臨汾市中心醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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冠脈旋磨術(shù)是支架術(shù)前的預(yù)處理。若旋磨頭嵌頓至鈣化病變中，會導(dǎo)致旋磨頭無法進(jìn)出，嵌頓部位出現(xiàn)缺血癥狀；若嵌頓重要血管，患者會立即出現(xiàn)胸憋、胸痛、嚴(yán)重心絞痛的表現(xiàn)。
旋磨過程中，若有碎屑脫落至血管遠(yuǎn)端，會發(fā)生微循環(huán)血流不暢，患者血壓下降，出現(xiàn)慢血流或無復(fù)流。旋磨脫落的雜質(zhì)對房室結(jié)動脈也有影響，需安裝臨時起搏器，以防發(fā)生意外。
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冠脈旋磨術(shù)常見于老年鈣化病變，適用于血管內(nèi)膜存在嚴(yán)重鈣化者，以及導(dǎo)絲通過病變，但內(nèi)有凸起鈣化導(dǎo)... 司新成│臨汾市中心醫(yī)院 2023/11/24播放(88578)
冠脈旋磨術(shù)常見于老年鈣化病變，適用于血管內(nèi)膜存在嚴(yán)重鈣化者，以及導(dǎo)絲通過病變，但內(nèi)有凸起鈣化導(dǎo)...
司新成│臨汾市中心醫(yī)院
2023/11/24播放(88578)
冠脈旋磨術(shù)是冠脈支架植入術(shù)前的準(zhǔn)備工作，難度高于支架植入。其主要針對血管內(nèi)膜鈣化嚴(yán)重的老年患者... 司新成│臨汾市中心醫(yī)院 2023/01/11播放(75066)
冠脈旋磨術(shù)是冠脈支架植入術(shù)前的準(zhǔn)備工作，難度高于支架植入。其主要針對血管內(nèi)膜鈣化嚴(yán)重的老年患者...
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冠脈旋磨術(shù)是冠脈支架植入術(shù)前的準(zhǔn)備工作，其費(fèi)用較支架植入高。國產(chǎn)支架費(fèi)用約1萬元，加之前期指引... 司新成│臨汾市中心醫(yī)院 2023/05/04播放(84480)
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2023/05/04播放(84480)
冠脈旋磨術(shù)是冠脈支架植入術(shù)前的準(zhǔn)備工作。術(shù)后需注意穿刺部位有無滲血、血腫或疼痛。若選擇橈動脈進(jìn)... 司新成│臨汾市中心醫(yī)院 2023/04/22播放(61244)
冠脈旋磨術(shù)是冠脈支架植入術(shù)前的準(zhǔn)備工作。術(shù)后需注意穿刺部位有無滲血、血腫或疼痛。若選擇橈動脈進(jìn)...
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冠狀動脈旋磨術(shù)是對冠心病患者存在鈣化病變的治療方式，通過差異性切割原理，將鈣化病變打磨，利于支... 司新成│臨汾市中心醫(yī)院 2023/03/08播放(72568)
冠狀動脈旋磨術(shù)是對冠心病患者存在鈣化病變的治療方式，通過差異性切割原理，將鈣化病變打磨，利于支...
2023/03/08播放(72568)
冠脈旋磨術(shù)是冠脈支架植入術(shù)前的準(zhǔn)備，除做常規(guī)檢查外，還需注意抗血小板聚集藥物的使用。冠脈旋磨術(shù)... 司新成│臨汾市中心醫(yī)院 2023/12/11播放(68168)
冠脈旋磨術(shù)是冠脈支架植入術(shù)前的準(zhǔn)備，除做常規(guī)檢查外，還需注意抗血小板聚集藥物的使用。冠脈旋磨術(shù)...
2023/12/11播放(68168)
磨骨術(shù)后有并發(fā)癥。磨骨手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括出血、骨折、神經(jīng)損傷、術(shù)后復(fù)發(fā)等，此外顴骨手術(shù)后的... 張超│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 2023/03/12播放(55228)
磨骨術(shù)后有并發(fā)癥。磨骨手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括出血、骨折、神經(jīng)損傷、術(shù)后復(fù)發(fā)等，此外顴骨手術(shù)后的...
