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丁佑銘
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

肝膽外科

肝移植術(shù)后常見并發(fā)癥

2023-05-16 01:01播放 :

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肝移植術(shù)后一般很少發(fā)生嚴重并發(fā)癥，但臨床仍可發(fā)生少量常規(guī)并發(fā)癥，具體如下：

1、術(shù)后可能導(dǎo)致肝動脈、門靜脈、腔靜脈等脈管栓塞，采用藥物，或介入治療進行抗凝、溶栓后，可得到較好解決；

2、患者機體可能對進入體內(nèi)的肝臟產(chǎn)生器官排斥反應(yīng)，但通常反應(yīng)輕微，通過抗排斥反應(yīng)藥物的足量、規(guī)范使用，即可避免；

3、可能出現(xiàn)細菌、真菌、病毒等感染，應(yīng)采取相應(yīng)治療。

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肝移植術(shù)后常見并發(fā)癥

"肝移植手術(shù)后的并發(fā)癥主要有以下這些：一、感染，絕大部分肝移植受體至少發(fā)生一次細菌感染，2\/3的患者有一次以上的嚴重感染，在細菌感染中，肺部感染率是最高的，然后是腹腔和膽道感染。二、出血，出血是肝移植術(shù)后的肝動脈并發(fā)癥，這種癥狀最多見也最為兇險，常見的有肝動脈破裂突發(fā)大出血，血管結(jié)扎線脫落，肝斷面組織發(fā)生缺血壞死。三、嘔吐、乏力，由于消化道出現(xiàn)不適，很容易造成營養(yǎng)吸收有礙以及新陳代謝有障礙，其中納差是最常見的癥狀，病情越重者，癥狀越為明顯。四、肝區(qū)疼痛，肝癌細胞不能像以前一樣正常生長，會讓患者感到肝臟不適，原發(fā)性肝癌最常見，最主要的臨床癥狀多為持續(xù)性隱痛、鈍痛、脹痛或刺痛。五、肝移植手術(shù)后，部分患者還會出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、水腫等并發(fā)癥，以上就是常見的肝移植術(shù)后的并發(fā)癥癥狀。"

語音時長01:29''

徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/03收聽(61298)

肝移植術(shù)后常見并發(fā)癥

肝移植術(shù)后常見的并發(fā)癥如下：

1、早期的并發(fā)癥為急性的排異反應(yīng)，即移植入人體的肝臟...

謝峰│上海東方肝膽外科醫(yī)院

2023/02/24播放(62246)

肝移植術(shù)后常見并發(fā)癥是什么

"肝臟移植的病人在手術(shù)以后，最常見的并發(fā)癥是誘發(fā)感染，尤其是腹腔的感染，出現(xiàn)了膈下積液或者是肝下積液，嚴重情況下還會并發(fā)膿腫形成，病人也會表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，必要時還需要再次手術(shù)進行引流。在手術(shù)以后也容易出現(xiàn)切口的疼痛，切口瘢痕組織增生，相對都是比較常見的、比較輕的并發(fā)癥。另外，嚴重的并發(fā)癥就是移植術(shù)后排斥反應(yīng)的發(fā)生，尤其是胰體的移植，很容易出現(xiàn)這種不良的反應(yīng)，所以要常規(guī)給予對抗排斥反應(yīng)的藥物。在術(shù)后也要注意監(jiān)測肝功能指標(biāo)的變化，有一些病人容易出現(xiàn)肝功能不全，甚至出現(xiàn)肝功能衰竭，導(dǎo)致移植手術(shù)失敗，所以要給予保肝治療。"

語音時長01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

2019/04/17收聽(60612)

肝移植術(shù)后的并發(fā)癥有哪些

"肝移植術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，有以下幾點：第一、膽道的并發(fā)癥，膽道的并發(fā)癥是肝移植術(shù)后嚴重的并發(fā)癥，發(fā)病率可以高達10%-30%，是影響肝移植病人長期生存的重要原因。第二、血栓，有時候肝臟移植術(shù)后血管會出現(xiàn)血栓，從而導(dǎo)致肝功能衰竭。第三、肝功能衰竭，肝功能衰竭包括急性或者慢性肝功能衰竭，從而導(dǎo)致門脈高壓、凝血功能障礙和肝性腦病等。第四、大出血，大多數(shù)接受肝臟移植的患者，在手術(shù)期間需要輸血來防止出血，某些患者在術(shù)后的24-48小時以內(nèi)需要輸血。第五、其他的并發(fā)癥還包括排斥反應(yīng)，或者癌癥患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)。"

語音時長01:41''

張雋│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/08/06收聽(95998)

肝移植術(shù)后并發(fā)癥有哪些

肝移植術(shù)后并發(fā)癥包括：1、術(shù)后腹腔出血；2、移植術(shù)后的排異反應(yīng)，免疫抑制劑種類的增多，排異反應(yīng)...

