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武漢大學(xué)人民醫(yī)院
肝膽外科
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患者經(jīng)肝移植后，需要依靠自我護(hù)理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。抗排斥藥物在預(yù)防的同時(shí)，也可能降低身體免疫力，故患者應(yīng)注意預(yù)防感染，與感冒、傳染病患者等保持隔離。公共場(chǎng)合也要戴好口罩，做好防護(hù)措施。另外，患者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食以高熱量、高蛋白、低脂為主，多補(bǔ)充微量元素、維生素等，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，隨著身體的日漸康復(fù)，患者可獲得良好的生存質(zhì)量。
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肝移植術(shù)后的注意事項(xiàng)和肝移植手術(shù)的特點(diǎn)緊密的相關(guān)。肝移植手術(shù)和其他手術(shù)不同，它不但是破壞性的手術(shù)，而且還需要重新接入正常的器官。如果想要維護(hù)正常的器官功能，需要把患者的血管、膽道重新進(jìn)行吻合，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，比如血栓、膽瘺、膽道梗阻等。在術(shù)后早期應(yīng)該注意外科并發(fā)癥的防治，雖然目前發(fā)生的比例越來越少，一旦出現(xiàn)，都是比較危重的。肝移植術(shù)后需要吃免疫制劑，會(huì)使機(jī)體處于低免疫狀態(tài)，容易并發(fā)各種各樣的感染，同時(shí)還有一些罕見的致病菌，在人體低免疫狀態(tài)下也會(huì)侵犯人體。肝移植術(shù)后免疫制劑需要終身服用，免疫抑制劑具有毒副作用，主要是高血脂、高血糖、高血壓等并發(fā)癥，所以移植術(shù)后的病人應(yīng)該多加注意。
張建軍│天津市第一中心醫(yī)院
2017/07/10收聽(11442)
肝移植麻醉注意事項(xiàng)包括：1、關(guān)注患者術(shù)中生命體征和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，以及注重患者心、... 陳林│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/06/20播放(80676)
肝移植麻醉注意事項(xiàng)包括：
1、關(guān)注患者術(shù)中生命體征和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，以及注重患者心、...
陳林│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/06/20播放(80676)
肝移植術(shù)后注意事項(xiàng)包括：1.預(yù)防并發(fā)癥：肝移植術(shù)可能出現(xiàn)血栓、膽漏、膽道梗阻等并... 張建軍│天津市第一中心醫(yī)院 2023/03/03播放(80756)
肝移植術(shù)后注意事項(xiàng)包括：
1.預(yù)防并發(fā)癥：肝移植術(shù)可能出現(xiàn)血栓、膽漏、膽道梗阻等并...
2023/03/03播放(80756)
一般做完肝移植之后，其實(shí)生活質(zhì)量能達(dá)到正常人的90%以上，換句話說，正常人能做的一些事情基本上移植術(shù)后的病人都可以做。移植術(shù)后，跟一般人不一樣的地方，往往是因?yàn)樗枰L(zhǎng)期或者說終生服用免疫抑制劑，對(duì)免疫系統(tǒng)有所抑制，所以一般人們能夠想到的是感染或者出現(xiàn)排斥反應(yīng)，這些免疫相關(guān)的因素。但隨著現(xiàn)在藥物使用的經(jīng)驗(yàn)的豐富以及用藥的水平的提高，免疫抑制問題，基本上能達(dá)到一個(gè)比較好的平衡狀態(tài)。病人術(shù)后飲食結(jié)構(gòu)方面，特別辛辣的刺激的不用吃，另外還有就要避免吃西柚，這種引起免疫抑制劑增高血藥濃度的這種水果，其實(shí)就是避免西柚，別的吃都沒有問題。辛辣的刺激性東西，容易增加胃腸道的反應(yīng)，易引起腹瀉，或者引起一些藥物吸收不良的情況，誘發(fā)排斥反應(yīng)，所以吃東西上稍微注意一點(diǎn)。其他方面，比如體力活動(dòng)，包括在家里干一些普通的家務(wù)，都沒有問題，往往病人在術(shù)后半年基本可以考慮參加工作，回歸家庭，干家務(wù)，繼續(xù)參加以前的工作，從體力和精力上應(yīng)該說都能夠達(dá)到一個(gè)正常人的需求。
