湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
婦科
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人工流產(chǎn)指意外妊娠或疾病等原因需采用人工方法終止妊娠的醫(yī)學(xué)手段。分為早期終止妊娠與晚期終止妊娠。對(duì)于無痛人流最佳選擇時(shí)間在妊娠35-60天，避免胚胎過大造成不全流產(chǎn)。
35-60天的孕囊大小適中，對(duì)于患者創(chuàng)傷相對(duì)較小。14周后胚胎已經(jīng)形成，胎兒骨骼可能刺入子宮，創(chuàng)傷相對(duì)較大，只能采用引產(chǎn)手術(shù)，創(chuàng)傷相對(duì)較大。
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"女性無痛人流手術(shù)適用于宮內(nèi)孕＜70天。如果孕囊組織偏小，做無痛人流可能會(huì)發(fā)生漏吸。如果孕囊組織偏大、孕周偏大需要擴(kuò)宮，擴(kuò)宮的過程中有可能會(huì)發(fā)生宮頸損傷，如宮頸撕裂，引起宮頸機(jī)能不全，導(dǎo)致以后懷孕中期習(xí)慣性流產(chǎn)。孕周偏大時(shí)子宮體積偏大，出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的可能性增加，如術(shù)中出血多、子宮穿孔、宮腔殘留，建議女性最好在懷孕6-8周做無痛人流效果最好。"
申利文│天脊醫(yī)院
2018/05/04收聽(37352)
"做無痛人流和普通人工流產(chǎn)的時(shí)間是一樣的，在懷孕的40天-12周以內(nèi)，都是可以做無痛人流的。但是，如果超過10周，做無痛人流以前，應(yīng)該先在陰道內(nèi)放置擴(kuò)張宮口的藥物，常用的是米索前列醇。用藥以后6個(gè)小時(shí)做無痛人流做手術(shù)比較容易，因?yàn)閼言袝r(shí)間長了胚胎組織比較大，在流產(chǎn)的時(shí)候需要擴(kuò)張宮口，用藥以后宮口自然就會(huì)松弛，所以在手術(shù)的時(shí)候也是比較容易的。在懷孕的40天-60天以內(nèi)，如果做無痛人流損傷是比較小的，妊娠囊也比較小，做手術(shù)時(shí)間比較短，出血量也很少，對(duì)子宮內(nèi)膜的傷害也是最輕的。"
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/19收聽(62046)
"無痛人流在懷孕7-8周進(jìn)行最為合適，一般不建議超過9周，過大的懷孕周數(shù)進(jìn)行人流時(shí)孕婦的危險(xiǎn)性就會(huì)增加，對(duì)孕婦的損傷也會(huì)加大。建議女性在診斷為早孕后，在B超測(cè)出宮內(nèi)有正常的胎心、胎芽之后，在正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行無痛人流，在孕7-8周通過B超的測(cè)定可以測(cè)出宮內(nèi)正常的孕囊，并且是宮內(nèi)正常的發(fā)育，而不是宮外孕等情況，婦科醫(yī)生還會(huì)給孕婦進(jìn)行其它的檢查，比如血常規(guī)、血型、凝血功能、肝腎功能、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等化驗(yàn)檢查，還有心電圖和肝、膽、脾、腎B超以及陰道炎的測(cè)定，確定沒有無痛人流的禁忌癥，才能安排在孕7-8周進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)。剛剛做完了無痛人流手術(shù)后的一個(gè)月都不能夠有性生活，不要進(jìn)行盆浴。要多注意休息，禁止吃生冷、辛辣、刺激性的食物，可以多吃含蛋白質(zhì)高的食物來幫助身體進(jìn)行恢復(fù)。"
高珊│中日友好醫(yī)院
2020/05/26收聽(72632)
無痛人流在懷孕50天左右進(jìn)行，通常比較容易。如果在懷孕2個(gè)月以后，尤其是懷孕2個(gè)半月以上做人流... 郭淑麗│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/08/11播放(77340)
無痛人流在懷孕50天左右進(jìn)行，通常比較容易。如果在懷孕2個(gè)月以后，尤其是懷孕2個(gè)半月以上做人流...
