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李翠華
主任醫(yī)師

臨汾市中心醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

腦白質(zhì)脫髓鞘改變是什么意思

2023-01-02 05:05播放 :

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腦梗塞、腦缺血、一氧化碳中毒，以及炎癥、部分代謝、理化因子刺激均可引起腦白質(zhì)脫髓鞘改變。其影像學(xué)表現(xiàn)為在頭顱CT上可表現(xiàn)為低密度影，邊界不清晰。

在核磁T2上表現(xiàn)為高信號(hào)，核磁T1上表現(xiàn)為等信號(hào)或低信號(hào)改變。一般50歲以上患者腦白質(zhì)脫髓鞘的改變多為腦缺血，甚至腦梗塞，50歲以下患者可為腦白質(zhì)樣變性。

無論患者年齡，若合并有明確的高血壓病史或長(zhǎng)期大量吸煙、飲酒史，均可按照腦缺血或缺血性改變來定義脫髓鞘改變。

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什么叫腦白質(zhì)脫髓鞘改變

"人體的大腦組織是由神經(jīng)元細(xì)胞，還有神經(jīng)元細(xì)胞發(fā)出的神經(jīng)纖維組成，神經(jīng)元細(xì)胞是大腦皮層也就是灰質(zhì)，而這種神經(jīng)纖維聚集的地方就是白質(zhì)。腦白質(zhì)脫髓鞘改變就是指缺血、缺氧或者炎癥，還有就是自身免疫性疾病，導(dǎo)致了神經(jīng)纖維外層包裹的髓鞘結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，會(huì)出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘改變，比如皮層動(dòng)脈硬化性腦病是因?yàn)槁匀毖?、缺氧?dǎo)致的腦白質(zhì)脫髓鞘改變。腦白質(zhì)脫髓鞘改變還有急性腦白質(zhì)脫髓鞘改變，常見的就是自身免疫性疾病引起的，比如多發(fā)性硬化癥等這一類的疾病。但是腦白質(zhì)脫髓鞘本質(zhì)上是一個(gè)影像學(xué)的診斷，而非臨床的診斷，也就是在做頭核磁的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)報(bào)告中可以有腦白質(zhì)脫髓鞘的改變。臨床上病人可以有多種多樣的癥狀，無論是什么原因引起的脫髓鞘改變，在影像學(xué)上都有其特異的變化，這兩種治療方式是不一樣的，多發(fā)性硬化的急性期要給予激素及大量免疫抑制劑治療。但如果是慢性腦白質(zhì)脫髓鞘疾病，則主要是改善腦部供血、供氧來進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:06''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/25收聽(39946)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變?cè)趺刺幚?/a>

"腦白質(zhì)脫髓鞘改變有幾種可能性，具體如下：第一、如果斑點(diǎn)狀或者斑片狀的，非常少量的腦白質(zhì)脫髓鞘改變，這可能是正常的衰老?，F(xiàn)在做CT、核磁特別多，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)有這么一個(gè)現(xiàn)象，好比人長(zhǎng)了皺紋、白頭發(fā)一樣，這是生理改變，不是病理改變，不需要治療。第二、有一種特殊形狀的脫髓鞘改變，比如長(zhǎng)橢圓形、長(zhǎng)軸垂直于側(cè)腦室，在白質(zhì)的部位或者皮層下。如果神經(jīng)系統(tǒng)還有一些功能缺損性改變，要考慮是多發(fā)性硬化，這種情況必須到醫(yī)院進(jìn)行免疫治療。第三、有一種情況是遺傳性疾病，如果大腦白質(zhì)周圍大片狀的白質(zhì)脫髓鞘改變，這可能是神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病，這和基因的變異有關(guān)系，就沒有什么特殊的治療辦法。上述腦白質(zhì)脫髓鞘改變，要區(qū)分出來是什么病，然后才能吃什么藥物進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:55''

國紅│北京醫(yī)院

2020/08/06收聽(35682)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變是什么意思

腦白質(zhì)脫髓鞘改變是指大腦部分神經(jīng)纖維髓鞘由于缺血、理化或炎癥感染等引起的外層髓鞘結(jié)構(gòu)的改變。腦...

