西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
骨外科
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掌骨骨折一般是摔傷以后手撐地造成的，也有直接暴力打擊傷造成。掌骨骨折受傷初期手掌會(huì)嚴(yán)重腫脹，骨折初期打石膏，一般幾天以后，石膏會(huì)松動(dòng)。
所以在這種情況下，掌骨骨折開(kāi)始打石膏打的較緊，但是4-5天甚至1周以后腫消，石膏固定的石膏夾板變松，這時(shí)需要重新調(diào)整石膏繃帶的松緊度，到醫(yī)院讓醫(yī)生把石膏繃帶重新固定，讓骨折固定的更穩(wěn)定。掌骨骨折有時(shí)錯(cuò)位嚴(yán)重，單純打石膏效果不好，需要切開(kāi)復(fù)位做內(nèi)固定，要把錯(cuò)位骨折對(duì)到一起，這樣更好。
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"掌骨骨折以后，如果位置比較良好，可以選擇石膏固定保守治療。石膏固定的方法主要是固定手掌及近節(jié)的掌指關(guān)節(jié)，中節(jié)指間關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)一般來(lái)說(shuō)不需要固定。掌骨骨折石膏固定期間注意觀察石膏的松緊情況，過(guò)松過(guò)緊都需要及時(shí)的調(diào)整。另外固定的時(shí)間一般是4-6周，避免固定的時(shí)間太長(zhǎng)，不然可能導(dǎo)致掌指關(guān)節(jié)的僵硬，固定的時(shí)間也不要太短，不然骨折可能因?yàn)闆](méi)有固定而出現(xiàn)移位，影響恢復(fù)?？梢耘浜匣钛龅乃幬?，比如活血止痛膠囊，有助于掌骨骨折的愈合。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/06/22收聽(tīng)(70552)
"掌骨骨折的石膏固定方法相對(duì)比較簡(jiǎn)單，通常是將四指伸直，拇指外展，將石膏繃帶固定于掌指關(guān)節(jié)處，近端過(guò)腕關(guān)節(jié)處，將石膏繃帶纏于手腕及手掌處，松緊需要適度，需要容下一個(gè)手指的松緊度比較適宜，不宜過(guò)緊，也不宜過(guò)松，過(guò)松的時(shí)候可能起不到石膏固定的作用。石膏固定之后，需要口服接骨補(bǔ)鈣藥物，同時(shí)應(yīng)在每一個(gè)半月復(fù)查一次片子，看骨折愈合的情況，一般在三個(gè)月左右可以達(dá)到完全愈合的標(biāo)準(zhǔn)。"
李文鵬│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2019/06/15收聽(tīng)(60944)
臨床中掌骨骨折不主張石膏固定，主張掌骨板固定。因石膏固定通常為超關(guān)節(jié)固定，超關(guān)節(jié)固定對(duì)腕關(guān)節(jié)和... 張紅│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/01/16播放(58614)
臨床中掌骨骨折不主張石膏固定，主張掌骨板固定。因石膏固定通常為超關(guān)節(jié)固定，超關(guān)節(jié)固定對(duì)腕關(guān)節(jié)和...
張紅│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/01/16播放(58614)
"掌骨出現(xiàn)骨折，如果要應(yīng)用石膏固定骨折端，通常石膏的近端必須要超過(guò)腕關(guān)節(jié)，必須要防止腕關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，通常給予腕關(guān)節(jié)固定于背伸20-30°之間，而石膏的遠(yuǎn)端必須要超過(guò)掌指關(guān)節(jié)，防止掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)，而且手指暫時(shí)是不需要固定的。平時(shí)可以給予手指的輕度活動(dòng)，并不會(huì)影響到掌骨骨折的地方。如果骨折只是裂紋骨折或者是不完全性骨折，打石膏只需要單托外固定就可以。但是如果骨折出現(xiàn)錯(cuò)位，通過(guò)手法復(fù)位再用石膏固定的情況下，則必須要利用石膏雙托固定，或者是利用管型石膏來(lái)固定骨折端。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/10收聽(tīng)(84446)
