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李東冰
主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

肛腸科

脫肛的癥狀及治療方法

2023-03-20 04:21播放 :

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脫肛包括痔瘡脫出、直腸脫垂、腫瘤脫出。如果是痔瘡脫出，需要判斷是環(huán)形脫出還是非環(huán)形脫出，并根據(jù)患者情況應(yīng)用吻合器進(jìn)行處理或者選擇銅離子電化學(xué)療法。

如果是直腸脫垂，可以采取手術(shù)治療，即使用吻合器將其切除。在脫垂的直腸不是很長的情況下手術(shù)治療十分安全，而且患者并無痛苦，住院3-4天即可；如果直腸脫出太長則需要進(jìn)行開腹手術(shù)，相對比較復(fù)雜。

如果是腫瘤脫出，通常都是腺瘤，由于此類腫瘤有蒂，因此可選擇手術(shù)切除。該手術(shù)十分安全，而且效果十分理想。

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"脫肛是直腸脫垂，通常表現(xiàn)為在排便之后，直腸會從肛門里脫出來，可以自己摸到肛門口有脫出的腸管，稱之為脫肛。在出現(xiàn)脫肛癥狀的時候，會合并并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥包括出血、水腫或者脫肛之后，由于腸管不能回納，時間長了會導(dǎo)致腸管的壞死，出現(xiàn)脫肛之后盡早到醫(yī)院治療。脫肛的治療包括兩大方面，第一、保守治療，第二、外科手術(shù)。保守治療通常容易復(fù)發(fā)，通常會進(jìn)行手術(shù)治療為主。"

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陳恬靜│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

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"脫肛的癥狀主要是直腸肛門口有腫物脫出，尤其是在便秘或者腹壓增高，比如慢性咳嗽、前列腺增生的患者，提重物時容易出現(xiàn)隨著脫出的腫物不斷增大，病情也不斷的加重，可能會出現(xiàn)出血，以及嵌頓等癥狀。脫肛的治療手術(shù)是唯一治療的方法，主要是肛門直腸的懸吊術(shù)。具體治療的手術(shù)方式，建議還是到正規(guī)的專科醫(yī)院就診，咨詢專業(yè)的醫(yī)生。在手術(shù)之后一定要避免脫肛的誘發(fā)因素，比如慢性的咳嗽、前列腺增生要及時的處理，避免提重物，總之就是避免腹壓增高。"

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張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

2020/11/24收聽(81154)

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2023/09/28播放(67586)

治療脫肛最好的方法

"治療脫肛一般沒有最好的方法，只有最合適的方法，需要完全了解脫肛的嚴(yán)重程度，具體情況采取規(guī)范的治療。幼兒的脫肛以非手術(shù)治療為主，而成人如果是黏膜脫垂，多采用硬化劑注射療法。如果是成人完全性直腸脫垂，則主要考慮以手術(shù)治療為主，同時盡量消除直腸脫垂的一些誘發(fā)因素，比如腹壓增加、便秘、腹瀉、前列腺增大、慢性的反復(fù)咳嗽、排尿困難、多次分娩等，經(jīng)常的使腹壓升高，導(dǎo)致直腸脫垂的復(fù)發(fā)。如果發(fā)現(xiàn)了直腸脫垂，也就是脫肛，建議及時到正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查，明確診斷，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞健?

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張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

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"脫肛其實(shí)是一個籠統(tǒng)的提法。常見的有兩種情況:一種是直腸完全或者部分脫垂。這種情況多發(fā)生在老年人和小孩身上，和肛門松弛有非常密切的關(guān)系。如果是老年人得了直腸脫垂，肛門會越來越松，病情會緩慢加重。確診后要到正規(guī)醫(yī)院的肛腸科進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)解剖復(fù)位可以緩解這種情況。如果是小孩得了直腸脫垂建議先不要手術(shù)治療，尤其是四周歲以下的孩子，隨著肛門肌肉發(fā)育完善這個癥狀就可能得到明顯改善，甚至?xí)?。另一種脫肛就是指內(nèi)痔痔核脫出肛門。這種情況就應(yīng)該堅(jiān)持鍛煉肛門功能，避免用力排便。如果脫肛癥狀嚴(yán)重，就要到正規(guī)醫(yī)院肛腸科進(jìn)行手術(shù)治療。"

語音時長01:13''

徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

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如果患者出現(xiàn)脫肛，不要緊張，可以進(jìn)行保守和藥物治療。常見的保守治療就是注意飲食，避免辛辣或刺激的食物，可以多飲水、多喝蜂蜜、石蠟油促進(jìn)大便的順利排出，從而減輕便秘、對肛墊的刺激、脫肛的癥狀。也可以進(jìn)行肛周藥物熏洗，比如五倍子湯、者苦參湯，止痛如神湯，肛周先熏后洗可以起到活血止痛、收斂消腫的作用，薰蒸完以后可以進(jìn)行肛周局部按摩，促進(jìn)肛門括約肌松弛，可以使脫出的腫物還納。也可以應(yīng)用藥物比如太寧膏、太寧栓，可以起到清熱消腫、止痛止血的作用，可以在肛周涂抹太寧膏，肛內(nèi)塞入太寧栓。也可以口服改善微循環(huán)的藥物，比如說邁之靈300mg，每天2次，它可以抑制組胺和自由基的產(chǎn)生，可以減輕痔核與腫脹，從而減輕脫出的腫物。如果脫肛經(jīng)過保守和藥物治療以后癥狀逐漸加重，脫出的腫物不能還納，局部形成血栓，還應(yīng)當(dāng)積極的行手術(shù)治療。

