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吳文江
副主任醫(yī)師

廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

肛腸科

肛裂和痔瘡的區(qū)別

2023-02-28 23:21播放 :

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肛裂與痔瘡為兩種不同類(lèi)型疾病，肛裂患者臨床可表現(xiàn)為周期性的肛門(mén)疼痛，伴便秘、出血等癥狀，無(wú)脫出現(xiàn)象。痔瘡患者表現(xiàn)為疼痛、出血、脫出等癥狀。痔瘡患者常因嵌頓或血栓導(dǎo)致疼痛，一般情況下無(wú)疼痛表現(xiàn)。肛裂患者排便可出現(xiàn)疼痛，且疼痛具周期性，可能與患者括約肌收縮有關(guān)。臨床檢查中男性患者肛裂位置常見(jiàn)于肛管6點(diǎn)位，女性患者常見(jiàn)于12點(diǎn)位。痔瘡患者檢查時(shí)僅可觀察到痔核，常見(jiàn)于3、7、11點(diǎn)位。

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"肛裂和痔瘡是發(fā)生在肛門(mén)部位的常見(jiàn)疾病，都具有相似的癥狀，比如便血和疼痛癥狀，所以很多患者不容易區(qū)分這兩個(gè)疾病。肛裂有便血，出血鮮紅色，會(huì)伴有劇烈的疼痛，因?yàn)槭怯纱蟊愀梢鸬?，大便干燥撐裂了肛門(mén)皮膚，出現(xiàn)裂口，裂口刺激肛門(mén)括約肌，引起肛門(mén)括約肌痙攣，所以疼痛比較劇烈，有時(shí)候甚至持續(xù)1-2個(gè)小時(shí)或者一上午、一天，這種疼痛呈持續(xù)性，第二天解大便的時(shí)候，大便一刺激就會(huì)出現(xiàn)相同的疼痛癥狀。痔瘡也有便血，出血以鮮血為主，有的外痔腫脹會(huì)伴有疼痛，這種疼痛主要以腫脹感、大便不盡感為主。這是兩個(gè)疾病的主要鑒別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

布乃濱│聊城市中醫(yī)院

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肛裂和痔瘡都是肛周常見(jiàn)的良性疾病，肛裂主要是由于大便便秘干結(jié)、大便較粗，解大便時(shí)使肛周的皮膚發(fā)生撕裂，從而產(chǎn)生肛裂。而痔瘡主要是由于大便久蹲或久坐、大便便秘干結(jié)，以及女性妊娠時(shí)腹力壓增高，導(dǎo)致肛周的靜脈回流受阻、靜脈曲張成團(tuán)而形成的一種疾病。肛裂臨床癥狀表現(xiàn)為肛周撕裂樣疼痛、燒灼感，以及大便帶血的癥狀。而痔瘡如為Ⅰ、Ⅱ度體積較小，無(wú)明顯不適的癥狀。如為Ⅲ、Ⅳ度，體積較大，會(huì)出現(xiàn)解大便時(shí)痔核突出肛門(mén)外，并伴有大便帶血、肛周墜脹不適，以及大便里急后重的感覺(jué)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張震│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)肛裂和痔瘡，肛裂是肛門(mén)的裂口，它是在出血的同時(shí)伴有疼痛。痔瘡是一個(gè)靜脈曲張和粘膜下肌腱斷裂的疾病，所以在出血的同時(shí)，可能會(huì)伴有痔核的脫落，比如二期的脫出能自行還納，三期脫出不能自行還納，四期隨時(shí)有脫出，可能在走路時(shí)，久站時(shí)都會(huì)脫出，這是兩個(gè)疾病的重要分界線(xiàn)。它們共同特征就是便血，異常特征肛裂不脫出，痔瘡脫出。如果痔瘡發(fā)作時(shí)，痔瘡也會(huì)疼痛，但是和肛裂疼痛區(qū)別在哪？肛裂疼痛會(huì)有間歇期，就跟排便有關(guān)，而痔瘡發(fā)作時(shí)，不排便也會(huì)疼痛，為什么？因?yàn)檠装Y的刺激，導(dǎo)致肛門(mén)的張力增加，炎性滲出等，會(huì)導(dǎo)致它隨時(shí)疼痛，跟排便沒(méi)有關(guān)系；而肛裂疼和排便有明顯的關(guān)系，這是它們的區(qū)別所在。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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肛裂和痔瘡是兩種完全不同的疾病。肛裂是由于大便干燥損傷了肛管皮膚，主要臨床表現(xiàn)為便時(shí)肛門(mén)撕裂樣疼痛，大便帶血，色鮮紅，量少，便后疼痛緩解。痔瘡多表現(xiàn)為大便帶血或者肛緣腫物疼痛以及便時(shí)肛內(nèi)腫物脫出。肛裂如果發(fā)生時(shí)間小于一個(gè)月是可以自愈的，超過(guò)一個(gè)月需要手術(shù)治療。痔瘡的治療需要根據(jù)癥狀對(duì)癥治療，不是所有的痔瘡都需要手術(shù)治療，如果癥狀輕微，可以通過(guò)飲食調(diào)理、生活習(xí)慣的調(diào)理減輕癥狀，降低發(fā)作率。如果痔瘡反復(fù)發(fā)作，需要手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"痔瘡和肛裂是兩個(gè)完全不同的疾病，痔瘡是由于肛門(mén)皮膚下的血管和直腸黏膜下的血管，出現(xiàn)病理性的曲張所導(dǎo)致的柔軟團(tuán)塊。而肛裂大多是由于便秘患者用力排便時(shí)，將肛門(mén)撐裂掉導(dǎo)致。痔瘡的癥狀主要有便血和肛門(mén)腫物突出，而肛裂癥狀主要是便時(shí)的疼痛伴便血，痔瘡的便血大多量比較多，有些甚至是噴射性的出血，而肛裂的出血量比較少。痔瘡治療是以治療癥狀為主，可以通過(guò)藥物治療，控制住癥狀就不需要手術(shù)治療。肛裂的治療，新鮮肛裂可通過(guò)用藥保守治療，使裂口愈合即可，陳舊性肛裂需要手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

