湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
眼科
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玻璃體混濁的治療方法根據(jù)病因分為兩類：
1、生理性病變：自然老化引起，不需手術(shù)處理?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充碘制劑或進(jìn)行中藥治療達(dá)到化濁、明目的功效，緩解混濁癥狀；
2、病理性病變：由炎癥、出血、視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜病變等各種眼部疾病引起的玻璃體混濁。通常采用手術(shù)治療，治療的目的是清除玻璃體的混濁部分，并清洗周圍組織。對(duì)視網(wǎng)膜脫落的患者應(yīng)植入替代材料進(jìn)行填充。
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"玻璃體混濁主要分為生理性的玻璃體混濁以及病理性的玻璃體混濁。生理性的玻璃體混濁表現(xiàn)主要為飛蚊癥，即眼睛在看明亮背景或者白墻的時(shí)候，有黑絲、黑點(diǎn)或者黑條在眼前飄動(dòng)，類似于飛蚊，所以稱為飛蚊癥。飛蚊癥不影響視力，也不疼不癢，臨床上是以觀察為主，并不采取任何的治療方式，也沒有太好的辦法能夠治療這種玻璃體混濁，所以是以觀察為主。病理性的玻璃混濁主要是因?yàn)檠蹆?nèi)的炎癥或者出血，或者是其他的眼底器質(zhì)性病變，所導(dǎo)致的玻璃體混濁現(xiàn)象。這類的玻璃混濁往往比較嚴(yán)重，可能需要手術(shù)形式才能夠治療這類的出血或者炎癥的玻璃體混濁情況。生理性的玻璃體混濁是不需要治療的，病理性的玻璃混濁多數(shù)是需要手術(shù)才能夠治療。"
齊林嵩│中國人民解放軍空軍總醫(yī)院
2019/07/23收聽(97300)
"玻璃體渾濁是玻璃體蛋白質(zhì)或者膠原凝集在一起，形成的點(diǎn)狀、絲狀或者網(wǎng)狀的物質(zhì)，在玻璃體漂浮，量少對(duì)人沒什么感覺，量多會(huì)明顯影響視力。治療方法一般是滴眼液，選擇能促進(jìn)蛋白質(zhì)解聚的眼藥水，一般有普羅碘銨、氨碘肽等，但是治療效果往往不是太明顯。目前最有效的治療方法就是玻璃體激光，這種激光針對(duì)比較大、很明顯的渾濁，可以用激光把它溶解，就可以達(dá)到治療玻璃體渾濁的作用。"
汪德海│淮北市人民醫(yī)院
2019/10/21收聽(48514)
玻璃底混濁常常見于老年人，還有高度近視的人。它的臨床表現(xiàn)就是眼前會(huì)有黑影飄來飄去，有的人可能還會(huì)有閃光感。閃光感就是由于玻璃體液化之后，對(duì)視網(wǎng)膜造成牽拉，這樣就容易出現(xiàn)打閃的癥狀。治療上，如果是輕度的玻璃渾濁，可以用一些口服的藥物或者眼藥水來治療，當(dāng)然效果可能不是很明顯。重度的玻璃體渾濁，可以用激光消融治療，就是用激光把大塊的渾濁給他消融，這樣黑影就可以消失。如果患者是玻璃體液化之后，對(duì)視網(wǎng)膜造成牽拉，這樣有的時(shí)候?yàn)榉乐顾l(fā)生視網(wǎng)膜脫離，也可以考慮做玻璃體切割的手術(shù)。治療主要就是這樣治療，輕度的可以用一些藥物治療，重度的可以用激光、手術(shù)治療。
孫景陽│北京天壇醫(yī)院
2020/08/24收聽(54296)
