廣東省第二人民醫(yī)院
腫瘤科
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原發(fā)性肝癌在醫(yī)學上是很專業(yè)的名詞，分期有國際化標準，稱為UICC，即國際抗癌聯(lián)盟。國際化UICC分期有TNM分期，具體包括：
1、肝癌早期：癌腫<5cm，且沒有淋巴結、遠處轉移、肝多發(fā)瘤灶；
2、肝癌中期：癌腫≥5cm，有淋巴結轉移，肝內(nèi)有多發(fā)病灶；
3、肝癌晚期：癌腫≥5cm，同時有淋巴結轉移、遠處轉移。
根據(jù)影像學測量及術后切除標本測量，才能最終確定瘤灶大小。
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"肝癌5cm屬于中期?？梢赃x擇以下方法進行治療：1、外科治療。外科治療是唯一可能治愈肝癌的方法，包括肝切除術和肝移植術。手術切除適用于單發(fā)性腫瘤并且肝功能較好的肝癌患者，手術后剩余的肝組織應足夠維持正常的肝功能。肝移植相對于肝切除術對于肝功能的要求較寬泛，可適用于肝功能較差的患者。2、局部治療。包括經(jīng)皮射頻消融治療、經(jīng)皮無水乙醇注射，這兩種治療方式是診斷較小肝癌的有效治療方法。3、既往由于放療對于肝臟損傷較大，且效果較差，臨床較少應用。但隨著三維適形放療和調(diào)強放療技術的進步，放療在肝癌中的治療價值逐漸顯現(xiàn)。"
徐春玲│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
2018/09/17收聽(50228)
腫瘤的分期往往不單純依靠大小評判，通常影響腫瘤分期的因素除了腫瘤的大小，還有腫瘤是否侵犯周圍血... 毛穎民│浙江省立同德醫(yī)院 2023/03/25播放(51368)
腫瘤的分期往往不單純依靠大小評判，通常影響腫瘤分期的因素除了腫瘤的大小，還有腫瘤是否侵犯周圍血...
毛穎民│浙江省立同德醫(yī)院
2023/03/25播放(51368)
" 肝癌癌腫5cm大小一般屬于小肝癌分期，從病理分型上2-5cm定為小肝癌，5-10cm或者大于10cm統(tǒng)稱為大肝癌和巨大型肝癌。對于5cm的肝癌患者，同時也要注意查看是否有其它肝門部轉移或者肝內(nèi)多發(fā)灶轉移，通過具體的分期對于肝癌的治療能提供有效的依據(jù)。 對于小肝癌或者肝癌初期的患者，應該考慮根治性手術，同時術后結合免疫組化結果或者病情況，具體進行放療、化療或者靶向治療，都有利于提高肝癌患者的生存期和治愈率。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/10收聽(34394)
"肝癌按肝臟的大小可以分為塊狀型、結節(jié)型、彌漫型、小癌型。塊狀型最常見的是癌塊直徑多在5cm以上，超過10cm的巨大型。可以成單個或多個的融合塊，多為圓形，膨脹性生長，長邊緣有小的病灶，易發(fā)生癌破裂，出血。結節(jié)型也很常見，癌結節(jié)大小數(shù)量不等，最大直徑不超過5cm。與周圍的界限不如塊狀的清晰，常伴有肝硬化。如果癌塊＜2cm的為微小型，2-5cm的為小型肝癌，5-10cm的為大型肝癌，10cm以上的為巨大型肝癌。"
張金鋒│濟南市第四人民醫(yī)院
2018/05/11收聽(78640)
"肝癌的分期主要是根據(jù)肝癌的大小和數(shù)目，以及有沒有門靜脈轉移、淋巴結轉移和遠處的轉移，還有肝功能分級，來確定肝癌的分期。如果肝癌的大小在5cm之內(nèi)，而且在半肝沒有癌栓，沒有淋巴結和遠處的轉移，肝功能分級在a級，那么這屬于1期當中的b期叫1b期。如果這個腫瘤＞5cm，＜10cm，或者兩個腫瘤在左右兩半肝，沒有癌栓，還沒有淋巴結和遠處的轉移，肝功能在a級，可以算作2期。無論腫瘤大小有多大，如果它的肝功能分級，也就是肝硬化分級在晚期，這個肝癌它都是三期。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2019/08/04收聽(66120)