"在臨床上病人發(fā)生骨骼或肌肉病變，可以采用石膏進(jìn)行固定，不同部位的病癥，采用石膏固定的方法是不一樣的。病人發(fā)生跟腱完全斷裂采取手術(shù)治療，在術(shù)后可以采用單側(cè)石膏托進(jìn)行固定。病人發(fā)生脛腓骨骨折采取手法復(fù)位，復(fù)位后可以給予上下加蓋石膏托進(jìn)行固定。如果兒童或者嬰幼兒發(fā)生髖關(guān)節(jié)先天性脫位，可以給予髖人字石膏進(jìn)行固定。如果病人發(fā)生踝關(guān)節(jié)骨折，同時(shí)合并距骨脫位，在手法復(fù)位后可以采用踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻位，進(jìn)行U型石膏托固定。所以，不同的部位采用石膏固定的方法不一樣，具體固定方法應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行固定。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/06/25收聽(tīng)(40826)
"手部的掌骨出現(xiàn)骨折，是否可以換石膏固定，必須要根據(jù)具體骨折的情況決定。如果是外傷之后導(dǎo)致的掌骨裂紋骨折或不完全性骨折，或骨折即使有錯(cuò)位，但通過(guò)手法復(fù)位成功，骨折對(duì)位、對(duì)線良好情況下，可以更換石膏固定，更換石膏固定之后骨折的穩(wěn)定性會(huì)加強(qiáng)，有利于骨折進(jìn)一步愈合。但如果掌骨骨折出現(xiàn)明顯錯(cuò)位，即使經(jīng)過(guò)手法復(fù)位之后對(duì)位不好，或復(fù)位之后容易出現(xiàn)繼續(xù)錯(cuò)位，就只能夠給予做手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，應(yīng)用鋼板或克氏針做內(nèi)固定，換作石膏固定無(wú)太大意義，骨折會(huì)出現(xiàn)畸形愈合。"
2020/02/06收聽(tīng)(51314)
石膏外固定術(shù)主要針對(duì)比較輕微的骨折，像撕脫性骨折，力線比較不錯(cuò)、對(duì)位對(duì)線比較良好、沒(méi)有明顯移位的骨折也可以選擇石膏外固定術(shù)。石膏外固定術(shù)還需要看骨折的部位，一般上肢的骨折，行石膏外固定術(shù)需要超過(guò)骨折斷端，石膏固定的目的是為了保護(hù)骨折斷端。在打完石膏以后，還需要抬高患肢，懸吊于胸前，以利于血液的回流。下肢的骨折一般選擇石膏外固定術(shù)，也需要超過(guò)骨折斷端，只要能夠保護(hù)骨折斷端，并沒(méi)有嚴(yán)格的要求。另外，打石膏的時(shí)候還要警惕石膏過(guò)緊，防止對(duì)局部組織的壓迫，要注意觀察周?chē)难\(yùn)。如果卡壓明顯，周?chē)难\(yùn)不良，需要及時(shí)的解除石膏外固定，以防止對(duì)局部組織的壓迫壞死。
李磊│泰安市中醫(yī)院
2019/07/05收聽(tīng)(98182)
孟氏骨折還是要按照Bado分類(lèi)進(jìn)行分類(lèi)以后固定，也就是Bado按照骨折的類(lèi)型，即按照骨折的部位... 沈品泉│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/11/10播放(40544)
孟氏骨折還是要按照Bado分類(lèi)進(jìn)行分類(lèi)以后固定，也就是Bado按照骨折的類(lèi)型，即按照骨折的部位...
沈品泉│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/11/10播放(40544)
" 腕舟骨出現(xiàn)骨折，如果打算用石膏來(lái)做外固定，通常必須要選擇最穩(wěn)固的外固定方法，利用管型石膏來(lái)固定是最好的。因?yàn)橥笾酃枪钦奂囱貉h(huán)相對(duì)其它地方的骨折相對(duì)比較差，所以腕舟骨骨折相對(duì)生長(zhǎng)的比較緩慢，必須要堅(jiān)強(qiáng)的外固定才能夠促進(jìn)其生長(zhǎng)?！ ×硗夤潭ǖ奈恢靡话惚仨氁潭ㄓ谑滞蟛浚成?5-35度之間，固定這個(gè)角度腕關(guān)節(jié)對(duì)于腕舟骨的壓力通常是最小的。大拇指的位置處于對(duì)掌位置，也能夠放松腕舟骨，一般固定3個(gè)月左右骨頭才能達(dá)到臨床愈合。"
2019/12/16收聽(tīng)(12056)
肱骨髁上骨折石膏固定的方法，一般是指損傷的關(guān)節(jié)需要超過(guò)上、下關(guān)節(jié)，相對(duì)固定才能比較牢靠。對(duì)于髁... 徐永寧│四川寶石花醫(yī)院 2023/12/22播放(55432)
肱骨髁上骨折石膏固定的方法，一般是指損傷的關(guān)節(jié)需要超過(guò)上、下關(guān)節(jié)，相對(duì)固定才能比較牢靠。對(duì)于髁...
