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張學(xué)武
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

風(fēng)濕免疫科

類風(fēng)濕因子陰性的意義

2023-11-07 05:27播放 :

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類風(fēng)濕因子水平高低與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無必然聯(lián)系，多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子升高，但部分患者即便在病情活動(dòng)期類風(fēng)濕因子水平亦不高。因此，類風(fēng)濕因子水平高低，僅能作為臨床參考，而無法作為診斷病情活動(dòng)程度的唯一指標(biāo)。其他，如干燥綜合征、紅斑狼瘡等疾病，亦可見類風(fēng)濕因子升高，但若未升高，則表示處于疾病活動(dòng)期，而非此種疾病未發(fā)生。

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語音時(shí)長01:08''

李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

2019/03/08收聽(90718)

乙型肝炎表面抗原陰性的意義

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語音時(shí)長01:16''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

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"PPD試驗(yàn)陰性唯一的意義是不能排除肺結(jié)核。這是因?yàn)榧幢闶怯蟹谓Y(jié)核感染患者，有的人可能也會(huì)出現(xiàn)陰性的反應(yīng)。例如如果有獲得性免疫缺陷的疾病，或者是正在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者，或者是嚴(yán)重感染的情況，這部分患者PPD試驗(yàn)都可能出現(xiàn)陰性。所以如果合并結(jié)核感染，PPD試驗(yàn)陰性，也不能幫助我們排除結(jié)核疾病。所以PPD試驗(yàn)對(duì)于結(jié)核病的診斷只能作為一個(gè)參考，但是不能評(píng)判是否有結(jié)核感染的唯一證據(jù)。如果患者有一些臨床表現(xiàn)，例如出現(xiàn)長期的發(fā)熱、盜汗、乏力以及PPD試驗(yàn)陰性，還有滲出性的胸膜炎。痰涂片查結(jié)核菌，如果查出有結(jié)核菌，仍然需要診斷結(jié)核病。"

語音時(shí)長01:20''

董俊飛│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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類風(fēng)濕因子多少為正常

"類風(fēng)濕因子的正常值在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參考范圍也不盡相同，一般類風(fēng)濕因子的正常范圍多為小于20IU\/mL。類風(fēng)濕因子在類風(fēng)濕以及風(fēng)濕免疫性相關(guān)疾病中，具有很高的診斷價(jià)值。通常如果高于正常范圍兩倍，就具有一定的臨床意義，但是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷除了類風(fēng)濕因子以外，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的癥狀、體征，以及抗核抗體譜、類風(fēng)濕相關(guān)抗體等等。對(duì)于部分老年人來說，類風(fēng)濕因子也可以出現(xiàn)生理性升高。"

語音時(shí)長01:15''

趙敏│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2021/03/23收聽(27742)

類風(fēng)濕因子多少是正常

"類風(fēng)濕因子多少是正常，談到類風(fēng)濕因子的正常值，就應(yīng)該談到測(cè)定類風(fēng)濕的方法。方法不同，正常參考值也不同，而且不同醫(yī)院之間參考值也不同。目前來講大型的醫(yī)院，都是用免疫比濁法來檢測(cè)，正常參考值有些醫(yī)院小于15個(gè)國際單位，有些醫(yī)院是小于20個(gè)國際單位。還有就是目前有些小的醫(yī)院還在使用凝集的方法檢測(cè)，有的只報(bào)陰陽性，有的還報(bào)告比值，小于1:16是正常的?，F(xiàn)在小的醫(yī)院以及社區(qū)醫(yī)院，他們出的報(bào)告單里面都可以看到測(cè)檢的后面有正常參考范圍，低值和高值就是它的參考范圍。實(shí)際上看這個(gè)參考范圍，就知道類風(fēng)因子正常值是多少，當(dāng)發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子大于正常值要到醫(yī)院就診。"

語音時(shí)長01:19''

楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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類風(fēng)濕因子多少是正常

類風(fēng)濕因子的正常值，根據(jù)檢測(cè)方法的不同而有所不同，根據(jù)檢測(cè)單位、不同醫(yī)院、檢驗(yàn)科室，正常值也不...

楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/12播放(99876)

什么是類風(fēng)濕因子

"類風(fēng)濕因子是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室的檢查。在87年的類風(fēng)濕診斷標(biāo)準(zhǔn)中，專門提出來類風(fēng)濕因子的陽性，有助于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。主要分為IgM、IgG、IgA型。臨床工作中主要是測(cè)的是IgM型，可以見于70%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人中，而且類風(fēng)濕因子滴度與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)性，以及嚴(yán)重性是成正比。并不是類風(fēng)濕因子陽性就可以診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，特異性只有70%左右。鑒于肝炎、結(jié)核、老年病人以及5%的正常人病中，也可以出現(xiàn)類風(fēng)濕因子的陽性。出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性，還要結(jié)合其它的臨床檢查，以及病人是否有關(guān)節(jié)腫脹才能有意義。"

語音時(shí)長01:23''

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"乙肝五項(xiàng)檢查中，最不好的結(jié)果就是出現(xiàn)乙肝表面抗原陽性和乙肝E抗原陽性，而乙肝E抗原陽性出現(xiàn)的前提，一定要有乙肝表面抗原陽性，因?yàn)槌霈F(xiàn)乙肝表面抗原陽性，就表明機(jī)體已經(jīng)感染了乙肝病毒，而乙肝病毒侵入人體后要在機(jī)體內(nèi)大量復(fù)制，而乙肝E抗原陽性就是乙肝病毒在其體內(nèi)大量復(fù)制的標(biāo)志物，即如果在乙肝五項(xiàng)中乙肝E抗原是陰性，就說明其體內(nèi)沒有乙肝病毒在復(fù)制。"

語音時(shí)長01:09''

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語音時(shí)長01:15''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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語音時(shí)長01:08''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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"類風(fēng)濕因子的正常值，一般是小于20的。當(dāng)然，每家醫(yī)院由于檢測(cè)的試劑、方法不同，其正常值也是有所差異的，有些醫(yī)院只是定性檢測(cè)，也就是化驗(yàn)結(jié)果只報(bào)類風(fēng)濕因子陽性或者陰性，并沒有具體的數(shù)值。類風(fēng)濕因子陽性，并不具有診斷的特異性，因?yàn)轭愶L(fēng)濕因子也只是一種抗體而已，尤其是一些低效價(jià)或者輕度增高的類風(fēng)濕因子，通常并無明確的意義。在一些疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等自身免疫性疾病，也可以出現(xiàn)陽性。而且正常老年人也可能會(huì)呈陽性，其他一些感染性疾病，比如結(jié)核感染，也會(huì)陽性。當(dāng)然，只有持續(xù)高效價(jià)的類風(fēng)濕因子陽性，才提示預(yù)后不良。"

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"內(nèi)風(fēng)濕因子多少算高其實(shí)這個(gè)問題不是特別難，現(xiàn)在所有的各大醫(yī)院都能夠檢測(cè)類風(fēng)濕因子，有些醫(yī)院的類風(fēng)濕檢測(cè)的手段是用陰性和陽性來判斷，所以陰性是正常的，陽性就是增高的?，F(xiàn)在大多數(shù)國家的大醫(yī)院，省里大醫(yī)院檢測(cè)類風(fēng)濕因子都是定量的，有一個(gè)參考的范圍。當(dāng)正常情況下類風(fēng)濕因子小于20，如果超過20的類風(fēng)濕因子的結(jié)果，表示類風(fēng)濕因子升高，可以去更好的判斷，通過這個(gè)數(shù)值結(jié)果就可以判斷。"

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