郭淑麗│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/08/11播放(77340)
"做無痛人流，在懷孕5-8周之間都是可以的。最好是在懷孕6-7周之間，因?yàn)椋藭r(shí)體內(nèi)的雌激素已經(jīng)達(dá)到了一定的水平，宮頸相對(duì)會(huì)軟化。做手術(shù)的時(shí)候，擴(kuò)宮會(huì)比較容易。這個(gè)時(shí)候子宮相對(duì)也比較敏感，出血相對(duì)會(huì)少。如果在懷孕8周的時(shí)候做，相對(duì)子宮會(huì)比較大，出血會(huì)比較多。所以，最好是在懷孕6-7周之間，做無痛人流。而且在人流之前，需要做血常規(guī)、白帶常規(guī)、凝血時(shí)間、心電圖、B超的檢查。同時(shí)還需要做婦科檢查，沒有禁忌癥的情況下，可以預(yù)約無痛人流。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/08/09收聽(68496)
"人工流產(chǎn)一般在停經(jīng)45-60天左右做最好，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段孕囊大小適中，可以提高做干凈的幾率。一般情況下，還要根據(jù)彩超檢查的結(jié)果判斷，看孕囊大小與停經(jīng)的天數(shù)是否相符，如果與停經(jīng)天數(shù)相符，患者的確要行人工流產(chǎn)，可以在這個(gè)時(shí)間段行人工流產(chǎn)。術(shù)前要常規(guī)進(jìn)行一些檢查，如果檢查沒有異常，患者可以根據(jù)醫(yī)生建議，選擇無痛的人工流產(chǎn)，或者普通的人工流產(chǎn)終止妊娠。術(shù)后常規(guī)給予抗炎、縮宮及止血治療，術(shù)后1個(gè)月禁房事、禁盆浴，禁食生冷、辛辣刺激的食物，保持外陰清潔，術(shù)后7-10天及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。"
毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2019/07/03收聽(87752)
"人工流產(chǎn)在臨床上可以在5-8周之間做，最好的時(shí)間是懷孕6-7周之間，這樣體內(nèi)的雌性激素已經(jīng)增加，宮頸已經(jīng)軟化，擴(kuò)宮比較順利。另外由于懷孕的孕周不是太大，這樣在手術(shù)過程中，出血量會(huì)相對(duì)比較少，所以建議在懷孕6-7周之間做人流是最好的。在做人工流產(chǎn)手術(shù)之前，臨床上也要做相應(yīng)的檢查。1、B超的檢查，了解停經(jīng)天數(shù)與妊娠囊的大小是否相符，并且了解實(shí)際懷孕的天數(shù)，然后才能決定是否適合做人工流產(chǎn)；2、做白帶常規(guī)、血常規(guī)、凝血時(shí)間、心電圖的檢查，全部合格以后才可以預(yù)約做人工流產(chǎn)手術(shù)。"
2019/02/12收聽(62898)
無痛人流是在麻醉下進(jìn)行的人流，做無痛人流之前需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，了解是否可以進(jìn)行麻醉，同時(shí)有沒有人流的禁忌證。當(dāng)機(jī)體狀態(tài)良好、各器官系統(tǒng)正常時(shí)可以進(jìn)行無痛人流。如果局部有炎癥或者不可以使用相應(yīng)的麻醉藥物和方法時(shí)，不能進(jìn)行無痛人流。無痛人流前需要積極準(zhǔn)備，盡量保持良好的心態(tài)，不能有發(fā)熱等不適，睡眠要充足，應(yīng)該準(zhǔn)備好衛(wèi)生用品，如清潔的衛(wèi)生巾和衣物。同時(shí)要做好心理準(zhǔn)備，從而順利完成無痛人流手術(shù)。
吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/28收聽(93586)