樊華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2017/10/18收聽(22284)
"肝移植手術(shù)以后，我們主要講遠(yuǎn)期的注意事項(xiàng)。第一、我們要遵醫(yī)囑，按照醫(yī)生給交代的吃藥的時(shí)間進(jìn)行定期服藥。第二、就是說定期復(fù)查，短時(shí)間內(nèi)可能遵醫(yī)囑，大部分都遵的很好，但時(shí)間一旦長(zhǎng)了以后，有些病人會(huì)認(rèn)為我已經(jīng)成了半個(gè)醫(yī)生，這個(gè)時(shí)候他復(fù)查的頻次可能也就下降，甚至有些個(gè)別的吃藥的也不是那么特別規(guī)律，這種就容易出現(xiàn)一些慢性的排斥反應(yīng)，或者是容易出現(xiàn)一些相應(yīng)的服藥以后的腎功能損害、糖尿病等等這些情況而不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，最終導(dǎo)致相對(duì)比較嚴(yán)重的后果，所以我們建議一定要遵醫(yī)囑，及時(shí)復(fù)查。第三、肝移植以后，抵抗力可能相對(duì)來說要偏低一點(diǎn)，要注意防寒保暖，要注意不到特別人群密集的地方，可能有疾病傳播的這些地方去。另外及時(shí)身上發(fā)現(xiàn)有什么異常，及時(shí)跟移植的醫(yī)生進(jìn)行溝通和聯(lián)系。有些藥物可能會(huì)對(duì)我們免疫機(jī)制造成一定的影響，比如嗎丁啉等等這些藥物我們盡量避免。"
宋繼勇│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2017/11/27收聽(46306)
從肝臟移植中完全恢復(fù)可能需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，但大多數(shù)人最終能夠恢復(fù)大部分正?；顒?dòng)并擁有良好的生活質(zhì)量，部分患者可以在幾周后開始逐步建立自己的活動(dòng)，但也有可能需...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/05/26閱讀(4476)
肝移植術(shù)后病人出院后應(yīng)該密切隨訪，術(shù)后數(shù)月內(nèi)病人建議病人每周一次復(fù)查和隨訪。復(fù)查內(nèi)容包括肝功能... 鄭進(jìn)方│海南省人民醫(yī)院 2023/10/23播放(75168)
肝移植術(shù)后病人出院后應(yīng)該密切隨訪，術(shù)后數(shù)月內(nèi)病人建議病人每周一次復(fù)查和隨訪。復(fù)查內(nèi)容包括肝功能...
鄭進(jìn)方│海南省人民醫(yī)院
2023/10/23播放(75168)
肝移植手術(shù)后的注意事項(xiàng)包括：1、定期服藥：肝移植術(shù)后患者需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，... 樊華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/01/31播放(90064)
肝移植手術(shù)后的注意事項(xiàng)包括：
1、定期服藥：肝移植術(shù)后患者需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，...
2023/01/31播放(90064)
肝移植術(shù)后注意事項(xiàng)如下：1、飲食方面：注意控制飲食，減少熱量攝入，以素食為主，少... 儲(chǔ)倩倩│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/07/03播放(91920)
肝移植術(shù)后注意事項(xiàng)如下：
1、飲食方面：注意控制飲食，減少熱量攝入，以素食為主，少...
儲(chǔ)倩倩│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/07/03播放(91920)
肝移植術(shù)后飲食，早期主要是以一些，清淡、容易消化的食物為主，比如一些新鮮的蔬菜、水果、雞蛋羹，... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/13播放(34799)
肝移植術(shù)后飲食，早期主要是以一些，清淡、容易消化的食物為主，比如一些新鮮的蔬菜、水果、雞蛋羹，...
