上海市東方醫(yī)院
脊柱外科
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腰間盤突出與頸椎病的治療都包括保守治療和手術治療，保守治療包括藥物治療、牽引、理療，藥物包括消炎、緩解癥狀、神經(jīng)改善、消除神經(jīng)水腫的藥物。不推薦做小針刀、封閉、美式整脊等治療。建議到正規(guī)醫(yī)院進行保守治療，保守治療3個月無效或者癥狀持續(xù)加重者，建議進行手術治療。手術治療是解除神經(jīng)壓迫、椎管狹窄，可使神經(jīng)、椎管恢復到正常狀態(tài)。
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腰椎間盤突出根據(jù)查體如腰痛、下肢麻木、酸痛及影像學檢查確定的腰椎間盤突出，可以明確其病變程度、神經(jīng)受壓的情況。給予系統(tǒng)治療包括藥物治療如非甾體消炎藥物、活血化瘀藥物，物理治療如烤電、頻譜治療、針灸、拔罐，必要時可以進行腰椎牽引治療。如果持續(xù)不緩解可以行手術治療，如果患者年齡比較年輕、單節(jié)段發(fā)病可以考慮微創(chuàng)手術治療，術后部分患者可以有明顯的癥狀改善及下地活動。如果無法行微創(chuàng)手術治療，可以行傳統(tǒng)的手術治療。需要嚴格把握手術適應癥伴有明顯的下肢癥狀，包括放射痛、麻木、酸痛等癥狀，則考慮手術治療，術后部分患者可以獲得滿意的治療效果。
孫承斌│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/15收聽(49742)
"椎間盤突出在臨床上非常多見。治療椎間盤突出，總體上來說有兩種治療方法；第一、保守治療。保守治療包括最基本的臥硬板床休息。所謂硬板床是相對于比較軟的席夢思或者彈簧床而言的。一定要睡硬板床，能夠使腰椎的生理彎曲在睡眠過程中得到恢復?？梢耘宕餮鼑?，腰部一定要注意保暖，千萬不要擰腰、不要受涼、受風、受潮濕等等。可以應用脫水的藥物，比如甘露醇，比如注射用七葉皂苷鈉等藥物，也可以應用神經(jīng)的藥物，比如能量合劑，也就是三磷酸腺苷二鈉、注射用輔酶A，可以口服維生素B1、維生素B6、甲鈷胺藥物，也可以肌注維生素B1注射液和維生素B12注射液。病人疼痛時，可以口服塞來昔布膠囊或者芬必得之類的藥物?？梢耘浜侠懑?，前往理療科進行牽引、蠟療、熱療、藥熏等等?？梢孕惺中g治療，包括打臭氧消融治療，還可以行開放手術治療?，F(xiàn)代醫(yī)療技術還可以行椎間孔、神經(jīng)根孔手術治療，微創(chuàng)手術治療等等。"
石理水│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/06/05收聽(28494)
如果患者只是腰痛，而影像學上報告上有椎間盤膨出或者突出，但沒有相應的神經(jīng)壓迫以后的臨床癥狀，往... 于崢嶸│北京大學第一醫(yī)院 2023/03/22播放(88882)
如果患者只是腰痛，而影像學上報告上有椎間盤膨出或者突出，但沒有相應的神經(jīng)壓迫以后的臨床癥狀，往...
于崢嶸│北京大學第一醫(yī)院
2023/03/22播放(88882)
腰椎間盤突出治療怎么做最好，很大程度上取決于自身癥狀的嚴重程度和時間，比如患者已經(jīng)夜不能寐，疼... 王宇│北京大學第一醫(yī)院 2023/05/11播放(50922)
腰椎間盤突出治療怎么做最好，很大程度上取決于自身癥狀的嚴重程度和時間，比如患者已經(jīng)夜不能寐，疼...
