無錫市第二人民醫(yī)院
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TSH是垂體產(chǎn)生的促甲狀腺激素，TSH升高常見于甲狀腺功能減退，患者常出現(xiàn)反應遲鈍、神情淡漠、記憶力減退等臨床癥狀。若兒童時期出現(xiàn)甲狀腺功能減退，可影響患兒智力及生長發(fā)育；孕婦在妊娠3-4個月出現(xiàn)甲狀腺功能減退可影響胎兒神經(jīng)發(fā)育，造成新生兒智力低下?；颊叱霈F(xiàn)TSH升高，應及時到醫(yī)院就診，盡早發(fā)現(xiàn)，及時進行藥物治療，防止患者病情發(fā)展。
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TSH高說明垂體促甲狀腺激素水平增高，說明體內(nèi)甲狀腺激素水平低，比如T3、T4水平低，機體就處... 張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/09/23播放(58382)
TSH高說明垂體促甲狀腺激素水平增高，說明體內(nèi)甲狀腺激素水平低，比如T3、T4水平低，機體就處...
張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/09/23播放(58382)
"TSH（促甲狀腺激素）高考慮甲減。首先，明確甲減的原因，需要去甲狀腺?？谱黾谞钕貰超以及甲功8項。如果甲狀腺B超正常，單純的促甲狀腺激素高，考慮單純性甲減，吃點優(yōu)甲樂，同時每月復查一次甲功，根據(jù)甲功調(diào)整藥量即可。如果TSH高，抗體也比較高，考慮橋本氏甲狀腺炎引起的甲減，需要綜合治療，如增強免疫、保護心臟以及降酶等，并且需要復查，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。橋本氏甲狀腺炎治療不當，會有永久性甲減及惡變的可能。"
高天│空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院
2018/06/19收聽(42180)
如果有TSH增高，有兩種情況，第一種單純的TSH增高，但T3、T4正常，屬于亞臨床甲減，如果T... 孫家忠│武漢大學中南醫(yī)院 2023/11/18播放(67874)
如果有TSH增高，有兩種情況，第一種單純的TSH增高，但T3、T4正常，屬于亞臨床甲減，如果T...
孫家忠│武漢大學中南醫(yī)院
2023/11/18播放(67874)
甲狀腺素（TSH）升高可見于多種情況：1、甲狀腺功能減退，可出現(xiàn)精神淡漠、怕冷、... 曹衛(wèi)│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/23播放(71968)
甲狀腺素（TSH）升高可見于多種情況：
1、甲狀腺功能減退，可出現(xiàn)精神淡漠、怕冷、...
曹衛(wèi)│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/09/23播放(71968)
"甲狀腺功能亢進的時候，一般情況下，TSH的水平是降低的。如果在甲亢復查的過程當中發(fā)現(xiàn)TSH偏高了，同時要結(jié)合T3、T4的水平，如果T3、T4水平也同時會有下降的情況，這就說明抗甲狀腺藥物有可能量偏大一點，要及時調(diào)整藥物用量，避免發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的甲減情況。所以甲亢TSH偏高，要進一步明確病因，是不是和抗甲狀腺藥物有關(guān)？是不是和檢測誤差有關(guān)？是不是垂體病變導致的TSH分泌過多引起的甲亢？應該加以鑒別。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(20784)
"針對于新生兒的TSH水平比較高，家長可以采用等待觀察、應用甲狀腺素，具體如下：1、等待觀察：有些新生兒TSH值偏高，是生理性的短暫刺激引起的，在應激狀態(tài)恢復以后，TSH水平就會慢慢下降到正常；2、應用甲狀腺素：有些是由于先天性甲狀腺功能減退癥引起，要及時應用甲狀腺素替代治療。先天性甲狀腺功能減低癥會導致新生兒出現(xiàn)智力發(fā)育明顯落后、新陳代謝明顯減慢，例如心率較慢、呼吸較慢、黏液性水腫。在這種情況下，只有長期應用甲狀腺素替代治療，才能保證大腦發(fā)育正常，以及新陳代謝正常，否則會造成嚴重的后果。"
司振陽│南京市中醫(yī)院
2019/07/27收聽(16988)
"在甲亢診斷的初期，T3、T4的水平是升高的，TSH是下降的，這也是診斷甲亢的敏感性指標，所以在這個時期，經(jīng)過治療以后，T3、T4水平會降到正常，甲亢好轉(zhuǎn)以后，TSH水平也會降到正常。但是在甲亢的時候，可能治療的藥物的關(guān)系，經(jīng)常能碰到TSH升高的情況，如果高的情況時，治療甲亢的藥物同時，可以先加一點甲狀腺素同時服用、觀察。具體用藥請結(jié)合臨床，由以上面診指導為準。"
