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楊明杰
副主任醫(yī)師

上海市東方醫(yī)院

脊柱外科

腰間盤突出壓迫神經(jīng)腿疼怎么辦

2023-02-11 23:13播放 :

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腰間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，疼痛呈放射性、觸電樣。引起疼痛的機(jī)制有化學(xué)性因素、物理性因素，化學(xué)性因素引起的疼痛較急，且疼痛較嚴(yán)重。物理性因素引起的疼痛較緩慢、椎間盤逐漸鈣化和縮水、疼痛逐漸緩解，根據(jù)疼痛的不同機(jī)制，可以采用不同的方法改善疼痛。藥物具有消炎作用，可中和炎性的化學(xué)刺激因素，物理性壓迫可用藥物、牽引治療，藥物包括脫水藥物、激素等。

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"腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)，而導(dǎo)致下肢腿疼、腿麻，甚至導(dǎo)致下肢的力量減弱，可以先做嚴(yán)格的保守治療。當(dāng)嚴(yán)格的保守治療無(wú)效之后，可以考慮手術(shù)治療，所謂的嚴(yán)格保守治療是指平躺硬板床、腰椎三維電腦牽引、微波理療、活血化瘀治療。在疾病發(fā)作急性期，可以選擇使用250ml甘露醇注射液以及10mg地塞米松注射液，加入100ml生理鹽水中，每日1次靜點(diǎn)，時(shí)間為3-5天，保守治療多可以達(dá)到癥狀消退。如果癥狀沒(méi)有辦法消退，甚至疼痛加重，就要考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療首選是微創(chuàng)的椎間孔鏡治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

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"腰間盤突出后壓迫到神經(jīng)根，會(huì)引起下肢劇烈的疼痛導(dǎo)致腰疼走路困難，這是下肢無(wú)力的現(xiàn)象，方法介紹如下：第一、急性腰椎間盤突出的時(shí)候一定要平臥休息，要睡硬板床或者質(zhì)地比較堅(jiān)硬的床。第二、減少活動(dòng)，除了沒(méi)有辦法的活動(dòng)，比如上廁所、吃飯，減少?zèng)]有必要的活動(dòng)，至少臥床一個(gè)月要1-2個(gè)月的時(shí)間，同時(shí)肌注維生素B1和B12改善神經(jīng)。第三、神經(jīng)被壓迫之后往往都有神經(jīng)水腫的現(xiàn)象，要短期服用激素3-4天，還有一些其他的消腫藥，比如七葉皂苷鈉或者邁之靈，服用大概2-3周。第四、還可以用局部的理療、局部的按摩，當(dāng)然按摩一定要是正確的按摩手法。第五、如果病情十分嚴(yán)重，疼痛十分難忍，同時(shí)嚴(yán)重的影響下肢功能的話，建議盡快手術(shù)，進(jìn)行椎間盤減壓手術(shù)，這樣對(duì)下肢的坐骨神經(jīng)有很好的治療作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿疼時(shí)，一般先采取保守方式進(jìn)行緩解，如果保守治療無(wú)效，可以通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療。腰椎間盤突出是臨床常見(jiàn)的一種退變性疾病，由于椎間盤離開(kāi)了原有的位置，向后側(cè)發(fā)生突出，可以刺激到椎體后方的神經(jīng)?；颊咧饕憩F(xiàn)為神經(jīng)受到壓迫而引起腰痛，伴一側(cè)下肢放射性痛、足底麻木、小腿憋脹、行走困難等臨床表現(xiàn)。有部分患者腰部疼痛不是很明顯，單純以腿部疼痛為主要特征，尤其是小腿的憋脹，行CT、核磁明確診斷。腰椎間盤突出的患者，一般選擇保守方式進(jìn)行正規(guī)治療，可以給予理療、熱敷、烤電、針灸，口服活血化瘀、消炎止痛類藥物，例如腰痹通膠囊等進(jìn)行治療。如果保守治療無(wú)效，則采取手術(shù)的方式摘除椎間盤，進(jìn)而解除神經(jīng)壓迫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

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腰間盤突出壓迫神經(jīng)腿疼怎么睡覺(jué)

"患者腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿疼時(shí)，可以口服活血化瘀、消炎止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行疼痛控制，進(jìn)而睡覺(jué)，也可以選擇舒適的姿勢(shì)睡眠，減少對(duì)神經(jīng)的刺激，引起腿疼的情況發(fā)生。當(dāng)患者神經(jīng)受到激惹而產(chǎn)生疼痛時(shí)，有可能影響睡眠質(zhì)量，可以口服活血化瘀、消炎止痛的藥物進(jìn)行疼痛控制，例如腰痹通膠囊、布洛芬等，疼痛緩解后即可入睡。也可以選擇舒適的姿勢(shì)睡眠，避開(kāi)對(duì)神經(jīng)造成損傷，使臨床癥狀緩解，因此睡覺(jué)時(shí)需要注意保暖。腰椎間盤突出主要就是指腰椎椎體和椎體之間的間盤向后側(cè)突出，刺激到椎管內(nèi)的神經(jīng)、神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛、麻木的臨床癥狀，一般通過(guò)X線、CT、核磁共振可以明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

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