王宇│北京大學第一醫(yī)院
2023/05/11播放(50922)
"腰椎間突出癥，可以通過以下幾種方法進行治療：1、平時要注意加強腰背肌的功能鍛煉，比如練習小燕飛或者倒著走、游泳。2、可以進行局部的理療，包括紅光、微波、紅外線、鹽袋熱敷或者中藥熏蒸。3、可以口服一些藥物，比如神經(jīng)妥樂平片、邁之靈、龍血竭、甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)、活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛的藥物。3、可以進行輸液治療，包括神經(jīng)妥樂平針、疏血通針、舒血寧針，還有靜推甲鈷胺針。4、通過以上治療，效果不好或者逐漸加重、反復發(fā)作者，就需要手術治療。"
邢林卿│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/05收聽(10132)
"腰間盤突出的治療方法具體如下：1、保守治療：無癥狀的腰椎間盤突出和首發(fā)癥狀為疼痛，疼痛時間不超過三個月，這些腰椎間盤突出的患者都可以保守治療，而且效果絕大多數(shù)比較好。2、手術治療：那些疼痛特別嚴重，嚴重影響生活、工作，反復發(fā)作或者有麻木、有下肢感覺障礙，甚至出現(xiàn)大小便、下肢無力的這種患者，需要及時做腰椎間盤的一些手術治療?，F(xiàn)在手術治療最主要有脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)的治療，手術時間短，出血很少，然后住院時間也很短，效果也很好。3、避免勞累：腰椎間盤突出的患者，平常需要注意避免過度的勞累、過度的負重，要站如松、坐如鐘，這是平常生活中需要注意的一些事情。4、適當?shù)劐憻挘寒敿毙云谶^后，急性期有些動作還是要注意一下，可以做小燕飛的動作以及游泳，然后適當?shù)牟叫校遣蛔瞿苓^度顛簸這樣一些運動，適當?shù)腻憻捬康募∪?，可以明顯降低腰椎間盤突出癥的復發(fā)率。"
余斌│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/03/23收聽(35030)
"早期腰椎間盤突出的患者應采取保守治療，主要包括以下幾方面內(nèi)容，首先，應該嚴格的平臥硬板床，時間要達到2個月，盡量的減少下地起身活動。其次，采取口服藥物治療，包括消炎鎮(zhèn)痛藥物、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物、減輕神經(jīng)根水腫的藥物以及活血化瘀的藥物，常用的有非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥，如雙氯芬酸，營養(yǎng)神經(jīng)的藥物包括B族維生素、甲鈷胺片，活血化瘀的藥物包括根痛平顆粒，減輕神經(jīng)根水腫藥物包括邁之靈、馬栗種子提取物等。最后，在局部可以進行物理治療，包括輕柔的牽引、按摩、艾灸、頻譜照射等。經(jīng)過以上的制動休息、支持對癥以及物理治療，癥狀會很快的緩解，如果治療效果不佳要及時的上醫(yī)院進行檢查，必要的時候要采取手術治療。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/16收聽(81502)
腰間盤突出也就是腰椎間盤突出癥，是引起腰腿疼的常見原因。急性腰椎間盤突出癥，首先要臥床休息，制... 吳星火│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/31播放(36714)
腰間盤突出也就是腰椎間盤突出癥，是引起腰腿疼的常見原因。急性腰椎間盤突出癥，首先要臥床休息，制...
吳星火│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/31播放(36714)
"腰間盤突出即腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生下肢麻木，此時應該根據(jù)腰椎間盤突出的程度來決定治療方案，具體如下：1、如果腰椎間盤突出較輕，可以選擇嚴格的保守治療。對于腰椎間盤突出的保守治療，應該在急性發(fā)作期嚴格平躺硬板床、腰椎三維電腦牽引、用甘露醇等藥物脫水治療，經(jīng)過嚴格的保守治療無效，可以考慮手術治療；2、如果腰椎間盤突出較重，甚至達到腰椎間盤脫出，就需要手術治療，將脫出的間盤摘除掉，以解除神經(jīng)根的受壓，腿麻就會馬上緩解。"
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2018/11/05收聽(16206)
腰間盤突出椎管狹窄治療如下：1、保守治療：單純初次發(fā)作的腰間盤突出、椎管狹窄，首... 張道儉│北京大學第一醫(yī)院 2023/10/06播放(57000)
腰間盤突出椎管狹窄治療如下：
1、保守治療：單純初次發(fā)作的腰間盤突出、椎管狹窄，首...