張超│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
2023/03/12播放(55228)
"血管旋磨術(shù)的護(hù)理包括以下幾方面：1、術(shù)前告知旋磨術(shù)的原理，消除患者緊張情緒。2、術(shù)后一定要密切關(guān)注患者的生命體征，特別是血壓和心率的變化。血管旋磨術(shù)容易造成心臟血管出血以及心包填塞等，因此要密切注意患者的生命體征，同時注意患者是否有胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀，如果有及時告知醫(yī)生。3、血管旋磨術(shù)是在介入下進(jìn)行，因此要密切注意患者穿刺點(diǎn)是否有出血、滲血、血腫等，同時要密切注意肢體是否有溫度和顏色的變化，以防止穿刺肢體出現(xiàn)血栓。4、血管旋磨術(shù)術(shù)后要給予抗凝和抗血小板的治療，因此要密切注意是否有牙出血、鼻子出血，以及身上是否有出血點(diǎn)，及其它的出血傾向。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/06/02收聽(28898)
"動脈旋磨術(shù)也叫做動脈斑塊切除，它是一個腔內(nèi)的微創(chuàng)手術(shù)，能夠把里面增生的斑塊處理掉，給取出來這么一個手段。但是它主要的風(fēng)險是：第一、在于在處理、旋磨的過程中有可能切除的斑塊組織會順著血流沖到遠(yuǎn)端，導(dǎo)致遠(yuǎn)端的小動脈的栓塞、缺血；第二、在切的過程中有的時候鈣化病變非常的重或者病變的位置，這一個角度切的次數(shù)相對多一些，有可能會導(dǎo)致破裂，切破裂是一個風(fēng)險。但是一旦出現(xiàn)了破裂之后及時拿球囊來擴(kuò)張來封堵，一般封堵一會破裂的出血都會被控制住，所以一般沒有什么特別嚴(yán)重的危害。即使出現(xiàn)了栓塞，因?yàn)樗且粋€特別遠(yuǎn)端的小的栓塞，一般也沒有什么太大的影響，通過擴(kuò)血管用藥都是可以改善的。但如果萬一有了高危的栓塞，可以完全通過一個小的取栓手術(shù)把血栓給它取出來也就可以。"
郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/24收聽(15286)
"心臟旋磨術(shù)的風(fēng)險相對大，對于冠心病患者，此種治療方法風(fēng)險大于直接支架植入術(shù)。一些老年人的冠脈血管嚴(yán)重鈣化，變硬失去彈性，如果是出現(xiàn)冠狀動脈堵塞冠心病癥狀，此時又不能立即植入支架，首先可以選擇心臟旋魔術(shù)以疏通冠狀動脈，然后再植入支架。但是在進(jìn)行第一步旋磨術(shù)時，可能會出現(xiàn)旋磨碎屑，旋磨時鈣化碎屑掉落隨血液進(jìn)入遠(yuǎn)端管腔狹窄的血管，會導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管狹窄，造成遠(yuǎn)端的心肌缺血。另外，還可能會出現(xiàn)旋磨頭嵌頓時導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷，是血栓的誘發(fā)因素，還會引起血管痙攣導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、氣短等不適癥狀，進(jìn)行這項操作時還時要評估利弊。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2020/07/27收聽(75184)
"冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，它是一種有創(chuàng)的檢查，在最初開展冠脈造影的中心免不了會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥就是穿刺部位的血腫。冠狀動脈造影常規(guī)穿刺橈動脈或者股動脈，將造影導(dǎo)管放至冠狀動脈開口進(jìn)行造影，穿刺部位的血腫是最常見的并發(fā)癥，要及時的進(jìn)行觀察，尤其是觀察傷口及周圍的情況，防止水腫的發(fā)生。冠狀動脈造影期間造成的血管的損傷、夾層、冠狀動脈穿孔甚至出現(xiàn)心包填塞，也是比較危重的并發(fā)癥，如不及時處理，嚴(yán)重者將危及患者的生命，如果出現(xiàn)上述并發(fā)癥，應(yīng)第一時間和心外科協(xié)同，必要時進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)。其他并發(fā)癥包括感染、出血、導(dǎo)管、導(dǎo)絲的折斷等等，這一類的并發(fā)癥在成熟的心臟介入中心是很少見的。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/01/28收聽(88316)
乳腺癌手術(shù)可以是保乳手術(shù)、全切手術(shù)，也可以是重建手術(shù)?？偠灾中g(shù)會在乳腺和腋窩兩個部位。做完... 葉麗芬│湘潭市中心醫(yī)院 2023/02/19播放(62244)
乳腺癌手術(shù)可以是保乳手術(shù)、全切手術(shù)，也可以是重建手術(shù)?？偠灾中g(shù)會在乳腺和腋窩兩個部位。做完...