玻璃體渾濁是一組癥狀，它并不屬于一個(gè)疾病，很多時(shí)候會(huì)伴隨其他疾病，治療也是因癥狀和病因不同而治療不同。生理性的玻璃體渾濁，一般對(duì)視力沒有影響，很多人休息后可以自行緩解，不過有些人因此產(chǎn)生抑郁癥，就需要心理科治療。病理性的玻璃體渾濁，也因癥狀的輕重治療不一樣，一般比較輕的可以口服藥物，局部用藥眼藥水，比如沃麗汀、氨碘肽滴眼液。對(duì)于可以明顯看到渾濁的人群，可以考慮玻璃體消融術(shù)，屬于一種激光治療。如果是有出血等嚴(yán)重的渾濁，影響視力的可以考慮玻璃體切除手術(shù)。
王曉媛│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/04/22收聽(13956)
玻璃體渾濁是怎么治療，首先要尋找引起玻璃體混濁的原因，其中最重要的是，當(dāng)眼底發(fā)生病變的時(shí)候，比如視網(wǎng)膜出血、炎癥或者是糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離等情況，會(huì)出現(xiàn)玻璃體混濁，會(huì)加重玻璃體混濁。其次如果通過檢查眼底沒有問題，玻璃體混濁的發(fā)生主要是因?yàn)榻曆?，近視時(shí)眼球的軸長(zhǎng)增加，眼球的外觀有擴(kuò)大，就容易出現(xiàn)玻璃體的變性混濁，隨著年齡的增加，中老年人也會(huì)發(fā)生玻璃體的變性混濁。單純的由近視眼或者年齡引起的玻璃體混濁，沒有特別的治療不需要治療，也沒有很好的辦法來治療，所以出現(xiàn)玻璃體混濁，重要的是要查眼底，除外眼底的病變。
施愛群│中日友好醫(yī)院
2020/04/30收聽(17040)
"由玻璃體混濁引起來的飛蚊癥，屬于生理現(xiàn)象，一般見于高度近視或者中老年人，是由于玻璃體液化導(dǎo)致的一種癥狀。這種情況并不會(huì)對(duì)視力造成影響，僅僅表現(xiàn)為眼前的飛蚊或者漂浮物，是不需要處理的，也不用過于關(guān)注。如果癥狀非常明顯，可以考慮通過手術(shù)或者藥物的方式來改善。藥物可以選擇卵磷脂絡(luò)合碘片或者胺碘肽滴眼液，不過治療的周期通常是比較長(zhǎng)的，有可能使用藥物半年以上才能見到效果。手術(shù)治療目前最常用的是激光消融術(shù)，是目前治療飛蚊癥效果最好、恢復(fù)最快的方法。如果是輕度的飛蚊癥，通常1-2次的激光消融術(shù)，就能有效的改善癥狀。"
張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/08/05收聽(80802)
"老年人的玻璃體渾濁可以局部滴眼氨肽滴眼液、氨碘肽滴眼液、七葉洋地黃雙苷滴眼液，肌注氨碘肽注射液10-14天為1個(gè)療程，還可以口服卵磷脂絡(luò)合碘，均有一定療效。玻璃體里沒有血管，所以玻璃體渾濁吸收的很慢。另外，老年性玻璃體渾濁如年老時(shí)頭發(fā)變白一樣，是退行性變。通過局部點(diǎn)藥、口服藥、肌注等治療手段，眼前飄動(dòng)的黑影減少就達(dá)到了治療目的。通過任何一種手段將眼前的黑影完全去除、玻璃體渾濁完全消失是不可能的。另外，老年人如果突然出現(xiàn)眼前黑影飄動(dòng)，一定要到醫(yī)院做散瞳的眼底檢查，防止眼底出血。"
敖琳│烏海市人民醫(yī)院
2019/11/27收聽(44736)
玻璃體渾濁分為生理性玻璃體混濁和病理性的玻璃體混濁兩種類型，前者一般不需要特殊的治療，可以建議患者定期的醫(yī)院隨訪，或者給患者口服碘制劑來治療。碘制劑由于可以促進(jìn)眼部微血管的擴(kuò)張和促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)而改善眼部的新陳代謝，促進(jìn)病變和滲出物的吸收，所以在臨床上用的比較多，比較常見的碘制劑，如卵磷脂絡(luò)合碘用的比較多。同時(shí)也可以聯(lián)合應(yīng)用維生素E、活血化瘀類的藥物像中成藥，使用碘制劑對(duì)于甲亢和碘過敏的患者一定要注意，一定不可以輕易來用，要咨詢自己醫(yī)生。