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    IgA腎病的檢查方法有哪些
    
            
    
                 2023-08-25 03:27播放 : 

                
    
                    
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    IgA腎病的檢查方法有以下幾方面：
    1、尿液檢查：通過尿常規(guī)檢查紅細胞與蛋白尿；
    2、血常規(guī)與生化檢查：腎功能嚴重受損時，有貧血表現(xiàn)和尿素氮及肌酐的升高；
    3、IgA檢查；
    4、病理檢查：包括免疫熒光檢查、電鏡檢查和光鏡檢查，通過腎臟病理的檢查，可以確診患者的IgA腎病是原發(fā)性還是繼發(fā)性，病理類型的輕重程度，有無腎小球、腎小管病變，同時可以判斷患者的預后。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    IgA腎病中醫(yī)治療方法有哪些？
    
    
    IgA腎病中醫(yī)治療缺乏統(tǒng)一的治療方案，中藥治療具有很大的優(yōu)勢，在中醫(yī)方面IgA腎病歸于腎風的范疇，常常認為它責之于本虛標實。本虛主要的臟腑定位是在腎與脾，還有肝和心密切相關。病人先天不足、腎元不足，腎是先天之本與元陰元陽，腎陰虛、腎陽不足、腎氣不足病人可以出現(xiàn)本虛為主。另外還可以責之于標實，有些病人常常與外感風熱、風寒入里化熱和邪毒，上犯咽喉表現(xiàn)為咽痛、喉痹、咳嗽、咯痰。在下可以熱傷腎絡，表現(xiàn)為血熱妄行的尿血。如果是外感濕熱之邪可以雍滯于胃腸。濁氣在下則生泄瀉，可以表現(xiàn)為腹瀉。IgA腎病分為急性發(fā)作期和慢性遷延期。急性發(fā)作期以標實為主，應該以驅邪為主，表現(xiàn)為外感風熱、矽肺的病人，可以用銀翹散清熱解毒，另外可以用一些中藥代茶飲長期口服，避免感染。有心火下移小腸，出現(xiàn)尿血病人，可以用導赤散治療。有腸胃濕熱的病人可以用葛根芩連湯、白頭翁湯治療。對于慢性遷延期的病人，我們科是極具特色的，我們科的學術帶頭人、全國名老中醫(yī)張炳厚教授摸索出了補腎八法，用于治療IgA腎病效果非常好，對于氣陰兩虛證的病人，往往有腰酸、氣短、乏力、口干、口苦、手足心熱癥狀，可以用益氣養(yǎng)陰地龜湯，他獨創(chuàng)了地龜湯類方去治療。還可以用我們科學術帶頭人張勝榮主任的經(jīng)驗方保腎方2號去治療這部分病人。肝腎陰虛證的病人，臨床癥狀表現(xiàn)為腰膝酸軟、口干、目赤、眩暈、舌紅少苔、脈細數(shù)，既可以用清補地龜湯，也可以用大補陰丸類方或者知柏地黃湯治療。脾胃氣虛的病人，常用補中益氣湯治療。脾腎陽虛的病人，往往可以用濟生腎氣或者右歸丸加減治療。我們科還有一些外治的療法，比如說超聲透藥、局部用藥物，有八種配方配合去治療，雙腎舒超聲透藥導入，離子導入。還有中藥泡洗，用于IgA腎病合并水腫的病人，根據(jù)病人不同的情況用不同的方藥。還有特色的穴位貼敷治療和耳穴壓丸治療，都是治療IgA腎病的一種治療手段。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孟元│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(88800)
    
    
    

    








    
    