朱飛│衢州市中醫(yī)院

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"肛裂和痔瘡，是兩種完全不同的疾病。肛裂主要是因?yàn)榇蟊愀山Y(jié)，損傷肛周的皮膚而形成裂孔，叫做肛裂。痔瘡是曲張的靜脈血管團(tuán)，常常由于腹壓增加、大便干結(jié)、便秘的情況下，痔核腫脹、容易脫出肛門(mén)而形成痔瘡。兩個(gè)疾病的發(fā)病原因有時(shí)相同，比如都是便秘以及大便干結(jié)，但是，形成機(jī)理是完全不同的。肛裂的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為疼痛，擦大便時(shí)帶血，血量一般不多，呈鮮紅色。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為無(wú)痛性出血，呈噴射和點(diǎn)滴狀。外痔分為炎性外痔、結(jié)締組織外痔以及血栓性外痔。血栓性外痔，臨床表現(xiàn)為疼痛。結(jié)締組織及炎性外痔，通常沒(méi)有很明顯的癥狀。所以，肛裂跟痔瘡的臨床癥狀以及發(fā)病機(jī)理，都是不同的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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2018/11/16收聽(tīng)(84710)

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"痔瘡和肛裂是兩種疾病，痔瘡是一種位于肛門(mén)部位的常見(jiàn)疾病，任何年齡都可以發(fā)病，隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸增高。在我國(guó)，痔瘡是最常見(jiàn)的肛腸疾病。痔瘡按發(fā)生部位不同分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，內(nèi)痔是位于肛門(mén)齒狀線(xiàn)以上發(fā)生的靜脈曲張形成團(tuán)塊，表面覆蓋以黏膜，常以無(wú)痛性便血和痔核脫出為主要癥狀。外痔位于齒狀線(xiàn)以下，是由靜脈曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大，結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。外痔表面蓋以皮膚，可以看見(jiàn)，不能送入肛門(mén)內(nèi)，不易出血，以疼痛和有異物感為主要癥狀。肛裂是肛管內(nèi)從齒狀線(xiàn)到肛緣的皮膚和皮下組織裂開(kāi)，形成小潰瘍，方向與肛管縱軸平行，呈梭形或橢圓形，排便時(shí)滴血或便后紙上染血為主，血色鮮紅，排便時(shí)引起肛周劇烈疼痛，不排便時(shí)裂口也可以出血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

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肛裂和痔瘡是兩種疾病，痔瘡是一種位于肛門(mén)部位的常見(jiàn)疾病，任何年齡都可以發(fā)病，隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸增高，在我國(guó)痔瘡是最常見(jiàn)的肛腸疾病。痔瘡按發(fā)生部位不同分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，內(nèi)痔是位于肛門(mén)齒狀線(xiàn)以上的靜脈曲張形成的團(tuán)塊，表面覆蓋以黏膜，常以無(wú)痛性便血和痔核脫出為主要癥狀。外痔位于齒狀線(xiàn)以下，是由靜脈曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊，外痔表面覆蓋以皮膚，可以看見(jiàn)，不能送入肛門(mén)內(nèi)，不易出血，以疼痛和有異物感為主要癥狀。而肛裂是肛管內(nèi)從齒狀線(xiàn)到肛緣的皮膚和皮下組織裂開(kāi)，并形成小潰瘍，方向與肛管縱軸平行，呈梭形或橢圓形，排便時(shí)滴血，以便后紙上染血為主，血色鮮紅，排便時(shí)引起肛周劇烈疼痛，不排便時(shí)裂口也可以出血。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