徐永寧│四川寶石花醫(yī)院
2023/12/22播放(55432)
"肱骨骨折石膏固定只適用于骨折錯(cuò)位不明顯、骨折斷端之間無(wú)明顯軟組織嵌入，且無(wú)明顯受神經(jīng)損傷而行保守治療的情況。目前石膏主要分為兩種：普通石膏和高分子石膏。兩者相比，高分子石膏更輕便、更干凈、硬度也更高，但是費(fèi)用比普通石膏要高。普通石膏需要折疊8-12層，以避免石膏太薄而折斷。無(wú)論哪種石膏的固定，都應(yīng)當(dāng)超過(guò)患側(cè)肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)，固定時(shí)肘關(guān)節(jié)處于屈曲90°位。石膏固定時(shí)先將骨折復(fù)位，然后將預(yù)備好的石膏用水浸透，瀝干水后將石膏敷于患肢的后外側(cè)，使用繃帶依次纏繞，關(guān)節(jié)處需要“8”字固定，石膏定型后可以懸吊患肢。進(jìn)行石膏外固定后，需要密切觀察患側(cè)肢體末端的血運(yùn)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。"
張遷│鄒平市中醫(yī)院
2018/11/14收聽(tīng)(92262)
"橈骨遠(yuǎn)端骨折，是老年人骨折里常見(jiàn)的一種，大多數(shù)病例可通過(guò)人工牽引、石膏外固定等手法達(dá)到治療目的。準(zhǔn)備石膏繃帶、石膏棉紙、普通繃帶、浸泡石膏用水，確定石膏固定的長(zhǎng)度，從前臂中的近端到掌指關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端。采用中醫(yī)正骨八法，在助手的幫助下連續(xù)抗?fàn)恳?，采用斷端骨折的頂、提、壓等手法?fù)位骨折，然后將石膏用水浸泡成型，普通繃帶纏繞固定，固定后建議重新進(jìn)行X光測(cè)定骨折復(fù)位的情況。一般來(lái)說(shuō)，石膏托固定1個(gè)月左右骨折基本愈合，堅(jiān)固穩(wěn)定后可去除石膏，進(jìn)行適度的手腕運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。去掉石膏后，關(guān)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)腫痛，屬正?，F(xiàn)象，可用熱毛巾熱敷緩解。"
王玨│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/03/04收聽(tīng)(70528)
"臨床上肱骨骨折是一種比較常見(jiàn)的骨折。發(fā)生肱骨骨折經(jīng)過(guò)正確的治療，多數(shù)采用石膏固定。具體的石膏固定方法，要根據(jù)肱骨骨折的具體位置和骨折程度而定。如果成人發(fā)生了肱骨骨折，而且肱骨骨折位置靠近肩關(guān)節(jié)部位，也就是肱骨外科頸發(fā)生骨折，在經(jīng)過(guò)治療后，給予石膏托固定，多數(shù)固定要做超肩的石膏托固定。如果是肱骨遠(yuǎn)端骨折，也就是肱骨髁上骨折，經(jīng)過(guò)治療后給予石膏托固定，這種石膏托固定一定要超過(guò)肘關(guān)節(jié)，還要超過(guò)腕關(guān)節(jié)。臨床上還有一種骨折，就是肱骨粉碎骨折，粉粹骨折，骨折端不穩(wěn)定，還應(yīng)該可以考慮采用管型石膏進(jìn)行固定。"
2018/12/01收聽(tīng)(14128)
"肘關(guān)節(jié)骨折后如果沒(méi)有移位，又或者肘關(guān)節(jié)脫位后經(jīng)過(guò)手法復(fù)位，則需要采取外固定的方法進(jìn)行固定。經(jīng)典的、傳統(tǒng)的固定方法就是采用石膏予以固定，固定的方法是選擇傳統(tǒng)的石膏，將其打濕后根據(jù)患者的上肢的長(zhǎng)度鋪10-12層。這時(shí)可以選擇棉花作為襯墊，包在肘關(guān)節(jié)背側(cè)，根據(jù)患者受傷肢體具體的需要，將肘關(guān)節(jié)固定在功能位或者伸直位，大概10-15分鐘后石膏干了后固定良好。固定后囑患者定期到門(mén)診復(fù)查，如果石膏過(guò)緊或者過(guò)松都需要及時(shí)到醫(yī)院就診，告知患者如果出現(xiàn)了手臂發(fā)麻、疼痛加重的情況，需要及時(shí)就醫(yī)，避免出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的可能。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/12/23收聽(tīng)(93892)
"髕骨骨折石膏固定的目的主要是保護(hù)患肢，避免骨折端的移位。其固定方法主要如下：一、使膝關(guān)節(jié)微屈曲，在在15-20°為宜；二、根據(jù)腿型剪石膏的長(zhǎng)短，上端需要在膝關(guān)節(jié)以上10-20cm，下段到踝關(guān)節(jié)；三、將石膏打濕后在膝關(guān)節(jié)的后側(cè)和前側(cè)固定好石膏的位置；四、將石膏下段踝關(guān)節(jié)處向上卷起，使其不影響踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)為宜，然后將石膏邊緣全部折一下，避免石膏干了之后邊緣劃傷皮膚；五、最后予繃帶纏繞石膏，從上到下，不可太緊，太緊可能會(huì)使下肢血液循環(huán)不暢，從而使肢端產(chǎn)生麻木的癥狀；六、托著患肢幾分鐘，使得石膏定型。"