于棉榮│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院
2018/01/16收聽(11852)
"甲狀腺功能減退的病人，有TSH的升高。甲狀腺功能減退在早期的時候只會有TSH升高，而T3、T4是正常的。隨著甲狀腺功能減退的進一步發(fā)展，也會出現(xiàn)T3和T4的減低和TSH升高。但是甲亢的患者如果發(fā)現(xiàn)TSH升高應該注意，往往是抗甲狀腺藥物使用過量所導致的引起的甲減。應該去找醫(yī)生處理，把抗甲狀腺藥物的藥物進行減量。TSH調(diào)到正常范圍，才有利于甲亢病人的治療。碘-131治療甲亢的患者，發(fā)現(xiàn)TSH升高也應該注意是不是發(fā)生了甲減，如果是要及時補充甲狀腺激素，防止甲減引起一系列的不良反應。甲減后會有不良反應，病人會出現(xiàn)精神的淡漠、怕冷、臉部的浮腫以及食欲的減退，睡眠不好等等狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)了甲減應該及時的進行處理。"
2018/04/17收聽(69784)
"甲亢時TSH高，一般是患者沒有及時的去復查調(diào)整用藥，治甲亢的藥物可能會有點超量，那這時應該找內(nèi)分泌科大夫給你調(diào)整用藥劑量，如果是TSH高得很多，我們會暫停治甲亢的藥，比如甲巰咪唑或丙基硫氧嘧啶停下，然后過一段時間再復查，如果他就是高一點點，可能把甲巰咪唑或丙基硫氧嘧啶稍稍減量，再復查?？偠灾?，出現(xiàn)這種情況，跟患者不及時的去就診關(guān)系比較大，或者吃錯藥，大夫讓他吃一片，他可能吃兩片，有的可能會造成這種狀況。"
謝培鳳│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2017/11/24收聽(88972)
"如果甲功檢查出現(xiàn)FT3、FT4正常，TSH升高的情況，可以診斷為亞臨床甲減。亞臨床甲減是甲減的一種前期狀態(tài)，部分亞臨床甲減可以發(fā)展成為臨床甲減。部分亞臨床甲減可以恢復正常，也有部分亞臨床甲減，長期保持亞臨床甲減的狀態(tài)，所以不是所有的亞臨床甲減患者都需要治療。亞臨床甲減依據(jù)TSH升高的程度，以及是否需要治療等，分為以下幾種情況：1、盡管TSH升高，但是只要<10mU\/L可以不予治療，注意復查甲功即可。2、如果TSH>10mU\/L，則需要予以左甲狀腺素鈉治療。3、如果是備孕期或者以及妊娠的婦女，只要出現(xiàn)TSH升高，不論升高程度，都需要予以左甲狀腺素鈉替代治療，以免影響胎兒的生長發(fā)育。"
王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院
2020/04/09收聽(15322)
"TSH是促甲狀腺激素，是人體腺垂體分泌的一種促進甲狀腺激素分泌的激素。TSH的升高先考慮有沒有甲狀腺功能減退的情況，或者亞臨床甲狀腺功能減退的情況出現(xiàn)。一般在出現(xiàn)甲減或者亞臨床甲減的時候，首先表現(xiàn)的就是TSH升高。因為目前TSH的測定是敏感法測定時代，TSH的變化會在甲狀腺激素出現(xiàn)變化之前。除此之外，還要考慮是不是有垂體的促甲狀腺素激素瘤存在，導致TSH的升高。"
董清│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/31收聽(366)
"TSH也稱為促甲狀腺激素，TSH水平升高通常見于以下幾種情況：第一種情況，TSH水平升高，同時伴有T3、T4水平降低，這種情況通常稱之為原發(fā)性甲減，由于甲狀腺腺體本身的病變導致甲狀腺腺體分泌甲狀腺激素不足，最常見的病因是自身免疫性甲狀腺炎，治療上以補充左甲狀腺素片進行激素替代治療。第二種情況，TSH水平升高，同時伴有T3和T4水平的升高，這種情況又稱之為中樞性甲亢，病變的部位在下丘腦、垂體。第三種情況，TSH水平升高，同時伴有T3、T4水平是正常的，這種情況通常稱之為亞臨床甲減。"
李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020/11/15收聽(89358)
"TSH是反映甲狀腺功能狀態(tài)非常敏感的指標，如果是TSH水平升高，說明患者處在甲狀腺功能減退的狀態(tài)。如果單純的TSH水平偏高，游離的甲狀腺素水平正常，稱為亞臨床的甲狀腺功能減退，這個時候甲狀腺激素水平并沒有開始下降，但是由于TSH比較敏感，已經(jīng)有所反應，提示機體開始出現(xiàn)了早期的甲狀腺功能減退的狀態(tài)。如果是TSH偏高，同時伴有游離甲狀腺激素水平下降，就進入了臨床期的甲狀腺功能減退。亞臨床期和臨床期甲狀腺功能減退的治療不一樣，亞臨床甲狀腺功能減退不需要替代治療，臨床期的甲狀腺功能減退需要口服優(yōu)甲樂替代治療。"