葉麗芬│湘潭市中心醫(yī)院
2023/02/19播放(62244)
垂體瘤從手術(shù)入路上而言可以分為經(jīng)鼻蝶和開顱兩種方法，由于目前大概90%的垂體瘤都選擇經(jīng)鼻蝶手術(shù)... 劉重霄│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/05/13播放(54376)
垂體瘤從手術(shù)入路上而言可以分為經(jīng)鼻蝶和開顱兩種方法，由于目前大概90%的垂體瘤都選擇經(jīng)鼻蝶手術(shù)...
劉重霄│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/05/13播放(54376)
冠狀動脈造影檢查是一種微創(chuàng)的檢查手段，通過穿刺橈動脈或者股動脈的方式進(jìn)行血管的顯影檢查。主要并發(fā)癥包括：一、穿刺部位出血、血腫或者穿刺失敗，有一些血管變異或血管比較細(xì)的患者，穿刺難度較大，導(dǎo)絲進(jìn)入血管后可能發(fā)生動脈痙攣，如果有凝血功能障礙或者是壓迫不完全，在手術(shù)后可能出現(xiàn)穿刺部位的出血和血腫。二、造影劑過敏，如果在注射造影劑過程中發(fā)生了過敏反應(yīng)，需要進(jìn)行積極的抗過敏搶救治療。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/19收聽(85312)
"做完胃癌手術(shù)后可能會出現(xiàn)以下并發(fā)癥，首先可能會出現(xiàn)胃出血的情況，一般是由于縫合胃壁時，沒有完全封閉住患者的血管，從而會出現(xiàn)血液滲出的情況，也有可能是由于應(yīng)激性潰瘍而引發(fā)，此種情況會出現(xiàn)3-5天的時間，而且顏色是暗紅色、咖啡色?？赡軙霈F(xiàn)胃癱的情況，這是屬于比較常見的一種并發(fā)癥，通常與胃部張力改變，以及迷走神經(jīng)切斷等有關(guān)系，主要表現(xiàn)為胸悶、上腹部不適、腹部脹痛等癥狀?？赡軙霈F(xiàn)腸梗阻，通常會在做完手術(shù)后的10天左右發(fā)病，所以在做完胃癌手術(shù)后應(yīng)密切觀察，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)及時進(jìn)行處理。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(65398)
"胃癌的手術(shù)以后的并發(fā)癥分這么幾個。就是近期的，中期的，晚期的并發(fā)癥。近期的并發(fā)癥，手術(shù)的出血、感染，吻合口瘺，近期手術(shù)相關(guān)的一些并發(fā)癥。中晚期的并發(fā)癥它就比較多了，你比如腫瘤復(fù)發(fā)，腸粘連、腸梗阻、吻合口這個狹窄。它因?yàn)榍辛艘粔K組織，要把遠(yuǎn)端跟近端重新接上，這些部位的狹窄，還有腹腔的粘連引起了腸梗阻，這都是中晚期的并發(fā)癥。其它的，只能說是癌癥轉(zhuǎn)移的一些癥狀，也談不上是并發(fā)癥了，比如肝臟有轉(zhuǎn)移了，病人繼發(fā)黃疸了，全身出血了，病人消瘦不能吃飯、消化道出血，這都是癌癥晚期的一個表現(xiàn)。"
王珍寶│洪洞縣醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/28收聽(60990)
甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥主要有：1.繼發(fā)出血；2.喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)的損... 劉良發(fā)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/03/22播放(62204)
甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥主要有：
1.繼發(fā)出血；
2.喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)的損...