對(duì)病理性的玻璃體混濁，需要針對(duì)具體的病因采取藥物、激光、手術(shù)治療，藥物跟生理性的玻璃體混濁用的差不多，手術(shù)主要采用的是玻璃體切割術(shù)，如果玻璃體渾濁久久不吸收。甚至伴有出血、增殖、牽拉的時(shí)候，有可能造成視網(wǎng)膜脫離，然后影響視力，這時(shí)要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，因此玻璃體渾濁是分類型的，應(yīng)該根據(jù)具體類型選擇合理的治療方式。
崔馨│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/05/25收聽(46556)
"玻璃體混濁的治療主要包括以下幾點(diǎn)：1、生理性玻璃體混濁：對(duì)患者的視力通常沒有顯著影響，一般不需要通過藥物進(jìn)行治療，或者可以酌情口服卵磷脂絡(luò)合碘減輕玻璃體混濁的癥狀。卵磷脂絡(luò)合碘可以加速玻璃體視網(wǎng)膜組織代謝，促進(jìn)玻璃體混濁吸收。2、病理性玻璃體混濁：除了可以使用卵磷脂絡(luò)合碘之外，還需要應(yīng)用相關(guān)藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。針對(duì)出血所導(dǎo)致的玻璃體混濁，可以使用止血的藥物，例如和血明目片、酚磺乙胺片等，還可以使用促進(jìn)血液分解吸收的藥物，如透明質(zhì)酸酶等。對(duì)于葡萄膜炎等所導(dǎo)致的玻璃體混濁，可以考慮使用糖皮質(zhì)激素藥物，或者免疫抑制劑藥物進(jìn)行治療。"
顧正宇│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2021/07/13收聽(72504)
"玻璃體混濁是眼科比較常見的一類疾病，這種疾病可以分為生理性玻璃體混濁、病理性玻璃體混濁這兩種情況，處理的方法是不一樣的。如果是生理性的玻璃體渾濁，這種情況又叫做飛蚊癥、是一種生理現(xiàn)象，不會(huì)對(duì)視力產(chǎn)生影響，一般在高度近視或者中老年人比較多見，是不需要治療的。如果癥狀非常明顯，可以選擇藥物或者手術(shù)的方式來改善癥狀，比如卵磷脂絡(luò)合碘片、氨碘肽滴眼液或者激光消融術(shù)。第二種是病理性的玻璃體混濁，這種情況也叫玻璃體積血，是指由于各種血管性的病變。比如視網(wǎng)膜靜脈阻塞或者糖尿病性視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致眼內(nèi)出血，而且出血量比較大，堆積到玻璃體腔里面，在早期需要針對(duì)病因進(jìn)行對(duì)癥處理，如果積血量比較大，沒有辦法自行吸收，可以行玻璃體切割手術(shù)來改善視力。"
2019/08/22收聽(97464)
"輕度玻璃體混濁通常是指在看明亮的背景或者白墻的時(shí)候，有黑絲、黑點(diǎn)或者是黑條在眼前飄動(dòng)，類似于飛蚊，所以又稱為飛蚊癥。飛蚊癥是一種生理性的玻璃體混濁，它主要與年齡的增長(zhǎng)或者近視度數(shù)的增加所帶來的玻璃體退變、不透明的改變有關(guān)系。輕度的玻璃體混濁，臨床上以觀察為主，它不會(huì)影響視力，也不會(huì)帶來惡劣的后果，不需要什么治療。如果是眼前有大片的黑影遮蓋或者是眼內(nèi)有閃光感、放電的感覺，需要及時(shí)去醫(yī)院復(fù)診，檢查眼底是否有變性或者裂孔。如果有視網(wǎng)膜裂孔，就需要激光的處理。"
2019/07/12收聽(68026)