語音時長01:45''

董典博│聊城市人民醫(yī)院

2019/04/25收聽(41040)

痔瘡脫肛治療方法

"痔瘡脫肛最好的根治方法是手術(shù)治療。目前臨床所使用的微創(chuàng)PPH手術(shù)也就是痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)對于治療脫肛效果較好。PPH手術(shù)是把痔核上的黏膜和黏膜下組織環(huán)切，再把斷端吻合，從而阻斷痔核的血液供應(yīng)，導(dǎo)致痔核慢慢萎縮，同時把脫垂的肛墊懸吊、上移、固定，從而達(dá)到治療的目的。該方法創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后恢復(fù)較快，并且不容易復(fù)發(fā)。痔瘡脫肛患者建議平時要注意合理飲食，不要吃辛辣、刺激性食物，多進(jìn)食纖維素含量豐富的食物，適當(dāng)活動，預(yù)防便秘的發(fā)生。"

語音時長01:17''

鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/03收聽(83244)

脫肛的癥狀

"脫肛的癥狀不盡相同，脫肛是一種普通的叫法，包含痔瘡脫出或痔瘡脫垂等。如果為痔瘡脫出，可以在肛門部發(fā)現(xiàn)有腫物，腫物于排便時比較明顯，在排便時可自行回納入肛門。病情較嚴(yán)重時，腫物通常不能夠回納入肛門，可以去醫(yī)院普外科或肛腸外科明確，病情嚴(yán)重的痔瘡可能會有便血或排便困難等癥狀。如果為直腸脫垂，在腫物脫出后可以發(fā)現(xiàn)明顯的腸黏膜，通常呈寶塔狀。較輕的直腸脫垂可以通過改變不良生活習(xí)慣，再配合藥物注射治療緩解癥狀，較嚴(yán)重的直腸脫垂則需要行手術(shù)治療。所以，在發(fā)現(xiàn)脫肛后，患者需要盡早去醫(yī)院明確病因。"

語音時長01:13''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

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脫肛有什么癥狀

脫肛也就是直腸脫垂指肛管直腸甚至乙狀結(jié)腸下端向下移位突出肛門外的病理狀態(tài)，中醫(yī)稱之為脫肛，脫肛患者常有慢性便秘、排便無規(guī)律的病史，起病緩慢。早期感覺直腸脹滿排便不盡，以后感覺排便時有直腸脫出而便后自行縮回。發(fā)病后期咳嗽、用力或行走時都會脫出，需用手托住肛門。如直腸脫出后未能及時回納可發(fā)生肛門墜脹、炎癥，甚至絞窄壞死，患者常感到大便排不盡、肛門口有黏液流出、便血、疼痛或伴有排便異常，可有便秘、腹瀉、里急后重或大便失禁。有時伴有腰部、下腹部或會陰部酸脹不適。

語音時長01:19''

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"脫肛的治療辦法是有很多，特別隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，治療方法比以前豐富了很多，現(xiàn)在一般采用中醫(yī)的治療辦法。中醫(yī)的治療原理就是脾虛氣陷，當(dāng)身體條件比較差的情況下，一些黏膜比較松馳，可以脫落到肛門外。中醫(yī)的還有一個觀點(diǎn)就是，身體條件比較差的情況下，肛門口松馳，托不住，出現(xiàn)脫肛的辦法。中醫(yī)很多湯劑可以治療。我感覺這種治療辦法只能治療那些比較輕的，如果比較重的脫肛，中醫(yī)是解決不了的。西醫(yī)目前最佳的治療辦法有兩個，第一個治療辦法就是，松馳的直腸黏膜結(jié)扎手術(shù)，通過向多余的松馳黏膜進(jìn)行結(jié)扎，把底下的黏膜上提，可以解決脫肛的問題。一般這個辦法和消痔靈注射的辦法同時采用，消痔靈注射辦法就是把黏膜層和基礎(chǔ)層產(chǎn)生一個物理性的粘連，然后黏膜它就不再多出了，目前這種辦法采用的是比較多。再有一種治療辦法，就是PPH手術(shù)，通過把直腸黏膜圓形的，切除一段，切除3-4cm，把肛門部的直腸黏膜上提，不再脫出。目前最佳的治療辦法就是后面兩種，一個是直腸黏膜結(jié)扎消痔靈注射術(shù)，再一個就是PPH手術(shù)。"

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"脫肛也叫做直腸脫垂，主要是指直腸黏膜、直腸全層以及部分乙狀結(jié)腸向下移位的一種慢性疾病。在中醫(yī)里面稱之為脫肛，對于脫肛的治療，主要根據(jù)不同的分期，選擇不同的治療方法。對于幼兒出現(xiàn)脫肛，一般多考慮是生理性的，后期治愈的可能性很大，不需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果12歲以后還存在脫肛，或者老年性脫肛，一般選擇注射硬化劑的方法進(jìn)行治療，主要是針對直腸全層的脫垂采取手術(shù)治療方法，不需要進(jìn)行開腹手術(shù)，因?yàn)殚_腹手術(shù)創(chuàng)傷比較大。對直腸黏膜縱向點(diǎn)狀的結(jié)扎，然后在外進(jìn)行點(diǎn)狀的注射，肛管就會收縮。這種治療方法創(chuàng)面比較少，術(shù)后恢復(fù)起來相對比較快，同時再配合提肛運(yùn)動，也可以明顯的改善不適。"

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語音時長01:14''

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