江門市五邑中醫(yī)院
腦病科
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目前臨床上癡呆主要分為原發(fā)性癡呆和繼發(fā)性癡呆，治療如下：
1、原發(fā)性癡呆：具體發(fā)病原因不明，可能與遺傳、生活習(xí)慣、工作壓力等方面有關(guān)，臨床上較難治療；
2、繼發(fā)性癡呆：根據(jù)患者病情發(fā)展，可提前明確其發(fā)病原因，在發(fā)病早期及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)治療，從而達(dá)到較好的治療效果。
以上兩種類型在臨床上可以通過腦活檢、磁共振等檢查手段來鑒別診斷。
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"治療癡呆的藥物包括改善認(rèn)知功能的藥物和控制精神癥狀的藥物，具體如下：1、改善認(rèn)知功能的藥物：改善認(rèn)知功能的藥物有膽堿酯酶抑制劑和NMDA受體拮抗劑等，膽堿酯酶抑制劑主要用于改善輕中度患者的認(rèn)知功能，代表性藥物是多奈哌齊。除此以外，NMDA受體拮抗劑也可以調(diào)節(jié)谷氨酸活性，用于中晚期癡呆患者的治療，代表藥物是鹽酸美金剛，臨床上有時(shí)還使用腦代謝激活劑，如奧拉西坦等。2、控制精神癥狀的藥物：部分癡呆患者在某一階段可出現(xiàn)精神癥狀，如幻覺、妄想、抑郁、焦慮等，可給予抗抑郁藥物和抗精神病藥物治療。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2021/06/06收聽(21762)
"對(duì)于癡呆綜合征的治療，總的來說，目前療效欠佳，方法不多，但我們還是要提示患者早治療，如果早治療、早干預(yù)可以使患者智能水平保持到一個(gè)相對(duì)高水平，也就是說他的癡呆損害并不多，那么治療不多的情況之下，我們建議此類患者要注意對(duì)他的護(hù)理，因?yàn)楸旧韥碚f它會(huì)導(dǎo)致患者很多其他的意外傷害，造成患者身體的損害，比如說有可能產(chǎn)生跌倒是很常見的現(xiàn)象，跌倒以后導(dǎo)致骨折的現(xiàn)象并不少見。"
張惠實(shí)│武漢市精神衛(wèi)生中心
2017/09/01收聽(33690)
"治療癡呆是國(guó)際性的難題，沒有特效藥能夠把癡呆癥治愈，但是臨床上治療癡呆主要目的就是延緩疾病的發(fā)展和改善癡呆方面的癥狀。目前比較有效的藥就是膽堿酯酶抑制劑，像多奈哌齊類的藥物可以對(duì)于輕中度的癡呆，進(jìn)行一些控制。目前循證醫(yī)學(xué)，有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的主要是多奈哌齊，另外是美金剛。是可以對(duì)輕中度的癡呆進(jìn)行控制。如果是中重度的癡呆，這兩個(gè)藥也是可以合用的。除這兩個(gè)藥以外，目前還有一些藥就是鈣離子拮抗劑、尼莫地平類的藥對(duì)認(rèn)知功能是有改善的。同時(shí)中醫(yī)中藥也有一些藥像銀杏葉制劑，還有活血化瘀這類的藥也對(duì)癡呆有一定的效果，但是沒有特效藥。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診知道為準(zhǔn)。"
王震│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/01/10收聽(52772)
"所有的疾病需要明確診斷才能談到治療。癡呆分兩大類：一大類是變性病型的癡呆，另外一大類是非變性病造成的癡呆。單單變性病造成的癡呆，又分為很多種：常見的阿爾茨海默病、路易體癡呆，還有帕金森綜合征合并的癡呆，還有亨廷頓病等。這一大類變性病造成的癡呆的治療原則：第一個(gè)，需要家屬配合來進(jìn)行病人盡量的日常生活多讓病人參與、多與病病人陪聊、多讓病人參加必要的社交活動(dòng)。第二個(gè)，就是根據(jù)不同的情況，需要吃營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥：改善線粒體功能、抗氧自由基，例如丁苯酞軟膠囊這種。第三個(gè)，就是改善認(rèn)知功能障礙的藥，病人沒有膀胱的問題、前列腺增生的問題，或者心臟的情況，可以用安立生來治療。如果中重度的癡呆可能會(huì)運(yùn)用美金剛治療。但是不同的疾病可能用藥側(cè)重點(diǎn)不一樣。用藥方面需要咨詢?？频纳窠?jīng)變性疾病的大夫。如果是非變性疾病所造成的癡呆，需要首先明確診斷是哪方面的癡呆。非病性疾病的癡呆，包括血管性癡呆、腦外傷造成的癡呆、感染性疾病造成的癡呆、腫瘤還有代謝性原因或者是中毒性原因所造成的癡呆。如果是血管性的癡呆，需要控制病人的血糖、血壓、血脂、同型半胱氨酸等，找到所有腦血管病的危險(xiǎn)因素來進(jìn)行治療。中毒性的腦病，如一氧化碳的中毒，可能需要用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的、改善腦代謝的，重點(diǎn)就是需要完成長(zhǎng)療程的高壓氧的治療。所以不同的癡呆的類型的治療的方法是不一樣的。"