李波│廣東三九腦科醫(yī)院

2023/03/31播放(65700)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變是什么意思

"腦白質(zhì)脫髓鞘改變多在核磁的檢查報(bào)告中出現(xiàn)，腦白質(zhì)的髓鞘像電線外邊的一層皮，由于感染、中毒、退行性疾病以及腦血管疾病會(huì)導(dǎo)致的髓鞘脫失。腦白質(zhì)脫髓鞘可以見于多發(fā)性硬化以及腦橋中央的髓鞘溶解癥，還有皮層下動(dòng)脈硬化性腦病，部分還可以見于同心圓性硬化，都可以出現(xiàn)腦白質(zhì)的脫髓鞘改變。腦白質(zhì)的脫髓鞘改變也可以見于腦白質(zhì)發(fā)育不良，多是先天的，比如家族遺傳的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良。腦白質(zhì)脫髓鞘改變要先查找病因，針對(duì)病因給予治療，必要時(shí)可以給予病人改善腦細(xì)胞功能的藥物口服。如果是多發(fā)性硬化還可以給予糖皮質(zhì)激素，或者免疫抑制劑等對(duì)癥治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/09收聽(71520)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變是什么意思

"腦白質(zhì)脫髓鞘改變就是神經(jīng)纖維外面包繞的髓鞘脫失，我們的大腦白質(zhì)是由神經(jīng)纖維組成的，髓鞘就是包裹在有髓神經(jīng)纖維外面的脂質(zhì)細(xì)胞模，髓鞘可以起到保護(hù)神經(jīng)纖維，絕緣的作用，另外，它還有利于神經(jīng)沖動(dòng)的快速傳導(dǎo)，一旦髓鞘脫失以后傳導(dǎo)速度就會(huì)減慢，從而引起許多神經(jīng)功能的缺損。髓鞘的脫失大多都是由于缺血、感染或者免疫性的疾病導(dǎo)致，如果脫髓鞘改變很輕微一般不會(huì)導(dǎo)致明顯的功能障礙，如果脫髓鞘改變嚴(yán)重就會(huì)引起很多神經(jīng)系統(tǒng)的功能缺損，比如視力下降、肢體麻木無力、癱瘓、大小便功能障礙等。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

瞿萍│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/08/28收聽(19234)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變?cè)趺崔k

腦白質(zhì)脫髓鞘和脫髓鞘疾病是相應(yīng)的，因?yàn)樗枨拭撌е笊窠?jīng)細(xì)胞功能損傷，所以這類疾病可能出現(xiàn)神經(jīng)系...

朱治山│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2023/01/19播放(50810)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變是怎么回事

腦白質(zhì)脫髓鞘改變是核磁共振或CT影像學(xué)報(bào)告的名詞，提示髓鞘可能有脫失或變性性改變。人的大腦皮層...

國紅│北京醫(yī)院

2023/03/20播放(38951)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變啥意思

林力│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/12/28播放(27771)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變是怎么回事

"腦白質(zhì)脫髓鞘是已經(jīng)發(fā)育成熟的正常髓磷脂被破壞，即腦白質(zhì)脫髓鞘疾病，主要包括多發(fā)硬化、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病、急性散發(fā)性腦脊髓炎、亞急性硬化性全腦炎、橋腦中央髓鞘溶解癥、胼胝體變性、皮層下動(dòng)脈硬化性腦病和同心圓硬化等。腦白質(zhì)對(duì)各種有害刺激的典型反應(yīng)就是脫髓鞘變化，它可以是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如感染、中毒、退行性變、外傷后、梗塞、缺血等繼發(fā)性的表現(xiàn)，是一組至今原因尚不明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。因此，這是一組疾病，按起病時(shí)髓鞘發(fā)育是否成熟，可將這組疾病分為兩大類。髓鞘發(fā)育成熟的脫髓鞘性疾病，如多發(fā)性硬化等。髓鞘形成不良的疾病，如球形細(xì)胞腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、海綿狀腦病等。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:45''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/25收聽(54146)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變嚴(yán)重嗎

腦白質(zhì)脫髓鞘改變是否嚴(yán)重，需要結(jié)合脫髓鞘的原因、病變部位以及多少進(jìn)行決定，具體如下：

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/12/21播放(94608)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變?cè)趺粗委?/a>

