湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
產(chǎn)科
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通常多胎或雙胎減胎最佳時(shí)間為孕11-14周，多胎一般不要求減胎，但出現(xiàn)異常情況，應(yīng)根據(jù)不同時(shí)期、不同病情進(jìn)行減胎。如單絨雙羊最易出現(xiàn)兩個(gè)并發(fā)癥即TTTs雙胎輸血綜合征或選擇性胎兒生長受限。分期不同最佳減胎時(shí)間不同，首先此疾病應(yīng)在26周前進(jìn)行診斷，若超過28周再進(jìn)行診斷，可能不適合減胎，所以雙胎最佳減胎時(shí)間為26周前。具體采取減胎方式應(yīng)根據(jù)病情和孕婦意愿決定。
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時(shí)間當(dāng)然是越早越好，因?yàn)樵皆绲臅r(shí)候胚胎發(fā)育比較小，像8周之前可能減的胎兒，直接把胎兒處理掉吸出... 江陵│中山市博愛醫(yī)院 2023/04/26播放(62492)
時(shí)間當(dāng)然是越早越好，因?yàn)樵皆绲臅r(shí)候胚胎發(fā)育比較小，像8周之前可能減的胎兒，直接把胎兒處理掉吸出...
江陵│中山市博愛醫(yī)院
2023/04/26播放(62492)
"異卵雙胎出現(xiàn)一個(gè)畸形，減胎沒有所謂的最佳時(shí)間，與發(fā)現(xiàn)畸形的時(shí)間有關(guān)，無具體時(shí)間要求。雙卵雙胎有一個(gè)畸形要減胎，談不上最佳時(shí)間，雙卵雙胎是兩個(gè)較為獨(dú)立的個(gè)體，出現(xiàn)畸形可以減胎，減胎的時(shí)機(jī)取決于看見畸形的時(shí)間，比如早孕期出現(xiàn)畸形，檢查較為簡單，但操作較難。如果中孕期出現(xiàn)畸形可能為二十幾周，發(fā)現(xiàn)畸形即可著手減胎。雙卵雙胎的減胎相對較好，單卵雙胎減胎更為復(fù)雜。減胎時(shí)間取決于胎兒畸形出現(xiàn)的時(shí)間，無具體的時(shí)間的要求。進(jìn)行減胎術(shù)后，如有腹痛或者陰道出血需及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。孕婦需臥床休息，盡量減少婦科檢查，避免感染，減胎術(shù)也可應(yīng)用到多胎妊娠不適合繼續(xù)妊娠時(shí)。"
山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2020/05/12收聽(83660)
"雙胞胎妊娠減胎是依據(jù)不同的目的而進(jìn)行，所選擇的時(shí)間也有所不同，存在一定的個(gè)體差異。如果是在孕早期，因?yàn)榕咛サ臄?shù)目超過預(yù)期，進(jìn)行減胎可以選擇在7-10周之間，采取陰道的途徑進(jìn)行操作。而在孕中期的時(shí)候，可以在11-14周之間，因?yàn)榭梢越?jīng)過腹部進(jìn)行減胎，使用氯化鉀等藥物。在隨后的孕周中，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了胎兒的異常，比如TTTs即雙胎輸血綜合征進(jìn)行減胎，就在發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況后進(jìn)行減胎，以發(fā)現(xiàn)異常的孕周為宜，一般盡量在28周之前完成。對于雙胞胎孕婦，一旦發(fā)現(xiàn)其中一個(gè)胎兒有問題，建議遵醫(yī)囑考慮減胎技術(shù)，不可過于強(qiáng)行留下，以防止產(chǎn)后出現(xiàn)一些不好的后果，如畸形胎等。"
黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/05/06收聽(26098)
在產(chǎn)科醫(yī)生的角度，單胎和雙胎篩查的最佳孕周應(yīng)是20-24周。因?yàn)榇藭r(shí)一方面孕婦的腹部皮膚相對空... 伍紹文│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/08/14播放(75950)
在產(chǎn)科醫(yī)生的角度，單胎和雙胎篩查的最佳孕周應(yīng)是20-24周。因?yàn)榇藭r(shí)一方面孕婦的腹部皮膚相對空...
伍紹文│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/08/14播放(75950)
胎兒的生長發(fā)育是動(dòng)態(tài)的過程，畸形的產(chǎn)生也是動(dòng)態(tài)的過程，建議有條件的孕婦進(jìn)行3次胎兒系統(tǒng)結(jié)構(gòu)篩查... 許厚本│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/02/04播放(55702)
胎兒的生長發(fā)育是動(dòng)態(tài)的過程，畸形的產(chǎn)生也是動(dòng)態(tài)的過程，建議有條件的孕婦進(jìn)行3次胎兒系統(tǒng)結(jié)構(gòu)篩查...