程度│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2018/06/14收聽(90810)
癡呆綜合征又稱為神經(jīng)認(rèn)知障礙，是由于細(xì)菌感染、藥物中毒、外傷、血管性疾病、遺傳代謝病、神經(jīng)系統(tǒng)變性、腫瘤、神經(jīng)心理等多種原因引起。治療上應(yīng)該積極針對(duì)病因進(jìn)行治療，興奮躁動(dòng)時(shí)可用氟哌啶醇、奮乃靜，對(duì)有抑郁、焦慮癥狀者可口服多塞平或阿米替林。苯二氮卓類藥也常應(yīng)用，對(duì)于興奮躁動(dòng)、失眠等都有幫助，但這種疾病只能通過對(duì)癥治療改善癥狀，延緩患者的生命卻不可治愈。晨起為患者開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，晚間為患者創(chuàng)造入睡條件，關(guān)閉窗簾，保持周圍環(huán)境安靜，提高患者日常生活能力和改善生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥延長(zhǎng)生存期，減輕照料者負(fù)擔(dān)。
劉耿峰│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/24收聽(28992)
目前治療癡呆的藥物主要有以下幾種：1、多奈哌齊、美金剛、加蘭他敏；... 劉紅梅│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/11/04播放(79282)
目前治療癡呆的藥物主要有以下幾種：
1、多奈哌齊、美金剛、加蘭他敏；
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劉紅梅│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/11/04播放(79282)
"目前能夠有效的治療癡呆、改善認(rèn)知功能的藥物，常見以下幾種：第一、膽堿能制劑：主要常用的是乙酰膽堿酯酶的抑制劑、選擇性的膽堿能受體激動(dòng)劑，前者代表性的藥物是鹽酸多奈哌齊、利斯的明、石杉?jí)A甲。第二、美金剛：是一種能拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受體的拮抗劑，可以調(diào)節(jié)谷氨酸的活性，能用于中晚期老年癡呆患者的治療。第三、腦代謝藥物：比如奧拉西坦、吡拉西坦、茴拉西坦等，但是這些藥物的療效尚不完全確切。第四、其他藥物：還有維生素B、維生素E，以及尼麥角林、胞磷膽堿鈉膠囊、艾地苯醌等藥物，可能對(duì)延緩癡呆的進(jìn)展能起到一定的作用。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2021/07/20收聽(76520)
治療老年癡呆的藥物，大致可以分為以下兩大類：一、改善認(rèn)知功能藥物：... 國(guó)紅│北京醫(yī)院 2023/04/11播放(25193)
治療老年癡呆的藥物，大致可以分為以下兩大類：
一、改善認(rèn)知功能藥物：
國(guó)紅│北京醫(yī)院
2023/04/11播放(25193)
"老年癡呆的治療包括三個(gè)方面，具體如下：第一、針對(duì)癡呆本身的治療，這方面常用的藥物有鹽酸多奈哌齊、重酒石酸卡巴拉汀、鹽酸易倍申，以及2019年底新上市的新藥甘露特鈉等。如果是腦梗塞引起的血管性的癡呆，還要同時(shí)給予抗動(dòng)脈硬化、改善腦供血方面的治療。第二、針對(duì)癡呆引起的相關(guān)癥狀的對(duì)癥治療，癡呆的病人在中晚期常常會(huì)出現(xiàn)一些性格的改變以及精神癥狀，比如晚上不睡覺、鬧、情緒不穩(wěn)定、幻覺等等，這些癥狀在晚上的時(shí)候會(huì)更加明顯，需要給予控制這些癥狀的藥物治療，常用的有富馬酸喹硫平、維思通等等。藥物的劑量每個(gè)人不一樣，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。第三、家屬的護(hù)理，老年癡呆的病人生活自理能力往往很差，需要家屬的精心陪伴和照顧，要防止跌倒、防止走失。"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/08/06收聽(38276)