張道儉│北京大學第一醫(yī)院
2023/10/06播放(57000)
"輕度腰椎間盤突出首選保守治療，具體保守的方法主要有以下幾方面：第一、在急性期盡量臥床休息，避免腰部持續(xù)負重。第二、如果腰腿痛明顯，可以通過口服止痛藥，比如氨酚曲馬多止痛，局部涂抹扶他林軟膏。第三、可以選擇活血化瘀的藥物，比如壯骨膠囊、骨康膠囊。第四、積極理療，理療的方式有針灸、牽引或者膏藥，比如氟比洛芬巴布膏。第五、注意個人保養(yǎng)，平時不要做重體力勞動、搬運重物及反復彎腰等工作。對于絕大部分輕微椎間盤突出經(jīng)過上述治療可以改善，如果出現(xiàn)反復疼痛，必要時可以微創(chuàng)手術，比如椎間孔鏡下髓核摘除手術。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/01/30收聽(98822)
"腰間盤突出腳麻是最常見的椎間盤突出的典型表現(xiàn)，是因為椎間盤突出以后壓迫了腰椎的神經(jīng)根，引起腿放射性的疼痛和麻木，有些人的癥狀不是很重主要表現(xiàn)為單純的部分性麻木，像單純的腳麻，這說明椎間盤的對于神經(jīng)的壓迫不是很嚴重，這該怎么治療？一個就是要減少對腰椎間盤增加受力、往后突出趨勢的動作，經(jīng)量少坐、多站、多躺，有條件可以到醫(yī)院的康復科去做腰椎的牽引，讓椎間盤進一步回縮減輕對神經(jīng)根的刺激。另一個有時候腳麻很頑固，治療時應該用一點營養(yǎng)神經(jīng)的藥，可以肌肉注射營養(yǎng)神經(jīng)的藥，維生素B1、B12、甲鈷胺、腺苷鈷胺這一類的藥，也可以口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥，還有中成藥也是可以幫助營養(yǎng)神經(jīng)，減低神經(jīng)的水腫，降低神經(jīng)上面的炎癥，減輕腳麻的癥狀，有些患者打完針之后這個癥狀就可以明顯的緩解。"
2020/03/20收聽(39060)
"腰間盤突出老年人治療的方案，需要結(jié)合具體病情程度、老人身體基礎條件綜合而定。完善腰椎磁共振檢查，準確判斷病情，如果是腰椎間盤突出不嚴重，首選保守治療。具體方案有臥床休息，腰部的地方可以針灸、按摩、理療，配合膏藥如氟比洛芬巴布膏、依托芬那酯凝膠。起床活動時適當戴腰圍保護。如果腰疼伴隨下肢放射性疼痛，可以口服美洛昔康片止痛，甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)及甘露醇減輕神經(jīng)根水腫。如果磁共振檢查明顯突出，保守無效可以選擇微創(chuàng)手術，比如射頻消融術，盡量避免開刀治療，微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小，老人術后更容易恢復。"
2020/02/13收聽(15746)
頸椎間盤突出，我們首先要了解椎間盤突出的發(fā)病機制，常常是見于經(jīng)常低頭玩手機或者低頭伏案工作的人群。由于頸椎長時間的處于一種姿勢，會引起頸肌的勞損、頸椎間盤的退變，最終頸椎間盤突出壓迫頸神經(jīng)根，引起一側(cè)或雙側(cè)上肢的疼痛、麻木，有時還會伴有上肢的肌力減退。我們要治療頸椎病，首先要去除病因，要避免以上所有的不良生活習慣和工作習慣?？梢宰鲆恍╊i部的伸展運動，增加頸肌的強度，增強頸椎的穩(wěn)定性，同時也可以幫助突出的頸椎間盤復位，延緩疾病進展的過程。也可以用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，包括甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，可以用一些肌松藥，如鹽酸乙哌立松，緩解肌肉痙攣，局部可以熱敷，這些對頸椎病都是有一定療效的。
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/09/21收聽(85714)
"腰間盤突出滑脫，要注意滑脫的程度和椎間盤突出大小，一般突出合并滑脫說明腰椎不穩(wěn)定，很容易造成滑脫加重和椎間盤突出加重，而加重以后會影響髓核和神經(jīng)根。一般治療方案，可以采取保守治療，進行一定的觀察。但主要還是通過手術治療，摘除突出的椎間盤髓核，同時穩(wěn)定腰椎，進行內(nèi)固定，使滑脫穩(wěn)定以后避免進一步刺激脊髓和神經(jīng)，此種疾病通過手術比較好。如果椎間盤突出非常輕微，滑脫只在Ⅰ度，比較輕微，需要鍛煉腰背部肌肉力量，保守治療還可以采取應用藥物。如果滑脫已經(jīng)比較嚴重，或者定期復查有加重傾向，椎間盤突出壓迫髓核突出以后，擠壓神經(jīng)根和脊髓比較嚴重，還是及時手術，進行內(nèi)固定植骨，穩(wěn)定腰椎比較好。"
李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院
2020/07/23收聽(22514)
"腰椎間盤突出，治療需要注意以下幾方面：首先，根據(jù)椎間盤突出的情況選擇保守還是手術治療，一般有脫出或者突出比較大，造成髓核壓迫神經(jīng)根和脊髓比較嚴重，需要手術治療。沒有此種情況可以選擇保守治療，保守治療的方法是注意避免不良姿勢，避免長期久坐，特別是俯身前傾的久坐，可以用臥硬板床和佩戴腰圍的方法進行保護和休息。其次，還可以應用藥物，比如用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，如扶他林或者西樂葆。還可以應用腰痛寧膠囊、骨筋丸膠囊等舒筋散寒、活血化瘀的藥物。去正規(guī)醫(yī)院進行康復訓練，請有經(jīng)驗的醫(yī)師進行針灸治療等，也有很好的效果。如果比較嚴重，可以采取手術治療，包括微創(chuàng)開窗手術治療。應用綜合治療手段，治療腰椎間盤突出效果最好。"
2020/07/23收聽(29364)
腰椎間盤突出伴有骨質(zhì)增生，說明該疾病發(fā)生于中老年人，并不是單純年輕人的椎間盤突出。主要進行保守... 陳建海│北京大學人民醫(yī)院 2023/08/03播放(31338)
腰椎間盤突出伴有骨質(zhì)增生，說明該疾病發(fā)生于中老年人，并不是單純年輕人的椎間盤突出。主要進行保守...