李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2019/12/04收聽(24234)
"懷孕時促甲狀腺激素TSH高，醫(yī)生會進行積極的診斷和治療。促甲狀腺激素是腦垂體所分泌的促進甲狀腺工作的激素，在懷孕早期由于絨毛膜促性腺激素分泌增多，促甲狀腺激素會生理性的降低。如果懷孕的時候TSH升高，通常臨床會考慮亞臨床甲減或臨床甲減，這兩種疾病與圍產(chǎn)期并發(fā)癥、后代智力密切相關(guān)。醫(yī)生診斷以后會積極的治療，采用左甲狀腺激素替代治療。在整個孕期醫(yī)生會叮囑定期復查甲狀腺激素的水平，調(diào)整相應的劑量，維持TSH水平在2.5mIU\/L以下，才能保證減少圍產(chǎn)期的并發(fā)癥，后代的智力不受影響。另外，如果醫(yī)生根據(jù)促甲狀腺激素TSH增高診斷甲減，是否需要繼續(xù)妊娠，由家屬和患者決定，因為醫(yī)生僅僅告訴風險是多少。"
胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/06/25收聽(30492)
新生兒甲狀腺功能減低，TSH偏高癥狀通常不明顯。若確診甲狀腺功能減低癥，可觀察到T3( 王天成│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/01/31播放(78192)
王天成│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/01/31播放(78192)
"甲減，也就是甲狀腺功能減低，其正常的試驗室結(jié)果是甲狀腺激素水平下降，而促甲狀腺激素水平也就是TSH水平升高。這是身體負反饋調(diào)節(jié)的機制所造成的。身體是一個精密的系統(tǒng)，當甲狀腺激素水平低于正常值時，機體便會及時的發(fā)現(xiàn)這一情況，同時便會反饋性地分泌更多的促甲狀腺激素，也就是TSH，TSH的水平明顯升高，以促進甲狀腺細胞分泌和合成更多的甲狀腺激素，滿足身體和生理的需求。"
張名揚│中國人民解放軍第二五五醫(yī)院
2018/04/25收聽(86292)
"TSH（促甲狀腺激素）主要的功能是促進甲狀腺激素的合成和釋放。如果TSH增高，甲狀腺激素，也就是T4分泌會減少，會導致新生兒出現(xiàn)一些相應的癥狀，新生兒期可以表現(xiàn)為腹脹、便秘、臍疝，有時候會被誤診為先天性巨結(jié)腸，生理性的黃疸期延長、新生兒反應低下、肌張力低下，如果TSH高沒有做干預治療，會引起新生兒智力發(fā)育低下、表情呆板淡漠、運動發(fā)育障礙，有些孩子會安靜少動、肌張力低下及腸蠕動慢。但是TSH如果在小于10mU\/L，一般對新生兒的影響不是特別嚴重的。"
陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院
2020/05/31收聽(48202)
"單純TSH高為甲功T3、T4在正常范圍，但TSH升高到異常水平，這種情況在臨床上診斷為亞臨床甲狀腺功能減退，亞臨床就是T3、T4還在正常范圍。如果T3、T4已經(jīng)明顯降低，TSH升高則稱為臨床甲狀腺功能減退癥，所以這種情況稱為亞臨床甲狀腺功能減退癥。臨床上是否需要治療，需要看TSH升高的程度，以及患者是否存在相應甲減的癥狀，還有TPO抗體、TG抗體是否存在異常升高。如果TPO抗體和TG抗體異常升高，TSH只要高出于正常范圍，就需要治療。如果TPO抗體和TG抗體在正常范圍，TSH升高沒有高于10mU\/L，這種情況下要看患者的癥狀。如果患者沒有相應癥狀則可以觀察，有癥狀或者TSH升高超過10mU\/L，需要優(yōu)甲樂的替代治療。"
邵瀅│中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
2021/05/24收聽(54696)
"超敏TSH高代表甲減或亞臨床甲減，可能患者會出現(xiàn)比方高脂血癥、記憶力減退，甚至出現(xiàn)脛前黏液水腫、心包積液這種嚴重的并發(fā)癥。如果是輕微的表現(xiàn)，還可以表現(xiàn)為怕冷、皮膚粗糙、眼瞼黃色瘤，還有脫發(fā)、月經(jīng)不規(guī)律等情況。因此建議已經(jīng)發(fā)現(xiàn)超敏TSH升高的患者，無論是甲減，還是亞臨床甲減，都建議到內(nèi)分泌科門診就診，由醫(yī)生判斷甲減的病因或者是亞臨床甲減的病因是什么，并給予相應的替代治療。"
2021/04/12收聽(53732)
TSH全稱是促甲狀腺激素，由垂體所分泌，控制著甲狀腺激素的分泌，也就是甲狀腺激素T3、T4和垂... 王芳│中南大學湘雅三醫(yī)院 2023/12/21播放(40176)
TSH全稱是促甲狀腺激素，由垂體所分泌，控制著甲狀腺激素的分泌，也就是甲狀腺激素T3、T4和垂...
王芳│中南大學湘雅三醫(yī)院
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