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    哪些患者需要肝移植
    
            
    
                 2023-08-06 23:10播放 : 

                
    
                    
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    肝移植不僅能提高患者生存期，還能有效改善患者的生存質(zhì)量。故以下患者在醫(yī)生評(píng)估下，應(yīng)進(jìn)行肝移植手術(shù)治療：
    1、不可逆肝功能衰竭者：包括經(jīng)藥物治療無(wú)效，或終末期肝病患者；
    2、晚期肝癌或惡性膽管腫瘤者，雖還沒(méi)達(dá)到肝功能衰竭的程度，但也應(yīng)采取肝移植術(shù)，最大限度提高患者生存期；
    3、先天性膽道閉鎖、先天性膽道異常，及先天性肝臟代謝性疾病的小兒患者。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肝移植適應(yīng)癥有哪些？
    
    
    肝移植作為一種先進(jìn)的治療方案，目前對(duì)于肝病起到了重大的作用，它的適應(yīng)癥主要是。第一、各種原因?qū)е碌慕K末期肝病，什么叫終末期肝?。烤褪歉闻K衰竭到了最后各種功能不能代償?shù)碾A段，包括各型的病毒性肝炎，比如乙肝、丙肝或者自身免疫性肝炎、酒精性的肝硬化、還有原發(fā)性膽汁性肝硬化等等，就是各種原因出現(xiàn)了肝臟的終末期表現(xiàn)，這種終末期肝病是肝移植的第一個(gè)適應(yīng)癥，這是一種慢性的肝損傷導(dǎo)致的肝功能終末期的衰竭。第二個(gè)適應(yīng)癥就是急性肝衰竭，就是各種病因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)急劇的肝臟的壞死，肝臟在近期內(nèi)出現(xiàn)大面積的損傷，出現(xiàn)了肝衰竭，這種情況病人他的死亡率非常高，肝移植是一個(gè)非常好的適應(yīng)癥。第三就是腫瘤，肝癌尤其是早期肝癌，做肝移植手術(shù)是非常適合的，但是一旦出現(xiàn)了腫瘤的轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候它就不再是適應(yīng)癥了，所以肝癌作為適應(yīng)癥一定是要早期。第四個(gè)就是先天性的疾病，先天性的有各種代謝性疾病，比如銅代謝紊亂，叫肝豆?fàn)詈俗冃?，還有一些鐵代謝紊亂，像血色病、糖原累積癥這些代謝性的疾病，這些疾病病人很難自己痊愈，它的最終末的階段也是適合用肝移植來(lái)治療病人。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王笑梅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
    
        
    2017/12/05收聽(tīng)(57662)
    
    
    

    














    
    
    肝移植排斥反應(yīng)
    
    
    "根據(jù)排斥反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間和強(qiáng)度，以及發(fā)生的機(jī)制和病理反應(yīng)，可以將肝移植排斥反應(yīng)分為超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)。超急性排斥反應(yīng)通常是由于受體預(yù)先存在抗供體抗原的抗體，移植肝臟在灌注后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)，抗體迅速與移植物內(nèi)皮細(xì)胞相結(jié)合，激活補(bǔ)體和凝血反應(yīng)導(dǎo)致溶血反應(yīng)。一旦發(fā)生這種情況只能切除移植的肝臟，進(jìn)行重新的移植。急性排斥反應(yīng)是臨床上最為常見(jiàn)的一種排斥反應(yīng)，細(xì)胞免疫反應(yīng)和體液免疫反應(yīng)均發(fā)揮重要的作用，可以見(jiàn)于遺失后的任何時(shí)間段。癥狀輕微時(shí)沒(méi)有特征性的臨床表現(xiàn)，但是一旦確診需要盡早治療，大劑量的激素沖擊或者調(diào)整免疫抑制方案通常有效。慢性排斥反應(yīng)是移植物功能喪失的最常見(jiàn)原因，有可能在肝移植數(shù)月后穿刺活檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)。目前，免疫抑制劑對(duì)于慢性反應(yīng)是無(wú)效的，是目前肝移植最大的障礙之一。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2019/03/19收聽(tīng)(46724)
    
    
    

    








    
    
    什么是肝移植排斥反應(yīng)？
    
    
    每一個(gè)人體體內(nèi)都有正常的免疫系統(tǒng)，保護(hù)人體不受外界的微生物的侵犯。在肝移植術(shù)后，一個(gè)異體的器官移植到體內(nèi)，你的免疫系統(tǒng)會(huì)認(rèn)為這是一個(gè)外源的臟器，它會(huì)不接受它，這時(shí)體內(nèi)的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊外來(lái)的器官，這種情況發(fā)生是肝移植術(shù)后的排斥反應(yīng)，都是會(huì)存在的。所以在移植術(shù)后一定要使用大量的免疫抑制劑，但即使使用免疫抑制劑，免疫系統(tǒng)仍然有可能會(huì)啟動(dòng)，就是不接受這個(gè)器官，啟動(dòng)它的免疫反應(yīng)。這種免疫反應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)發(fā)生的，是超急性的排異反應(yīng)，它比較兇猛，所以術(shù)后剛開(kāi)始的時(shí)候會(huì)用比較強(qiáng)的（免疫抑制劑）抗排異的反應(yīng)。第二種就是急性排異反應(yīng)，一般在術(shù)后的幾周內(nèi)發(fā)生，幾周到以后長(zhǎng)期會(huì)存在的叫慢性排異反應(yīng)，排異反應(yīng)的癥狀通常會(huì)表現(xiàn)為發(fā)燒，肝功能損傷會(huì)出現(xiàn)加重，出現(xiàn)黃疸，轉(zhuǎn)氨酶、黃疸都會(huì)上升。它的控制目前有各種不同的免疫抑制劑，目前的控制排異反應(yīng)的成功率也是比較高的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王笑梅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
    
        
    2017/12/05收聽(tīng)(83770)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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