王笑梅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/05/24播放(65768)

肝移植術(shù)后并發(fā)癥

"對于肝移植手術(shù)之后的患者來說，其最嚴重的并發(fā)癥就是發(fā)現(xiàn)患者有排異反應(yīng)可能，一般分為超急性排異反應(yīng)，急性排異反應(yīng)以及慢性排異反應(yīng)。超急性排異反應(yīng)一般發(fā)生的機率很小，大部分患者會在手術(shù)后的1-6周，或者是2-3天之后發(fā)生急性排異反應(yīng)，患者一般會表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、嗜睡，以及肝區(qū)的疼痛、壓痛，叩擊痛。部分患者會有腹膜腔的積液，以及患者T管內(nèi)引流出膽汁，出現(xiàn)膽汁稀薄以及顏色變淺，引流量變少的情況。另外患者的血生化之中，膽紅素多會升高，以及轉(zhuǎn)氨酶還有堿性磷酸酶都會相應(yīng)的升高。這種情況患者應(yīng)需要積極的復(fù)查，必要的時候使用激素或者抗免疫藥物進行積極的治療。"

語音時長01:13''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/07/04收聽(94684)

肝移植術(shù)后并發(fā)癥

肝臟手術(shù)最大的就是換肝，整個肝臟都換。肝移植手術(shù)以后可能會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，肝移植早期并發(fā)癥，換...

王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/08/15播放(72522)

肝移植術(shù)后并發(fā)癥有哪些？

肝移植術(shù)后的并發(fā)癥主要有以下幾個方面：第一個、術(shù)后的腹腔出血。隨著手術(shù)技術(shù)的成熟，現(xiàn)在出血的發(fā)生率已經(jīng)很少。第二個、移植術(shù)后的排異反應(yīng)。通常來講，現(xiàn)在隨著免疫抑制劑種類的增多，移植術(shù)后的排異反應(yīng)已經(jīng)控制得很成熟。第三個、膽道并發(fā)癥。膽道并發(fā)癥主要出現(xiàn)在肝動脈血栓形成的時候，會出現(xiàn)膽瘺、膽逆的形成，或者是膽管狹窄，早期的時候膽道并發(fā)癥的發(fā)生主要是與供肝的質(zhì)量有關(guān)，后期的膽道并發(fā)癥主要是以肝動脈的血栓和膽道缺血有關(guān)。第四個、感染。肝移植術(shù)后會使用大量的免疫抑制劑，這種情況下，體內(nèi)的免疫功能就會受到明顯的抑制，這種情況下各種病毒、細菌、真菌感染都有可能會發(fā)生，所以移植術(shù)后的感染仍然是一個非常主要的問題。

語音時長01:19''

王笑梅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2017/12/05收聽(82156)

肝移植手術(shù)后的并發(fā)癥有哪些？

"肝移植手術(shù)以后，短期有圍手術(shù)期的并發(fā)癥，有遠期的并發(fā)癥。我們常見的圍手術(shù)期的并發(fā)癥包括感染，包括術(shù)后、術(shù)中的出血，包括急性排斥反應(yīng)，甚至原發(fā)性移植物無功能。遠期的并發(fā)癥，有膽道并發(fā)癥，有慢性排斥反應(yīng)，有藥物引起來的藥物性腎損傷，有藥物引起來的糖尿病、代謝性疾病。當(dāng)然，我們大部分的并發(fā)癥都能夠及時的發(fā)現(xiàn)，及時的調(diào)整、糾正。"

語音時長00:43''

宋繼勇│北京清華長庚醫(yī)院

2017/11/24收聽(34098)

肝移植手術(shù)后并發(fā)癥

肝移植術(shù)后并發(fā)癥主要包括以下幾個方面：

1、肝功能不全，最后可導(dǎo)致肝臟無功能，主要...

鄭進方│海南省人民醫(yī)院

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肝移植術(shù)后血管并發(fā)癥，主要是肝動脈、門靜脈、腔靜脈的并發(fā)癥，上述并發(fā)癥里發(fā)生最多的是肝動脈的并...

陳立天│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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肝移植手術(shù)后的并發(fā)癥有哪些

肝移植作為肝病終末期治療主要方式，目前已經(jīng)被大家廣為接受。隨著移植外科發(fā)展，肝移植手術(shù)安全性也...

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肝移植術(shù)后包括近期并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥問題，近期并發(fā)癥包括腹腔內(nèi)出血，即術(shù)中、術(shù)后大出血。還有包...