"在臨床上5cm左右的肝癌，屬于相對比較嚴重的疾病。在臨床上通常根據(jù)肝癌的大小，分為小肝癌、大肝癌以及巨塊型肝癌。對于5cm左右的肝癌，可以歸納為小肝癌。根據(jù)臨床統(tǒng)計，小肝癌及微小肝癌經(jīng)過及時的手術根治切除，并配合術后的綜合治療，5年生存率可以達到70%左右。但是腫瘤的預后不僅取決于大小，同樣取決于其病理類型。所以對于5cm左右的肝癌，需要及時的手術根治切除，并配合術后的綜合治療。腫瘤越大，相對來說術后轉移與復發(fā)的可能性越大。總之，5cm左右的肝癌屬于相對比較嚴重的疾病，需要及時的手術根治治療，并配合術后的綜合治療。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2021/05/26收聽(71988)
"單純通過食道癌5cm，沒有辦法判斷具體是哪一期，還需要通過是否有區(qū)域淋巴結轉移、是否有遠處器官轉移等綜合評估及判斷。當然，食道癌5cm常是食道癌Ⅰ期或者Ⅱ期的患者。如果出現(xiàn)淋巴結轉移，可能是Ⅱ-Ⅲ期的患者。如果出現(xiàn)了遠處器官轉移，不管食道癌腫瘤多大，通常都屬于Ⅳ期的患者。如果發(fā)現(xiàn)5cm的食道癌，建議及時到正規(guī)的?？漆t(yī)院系統(tǒng)檢查，明確食道癌的分期。如果早期能根治性手術切除，建議及時根治性手術切除。如果已經(jīng)出現(xiàn)了遠處器官轉移，通常不能進行根治性手術切除，建議采取以化療、放療、靶向治療等為主的姑息性治療。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2021/06/29收聽(67892)
5cm的肝臟腫瘤通常提示為中期。一般根據(jù)肝癌早、中、晚期判斷，有BCLC、TNM分期。通常小于... 李楠│上海東方肝膽外科醫(yī)院 2023/01/19播放(85122)
5cm的肝臟腫瘤通常提示為中期。一般根據(jù)肝癌早、中、晚期判斷，有BCLC、TNM分期。通常小于...
李楠│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2023/01/19播放(85122)
"診斷肝癌是否處于中期或晚期，腫瘤的大小僅僅是診斷標準之一，也就是不能僅以腫瘤的體積大小，判斷肝癌屬于哪個階段。在臨床上，需要根據(jù)病人的癥狀、體征以及生化指標的變化、CT、超聲、磁共振等影像學檢查結果作為依據(jù)進行判斷。一般情況下，病人出現(xiàn)面色枯黃、極度消瘦、劇烈腹痛，生化結果癌瘤系列各項指標增高，影像學診斷腫瘤體積迅速增大，巨塊型肝癌腫瘤中間會出現(xiàn)液化。如果是彌漫性肝癌，會出現(xiàn)門靜脈癌栓形成，有時可能出現(xiàn)腹水等癥狀，這些都是肝癌中晚期的表現(xiàn)。"
欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/02/15收聽(53696)
"需要明確說明的是，肝癌5cm已經(jīng)介于早中期之間了，因為國際癌癥雜志已經(jīng)明確講，肝癌的分期界定為中期是大于等于5cm，只有小于5cm的肝癌才屬于早期，所以一旦患者得了5cm的肝癌，建議盡快進行手術治療，手術的主要方式是肝癌的根治術。在此期間要注意保護肝功能，防止出現(xiàn)肝衰竭?；颊呤中g后加強抗感染、止痛、營養(yǎng)支持治療，還要維持好水電解質(zhì)平衡，術后三周左右回院行肝動脈化療栓塞，避免術后的癌細胞復發(fā)，一般需要做三個療程左右。此外，還可以吃分子靶向藥物，比如甲苯磺酸索拉非尼，還有免疫治療藥物，目前比較流行的K藥和O藥，這些綜合治療可以有效提高5cm肝癌患者的預后生存時間。"
梅世偉│廣東省婦幼保健院
2021/07/05收聽(83408)
根據(jù)中國肝癌臨床分期，肝癌Ⅲ期指同時合并血管癌栓或出現(xiàn)肝外轉移的肝癌患者，意味肝癌進入晚期階段... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/07/02播放(66588)
根據(jù)中國肝癌臨床分期，肝癌Ⅲ期指同時合并血管癌栓或出現(xiàn)肝外轉移的肝癌患者，意味肝癌進入晚期階段...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/07/02播放(66588)
肝癌出現(xiàn)腹水要根據(jù)腹水的原因，判斷肝癌的分期，具體如下：1、轉移性肝癌：如果肝癌... 宗曄│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/06/12播放(39166)
肝癌出現(xiàn)腹水要根據(jù)腹水的原因，判斷肝癌的分期，具體如下：
1、轉移性肝癌：如果肝癌...
