比較容易，沿著結(jié)腸帶向盲腸頂端追蹤，一般都能順利的找到闌尾。顯露闌尾以后，就要處理闌尾系膜，應(yīng)該用超聲刀或者電凝鉤鉗夾闌尾系膜。注意不要直接鉗夾闌尾，這樣容易使闌尾破損。結(jié)扎闌尾系膜的時候，一定要切實，這樣不會造成術(shù)后出血。最后一步，就是要處理闌尾根部，和平常開腹手術(shù)的時候處理闌尾根部，具有相似的地方，都是在距離盲腸0.5cm處，處理闌尾根部，要進(jìn)行荷包包埋。另外，手術(shù)以后，患者要進(jìn)行切口的縫合，通常切口縫合相對比較簡單，一般不會對患者造成太大的痛苦。腔鏡手術(shù)，術(shù)后患者的恢復(fù)也是比較快的。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/16收聽(34084)
"微創(chuàng)闌尾切除術(shù)，簡單的說就是在腹腔鏡下進(jìn)行的闌尾。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)需要患者在全身麻醉的情況下進(jìn)行，需要給患者建立氣腹，同時在腹壁選擇三個小的穿刺孔以觀察孔，主手術(shù)孔和輔助手術(shù)孔，在操作過程中，可以詳細(xì)的探查腹腔，并且可以吸盡沖洗腹腔的膿液，操作范圍廣，更便于觀察，也可以有效的避免其他情況引起的誤診。這種手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦小、病人恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點，但是費用比較貴。此外，手術(shù)應(yīng)系統(tǒng)的抗感染治療和早期下床活動。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/06/17收聽(13532)
" 闌尾微創(chuàng)手術(shù)是通過腹腔鏡做的闌尾切除，通常分為三孔闌尾切除和單孔闌尾切除，三孔一般是在臍下緣做10mm的切口，放置套管作為腹腔鏡鏡子的觀察孔，建立氣腹、腹腔下的操作環(huán)境，在麥?zhǔn)宵c左側(cè)對稱位置和臍下10cm或在正中、偏右根據(jù)個人習(xí)慣而定，分別放置5mm的套管作為操作孔后完成手術(shù)操作?！ ∪钻@尾切除術(shù)后再配合皮下的美容縫合，相對切口隱秘，而且術(shù)后恢復(fù)也比較快。而單孔的闌尾切除指只在臍部做1個套管孔，放入腹腔鏡和1把操作器械，找到闌尾之后直接從腹部的觀察孔將闌尾提出腹腔在體外切除，操作相對簡單而且美容效果更好。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/12/18收聽(49890)
微創(chuàng)闌尾炎手術(shù)是指腹腔鏡闌尾炎手術(shù)，通常會在腹壁上打3個洞。其中1個洞為觀察孔，腹腔鏡鏡子通過... 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/13播放(94174)
微創(chuàng)闌尾炎手術(shù)是指腹腔鏡闌尾炎手術(shù)，通常會在腹壁上打3個洞。其中1個洞為觀察孔，腹腔鏡鏡子通過...
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/13播放(94174)
"闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)也就是闌尾炎的腹腔鏡手術(shù)，是目前最常應(yīng)用的手術(shù)方式。它是在腹壁上戳三個小孔，通過腹腔鏡高精尖的操作器械在直視下完成，在鏡下可以清楚的看到闌尾周圍及盆腔有無粘連、有無膿液。由于鏡下在直視下有放大作用，很容易辨別周圍組織分離粘連，清理膿液，避免了傳統(tǒng)手術(shù)盲目分離，增加局部的損傷。該手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)有明顯的優(yōu)勢，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，并發(fā)癥少，適用于各種類型的闌尾炎，尤其對于一些肥胖者，還有老年小孩均可行腹腔鏡手術(shù)。"
陳哲│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/24收聽(89446)
闌尾炎是很常見的急腹癥了，闌尾炎多數(shù)需要手術(shù)去干預(yù)去處理。傳統(tǒng)手術(shù)，在右下腹麥?zhǔn)宵c開幾厘米的傷... 李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/01/18播放(66498)
闌尾炎是很常見的急腹癥了，闌尾炎多數(shù)需要手術(shù)去干預(yù)去處理。傳統(tǒng)手術(shù)，在右下腹麥?zhǔn)宵c開幾厘米的傷...