張善斌│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

2023/08/21播放(98452)

肝移植并發(fā)癥

"肝移植的病人在手術(shù)以后很容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，而常見的就是術(shù)后并發(fā)的感染，尤其是膈下感染或者肝下感染，很容易出現(xiàn)膿腫的形成。病人會表現(xiàn)為腹痛以及發(fā)熱，化驗血象增高，所以在術(shù)后應(yīng)該積極的進行抗感染治療。另外，因為異體移植也容易出現(xiàn)排斥反應(yīng)，病人也會出現(xiàn)肝功能異常，嚴重的還會誘發(fā)肝功能衰竭，早期可以應(yīng)用抗排斥反應(yīng)的藥物。手術(shù)以后也會出現(xiàn)一些常見的并發(fā)癥，尤其是長時間臥床的病人容易并發(fā)下肢深靜脈血栓形成。另外，并發(fā)呼吸系統(tǒng)感染和泌尿系統(tǒng)的感染。所以在病情允許的情況下，鼓勵患者在術(shù)后早期離床活動，適當(dāng)進行呼吸功能鍛煉，也能夠降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率。"

語音時長01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

2019/04/19收聽(45594)

肝移植手術(shù)后并發(fā)癥的治療

陳立天│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/11/14播放(39843)

簡述肝移植術(shù)后的血管并發(fā)癥

肝移植手術(shù)中有三個血管通道，分別是肝動脈、門靜脈和肝靜脈的流出口，都有可能會出現(xiàn)相關(guān)的血管并發(fā)...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/08/02播放(46994)

肝移植最危險的并發(fā)癥

"肝移植的并發(fā)癥有很多，但最危險的并發(fā)癥包括排斥、膽道感染、膽道狹窄、膽道出血。這些疾病嚴重時可以造成患者肝移植失敗，甚至造成生命危險。手術(shù)以后一般需要密切觀察有無腹腔膽道感染，這時患者會有黃疸、發(fā)熱甚至腹痛等癥狀，觀察引流量，了解有無出血。如果膽道出血，甚至可以引起患者血壓下降、生命體征不平穩(wěn)、嘔血、便血，有些肝移植患者會在短期內(nèi)出現(xiàn)排斥反應(yīng)，這時患者出現(xiàn)腹痛、腹膜炎等刺激癥狀，膽汁少，仔細檢查患者會出現(xiàn)明顯黃疸、腹痛，B超以及其他影像學(xué)檢查肝功血流明顯出現(xiàn)異常。"

語音時長02:03''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2019/04/12收聽(27064)

外科術(shù)后常見并發(fā)癥

"外科手術(shù)以后，常見的并發(fā)癥就是切口感染，病人會有明顯的疼痛，換藥的時候也會發(fā)現(xiàn)切口紅腫、充血甚至有滲出，也容易出現(xiàn)皮下脂肪液化，應(yīng)該及時的進行換藥，必要時敞開引流。另外，切口疼痛也是比較多見的并發(fā)癥，尤其是有瘢痕體質(zhì)的病人，可以導(dǎo)致局部增生明顯，病人也會出現(xiàn)癢痛或者瘙癢，應(yīng)該注意預(yù)防感染，定期進行換藥。也有一部分病人尤其是開腹手術(shù)的患者，會出現(xiàn)腹腔內(nèi)環(huán)境破壞，而導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)腸粘連和腸梗阻的發(fā)生。所以，對于開腹手術(shù)的病人，都叮囑早期離床活動，能夠降低這種并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，而嚴重的并發(fā)癥就是出現(xiàn)鄰近臟器損傷，包括血管和神經(jīng)的副損傷，甚至也會導(dǎo)致繼發(fā)的出血或者感染，以及功能障礙。"

語音時長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

2019/03/22收聽(31748)

截肢術(shù)后的常見并發(fā)癥

"截肢手術(shù)之后，最需要注意的就是避免感染，截肢手術(shù)是一個比較大的手術(shù)，術(shù)后一定要做好抗感染的治療。如果發(fā)現(xiàn)截肢的創(chuàng)面有滲液、紅腫或者脂肪液等等，要及時進行處理，可以口服抗生素類的消炎藥，同時要做好引流工作，尤其是對糖尿病的病人。另外，截肢之后要考慮組織壞死的問題，如果是小范圍的組織壞死，可以通過換藥慢慢愈合。如果壞死面積比較大，只能對皮緣部位再次進行手術(shù)切除。截肢之后還會引起神經(jīng)疼痛的并發(fā)癥，是因為神經(jīng)被切斷，周圍的組織、神經(jīng)被牽拉導(dǎo)致的。另外，患者還會出現(xiàn)感覺不適。"

語音時長01:18''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/20收聽(13562)

腦出血術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些

腦出血手術(shù)并發(fā)癥如下：
1、出血：也稱再出血，由于腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜、血管構(gòu)成繁多，止血...

曾凡│珠海市人民醫(yī)院

2023/04/15播放(52478)

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