"腦子癡呆是一個(gè)后天獲得性的疾病，最根本的原因可能是老年出現(xiàn)的，這是神經(jīng)系統(tǒng)一個(gè)變性性的疾病。目前美國(guó)FDA和中國(guó)的CFDA批準(zhǔn)的治療老年癡呆的藥物有以下幾個(gè)主要的品種，第一種是膽堿酯酶抑制劑，中樞性的膽堿酯酶抑制劑，有多奈哌齊、加蘭他敏、重酒石酸卡巴拉汀，這是治療癡呆最基礎(chǔ)的用藥。另外一種是谷氨酸受體拮抗劑，叫美金剛。19年年底上市的一個(gè)新的用于腦腸軸的調(diào)節(jié)藥物，叫甘露特鈉，這是中國(guó)原研的一類新藥，目前通過臨床的實(shí)驗(yàn)做了800多例，好像效果還是有的，現(xiàn)在正在做多中心擴(kuò)大化的臨床試驗(yàn)，希望能有個(gè)很好的結(jié)果。"
2020/08/06收聽(60276)
老人癡呆指患有老年癡呆，治療主要有通過藥物治療與訓(xùn)練性治療等，具體內(nèi)容如下：1、... 王燕│中日友好醫(yī)院 2023/12/25播放(48091)
老人癡呆指患有老年癡呆，治療主要有通過藥物治療與訓(xùn)練性治療等，具體內(nèi)容如下：
1、...
王燕│中日友好醫(yī)院
2023/12/25播放(48091)
癡呆是一組比較嚴(yán)重的認(rèn)知功能損害的精神心理問題，常見于老年人。年紀(jì)越大，患病率越高，主要表現(xiàn)為... 田峰│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/02/01播放(75048)
癡呆是一組比較嚴(yán)重的認(rèn)知功能損害的精神心理問題，常見于老年人。年紀(jì)越大，患病率越高，主要表現(xiàn)為...
田峰│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/02/01播放(75048)
"癡呆籠統(tǒng)的來說分為兩大類。一類是變性型疾病，還有其它的原因。變性病包括我們常見的阿爾茨海默病，也叫做老年性癡呆，也叫做早老性癡呆。阿爾茨海默病是原因不明的，發(fā)病機(jī)制不清楚。其它的包括帕金森綜合征一類的癡呆，以Tau蛋白引為主的，包括有進(jìn)行性核上性麻痹、額顳、癡呆、皮質(zhì)基底節(jié)變性這一大類疾病，包括阿爾茨海默病，它都是Tau蛋白引起的，這是神經(jīng)變性疾病一大類。還有其它原因所造成的癡呆，最常見的原因是血管性癡呆，包括急性腦梗死、腦出血所造成的癡呆，這種情況認(rèn)知功能是階梯性逐漸下降的，其它的原因還有由病毒造成，像病毒性腦炎的病人，還有其它的感染性疾病，不潔的生活習(xí)性梅毒造成的麻痹性癡呆，艾滋病造成的癡呆，還有吃不太熟的牛肉而被傳染，或者是不明原因散發(fā)的朊蛋白病造成的癡呆，也就是克雅氏病，俗稱的瘋牛病造成的癡呆，還有胃大部切除或者是長(zhǎng)期飲酒的病人而造成維生素B12的缺乏造成的代謝性的腦病也可以引起癡呆，還有燃?xì)饣蛘呤巧籂t子而造成的一氧化碳中毒造成了癡呆。所以根據(jù)癡呆的不同的病因，有不同的治療的方法。"
2018/06/15收聽(30438)
"癡呆是由于腦功能障礙所造成的持續(xù)性的、獲得性的認(rèn)知功能障礙，包括變性型疾病和其它非變性型疾病，也就是有其它的原因。其中變性型疾病有阿爾茨海默病，就是早老性癡呆，還有額顳葉癡呆，包括帕金森所造成的癡呆，還有帕金森疊加綜合征，例如進(jìn)行性核上性麻痹，還有皮質(zhì)基底節(jié)變性，由神經(jīng)變性病、也就是退變性病變所造成的癡呆。還有非變性病所造成的癡呆，也有其它原因，最常見的就是腦血管病，還有代謝性疾病，包括一氧化碳中毒，中毒性的疾病，還有感染性的疾病，像瘋牛病有朊蛋白病，也叫克雅氏病CJD等。所謂的癡呆，是有2個(gè)或者2個(gè)以上的認(rèn)知域出現(xiàn)了問題，認(rèn)知域包括記憶力、語言、計(jì)算、視空間、知識(shí)性能力和運(yùn)用能力等六大認(rèn)知域的功能損害。"
2018/06/15收聽(97540)
癡呆的病因很多常見的有以下幾種：一、遺傳性因素導(dǎo)致的癡呆，臨床上有部分阿爾茨海默病的患者是因?yàn)槿旧w異?；蛘呋蛲蛔儗?dǎo)致的癡呆。二、腦變性疾病導(dǎo)致的癡呆，常見的有帕金森病、皮質(zhì)基底節(jié)變性等疾病導(dǎo)致的癡呆。三、腦血管疾病導(dǎo)致的癡呆，腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦血管疾病都可以引起癡呆，癡呆的患者先有腦血管疾病后有癡呆。四、各種顱內(nèi)感染引起的癡呆。五、其他原因引起的癡呆，比如二氧化碳中毒的患者沒有經(jīng)過治療或者治療的時(shí)間不夠，從而導(dǎo)致二氧化碳中毒遲發(fā)性腦病引起癡呆。