2023/01/18播放(66498)
"微創(chuàng)闌尾炎手術(shù)需要全身麻醉。麻醉顯效以后，常規(guī)的消毒鋪巾，臍上方1cm的切口，置入穿刺針，建立氣腹，然后置入腹腔鏡的鏡頭，觀察闌尾的炎癥情況以及闌尾的位置，在左下腹置入1cm的穿刺孔，右下腹置入5mm的穿刺孔，插入腹腔鏡的操作器械。提起闌尾，游離闌尾系膜，闌尾動脈可以游離出來，也可以不游離出來，Hemlok鉗夾闌尾動脈，進(jìn)一步游離闌尾系膜至闌尾的根部。對于闌尾根部的處理，有幾種情況：1、可以用套扎線套扎兩遍。2、可以用Hemlok鉗夾。3、可以用絲線打結(jié)，另外，用可吸收的倒鉤縫線縫合盲腸壁，包埋闌尾的根部。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/11/28收聽(64136)
"闌尾炎的微創(chuàng)手術(shù)，也就是選擇腹腔鏡下的闌尾切除手術(shù)，和傳統(tǒng)的手術(shù)相比較，微創(chuàng)的手術(shù)需要選擇全身麻醉，并且需要建立氣腹，同時，在腹壁應(yīng)該選擇3-4個切口，包括入鏡孔，也就是觀察孔，以及主操作孔和輔助的操作孔。術(shù)中可以詳細(xì)的探查闌尾，因為術(shù)野得到了放大，便于觀察，找到闌尾之后，也是選擇傳統(tǒng)的辦法順行切除，并且結(jié)扎闌尾系膜殘端確切。不便于進(jìn)行荷包縫合，可以進(jìn)行闌尾殘端的雙重結(jié)扎。同時，也應(yīng)該詳細(xì)探查回盲部的腸管，如果發(fā)現(xiàn)有憩室的存在，也應(yīng)該同時進(jìn)行處理。另外，術(shù)后也要系統(tǒng)的進(jìn)行抗感染治療，早期離床活動。"
2018/11/19收聽(84530)
"闌尾炎是臨床當(dāng)中比較常見的外科急腹癥，如果突發(fā)闌尾炎，診斷明確的情況下最好是采取手術(shù)治療的措施，手術(shù)切除闌尾是目前治療闌尾炎最有效，最根本的一項治療措施，尤其是早期的闌尾炎，通過手術(shù)能夠有效的減少術(shù)后感染或者粘連的機(jī)會。闌尾炎如果延誤病情可能造成手術(shù)困難，術(shù)后出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。對于突發(fā)性的闌尾炎一定要及時果斷的到醫(yī)院就診，通過相關(guān)的輔助檢查以及醫(yī)生的診斷，明確以后應(yīng)該盡量急診手術(shù)，同時術(shù)后要配合醫(yī)生的治療，防止切口感染以及腸粘連、腸梗阻。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2020/01/03收聽(59634)
"闌尾炎手術(shù)有傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種。無論哪種手術(shù)，術(shù)后都要注意要盡早下床活動，以促進(jìn)腸蠕動，盡早排氣，早期下床還能減少腹腔內(nèi)的粘連。一般情況下闌尾炎術(shù)后，排氣以后即可進(jìn)水并逐漸過渡飲食，也要根據(jù)術(shù)中具體情況來決定何時進(jìn)食。假如術(shù)中闌尾炎癥重，闌尾根部穿孔，進(jìn)食時間可能就要稍晚一些。如果闌尾炎癥輕，闌尾根部結(jié)扎確切，部分病人即便沒有排氣，也可以少量進(jìn)水。一部分病人手術(shù)以后，要注意觀察引流的顏色和性狀，以決定何時拔除引流管。此外，還要注意傷口的愈合情況等。"
張乃友│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2019/03/06收聽(47702)
"闌尾炎在臨床上是比較常見的腹痛性癥狀，闌尾炎發(fā)生一般比較緊急，多數(shù)情況下闌尾炎需要進(jìn)行手術(shù)治療才可以得到較好的緩解，已經(jīng)確診闌尾炎的患者應(yīng)該盡早手術(shù)。闌尾炎手術(shù)比較輕，難度不大，大多數(shù)闌尾炎患者在一周左右可以恢復(fù)出院，在進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的時候，患者應(yīng)該注意配合醫(yī)生的診治，需要在空腹的情況下進(jìn)行，患者一旦懷疑闌尾炎，一定不要進(jìn)食過飽的食物，盡可能不吃飯、不喝水到醫(yī)院就診。隨后患者進(jìn)行闌尾炎手術(shù)，早期提倡下地活動，避免腸粘連的發(fā)生，早期下床活動有助于胃腸道恢復(fù)，對患者今后恢復(fù)有更好的幫助。在飲食的時候患者還應(yīng)該注意早期應(yīng)吃容易消化的食物，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食，早期不可以劇烈的活動，要避免各種情緒的變化、環(huán)境氣候的變化等等。"