許厚本│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/02/04播放(55702)
"試管雙胎在懷孕8-11周時(shí)進(jìn)行減胎，懷孕的時(shí)間越短，進(jìn)行減胎時(shí)成功率就越高。如果孕婦是高齡產(chǎn)婦，有自然流產(chǎn)史，分娩的胎兒有先天性疾病的孕婦，建議到孕中期后再考慮進(jìn)行減胎，到了孕中期進(jìn)行減胎時(shí)可以擇優(yōu)進(jìn)行保留，如果到了孕中期以后，雙胎發(fā)育都比較正常，母體可以耐受，也可以考慮雙胎都保留，如果胎兒或母體不能夠耐受，建議選擇發(fā)育比較好的胎兒進(jìn)行保留。通過試管嬰兒進(jìn)行妊娠時(shí)，出現(xiàn)雙胎的機(jī)率是比較大的，進(jìn)行減胎時(shí)要根據(jù)孕婦的基本情況進(jìn)行確定，如果是首次妊娠，為了確保妊娠順利進(jìn)行，建議選擇在孕早期進(jìn)行減胎。"
張鋒│濟(jì)南市第二婦幼保健院
2019/11/28收聽(69222)
目前建議盡早進(jìn)行減胎，在7周后、11周前較為順利，對母嬰的危害也較小。若孕婦...
郝桂敏│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/02/01播放(59540)
"雙胎妊娠做四維B超的最佳時(shí)間，是在懷孕20-26周之間，因?yàn)樵诖似陂g胎兒各器官已經(jīng)發(fā)育，并且這時(shí)候胎兒發(fā)育較小，羊水較多，胎兒活動(dòng)的空間較大，能夠清楚的觀察到胎兒的體表，例如頭面部、脊柱、四肢等是否有畸形的情況。如果是孕周過小，可能是胎兒發(fā)育較小，不能夠觀察體表的情況，而如果是孕周較大，羊水較少，胎兒活動(dòng)的空間較小，也不能夠全面清楚的觀察到胎兒的體表畸形情況變化。若是雙胎胎兒發(fā)育較小，也可以根據(jù)醫(yī)生的囑咐，適當(dāng)延長做四維彩超的時(shí)間，能夠清楚的觀察到胎兒體表和外觀的情況變化，起到排除畸形的作用。"
鄒愛霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院
2020/05/19收聽(62184)
"在懷孕雙胞胎的時(shí)候，建議在懷孕20-28周之間進(jìn)行四維彩超檢查是最合適的。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)段胎兒的肢體和各個(gè)主要的臟器已經(jīng)全部發(fā)育，而且羊水也比較適合做胎兒的畸形篩查。不過孕婦在做檢查之前的最好多咨詢一下醫(yī)生的建議，畢竟每個(gè)人的情況不同。四維彩超是四維立體的成像技術(shù)，能夠直觀立體顯示人體器官的三維結(jié)構(gòu)，動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)地觀察胎兒的發(fā)育情況?？梢粤Ⅲw地顯示出胎兒的顏面部、各器官的發(fā)育情況，甚至胎兒在母體里的狀態(tài)也可以看得到，對胎兒畸形，如唇裂、腭裂、骨骼發(fā)育異常、心血管畸形等都能夠做出早期的診斷。"
杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院
2018/09/15收聽(51604)
三胎剖腹產(chǎn)最佳時(shí)間是38-39周，目前臨床上選擇第三次剖宮產(chǎn)的孕婦越來越多，面臨的主要問題是子宮疤痕是否能承受第三次懷孕，一般建議第二次剖宮產(chǎn)術(shù)后至少兩年，B超提示子宮疤痕愈合良好，可以考慮再次懷孕。孕期有什么風(fēng)險(xiǎn)呢，首先是先兆子宮破裂，尤其是孕晚期子宮比較敏感，容易出現(xiàn)假性宮縮，宮縮越頻繁，子宮下段會(huì)越來越薄，孕婦可能會(huì)自覺子宮下段疤痕處疼痛，無論多少孕周均應(yīng)及時(shí)住院，由醫(yī)師判斷是否終止妊娠。其次孕期要注意復(fù)查B超，排除是否合并胎盤低置、前置胎盤的情況，尤其是兇險(xiǎn)性前置胎盤，就是胎盤位置低覆蓋在子宮疤痕上，容易出現(xiàn)胎盤植入，風(fēng)險(xiǎn)較大，終止妊娠的孕周需要提前。如孕期都比較順利，可維持到38-39周終止妊娠，有特殊情況，需隨時(shí)處理。