"人工流產(chǎn)盡可能選擇在懷孕45-55天左右，不要低于40天也不能高于60天。因?yàn)樵路葸^小會(huì)造成無效的流產(chǎn)，如果月份越大，存在殘留的幾率會(huì)大大增加，并且它還會(huì)造成大出血的幾率發(fā)生，所以盡可能要控制好這個(gè)時(shí)間段。在進(jìn)行人流的時(shí)候，盡可能選擇B超監(jiān)測(cè)下的無痛人流，手術(shù)當(dāng)中也沒有感覺到任何的痛苦，并且也可以減少人流手術(shù)之后的殘留組織發(fā)生。同時(shí)在以后的生活當(dāng)中如果沒有準(zhǔn)備好要孩子，一定要采取避孕套的方式來進(jìn)行避孕，避免人工流產(chǎn)次數(shù)過多，它會(huì)影響身體的健康，也會(huì)造成內(nèi)膜損傷，會(huì)造成一部分女性發(fā)生不孕的幾率。"
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2019/09/09收聽(42616)
"在門診做人工流產(chǎn)包括人工手術(shù)流產(chǎn)和人工藥物流產(chǎn)兩種手術(shù)方式，通常懷孕10周以內(nèi)做流產(chǎn)最為合適。在10周內(nèi)的流產(chǎn)可以采用人工負(fù)壓吸引術(shù)，負(fù)壓吸引術(shù)是在有手術(shù)適應(yīng)癥，沒有禁忌癥的情況下安排，通過負(fù)壓吸宮，必要時(shí)進(jìn)行燒刮或者鉗夾手術(shù)。這種手術(shù)一般的持續(xù)時(shí)間不長，導(dǎo)致流產(chǎn)不全的也相對(duì)的比較少。藥物流產(chǎn)出血時(shí)間長，出血量偏多，相比較來說容易出現(xiàn)藥流不全的現(xiàn)象，有時(shí)候還需要進(jìn)行清宮。所以各種不同的人工流產(chǎn)的方式各有各的特點(diǎn)，需要自行選擇來安排。建議女性對(duì)妊娠做出慎重考慮，一旦懷孕后不要輕易選擇流產(chǎn)，因其對(duì)身體損害較大，即使選擇流產(chǎn)，也要到正規(guī)醫(yī)院做手術(shù)，術(shù)后注意休息，均衡飲食。"
黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/05/24收聽(13392)
"一般在孕6-9周之間做人流，如果沒有到六周，妊囊非常小，做人流時(shí)容易漏吸，就是沒有刮到妊囊，人流失敗。這個(gè)時(shí)間可以做藥物流產(chǎn)，因?yàn)槿涯姨貏e小，吃藥的效果可能會(huì)很好，但是藥流也不能太早，必須在宮腔內(nèi)能看到妊娠囊后才能用藥。如果孕周超過九周以后，直接刮宮做人流，對(duì)子宮的傷害會(huì)非常大，所以這時(shí)候一般會(huì)建議患者先吃藥，待大部分妊囊組織都流出后清宮，把殘余組織清除干凈。所以，做人流最好是在7-8周時(shí)候做，不要等到孕周太大才決定做人流，傷害身體。"
胡玉君│牡丹江市婦女兒童醫(yī)院
2019/06/17收聽(83504)
"隨著人流技術(shù)日新月異的更新發(fā)展，人流的方法也是花樣百出，更加的先進(jìn)。由此變成了普通人流和無痛人流。相較于普通人流，無痛人流全程會(huì)有麻醉的效果，患者在術(shù)中不會(huì)感到任何的痛苦，除此之外，發(fā)生感染和并發(fā)癥的概率也會(huì)大大降低。那么選擇做無痛人流好，還是有痛的人流好？一般普通人流是沒有麻醉效果的，患者在術(shù)中會(huì)有恐懼不安的經(jīng)歷，疼痛不安，甚至?xí)胁贿m的癥狀出現(xiàn)。比如低血壓、反胃、嘔吐、胸悶、出汗等。嚴(yán)重的還會(huì)引起休克、抽搐。無痛人流采用麻醉藥，讓患者失去知覺以后再進(jìn)行手術(shù)，作業(yè)時(shí)間比較短，全程患者不會(huì)感到任何的不適，降低了術(shù)中傷害和術(shù)后感染的幾率，更有可視系統(tǒng)全程跟蹤，終止妊娠安全可靠。所以還是選擇進(jìn)行無痛的人流比較好。"
杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院
2018/04/22收聽(94122)
無痛人流在臨床上是指無痛人工流產(chǎn)，一般宮內(nèi)孕10周以內(nèi)，可以在門診做無痛人工流產(chǎn)。這個(gè)10周的... 張建萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/05/15播放(26454)
無痛人流在臨床上是指無痛人工流產(chǎn)，一般宮內(nèi)孕10周以內(nèi)，可以在門診做無痛人工流產(chǎn)。這個(gè)10周的...