朱軍│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/04/26收聽(tīng)(75416)

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肛裂和痔瘡均有便血與疼痛的癥狀，其二者的區(qū)別常見(jiàn)如下：

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2023/07/01播放(54276)

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痔瘡和肛裂都是臨床常見(jiàn)的肛腸類(lèi)疾病，但其發(fā)病機(jī)理是完全不同的。肛裂是由肛管周?chē)钠つw在大便的反復(fù)刺激下產(chǎn)生的局部損傷，損傷又被糞便污染而形成潰瘍，潰瘍遷延不愈便形成了肛裂，其主要表現(xiàn)是疼痛、便秘和前哨痔。在治療過(guò)程中，肛裂較為困難，大多都需要醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療，才能徹底痊愈。痔瘡是直腸下段和肛周的粘膜曲張靜脈造成的，屬于血管類(lèi)病變，其發(fā)生的主要人群為老年、婦女以及腹腔壓力增高的這類(lèi)患者。痔瘡廣泛存在于各個(gè)人群，主要癥狀是輕微的肛周疼痛以及便血，嚴(yán)重時(shí)便血可為噴射狀，這種情況在肛裂也是較為少見(jiàn)的。因此，當(dāng)出現(xiàn)肛周不適時(shí)，應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行具體的判斷，并針對(duì)性的予以治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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"肛裂和痔瘡的區(qū)別主要有以下幾個(gè)：1、癥狀，肛裂和痔瘡都會(huì)導(dǎo)致便血，但是痔瘡便血會(huì)比肛裂多。痔瘡便血時(shí)會(huì)伴有肛門(mén)腫物脫出，肛裂便血會(huì)伴有肛門(mén)撕裂樣疼痛或者周期性疼痛。2、體格檢查，肛裂可以在肛門(mén)周?chē)吹缴钸_(dá)括約肌的裂口，而痔瘡主要表現(xiàn)為肛緣或者直腸內(nèi)的柔軟包塊。3、治療，急性肛裂以用藥保守治療為主，慢性肛裂需要行手術(shù)治療。痔瘡的治療以控制癥狀為主，只要能通過(guò)用藥來(lái)控制痔瘡癥狀，就不需要行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"痔瘡和肛裂在臨床上都非常常見(jiàn)，這兩個(gè)疾病有相似的臨床癥狀，比如便血癥狀，痔瘡和肛裂都會(huì)導(dǎo)致便血，但是肛裂便血的時(shí)候會(huì)伴有肛門(mén)撕裂樣疼痛，而且大多便血量偏少；而痔瘡便血時(shí)是無(wú)痛、間歇性便血，大多出血量偏多。其兩個(gè)疾病的形成原因并不相同，肛裂大多是由于大便干燥、便線(xiàn)粗而硬，在用力排便的過(guò)程中將肛管皮膚撐裂所導(dǎo)致的，慢性肛裂經(jīng)用藥保守治療效果不佳，需要行手術(shù)治療。痔瘡是由于肛門(mén)皮膚下血管和直腸黏膜下血管，出現(xiàn)病理性曲張所導(dǎo)致的，痔瘡的治療是以用藥保守治療為主，只有通過(guò)用藥保守治療無(wú)法控制痔瘡癥狀時(shí)，才考慮手術(shù)治療。"

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2019/12/24收聽(tīng)(12428)

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"肛裂和痔瘡的區(qū)別是什么？首先，從定義上來(lái)說(shuō)，肛裂是消化道出口從齒狀線(xiàn)到肛緣這段最窄的肛管組織表面裂開(kāi)形成小潰瘍，方向一般與肛管縱軸平行，呈梭形或橢圓形，長(zhǎng)約0.5-1cm，常引起肛周劇痛。而混合痔是直腸下段黏膜或肛管周?chē)つw深層的靜脈發(fā)生淤血、屈曲、擴(kuò)張而引起的靜脈叢。肛裂通常導(dǎo)致大便時(shí)肛門(mén)出血，以糞便表面或便紙帶血為主，色鮮紅，排便時(shí)肛門(mén)有疼痛感，便后因肛門(mén)括約肌收縮，可致較長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)肛門(mén)疼痛，其疼痛程度甚至超過(guò)排便時(shí)的肛門(mén)疼，有的持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至整天。肛檢時(shí)可在肛管前正中、后正中見(jiàn)肛管皮膚裂口，有壓痛，而混合痔痔瘡的疼痛一般沒(méi)有那么強(qiáng)烈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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