劉芳亭│東營市人民醫(yī)院
2019/08/21收聽(13338)
"不是單胎變雙胎，只是變成了單卵雙胎，也不是說變，就是早期是看不清楚的，尤其是B超下影像下看的不清楚，一般在7-8周左右就能看清楚了。一般孕早期看的比較清楚、比較容易辨認(rèn)，可以看到兩個(gè)胎芽、兩個(gè)胎心，有時(shí)到看胎芽的時(shí)候也看不太清楚，最起碼到看胎心的時(shí)候就應(yīng)該看的很清楚了，也就是最晚在7-8周左右，再晚就不是雙胎了，就是單胎或者流產(chǎn)了。孕期一定要定期檢查，減少危險(xiǎn)出現(xiàn)。懷雙胞胎后更加要注意產(chǎn)檢，每次產(chǎn)檢都不能錯(cuò)過。孕期的女性在日常生活中，應(yīng)注意膳食的營養(yǎng)均衡，多攝取一些微量元素，如維生素A、維生素B，還要多補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鐵等。"
2020/05/14收聽(68320)
"雙胎妊娠一個(gè)胎停一般不會(huì)影響另一個(gè)胎兒發(fā)育，只要沒有宮縮和先兆流產(chǎn)表現(xiàn)，可以繼續(xù)妊娠。懷孕是雙胞胎的幾率很小，如果在懷孕過程中一個(gè)胎兒因?yàn)樽陨碓蛲Ｖ拱l(fā)育，孕婦沒有宮縮也沒有陰道見紅的現(xiàn)象，孕婦可以繼續(xù)妊娠，只要按時(shí)去做好產(chǎn)檢，停止發(fā)育的胎兒的營養(yǎng)會(huì)被另一個(gè)胎兒吸收。如果是因?yàn)樵袐D和胎兒的雙重原因?qū)е乱粋€(gè)胎兒停止發(fā)育，孕婦要去醫(yī)院做檢查，在保證存活的胎兒不存在發(fā)育畸形的前提下做保胎治療，及時(shí)制止宮縮和陰道出血。孕婦要保持良好心態(tài)，確保存活胎兒健康成長。"
楊堯華│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2019/05/31收聽(77332)
"一般來講，建議雙胎孕婦選擇孕24周左右時(shí)做四維彩超，最早可以在孕23周左右進(jìn)行，最晚不要超過孕26周。通常情況下，四維又稱四維彩超，是孕期篩查胎兒有無結(jié)構(gòu)畸形的重要方法。雙胎做四維最佳的時(shí)間和單胎相同，即懷孕24周左右進(jìn)行四維彩超檢查。雖然雙胎的胎兒體積可能比單胎的胎兒偏小1周左右，但是在孕24周左右做四維，可以對雙胎的具體結(jié)構(gòu)血流情況進(jìn)行大體的評估。因此，建議孕婦選擇在孕24周左右時(shí)做四維彩超，根據(jù)每個(gè)醫(yī)院不同的要求提前預(yù)約。如果第1次四維彩超發(fā)現(xiàn)存在異常，則可以在1個(gè)月后進(jìn)行第2次四維彩超的檢查，而超過孕28周后做四維彩超則并不準(zhǔn)確，診斷的準(zhǔn)確性將會(huì)下降。日常生活中孕期的女性最好注意休息，避免接觸存在輻射的物體，避免熬夜、抽煙飲酒等，以免引起胎兒畸形。而且懷孕早期需要合理補(bǔ)充葉酸，可以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。"
張露│山東省立醫(yī)院
2020/05/09收聽(15272)
減胎的適應(yīng)癥主要是有沒有需要減胎，什么情況下需要減胎。為了保證良好的妊娠結(jié)果，即大人、小孩都安... 江陵│中山市博愛醫(yī)院 2023/04/15播放(94752)
減胎的適應(yīng)癥主要是有沒有需要減胎，什么情況下需要減胎。為了保證良好的妊娠結(jié)果，即大人、小孩都安...
2023/04/15播放(94752)
減胎也是有條件的，不是孕婦一發(fā)現(xiàn)三胎或者雙胎，有一個(gè)胎兒有異常馬上進(jìn)行減胎，會(huì)根據(jù)她的情況評估... 江陵│中山市博愛醫(yī)院 2023/01/14播放(72602)
減胎也是有條件的，不是孕婦一發(fā)現(xiàn)三胎或者雙胎，有一個(gè)胎兒有異常馬上進(jìn)行減胎，會(huì)根據(jù)她的情況評估...