劉良發(fā)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/03/22播放(62204)
甲狀腺癌手術(shù)以后并發(fā)癥，最常見的還是出血。因?yàn)榧谞钕傧袤w是血供非常豐富的。我們手術(shù)當(dāng)中常規(guī)是需要結(jié)扎或者是超聲刀凝斷甲狀腺上動脈下動脈，完了以后使術(shù)腔很干凈才接受手術(shù)。但是手術(shù)當(dāng)中處理的這么好是由于個別病人術(shù)后可能還會繼發(fā)出血，這個原因就是有一些小血管的線頭脫落或者結(jié)扎的地方或者電凝的地方或者超聲刀凝固的地方，它又開放了就繼發(fā)出血。嚴(yán)重的可能出血量多引起窒息，這種情況可能偶爾會發(fā)生，有一部分醫(yī)院里也發(fā)生過這樣的情況，就是發(fā)生窒息甚至最后搶救不過來發(fā)生植物人等等或者窒息死亡，這是最嚴(yán)重的后果。第二個并發(fā)癥就是喉返神經(jīng)損傷的問題。因?yàn)楹矸瞪窠?jīng)就位于甲狀腺的聲面背膜上面，所以在做甲狀腺手術(shù)的時候就特別容易誤傷甲狀腺。另外甲狀腺癌，有一部分甲狀腺癌可以侵犯喉返神經(jīng)，這部分病人就無法保留喉返神經(jīng)。因?yàn)槭中g(shù)當(dāng)中為了切除腫瘤，喉返神經(jīng)可能就保留不了。喉返神經(jīng)損傷聲音會嘶啞，明顯的聲音嘶啞，單側(cè)損傷聲音嘶啞，雙側(cè)損傷就會呼吸困難。如果喉上神經(jīng)它是在甲狀腺上肌的內(nèi)側(cè)面，它是管喉腔的這有一個肌肉的聲帶肌的緊張度的，這個神經(jīng)一旦損傷，有一個聲帶會變松弛，患者會出現(xiàn)聲音，說話聲音低沉，如果他是一個職業(yè)用聲者，比如一個歌唱家、歌唱演員，可能他唱高音就唱不上去了，所以這也是一個比較明顯的比較嚴(yán)重的一個并發(fā)癥。對于常人可能他只是覺得我怎么現(xiàn)在說話聲音比較粗了，比較低調(diào)了，沒有原來聲音那么高了、那么亮了。一般非職業(yè)用聲者可能不是很介意，但對于職業(yè)用聲者一定要注意保留喉上神經(jīng)，所以喉上神經(jīng)損傷以后可能就會引起唱高音的唱不上去。還有一個就是比較嚴(yán)重的，就是甲狀旁腺功能，甲狀旁腺誤切，甲狀功能旁腺低下。甲狀腺的背面有4個腺，雙側(cè)的側(cè)葉后面有上下旁腺，雙側(cè)上下各有一個腺體就是4個旁腺。這4個旁腺是管人體鈣的代謝的，調(diào)節(jié)人體的鈣磷代謝的一個很重要的腺體。如果手術(shù)當(dāng)中不慎將這4個腺體全部切掉了，4個旁腺全部切掉了，這個病人就會出現(xiàn)永久性的低鈣，出現(xiàn)抽搐，然后心慌不適，很多低鈣的一些癥狀就會出現(xiàn)。所以說這也是一個比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果只要保留了完整的甲狀旁腺，多數(shù)情況下，這個病人過一段時間手術(shù)以后可以出現(xiàn)一個短時短暫的低鈣，時間一長可能就血鈣水平就恢復(fù)正常了，可能就問題不是很大了，這個是就是保留了一個或者兩個旁腺可能會出現(xiàn)。我們手術(shù)當(dāng)中雖然仔細(xì)解剖了旁腺，可能都保留下來了，由于在淋巴結(jié)清掃或者在止血的過程當(dāng)中，會誤傷甲狀旁腺的供血的血管，一旦血供受損了甲狀旁腺的功能也會受損。這種情況下也會出現(xiàn)一個暫時性的低鈣，但隨著時間的推移，3個月半年，甲狀旁腺的細(xì)胞血供的建立，它慢慢也會恢復(fù)正常。