"眼底的玻璃體混濁通常是指人眼在注視明亮背景或者白墻的時(shí)候，看到黑絲、黑點(diǎn)、黑條在眼前飄動(dòng)，類似于飛蚊，所以又稱飛蚊癥。飛蚊癥是一種生理性的玻璃體混濁，通常是由于年齡的增長(zhǎng)以及近視度數(shù)的加深引起的玻璃體不透明。這種不透明的現(xiàn)象屬于生理性變化，一般不會(huì)影響視力，不會(huì)帶來惡劣的后果，通常也不會(huì)有太多的感覺。但是眼前有明顯的黑影遮蓋或者飛蚊在短時(shí)間內(nèi)增多，以及眼內(nèi)有閃光感，需要去醫(yī)院檢查眼底，排除眼底的變性和裂孔。如果有變性和裂孔，需要及時(shí)的激光治療。單純的玻璃體混濁不需要治療，也沒有辦法治療。"
2019/06/28收聽(14172)
"玻璃體混濁通常分為生理性的玻璃體混濁以及病理性的玻璃體混濁，生理性的玻璃體混濁更為常見，主要是由于年齡的增長(zhǎng)或者近視度數(shù)的加深，所導(dǎo)致的玻璃體退變而產(chǎn)生的不透明的現(xiàn)象，眼前會(huì)出現(xiàn)類似于飛蚊的飄動(dòng)，生理性玻璃體混濁的主要的表現(xiàn)是飛蚊癥，通常這類的玻璃體混濁不存在影響視力，也不疼不癢，臨床上是以觀察為主。病理性的玻璃體混濁是存在一定的病理基礎(chǔ)，一般可能有感染或者免疫性的炎癥或者出血等引起玻璃體不透明的現(xiàn)象，通常這類的玻璃體混濁都要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，有出血需要注意治療出血的病變，通常都是需要玻璃體手術(shù)才能完全將這類的玻璃體混濁清除。"
2019/08/21收聽(84372)
"玻璃體混濁分為生理性和病理性的，如果是病理性的玻璃體混濁，需要根據(jù)混濁的原因進(jìn)行對(duì)癥治療。如果是生理性的，目前來說是生理性的玻璃體混濁有三種治療辦法：第一、藥物治療，比如用卵磷脂絡(luò)合碘口服藥物，但是其治療效果非常有限。第二、進(jìn)行激光消融，目前激光消融的技術(shù)還不是很成熟，有時(shí)做激光的時(shí)候有可能會(huì)損傷到視網(wǎng)膜或者患者的晶體，會(huì)引發(fā)視網(wǎng)膜裂孔或者白內(nèi)障等并發(fā)癥。第三、玻璃體手術(shù)，做微創(chuàng)的28G，27G的玻璃體手術(shù)，但是這種代價(jià)比較高，對(duì)患者的一方面是經(jīng)濟(jì)代價(jià)非常高，另一方面對(duì)眼睛的損傷也是比較大的。"
楊延振│滕州市中心人民醫(yī)院
2019/07/03收聽(69612)
玻璃體混濁是可以通過治療好轉(zhuǎn)甚至治愈的，但是玻璃體混濁分為不同的類型，治療方案也是不一樣的。對(duì)于生理性的玻璃體混濁，因?yàn)榘Y狀不重，比較輕微的玻璃體混濁既不會(huì)影響視力，也不會(huì)對(duì)眼睛健康造成危害，可以不必特殊處理。如果程度重，對(duì)生活造成影響，可通過口服卵磷脂絡(luò)合碘來治療，效果不好的患者還可以做激光消融術(shù)。而葡萄膜炎造成的病理性玻璃體混濁，治療上則需要針對(duì)葡萄膜炎進(jìn)行治療，通常需要口服激素藥物，例如常用的有強(qiáng)的松片等。把葡萄膜炎控制住之后，就不會(huì)再有新的渾濁物產(chǎn)生，已經(jīng)形成的玻璃體混濁可以通過口服卵磷脂絡(luò)合碘逐漸吸收掉。
邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/04/11收聽(29742)