2023/01/14播放(72602)
"減胎術(shù)畢竟是一個(gè)有創(chuàng)的手術(shù)方式，這些手術(shù)都有一些風(fēng)險(xiǎn)存在，比如對孕婦本身和對繼續(xù)生長發(fā)育的胎兒都有可能有一些風(fēng)險(xiǎn)。減胎術(shù)是在B超的引導(dǎo)下，通過醫(yī)療手段，使被檢胎兒的心臟停跳而不傷及另外健康的胎兒，但畢竟這是一個(gè)有創(chuàng)性的手術(shù)操作，有可能會(huì)導(dǎo)致孕婦出血、感染、損傷等風(fēng)險(xiǎn)。再者對保留的健康胎兒有可能會(huì)有流產(chǎn)、胚胎停育等風(fēng)險(xiǎn)，但是畢竟手術(shù)還是比較成熟的，出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的幾率比較小。如果必須行減胎術(shù)，需要權(quán)衡利弊去做。"
萬靜雯│南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2019/06/26收聽(39746)
針對懷孕雙胎或者雙胎以上的多胎妊娠孕婦，在早期或者中期妊娠的過程中，減滅一個(gè)或者多個(gè)胎兒，目的... 江陵│中山市博愛醫(yī)院 2023/02/16播放(59398)
針對懷孕雙胎或者雙胎以上的多胎妊娠孕婦，在早期或者中期妊娠的過程中，減滅一個(gè)或者多個(gè)胎兒，目的...
2023/02/16播放(59398)
多胎妊娠減胎目的是希望減低孕婦孕晚期風(fēng)險(xiǎn)，保證孕婦擁有足月單胎健康新生兒，減輕家庭負(fù)擔(dān)以及日后... 譚雯雅│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/01/22播放(66994)
多胎妊娠減胎目的是希望減低孕婦孕晚期風(fēng)險(xiǎn)，保證孕婦擁有足月單胎健康新生兒，減輕家庭負(fù)擔(dān)以及日后...
譚雯雅│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/01/22播放(66994)
"在做第二次剖宮產(chǎn)時(shí)，如果沒有妊娠期合并癥和妊娠期并發(fā)癥，在核對孕周比較準(zhǔn)確的前提下，剖宮產(chǎn)的最佳時(shí)間需要在妊娠39周以后。因?yàn)樵谌焉?9周以后，出生的新生兒患各類疾病的風(fēng)險(xiǎn)性會(huì)更小，胎兒的肺發(fā)育會(huì)比較成熟，能夠減少新生兒窒息、新生兒濕肺以及新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。在做第二次剖宮產(chǎn)的時(shí)候，最主要的是要根據(jù)在妊娠早期彩超測量的妊娠囊的大小，準(zhǔn)確的核對孕婦的預(yù)產(chǎn)期，以免會(huì)發(fā)生醫(yī)源性早產(chǎn)，對胎兒造成傷害。"
鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/25收聽(44830)
二胎剖腹產(chǎn)最佳時(shí)間是因人而異的，如果在二胎期間患有妊娠期的糖尿病、高血壓以及胎盤的前置等高危因素的情況下，有可能在懷孕37周之后，就要適當(dāng)?shù)奶崆敖K止妊娠。狀況非常好的孕婦，沒有任何的腹痛，也沒有任何的內(nèi)科合并癥，同時(shí)胎盤的超聲檢測位置也都是正常的。對于這樣的一些孕婦來說，在二胎進(jìn)行剖腹產(chǎn)的時(shí)機(jī)的選擇上，可以盡可能地拖延到接近預(yù)產(chǎn)期的時(shí)候，譬如在39周。這個(gè)時(shí)候進(jìn)行剖腹產(chǎn)，絕大多數(shù)的情況下，胎兒已經(jīng)足夠成熟，脫離了母體之后能夠很好的健康生活。同時(shí)又能夠很大程度上避免一旦臨產(chǎn)的時(shí)候，子宮原來的剖宮產(chǎn)疤痕在承受不住子宮強(qiáng)大的收縮力量時(shí)，出現(xiàn)子宮破裂，從而避免了非常嚴(yán)重的母兒傷害。
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2020/04/20收聽(53218)
內(nèi)蒙古北方醫(yī)院 高德榮
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北京協(xié)和醫(yī)院 馬良坤
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北京宣武醫(yī)院 于榮
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山大二院 孫文娟
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