    IgA腎病的中醫(yī)治療方法有哪些？
    
    
    "IgA腎病的中醫(yī)治療是非常有優(yōu)勢的，因為它是慢性腎炎的一種。沒有開展腎活檢的時候是隱匿性腎炎，有的IgA腎病，沒有臨床癥狀，除非體檢之后發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿，尤其在感冒之后出現(xiàn)肉眼血尿才被發(fā)現(xiàn)，所以在治療的時候，分急性期的治療和慢性期的治療。在急性期的治療又分以血尿為主、血尿兼蛋白尿和蛋白尿為主的，蛋白尿為主也分達到腎病綜合征水平的和非腎綜水平的，所以比較復雜。如果是單純血尿為主的IgA腎病，臨床上我們認為預后非常好，中醫(yī)中藥治療根據(jù)他的情況，如果是在感冒急性發(fā)作期，我們認為是風熱襲絡，這個時候要疏風清熱、涼血；如果因為有慢性結腸炎，經(jīng)常拉肚子，這種情況下因為胃腸道黏膜的感染導致的IgA腎病的不緩解，這個時候要重點健脾補腎，把慢性結腸炎癥狀控制住，IgA腎病的臨床癥狀也會逐步緩解。如果IgA腎病是以大量蛋白尿為主的，西醫(yī)治療要用一些糖皮質激素和免疫抑制劑，用了之后，它的中醫(yī)證型是不一樣的。初期是肺脾兩虛為主，中期糖皮質激素用到足量，用到8周甚至12周，這個時候臨床的中醫(yī)證型以氣陰兩虛為主。到激素減量之后，減到維持量的時候，又出現(xiàn)脾腎陽虛的時候，要健脾補腎為主。當然整個中醫(yī)治療過程自始至終都要同時進行活血化瘀的治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋純東│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
    
        
    2017/12/05收聽(17806)
    
    
    

    








    
    
    什么是IgA腎病？
    
    
    IgA腎病是一組病理表現(xiàn)，以IgA為主的免疫復合物沉積在腎小球系膜區(qū)為特征的一類原發(fā)性腎小球病。它是全球范圍內(nèi)最常見，也是發(fā)病率最高的原發(fā)性腎小球病之一。還可以表現(xiàn)為伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者補體成分沉積在腎小球的系膜區(qū)。一旦腎臟的免疫病理診斷了IgA腎病，一定要注意除外其他的繼發(fā)因素。IgA腎病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的地區(qū)差異，以東亞的發(fā)病率最高，歐美次之，非洲更次之。我國前十年的流行病學調查資料顯示，行腎活檢的病人中，已經(jīng)診斷原發(fā)性腎小球病的病人中有40%到50%的病人診斷為IgA腎病，它的發(fā)病率相當高。近十年隨著我國疾病譜發(fā)生了變化，可能IgA腎病呈現(xiàn)輕度的下降趨勢。IgA腎病的臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化，進展程度也不一，與病理表現(xiàn)多樣化密切相關。IgA腎病需要靠腎臟的免疫病理才能診斷，就是IgA或IgA為主的免疫復合物沉積在腎小球的系膜區(qū)，光鏡下可以呈現(xiàn)各種各樣的表現(xiàn)，比如說輕微病變、局灶增生、局灶節(jié)段的變化，或者是彌漫的變化。還有比如毛細血管內(nèi)增生、新月體腎炎等，相應的腎小管、腎間質都會出現(xiàn)變化，比如腎小管可以有顆粒變性和腎小管萎縮，腎間質可以有彌漫的單核淋巴細胞浸潤纖維化，還可以有小動脈的變化，小動脈可以明顯的增厚、剝離、變性。另外它在電鏡下可以表現(xiàn)為大團塊狀的電子致密物沉積在腎小球系膜區(qū)。因為病理改變不同，所以每個人的預后也不同。它是引起我國終末期腎衰竭最主要的腎小球病的病因之一。大約有10%到20%的IgA腎病患者經(jīng)過了10年可以發(fā)展為終末期腎衰竭，也就是尿毒癥，需要進行腎臟替代治療。比如說腎移植，比如說血液透析或腹膜透析，大約有50%的病人經(jīng)過25年到30年也可以進展到終末期腎衰竭。很多病人都會問為什么會得IgA腎?。恳呀?jīng)有很多研究證實，IgA腎病是多基因、多因素參與下的發(fā)病。目前的研究已經(jīng)證實的熱點方面，就是與半乳糖缺乏的IgA1形成免疫復合物沉積在腎小球的系膜區(qū)，參與了它的發(fā)病。IgA腎病病人的發(fā)病也與遺傳背景密切相關。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孟元│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(42532)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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