2023/03/13播放(34799)
"所謂肝移植，是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е赂闻K的功能嚴(yán)重受損，叫做肝功能失代償。肝臟的功能不能滿足自身的需要，這個(gè)時(shí)候需要做肝臟的移植，因?yàn)樽约旱母闻K不能滿足自身需要了，需要換一個(gè)新的肝臟，來維持正常的生理功能。還有就是肝臟因?yàn)橥鈧蛘呤悄[瘤，因?yàn)槟[瘤的位置或者是肝臟本身有病變，不能做腫瘤的切除，這個(gè)時(shí)候也需要做肝臟的移植。"
2017/06/20收聽(81298)
肝移植是治療終末期肝病的重要技術(shù)，是指當(dāng)各種原因引起的肝臟疾病發(fā)展到晚期危及生命時(shí)，采用外科手... 張建軍│天津市第一中心醫(yī)院 2023/08/27播放(66136)
肝移植是治療終末期肝病的重要技術(shù)，是指當(dāng)各種原因引起的肝臟疾病發(fā)展到晚期危及生命時(shí)，采用外科手...
2023/08/27播放(66136)
肝移植作為一種先進(jìn)的治療方案，目前對(duì)于肝病起到了重大的作用，它的適應(yīng)癥主要是。第一、各種原因?qū)е碌慕K末期肝病，什么叫終末期肝?。烤褪歉闻K衰竭到了最后各種功能不能代償?shù)碾A段，包括各型的病毒性肝炎，比如乙肝、丙肝或者自身免疫性肝炎、酒精性的肝硬化、還有原發(fā)性膽汁性肝硬化等等，就是各種原因出現(xiàn)了肝臟的終末期表現(xiàn)，這種終末期肝病是肝移植的第一個(gè)適應(yīng)癥，這是一種慢性的肝損傷導(dǎo)致的肝功能終末期的衰竭。第二個(gè)適應(yīng)癥就是急性肝衰竭，就是各種病因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)急劇的肝臟的壞死，肝臟在近期內(nèi)出現(xiàn)大面積的損傷，出現(xiàn)了肝衰竭，這種情況病人他的死亡率非常高，肝移植是一個(gè)非常好的適應(yīng)癥。第三就是腫瘤，肝癌尤其是早期肝癌，做肝移植手術(shù)是非常適合的，但是一旦出現(xiàn)了腫瘤的轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候它就不再是適應(yīng)癥了，所以肝癌作為適應(yīng)癥一定是要早期。第四個(gè)就是先天性的疾病，先天性的有各種代謝性疾病，比如銅代謝紊亂，叫肝豆?fàn)詈俗冃裕€有一些鐵代謝紊亂，像血色病、糖原累積癥這些代謝性的疾病，這些疾病病人很難自己痊愈，它的最終末的階段也是適合用肝移植來治療病人。
王笑梅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2017/12/05收聽(57662)
肝移植是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)大手術(shù)，比一般普通外科手術(shù)的費(fèi)用更加昂貴。治療費(fèi)用在30-40萬元左右。... 丁佑銘│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/10播放(77334)
肝移植是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)大手術(shù)，比一般普通外科手術(shù)的費(fèi)用更加昂貴。治療費(fèi)用在30-40萬元左右。...
丁佑銘│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/10播放(77334)
肝移植涉及的條件要求非常多，并且也非常嚴(yán)格，首先需要合適的肝源，一般肝源等待的時(shí)間比較長(zhǎng)，配型要能夠成功，不存在有排斥等各種反應(yīng)。并且肝移植的檢查也很苛刻，要進(jìn)行患者的血型等配對(duì)，以及常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、胸片、各種CT以及膽管血管成像造影。另外，患者還要進(jìn)行一些特殊檢查，包括各種病毒的檢測(cè)、腫瘤指標(biāo)的篩查，有無其他傳染性的疾病、心肺功能常規(guī)檢測(cè)。如果在臨床上進(jìn)行要肝移植，還要求經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生，好的層流病房以及重癥ICU監(jiān)護(hù)，還要保證經(jīng)濟(jì)到位。
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/06/27收聽(41414)
小兒肝移植是指通過外科手術(shù)的辦法，將一個(gè)完整或部分的同種異體肝臟植入患兒的體內(nèi)，以達(dá)到恢復(fù)患兒... 張建軍│天津市第一中心醫(yī)院 2023/06/30播放(88464)
小兒肝移植是指通過外科手術(shù)的辦法，將一個(gè)完整或部分的同種異體肝臟植入患兒的體內(nèi)，以達(dá)到恢復(fù)患兒...