2019/02/15收聽(27018)
"得了闌尾炎，首要的治療方案就是手術(shù)切除，如何選擇手術(shù)方式是患者面臨的一個問題。臨床上闌尾切除手術(shù)有三種方式：1、傳統(tǒng)開腹切口手術(shù)，手術(shù)切口比較大，手術(shù)時間長，術(shù)后恢復(fù)的比較慢。2、目前腹腔鏡介入下的微創(chuàng)闌尾切除術(shù)。術(shù)中手術(shù)時間比較快，手術(shù)沒有大的切口，術(shù)后粘連也比較少，恢復(fù)得相對較快。3、目前近幾年開展的結(jié)直腸鏡下的闌尾清創(chuàng)引流術(shù)，通過腸鏡進(jìn)入到闌尾開口處，將闌尾腔內(nèi)的膿汁和糞石取出，放置一個支架充分使闌尾炎癥逐漸消退。此種手術(shù)患者方便快捷，沒有手術(shù)切口，所以闌尾炎如何選擇手術(shù)方式是根據(jù)患者的病情和患者意愿所決定的。"
2018/12/04收聽(67084)
"闌尾炎手術(shù)顧名思義就是患者在發(fā)生了急性闌尾炎，甚至是慢性闌尾炎急性發(fā)作、闌尾穿孔或者急性化膿性闌尾炎的情況下，需要進(jìn)行闌尾切除的手術(shù)。手術(shù)方式有傳統(tǒng)的開腹和腹腔鏡切除，最終的原理都是一樣的，要將回腸末端的闌尾還有闌尾系膜切除，闌尾系膜主要是供給闌尾血運(yùn)，動脈、靜脈都在闌尾里面，將闌尾系膜離斷以后，將闌尾根部離斷以后切除闌尾。這就是簡單的闌尾炎手術(shù)也就是闌尾的切除術(shù)，將闌尾切除解除闌尾炎的表現(xiàn)，闌尾切除以后對遠(yuǎn)期生存質(zhì)量、健康沒有很大的影響，是比較規(guī)范成熟的手術(shù)方式。"
陳濤│威海市中醫(yī)院
2019/12/20收聽(72788)
"闌尾炎是一種臨床常見的疾病，對于闌尾炎的治療一般采用手術(shù)切除術(shù)進(jìn)行治療，對闌尾炎的療效較好。闌尾炎手術(shù)分為開放式闌尾炎手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，在手術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，感染篩查等明確闌尾炎的性質(zhì)后選擇手術(shù)方式，即可進(jìn)行手術(shù)治療。對于單純性闌尾炎，可采用常規(guī)切除術(shù)，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的患者需要進(jìn)行腹腔探查。腹腔鏡手術(shù)是目前常用的手術(shù)方式，通過腹腔鏡勘查闌尾的位置和鄰近器官，并對闌尾進(jìn)行切除，具有安全性高、切口小的優(yōu)點，被廣泛的應(yīng)用。"
張晶晶│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/27收聽(90360)
"闌尾炎，最有效的治療辦法是選擇手術(shù)。傳統(tǒng)的手術(shù)是選擇開放性的手術(shù)，在硬膜外麻醉下進(jìn)行。選取麥?zhǔn)锨锌?，逐層切開皮膚、皮下及組織，鈍性分離腹內(nèi)斜肌以及腹外斜肌，張力打開腹膜，切開腹膜之后，要進(jìn)行切口保護(hù)。如果是有明顯的闌尾炎癥，會發(fā)現(xiàn)大網(wǎng)膜下移，此時應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的探查，向上牽拉大網(wǎng)膜，沿著結(jié)腸帶向盲腸尋找闌尾，會發(fā)現(xiàn)局部腸管充血、水腫。同時，詳細(xì)的進(jìn)行探查，進(jìn)行順行切除，即先結(jié)扎闌尾系膜，之后再切除闌尾，殘端消毒之后要進(jìn)行荷包縫合，也要詳細(xì)的探查是否合并有回腸憩室的發(fā)生。逐層的縫合切口，術(shù)后抗感染治療。"
2018/11/15收聽(29396)
濱醫(yī)煙臺附院 李賀
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武漢協(xié)和醫(yī)院 夏澤鋒
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北京安貞醫(yī)院 曹廣
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