何香花│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2020/04/07收聽(33308)
癡呆的患者有記憶、行為、視空間、執(zhí)行能力、語言等七個(gè)方面認(rèn)知域的傷害，如果大于兩個(gè)以上，可考慮... 胡徽星│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/09/25播放(96726)
癡呆的患者有記憶、行為、視空間、執(zhí)行能力、語言等七個(gè)方面認(rèn)知域的傷害，如果大于兩個(gè)以上，可考慮...
胡徽星│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/09/25播放(96726)
治療癡呆的方法如下：1、記憶強(qiáng)化訓(xùn)練：玩撲克、讀故事后復(fù)述、下象棋、打麻將等；<... 李飛│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/08/24播放(51386)
治療癡呆的方法如下：
1、記憶強(qiáng)化訓(xùn)練：玩撲克、讀故事后復(fù)述、下象棋、打麻將等；<...
李飛│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/08/24播放(51386)
腦梗后癡呆常選用穴位以頭部穴位為主，常是百會(huì)、神庭、本神等穴位。百會(huì)、神庭、本神是前額三針穴位... 陳益丹│浙江醫(yī)院 2023/09/21播放(53552)
腦梗后癡呆常選用穴位以頭部穴位為主，常是百會(huì)、神庭、本神等穴位。百會(huì)、神庭、本神是前額三針穴位...
陳益丹│浙江醫(yī)院
2023/09/21播放(53552)
"治療癡呆患者的藥物有以下幾類：一、乙酰膽堿酯酶抑制劑，比如多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏、石杉?jí)A甲等；二、谷氨酸受體拮抗劑，如美金剛；三、腦循環(huán)改善劑，比如銀杏葉制劑、尼麥角林等；四、γ-氨基丁酸類促智藥，比如吡拉西坦、奧拉西坦、茴拉西坦等；五、多肽類促智藥，比如腦復(fù)活、施普善等等；六、鈣離子拮抗劑，比如尼莫地平等；七、抗氧化類藥物，比如維生素E；八、其他的還包括他汀類的藥物以及神經(jīng)生長(zhǎng)因子、神經(jīng)節(jié)苷酯等等。"
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2020/05/21收聽(49284)
"帕金森病是神經(jīng)系統(tǒng)的變性性疾病，是錐體外系多巴胺能神經(jīng)元的變性。剛開始的時(shí)候不會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的下降，但隨著病情進(jìn)展，逐漸會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，會(huì)有幻覺、認(rèn)知功能下降的情況。實(shí)際上到了老年，神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病是殊途同歸。條條大路通羅馬，只是剛開始走的道路不同。到最后人可能都是既有錐體系，又有錐體外系，又有皮層認(rèn)知功能的下降，可能還會(huì)有小腦系受累，出現(xiàn)幻覺，可以使用非典型的抗精分藥物來進(jìn)行治療。帕金森病的患者由于視錐體外系的障礙，所以選擇這類藥物時(shí)要考慮到錐體外系的副作用，可以首選氯氮平，這個(gè)藥錐體外系的副作用要少，但它會(huì)引起骨髓抑制，所以在使用的時(shí)候要小心。如果有認(rèn)知功能下降、癡呆的情況，可以選擇膽堿能藥物，比如重酒石酸卡巴拉汀，也可以選擇完善系統(tǒng)，用受體拮抗劑，比如美金剛來改善認(rèn)知功能。"
2020/07/21收聽(81062)
常德市第一中醫(yī)院 龔翠蘭
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南醫(yī)大深圳醫(yī)院 趙連旭
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北大一院 黃世昌
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河南省人民醫(yī)院 唐勝南
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