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姜永光
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

泌尿外科

膀胱癌術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目

2023-12-23 10:35播放 :

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膀胱癌術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目需結(jié)合手術(shù)情況，針對(duì)性進(jìn)行選擇。保留膀胱術(shù)后進(jìn)行膀胱灌注治療，三個(gè)月復(fù)查膀胱鏡，明確腫瘤是否復(fù)發(fā)；如出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可了解復(fù)發(fā)腫瘤的位置、大小，腫瘤與輸尿管口、尿道內(nèi)口的關(guān)系；改道術(shù)后需明確泌尿超聲檢查，了解有無腎積水，進(jìn)一步了解膀胱容量、引流情況、瘺口有無狹窄等；擔(dān)心局部復(fù)發(fā)者，進(jìn)一步明確盆腔CT，注意有無肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

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對(duì)于非肌層浸潤性膀胱癌，也就是常說的表淺性的膀胱癌，在術(shù)后最常用的復(fù)查手段是膀胱鏡。通過膀胱鏡的觀察，可以早期發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)的病灶。當(dāng)然，我們也可以采取一些B超的檢查，或者尿中的脫落細(xì)胞學(xué)檢查，但是這些檢查的敏感性、特異性，往往還是取代不了膀胱鏡的檢查。另外，對(duì)于一些反復(fù)復(fù)發(fā)的表淺性的膀胱癌的患者而言，還需要關(guān)注他的上尿道，也就是腎盂、輸尿管這些病變的情況，對(duì)于這些病人而言，他的上尿道會(huì)出現(xiàn)問題，這是需要早期發(fā)現(xiàn)的。對(duì)于膀胱全切的病人而言，在術(shù)后的復(fù)查中，除了一般的體格檢查之外，還需要檢查一下患者的生化情況，胸片、B超、必要時(shí)還需要做CT、核磁的檢查，這樣來判斷腫瘤是否有復(fù)發(fā)，以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。對(duì)于有尿流改道的患者而言，還需要評(píng)估一下，改道之后患者的生活質(zhì)量，以及改道的情況是不是完好。

語音時(shí)長01:24''

豐瑯│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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"對(duì)于膀胱癌的病人來說，不管具體的病理類型如何，第一年都是建議每三個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查，復(fù)查主要包括一些基本的血尿常規(guī)檢查、泌尿系B超檢查，最重要的就是要進(jìn)行膀胱鏡檢查。從第二年開始根據(jù)每個(gè)人病理類型的不同，可能就有區(qū)分了。有一些病人可能每半年進(jìn)行一次檢查就可以了。然后隨著日后的復(fù)查情況的改善，也可能改為一年一次直到終生。有一些病人的病理類型特別差的，可能仍然需要每三個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查，而有一些膀胱腫瘤的病人是惡性程度極其低、分化特別好的腫瘤，也可能在進(jìn)行1-3年的復(fù)查之后，日后進(jìn)行常規(guī)的B超隨診體檢就可以了。"

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徐奔│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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"膀胱癌術(shù)后是必須要復(fù)查的，因?yàn)榘螂啄[瘤的復(fù)發(fā)率比較高，所以一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年要復(fù)查，復(fù)查的情況在局部和全身。局部要做超聲或者CT查膀胱或者是腎臟，全身要查肝、肺、骨骼，有些特殊類型的、惡性度比較高的腫瘤，查的項(xiàng)目還要更多。血常規(guī)、尿常規(guī)是必須查的。作為復(fù)查手段，超聲檢查最大的好處，第一無創(chuàng)，第二沒有放射線，所以這是個(gè)首選，當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)有問題，還要再做CT檢查。每三個(gè)月、半年、一年要用膀胱鏡復(fù)查，發(fā)現(xiàn)超聲或者CT不能發(fā)現(xiàn)的小腫瘤。"

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