張建萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/05/15播放(26454)
做無痛人流肯定不好，如果比較無痛人和藥流的關(guān)系是另一回事。無痛人流其實(shí)對(duì)身體的傷害非常大，無痛... 段微│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/03/23播放(26254)
做無痛人流肯定不好，如果比較無痛人和藥流的關(guān)系是另一回事。無痛人流其實(shí)對(duì)身體的傷害非常大，無痛...
段微│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/03/23播放(26254)
"做無痛人工流產(chǎn)后因?yàn)槿?，兩小時(shí)之內(nèi)是不可以吃食物和飲水的，在兩小時(shí)過后待麻醉作用消退后可以適當(dāng)先喝流質(zhì)的，如白開水、小米粥等。無痛人工流產(chǎn)和普通的人工流產(chǎn)后一樣，需要給予補(bǔ)充營養(yǎng)的食物滿足人工流產(chǎn)導(dǎo)致營養(yǎng)缺失，適當(dāng)可以吃含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)豐富的食物，如排骨、雞肉、牛肉、雞蛋、豆制品以及新鮮的蔬菜、水果都是可以的。女性在人工流產(chǎn)后飲食上注意多吃偏熱性食物，不要吃涼以及辣的食物，也要注意適當(dāng)休息幫助促進(jìn)子宮收縮而減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如果出現(xiàn)有陰道流血超過月經(jīng)量要隨時(shí)去醫(yī)院檢查。"
張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/14收聽(43924)
"無痛人工流產(chǎn)手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間相對(duì)長些，大致半個(gè)小時(shí)左右，手術(shù)操作將宮腔內(nèi)的妊娠囊及蛻膜組織，清除干凈的時(shí)間大致10分鐘左右，所以整體的費(fèi)用大致在40分鐘左右。手術(shù)之后需要在醫(yī)院觀察1個(gè)小時(shí)，當(dāng)麻醉藥物已經(jīng)代謝完畢，患者完全清醒，陰道流血少于月經(jīng)量，就可以回家自行的修養(yǎng)。手術(shù)之后的1個(gè)月內(nèi)要多休息適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，不要性生活，注意保暖，不要受涼。飲食方面不要吃辛辣、刺激性、涼的食物，否則這些食物可能導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹瀉，會(huì)影響子宮的收縮，影響身體恢復(fù)到正常。"
陸相輝│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院
2019/11/22收聽(89868)
"做無痛人工流產(chǎn)手術(shù)過程如下：第一、患者需要排空膀胱，躺臥在手術(shù)臺(tái)上，護(hù)士進(jìn)行術(shù)前的準(zhǔn)備，主要包括建立靜脈通道，給醫(yī)生準(zhǔn)備好手術(shù)器械和手術(shù)衣，給麻醉師準(zhǔn)備好搶救物品和麻醉物品。第二、麻醉醫(yī)師要進(jìn)行詢問，觀察患者有無麻醉禁忌，同時(shí)要詢問患者是否空腹，沒有異常情況就會(huì)推入麻醉藥品，然后再觀察患者的生命體征，并進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)護(hù)。第三、手術(shù)醫(yī)師首先進(jìn)行外陰陰道的消毒，做婦科內(nèi)檢，鋪無菌洞巾。然后再使用宮頸鉗鉗夾宮頸，探明宮腔的深度和前后位置，同時(shí)進(jìn)行宮頸擴(kuò)張，最后使用吸管將患者宮腔內(nèi)的孕囊和蛻膜吸出。第四、手術(shù)結(jié)束之后，需要觀察孕囊和蛻膜的多少，是否符合患者的停經(jīng)月份，同時(shí)等待患者麻醉蘇醒，手術(shù)就結(jié)束了。"
柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院