2023/06/30播放(88464)
小兒肝移植一般是12周歲以下的兒童，因?yàn)檫m應(yīng)癥不同，所以手術(shù)有自己的特點(diǎn)。小兒肝移植的患者以先天代謝性疾病為主，早期主要是先天性膽道閉鎖，病因不是很清楚。有的患兒是膽道部分閉塞，有的患兒是膽道全部閉塞，導(dǎo)致膽汁排泌障礙，出現(xiàn)黃疸。如果不及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)淤膽性的肝硬化，導(dǎo)致肝功能急劇惡化，引起肝衰竭。有一種手術(shù)叫做葛西手術(shù)，主要是進(jìn)行膽腸吻合，成功率在50%-70%之間，做完葛西手術(shù)以后，部分患兒能得到有效的緩解，而30%左右的病人不能得到有效的緩解，需要做肝臟移植手術(shù)。其他的比如先天性銅代謝異常的威爾森氏病以及先天性糖原代謝異常的肝糖原累積癥等，都是小孩肝移植特有的適應(yīng)癥。小孩肝移植絕大部分是做親體手術(shù)，因?yàn)楦鞣N管道都偏細(xì)，所以手術(shù)持續(xù)的時(shí)間稍長(zhǎng)，而且難度也偏大。
2017/07/10收聽(36154)
肝移植的適應(yīng)癥包括：1、乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、酒精性肝硬化等導(dǎo)致的終末期肝病；2、急性肝... 王笑梅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/08/22播放(59390)
肝移植的適應(yīng)癥包括：1、乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、酒精性肝硬化等導(dǎo)致的終末期肝病；2、急性肝...
2023/08/22播放(59390)
肝移植的適應(yīng)癥，現(xiàn)在國(guó)際上普遍采用米蘭標(biāo)準(zhǔn)，米蘭標(biāo)準(zhǔn)是指單發(fā)腫瘤直徑小于5cm，或者多發(fā)腫瘤不... 伍兆鋒│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/09/17播放(62000)
肝移植的適應(yīng)癥，現(xiàn)在國(guó)際上普遍采用米蘭標(biāo)準(zhǔn)，米蘭標(biāo)準(zhǔn)是指單發(fā)腫瘤直徑小于5cm，或者多發(fā)腫瘤不...
伍兆鋒│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/09/17播放(62000)
"根據(jù)排斥反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間和強(qiáng)度，以及發(fā)生的機(jī)制和病理反應(yīng)，可以將肝移植排斥反應(yīng)分為超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)。超急性排斥反應(yīng)通常是由于受體預(yù)先存在抗供體抗原的抗體，移植肝臟在灌注后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)，抗體迅速與移植物內(nèi)皮細(xì)胞相結(jié)合，激活補(bǔ)體和凝血反應(yīng)導(dǎo)致溶血反應(yīng)。一旦發(fā)生這種情況只能切除移植的肝臟，進(jìn)行重新的移植。急性排斥反應(yīng)是臨床上最為常見的一種排斥反應(yīng)，細(xì)胞免疫反應(yīng)和體液免疫反應(yīng)均發(fā)揮重要的作用，可以見于遺失后的任何時(shí)間段。癥狀輕微時(shí)沒有特征性的臨床表現(xiàn)，但是一旦確診需要盡早治療，大劑量的激素沖擊或者調(diào)整免疫抑制方案通常有效。慢性排斥反應(yīng)是移植物功能喪失的最常見原因，有可能在肝移植數(shù)月后穿刺活檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)。目前，免疫抑制劑對(duì)于慢性反應(yīng)是無效的，是目前肝移植最大的障礙之一。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/19收聽(46724)
宜春市人民醫(yī)院 龍慶華
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鄭州人民醫(yī)院 馮素萍
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北京西苑醫(yī)院 張引強(qiáng)
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宜春市人民醫(yī)院 胡小雄
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