2020/07/12收聽(tīng)(48738)
"對(duì)于掌骨骨折多久后可以拆石膏，如果掌骨骨折恢復(fù)良好，6-8周就可以拆除。石膏多久可以拆除主要看骨折粉碎和治療的情況，還和鍛煉的情況有關(guān)系，對(duì)于沒(méi)有特別粉碎的骨折或者很輕微的掌骨骨折，石膏固定比較穩(wěn)妥，拆石膏前要先復(fù)查。如果愈合良好，骨折線模糊，在醫(yī)生的指導(dǎo)下拆石膏就可以。很小的幼兒2周左右就可以愈合良好，可以拆除，成年人一般8周左右就能逐漸愈合，這時(shí)醫(yī)生會(huì)通過(guò)查體、拍片檢查功能，如果查體發(fā)現(xiàn)掌骨骨折沒(méi)有疼痛，沒(méi)有變形，拍片骨折線模糊、骨折線消失，檢查功能掌骨、腕骨附近功能恢復(fù)良好，拆石膏就可以。即使因?yàn)橥蠊枪潭ㄍ箨P(guān)節(jié)有些粘連，只要愈合良好，也可以拆石膏。如果掌骨骨折伴隨腫脹、感染、粉碎以及血管、神經(jīng)損傷，要根據(jù)具體情況拆石膏，這時(shí)時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。"
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2020/03/23收聽(tīng)(36246)
掌骨骨折打1個(gè)月石膏后，需根據(jù)骨折的骨痂形成，以及愈合情況，決定是否繼續(xù)固定。一般掌骨骨折在1... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/03/02播放(83630)
掌骨骨折打1個(gè)月石膏后，需根據(jù)骨折的骨痂形成，以及愈合情況，決定是否繼續(xù)固定。一般掌骨骨折在1...
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/03/02播放(83630)
"掌骨骨折時(shí)如果骨折對(duì)位、對(duì)線良好，可以石膏固定一個(gè)月。在固定期間，要將手抬高，懸掛于胸前，有利于腫脹消退。在制動(dòng)期間不可以隨意拆除石膏，如果石膏松動(dòng)，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行調(diào)整，并重新固定。一個(gè)月時(shí)拍攝X片，如果骨折斷端有連續(xù)性骨痂通過(guò)，代表局部具備了初始的穩(wěn)定性，此時(shí)可以拆除石膏開(kāi)始進(jìn)行手掌、手指的功能訓(xùn)練，包括掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)的屈曲和伸直功能，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。但此時(shí)并不能做手部的體育運(yùn)動(dòng)，不然容易引起再次骨折。在骨折后三個(gè)月時(shí)，如果拍X片明確骨折已達(dá)臨床愈合，才可以進(jìn)行手部的體育運(yùn)動(dòng)。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/07/12收聽(tīng)(32186)
"跟骨骨折，石膏固定的方法要看跟骨骨折的位置。如果跟骨骨折對(duì)位對(duì)線比較良好，一般什么樣的位置固定都可以。這時(shí)就建議功能位固定，以更好的有利于以后拆除石膏的功能鍛煉。如果是復(fù)位以后，需要石膏固定來(lái)維持位置的跟骨骨折，這種情況下就建議只取為石膏固定。目的就是減少由于跟腱的收縮，牽拉跟骨而引起跟骨的再次錯(cuò)位。同樣，如果是跟骨后結(jié)的骨折，由于跟腱的作用容易引起錯(cuò)位，這時(shí)也建議只取為石膏固定。"
趙衍聽(tīng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/14收聽(tīng)(82706)
踝關(guān)節(jié)骨折發(fā)生以后，采用何種方式進(jìn)行石膏外固定，需要根據(jù)骨折不同情況決定，主要有以下幾點(diǎn)： 安小春│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 2023/11/01播放(83306)
踝關(guān)節(jié)骨折發(fā)生以后，采用何種方式進(jìn)行石膏外固定，需要根據(jù)骨折不同情況決定，主要有以下幾點(diǎn)：
安小春│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院
2023/11/01播放(83306)
濱醫(yī)煙臺(tái)附院 徐林
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