當(dāng)然手術(shù)當(dāng)中會采用一些辦法來預(yù)防旁腺的誤切，比如現(xiàn)在有納米碳技術(shù)，手術(shù)當(dāng)中可以注射納米碳的標(biāo)記，只要沒有黑染的地方盡可能保留下來，這樣就可以減少甲狀旁腺功能的喪失永久性的低鈣的發(fā)生。另外還有比較少見的，比如腫瘤如果累及了氣管，累及到食管或者喉，做手術(shù)可能就會引起氣管的損傷，食管的損傷、喉的損傷，所以有的時候不得不做氣管切開，食道部分切除或者是切除或者喉切除，來切除這些病變。當(dāng)然手術(shù)當(dāng)中有時候就只是這個腫瘤緊貼了氣管、食管或者喉，為了切除這個腫瘤可能會發(fā)生誤傷。手術(shù)當(dāng)中如果發(fā)現(xiàn)誤傷能夠及時處理，如果手術(shù)當(dāng)中我們只是誤傷的很小，而且沒有發(fā)現(xiàn)術(shù)后可能就會發(fā)生很多嚴(yán)重的后果。比如感染，術(shù)腔感染，甚至繼發(fā)出血，比較少見的是損傷大血管。比如頸內(nèi)動脈損傷就是更少見的情況。另外如果腫瘤向下侵犯了上縱隔，所以上縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，在清掃上縱隔的時候，也可能引起上縱膈的一些大血管損傷，那就引起致命性大出血，這是非常罕見的并發(fā)癥，但是偶爾也會發(fā)生。所以甲狀腺手術(shù)并不是一個非常簡單的手術(shù)，也不是一個非常安全的手術(shù)，也可能并發(fā)癥很多的一個手術(shù)。手術(shù)安全與否主要是跟病變的范圍，手術(shù)難度有多大，主要根據(jù)手術(shù)，這個甲狀腺腫瘤病變的范圍有關(guān)，如果廣泛轉(zhuǎn)移了上縱隔轉(zhuǎn)移到頸部廣泛轉(zhuǎn)移了，手術(shù)的風(fēng)險就很高。如果只是這個腫瘤局限在甲狀腺腺體以內(nèi)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不明顯，術(shù)前沒有查到明顯的轉(zhuǎn)移灶，只是預(yù)防性的做氣管食管溝淋巴結(jié)清掃，這樣的病人相對來說并發(fā)癥就會少一些，會輕一些。
2017/07/10收聽(17882)
剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥分為近期并發(fā)癥、遠(yuǎn)期并發(fā)癥兩類，具體情況如下：1、感染：包括盆腔感染... 王曉紅│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 2023/01/06播放(81318)
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王曉紅│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2023/01/06播放(81318)
三叉神經(jīng)痛術(shù)后這要分成如下兩種情況：1、微創(chuàng)射頻熱凝治療的并發(fā)癥會出現(xiàn)在支配區(qū)，... 萬麗│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/11/20播放(71852)
三叉神經(jīng)痛術(shù)后這要分成如下兩種情況：
1、微創(chuàng)射頻熱凝治療的并發(fā)癥會出現(xiàn)在支配區(qū)，...
萬麗│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
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