陳建海│北京大學人民醫(yī)院
2023/08/03播放(31338)
"腰椎間盤突出引起腿麻的治療，主要如下：1、患者要進行適當?shù)男菹⒑凸δ苠憻?，一定要在硬板床平躺，使腰椎管?nèi)的壓力降低，以緩解麻木癥狀；2、在藥物治療方面，可以采用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如甲鈷胺、腺苷鈷胺等，以上藥物可以促進神經(jīng)髓鞘的恢復，減輕癥狀；3、中醫(yī)中藥治療可以有效緩解癥狀，特別是針灸治療，通過循經(jīng)取穴，一個療程之內(nèi)即可緩解患者的麻木癥狀；4、如果患者神經(jīng)壓迫程度較重，在麻木的同時出現(xiàn)下肢無力癥狀，經(jīng)過以上保守治療效果不佳，可以考慮采用手術治療。腰椎間盤突出癥是臨床常見的一種骨關節(jié)退行性病變，是腰椎間盤突出到椎管內(nèi)，壓迫神經(jīng)所引起的一系列臨床癥狀，其中包括一側(cè)下肢，也就是腿部的麻木，這是腰椎間盤突出癥常見的感覺癥狀之一。"
張維│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2018/11/08收聽(80992)
"腰椎間盤脫出是沒有辦法通過保守治療而痊愈，只能做手術治療。手術治療的首選方案是椎間孔鏡治療，這是一種微創(chuàng)的手術方法。如果存在椎間孔鏡治療的禁忌癥可以做切開治療。而腰椎間盤突出癥可以考慮優(yōu)先保守治療，在急性發(fā)作期要嚴格地平躺硬板床，腰椎三維電腦牽引，微波理療，甘露醇等脫水藥物治療，經(jīng)過2-3周的嚴格保守治療無效之后，可以考慮做手術治療。手術治療的首選仍然是微創(chuàng)的椎間孔鏡治療，然后其次才是切開治療。"
2018/11/05收聽(25594)
"腰椎間盤突出出現(xiàn)腿麻木的癥狀，說明椎間盤已經(jīng)刺激了神經(jīng)根，出現(xiàn)了坐骨神經(jīng)的反應。如果患者的病情比較輕，病程時間短，首次發(fā)病，而且經(jīng)過臥床休息，癥狀可以緩解的，可以采取保守治療。通常保守治療以臥床為主，一般時間為2-3周，在臥床期間可以行骨盆牽引，可減輕椎間盤的壓力有助于恢復。如果存在有腰部肌肉緊張和疼痛的，可以進行局部理療和手法按摩，疼痛嚴重的可以局部注射封閉。如果患者的癥狀比較重，保守治療無效，可以采取手術治療。手術可以采取微創(chuàng)手術例如椎間孔鏡，也可以進行切開手術，例如小切口椎間盤摘除術或者腰椎后路椎板減壓、椎間盤切除、椎弓根釘內(nèi)固定、椎間植骨融合術。"
宋華│錦州市中心醫(yī)院
2018/11/07收聽(18024)
鄭大一附院 王玨
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北大一院 王宇
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洛陽正骨醫(yī)院 周英杰
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北京朝陽醫(yī)院 孟祥龍
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