2019/02/23收聽(30264)
"做無痛人流術(shù)，實(shí)際手術(shù)操作的時(shí)間是2-3分鐘左右，但是從進(jìn)入手術(shù)間到出手術(shù)間的時(shí)間要比這明顯增多，在10-20分鐘左右，還有包括靜脈輸液、打麻醉以及術(shù)后患者蘇醒的時(shí)間、整理衣物的時(shí)間，相對(duì)比較長。無痛人工流產(chǎn)術(shù)是治療意外妊娠的一種補(bǔ)救措施，還可以是由于醫(yī)學(xué)原因而導(dǎo)致終止妊娠的治療辦法。做無痛人流之前，需要首先超聲證實(shí)是宮內(nèi)懷孕，而且妊娠囊的直徑至少應(yīng)該大于1cm，早晨空腹?fàn)顟B(tài)下，這樣做的目的是為了防止患者在睡眠狀態(tài)下出現(xiàn)嘔吐、誤吸。所以，需要空腹。"
武玉│聊城市人民醫(yī)院
2019/06/06收聽(94326)
"由于人流手術(shù)需要擴(kuò)宮、吸宮，患者常在術(shù)中感覺非常疼痛，而無痛人流可使得廣大婦女在做人流時(shí)避免疼痛的感覺。但無痛人流和普通人流哪個(gè)更好，要看機(jī)體的狀態(tài)及醫(yī)院的條件，無確定的選擇。無痛人流是使用麻醉劑，使患者短暫性的意識(shí)喪失，進(jìn)而在人流時(shí)沒有痛感。因此需要在麻醉師做好全麻插管準(zhǔn)備的情況下，才能進(jìn)行，需要醫(yī)院有良好的監(jiān)護(hù)設(shè)備，做人流的醫(yī)生有嫻熟的技術(shù)。因此沒有資質(zhì)的醫(yī)院不可以做無痛人流。同時(shí)無痛人流的選擇還要看患者狀態(tài)。如果患者有任何使用麻醉藥的禁忌癥，也不能做無痛人流。因此是否做無痛人流，要進(jìn)行麻醉評(píng)估和?？圃u(píng)估。人流手術(shù)后患者應(yīng)在家里休息3-5天，放松心情，避免疲勞。術(shù)后2周內(nèi)適當(dāng)臥床休息，盡量不要干重體力勞動(dòng)，多吃富有營養(yǎng)的食物，使身體盡快恢復(fù)正常。同時(shí)保持外陰部清潔衛(wèi)生，每天用溫開水清洗1-2次，勤換衛(wèi)生巾，2周內(nèi)或陰道流血未干凈前盡量不要坐浴，1個(gè)月之內(nèi)禁止性生活，以免防止生殖器官感染。如果有發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物異味，要及時(shí)就診。陰道流血一般在3-5天內(nèi)漸漸停止，最多不會(huì)超過10-15天。如果陰道流血量超過平時(shí)的月經(jīng)量，或持續(xù)時(shí)間過長，則需及時(shí)就診治療?；颊呋謴?fù)性生活后就要注意采取避孕措施，避免再次懷孕。"
2020/05/09收聽(91126)
"無痛人工流產(chǎn)的適應(yīng)癥是孕10周以內(nèi)，懷孕12周在日常診療規(guī)范中不能做人工流產(chǎn)，只能選擇做鉗刮手術(shù)以終止妊娠。因?yàn)?2周時(shí)孩子發(fā)育較大，胎盤已經(jīng)形成。鉗刮手術(shù)通常是把宮頸擴(kuò)張以后，利用卵圓鉗把大部分胚胎組織從宮腔內(nèi)鉗出，用人工流產(chǎn)的吸頭做負(fù)壓吸引，把殘存的組織吸出來。此時(shí)進(jìn)行鉗刮手術(shù)的出血量較多，對(duì)于母體的傷害較大，所以在懷孕12周時(shí)不建議做人工清宮手術(shù)。人工流產(chǎn)最佳時(shí)間是妊娠6-8周，胚胎組織太小容易發(fā)生吸宮不全，導(dǎo)致胚胎組織殘留、人工流產(chǎn)失敗，過大對(duì)于母體的傷害比較大，也容易出現(xiàn)出血量過多、吸宮不全或胎盤、胚胎組織殘留等情況。"
王少為│北京醫(yī)院
2020/04/19收聽(58554)
濱醫(yī)煙臺(tái)附院 李豐玲
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長沙市婦幼保健院 毛增輝
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北京同仁醫(yī)院 昝榮華
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長沙市婦幼保健院 劉祥麟
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