"玻璃體混濁主要表現(xiàn)有黑條、黑絲、黑點(diǎn)在眼前飄動(dòng)，就是所說的飛蚊癥。類似于一杯水里有雜質(zhì)在水里邊飄的感覺。特別是在看白墻或者背景比較亮的地方，就會(huì)看到有飛蚊樣的東西在眼前飄，一般不影響視力，也不影響視覺功能。主要是玻璃體的退化，跟年齡有關(guān)系。在40歲左右的人比較常見，如果有近視情況，可能在30歲左右也會(huì)出現(xiàn)。因?yàn)椴挥绊懸暳?，可以不處理。只是觀察就行，每半年可以查一次眼底。如果眼前飛蚊的現(xiàn)象突然增多，包括有固定的黑影遮蓋，要及時(shí)去醫(yī)院就診，看眼底有沒有視網(wǎng)膜脫落或者視網(wǎng)膜變性，這種類型的眼底病變。"
2018/07/03收聽(91454)
"治療玻璃體混濁，應(yīng)用一些含碘制劑，可以口服也可以肌肉注射，但首先需要排除甲狀腺是否存在問題，和排除碘過敏可能性之后才能應(yīng)用。這樣藥物一般效果比較慢，目前市面上沒有特別有效的特效藥。另外玻璃體混濁是一種正常老化現(xiàn)象，是由于玻璃體液化后脫離導(dǎo)致玻璃體混濁。一般的情況下不影響視力，如果發(fā)現(xiàn)玻璃體混濁增多，眼前黑影增多，甚至影響視力的情況，建議馬上就醫(yī)檢查，排除由于玻璃體混濁和后脫離引起的并發(fā)癥，希望能夠幫助到你。"
谷瑞東│沈陽市第四人民醫(yī)院
2020/09/09收聽(88972)
老年性眼睛玻璃體渾濁多是由于玻璃體營養(yǎng)不良、透明的玻璃體出現(xiàn)液化變性，即透明質(zhì)酸解聚析出水分出現(xiàn)液化腔，膠原纖維塌陷、濃縮聚集形成懸浮物漂浮于液化腔中，出現(xiàn)眼前黑影隨眼球運(yùn)動(dòng)而飄動(dòng)，稱為飛蚊癥。對(duì)于老年人玻璃體混濁引起的飛蚊癥的治療，可以考慮碘制劑治療，如氨碘肽眼藥水，口服卵磷脂絡(luò)合碘，肌肉注射安妥碘等促進(jìn)吸收，可以考慮激光消融術(shù)治療效果好，嚴(yán)重的可以考慮玻璃體切割手術(shù)治療。老年性玻璃體渾濁需要與葡萄膜炎、玻璃體積血、眼外傷等引起的玻璃體渾濁相鑒別，病理性混濁治療原發(fā)病是關(guān)鍵，對(duì)因?qū)ΠY治療才行。
2019/11/14收聽(56438)
玻璃體是一種特殊的凝膠樣液體，由透明質(zhì)酸和高分子蛋白組成纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。玻璃體占眼球容積約為4/... 段月香│臨汾市中心醫(yī)院 2023/01/15播放(68540)
玻璃體是一種特殊的凝膠樣液體，由透明質(zhì)酸和高分子蛋白組成纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。玻璃體占眼球容積約為4/...
段月香│臨汾市中心醫(yī)院
2023/01/15播放(68540)
發(fā)生玻璃體混濁最重要的是需要做眼底的檢查，因?yàn)檠鄣椎牟∽儠?huì)發(fā)生或者是加重玻璃體的混濁。如果眼底沒有問題，單純的玻璃體混濁沒有必要治療，也沒有很好的治療藥物和方法。人眼睛里邊的玻璃體正常情況下是膠凍狀的結(jié)構(gòu)，由于近視眼的發(fā)生，眼球的軸長(zhǎng)變長(zhǎng)了或者是因?yàn)槟隁q過大，引起玻璃體的液化、變性，然后出現(xiàn)玻璃體的混濁。已經(jīng)變性的玻璃體要回到原來的膠凍狀結(jié)構(gòu)是不可能的，所以也沒有很好的藥物來治療。
2020/04/30收聽(24350)
廣東省中醫(yī)院 王燕
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山西大醫(yī)院 高宇端
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山東眼科醫(yī)院 田景毅
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