宗曄│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/06/12播放(39166)
"肝癌一旦出現(xiàn)腹水就屬于晚期，按照原發(fā)性肝癌的臨床分期標準，把肝癌分為Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期，一旦出現(xiàn)腹水、黃疸或者肝外轉移就是屬于Ⅲ期。腹水出現(xiàn)的原因有幾個方面：1、門脈高壓導致腹腔靜脈壓升高，低蛋白血癥導致血管膠體滲透壓過低，導致血管內(nèi)的液體向腹腔滲出增多。二、癌細胞侵襲腹膜導致滲出增多，肝癌合并腹水屬于不良的預后因素，通過積極的綜合治療，包括肝動脈插管化療栓塞配合靶向治療藥物，比如索拉非尼或舒尼替尼、侖伐替尼以及中醫(yī)中藥治療，仍然有望獲得較好的生活質(zhì)量，可以長期帶瘤生存。"
任為民│河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
2020/01/22收聽(63620)
"肝癌目前分期一般不講Ⅱ期，因為目前肝癌TNM分期已經(jīng)不怎么使用，臨床上對肝癌主要用巴塞羅那分期。巴塞羅那分期通常有五個分期，分別是0期、A期、B期、C期和D期，0期為最早期。此處所說傳統(tǒng)Ⅱ期可能巴塞羅那分期里面歸為A期和B期，A期也算是早期，經(jīng)過有效治療后，包括手術或移植、介入消融，大概中位生存期也能夠到五年。但如果到了B期，腫瘤數(shù)目可能有增加，但也能夠手術，或者聯(lián)合介入化療栓塞等綜合治療，一般預期生存期大概在兩年左右，以上是肝癌分期生存的大概情況。"
呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院
2021/05/10收聽(79410)
肝癌病人出現(xiàn)腹瀉，不作為肝癌分期的臨床標準。肝癌腹瀉的原因很多，可能是腸道自身的疾病或者出現(xiàn)感... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/08/26播放(74924)
肝癌病人出現(xiàn)腹瀉，不作為肝癌分期的臨床標準。肝癌腹瀉的原因很多，可能是腸道自身的疾病或者出現(xiàn)感...
2023/08/26播放(74924)
"肝癌的患者如果影像學達到了11cm，這種大的肝癌基本考慮是Ⅳ期肝癌，也就是臨床上最為常見的晚期肝癌。晚期肝癌的治療效果及治療方法都相對有限，大塊的肝癌首選的治療方案是進行TASE介入治療或者化療等方法，將腫大11cm的肝癌進行縮小，使肝癌的分期能夠達到Ⅰ期或者二期，給手術提供一次機會，有可能繼續(xù)進行肝癌根治性手術，術后要結合放療、化療以及生物療法繼續(xù)對肝癌進行徹底的治療，能夠提高Ⅳ期肝癌的生存期以及預后。"
2019/11/13收聽(51512)
肝癌A期是指肝癌的BCLC分期當中的A期，屬于早期肝癌。早期肝癌是可以通過外科手術獲得根治性治... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/09/07播放(25789)
肝癌A期是指肝癌的BCLC分期當中的A期，屬于早期肝癌。早期肝癌是可以通過外科手術獲得根治性治...
2023/09/07播放(25789)
"肝癌患者腹瀉只是屬于肝癌可能相關的臨床表現(xiàn)，并不能確定肝癌屬于什么期，有可能只是因為食物攝入不良或消化功能不良，而引起腹瀉的癥狀，與肝癌并沒有相關關系。如果是與肝癌有關系的腹瀉，往往代表肝臟功能明顯不全，引起消化道的嚴重不良，從而導致腹瀉，此種腹瀉若無法緩解，也代表肝癌屬于比較晚期的情況。如果腹瀉無法緩解，代表肝臟的整體功能已經(jīng)嚴重退縮，代表肝癌比較嚴重，此時就要引起注意。如果腹瀉在積極治療下得到控制，說明情況比較好。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/07/09收聽(97156)
肝癌Ⅱ期，通常指肝癌處于中早期階段，一般預期壽命還比較長，如果能夠手術徹底切除掉，在肝臟功能比... 閻文昭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/06/06播放(40492)
肝癌Ⅱ期，通常指肝癌處于中早期階段，一般預期壽命還比較長，如果能夠手術徹底切除掉，在肝臟功能比...
閻文昭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/06/06播放(40492)
"肝癌如果已經(jīng)轉移到了肺部，就提示出現(xiàn)了晚期狀態(tài)。晚期肝癌通常中位生存期在12個月左右，如果通過積極、恰當?shù)闹委?，可以進一步延長生存期。肝癌肺轉移患者，通常建議進行靶向聯(lián)合介入治療。如果患者肝功能良好，介入治療能夠控制肝臟原發(fā)的腫瘤病灶。介入治療主要是通過栓塞肝腫瘤血管，促進腫瘤缺氧壞死達到治療目的。肺部轉移灶需要通過口服靶向藥物進行治療，肝癌一線分子靶向藥物，包括侖伐替尼和索拉非尼，都能夠抑制腫瘤細胞增殖，抑制腫瘤新生血管形成，達到抗腫瘤目的。肝癌患者建議每三個月定期進行肝病評估，如果治療恰當，能夠進一步延長生存。"
殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2020/12/09收聽(20266)
西安交大一附院 鄭鑫
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北大人民醫(yī)院 黃磊
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煙臺毓璜頂醫(yī)院 王雪峰
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江西腫瘤醫(yī)院 涂強
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