腦白質(zhì)脫髓鞘改變的治療，根據(jù)病因不同而不同，如果是由于髓鞘構(gòu)成缺陷性疾病，比如腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良和異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，沒有特效治療方法，只能對(duì)癥治療和給予特殊飲食來減輕病人的癥狀。如果是由于免疫相關(guān)因素引起的腦白質(zhì)脫髓鞘，比如多發(fā)性硬化、急性播散性腦脊髓炎、視神經(jīng)脊髓炎等等，可以應(yīng)用激素沖擊、丙種球蛋白沖擊，或應(yīng)用免疫抑制劑進(jìn)行治療。如果是由于缺血、缺氧導(dǎo)致的腦白質(zhì)脫髓鞘改變，常常應(yīng)用改善循環(huán)抗血小板聚集他汀類的藥物治療，如果是由于腦炎后一氧化碳中毒而引起的腦白質(zhì)脫髓鞘改變，可以給予高壓氧治療，甚至適用激素治療等等。

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/07/27收聽(96514)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變?cè)趺粗委?/a>

"腦白質(zhì)脫髓鞘改變的治療需要針對(duì)病因來看，腦白質(zhì)脫髓鞘改變有一些跟遺傳相關(guān)，比如異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良等等，這些疾病目前可能只能給予一些激素方面的替代治療，還不能徹底治愈疾病。對(duì)于神經(jīng)免疫介導(dǎo)的腦白質(zhì)脫髓鞘病變，像多發(fā)性硬化這一類疾病，在急性期可以給予激素的沖擊治療，在緩解期需要使用一些疾病修正藥來延緩病程的進(jìn)展。還有一些腦白質(zhì)脫髓鞘改變，可能跟腦小血管的病變有關(guān)系，像腦小血管病變導(dǎo)致的腦白質(zhì)脫髓鞘，需要針對(duì)病因來進(jìn)行治療，就是治療腦小血管的疾病來減少腦白質(zhì)脫髓鞘的情況，所以針對(duì)不同的病因，治療方案也不同。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

母艷蕾│北京醫(yī)院

2021/05/17收聽(63260)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變?cè)趺粗委?/a>

腦白質(zhì)脫髓鞘改變治療要針對(duì)不同病因進(jìn)行相應(yīng)治療，在老年人腦白質(zhì)病變的改變，主要與動(dòng)脈硬化、高血...

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/05/26播放(63470)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變嚴(yán)重嗎

腦白質(zhì)脫髓鞘改變可輕可重，主要根據(jù)影像學(xué)改變和患者臨床表現(xiàn)。如果患者的臨床表現(xiàn)幾乎沒有，而且影...

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/07/11播放(87940)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變?nèi)绾沃委?/a>

腦白質(zhì)脫髓鞘改變治療，主要要針對(duì)不同的病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。老年人腦白質(zhì)病變的改變主要與動(dòng)脈硬化...

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/07/02播放(33080)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變?cè)趺崔k

"腦白質(zhì)脫髓鞘改變一般是因?yàn)榇竽X缺血引起，需要糾正引起大腦供血不足的原因，如高血壓、糖尿病、高血脂、抽煙、喝酒，會(huì)造成血管硬化加快、供血不足而出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘，要控制好血壓、血糖、血脂、戒煙、戒酒。同時(shí)，有一部分是因?yàn)檠装Y脫髓鞘引起的自身免疫性的疾病，這種情況發(fā)作期要給激素的治療和免疫球蛋白，以及血漿置換治療等等，改善病情，給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療，同時(shí)還要給予免疫抑制劑的調(diào)控等治療，改善腦白質(zhì)脫髓鞘，通過基礎(chǔ)病因的治療，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物的治療，后續(xù)還要給予康復(fù)的訓(xùn)練，來改善腦白質(zhì)脫髓鞘。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/11收聽(73694)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變嚴(yán)重嗎

"腦白質(zhì)脫髓鞘疾病臨床上主要分為三級(jí)，一級(jí)改變不嚴(yán)重，二級(jí)和三級(jí)改變相對(duì)比較嚴(yán)重。一級(jí)的腦白質(zhì)脫髓鞘病多是由于腦白質(zhì)的缺血、缺氧，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)，病人并沒有臨床癥狀。腦白質(zhì)脫髓鞘的二級(jí)和三級(jí)改變，一般考慮病人存在著嚴(yán)重的缺血、缺氧，隨著病情的進(jìn)展加重，人可以出現(xiàn)記憶力的下降，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)慢。治療上主要是以改善腦白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)狀況為主，同時(shí)要避免吸煙、飲酒等能夠增加腦動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素。如果病人記憶力下降比較明顯，可以適當(dāng)口服改善腦細(xì)胞代謝的藥物，臨床上常用的比如奧拉西坦、吡拉西坦、腦蛋白水解物片、胞磷膽堿鈉片等。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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