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郭立兵
主任醫(yī)師

廣東省第二人民醫(yī)院

腫瘤科

大三陽(yáng)會(huì)變肝癌嗎

2023-03-30 07:44播放 :

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大三陽(yáng)不一定會(huì)變肝癌。我們國(guó)家由乙肝、肝硬化演變?yōu)楦伟┑幕颊咻^多。但醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，真正乙肝、肝硬化轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟┑谋壤挥?5%。大三陽(yáng)是指患者相關(guān)酶病毒復(fù)制，導(dǎo)致機(jī)體正常細(xì)胞突變，是否會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?，?yīng)具體問(wèn)題具體分析。如果患者通過(guò)飲食調(diào)理及護(hù)肝藥物治療，肝功能恢復(fù)正常，通常不會(huì)演變?yōu)楦伟?；如果患者肝功能異常，沒(méi)有進(jìn)行有效治療以及飲食調(diào)理，將來(lái)可能會(huì)演變?yōu)楦伟?/p>

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"乙肝是世界性的疾病，在我國(guó)發(fā)生率還是比較高的，所以有些說(shuō)法是我國(guó)是一個(gè)乙肝大國(guó)也不為過(guò)。大三陽(yáng)是乙肝當(dāng)中的一個(gè)類(lèi)型，指的是表面抗原陽(yáng)性、e抗原陽(yáng)性以及核心抗體陽(yáng)性。乙肝之所以危害比較大，就是會(huì)逐漸的出現(xiàn)病情的進(jìn)展。肝炎、肝硬化、肝癌，也就是常說(shuō)的三步曲，所以很多人對(duì)乙肝有一定的恐懼心理。大三陽(yáng)的患者如果病情處于穩(wěn)定期，沒(méi)有明顯進(jìn)展，一般是不會(huì)發(fā)生癌變的。但是隨著病情的進(jìn)展，如果進(jìn)入到活動(dòng)期，沒(méi)有得到及時(shí)正規(guī)的治療，病情可能會(huì)逐漸的進(jìn)展。長(zhǎng)期的肝臟炎癥損傷，加上乙肝病毒的基因整合，可能會(huì)誘發(fā)肝癌的發(fā)生。所以要注意定期的復(fù)查，正規(guī)的治療。通過(guò)積極的抗病毒治療，是可以有效預(yù)防乙肝發(fā)生癌變的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"乙肝大三陽(yáng)攜帶者本身轉(zhuǎn)化為肝癌的概率大約為5%-10%，但如果長(zhǎng)期酗酒，可能經(jīng)過(guò)20-30年左右會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?。乙肝是?yán)重威脅我國(guó)人民健康的慢性傳染性疾病，可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。我國(guó)是乙肝大國(guó)，大部分人感染乙肝都是由于出生時(shí)母嬰傳播所導(dǎo)致，為了降低乙肝發(fā)病率，我們國(guó)家對(duì)于所有的新生兒都免費(fèi)接種乙肝疫苗，乙肝疫苗的接種能夠產(chǎn)生有效的乙肝表面抗體，來(lái)抵御乙肝病毒的感染。乙肝攜帶者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期進(jìn)行肝病體檢，如果體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有肝功能的異常、肝炎發(fā)作，需要進(jìn)行抗病毒治療。乙肝大三陽(yáng)攜帶者不建議喝酒，平時(shí)要少吃對(duì)肝功能有損傷的藥物，并且多吃一些維生素C和維生素E含量較高的食物，保護(hù)肝細(xì)胞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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"乙肝大三陽(yáng)的患者并不會(huì)都轉(zhuǎn)化成肝癌患者，在中國(guó)相當(dāng)一部分乙肝大三陽(yáng)患者是慢性乙肝病毒攜帶者，攜帶者沒(méi)有任何臨床癥狀，肝功能正常，B超檢查也正常，只是乙肝病毒DNA陽(yáng)性。這樣的患者大多數(shù)處于免疫耐受狀態(tài)，也就是病毒和人體的免疫功能形成一種和平共處的狀態(tài)，不需要接受抗病毒治療。但這種和平共處并不是一成不變的，乙肝病毒攜帶者大約20%左右會(huì)發(fā)展成慢性肝炎，發(fā)展成慢性肝炎10年或者十幾年以后，又有5%-20%的患者會(huì)發(fā)展成肝硬化，這些肝硬化患者當(dāng)中，約50%的患者會(huì)發(fā)生肝癌。因此對(duì)于大部分乙肝大三陽(yáng)攜帶者，發(fā)生肝癌的幾率還是非常低的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/06/30收聽(tīng)(68790)

大三陽(yáng)會(huì)轉(zhuǎn)變成肝癌嗎

"大三陽(yáng)有可能引起肝癌。目前在我國(guó)引起肝癌最常見(jiàn)的原因就是乙肝和肝硬化，而由于大三陽(yáng)患者乙肝病毒DNA定量很高，對(duì)肝臟的損害更為明顯，更容易出現(xiàn)肝硬化和原發(fā)性肝癌。因此大三陽(yáng)的患者需要及時(shí)的給予抗病毒治療，特別是當(dāng)乙肝病毒DNA定量和轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，不僅可以使病毒定量恢復(fù)正常，也有可能使e抗原轉(zhuǎn)陰，大三陽(yáng)變?yōu)樾∪?yáng)。但是即使乙肝病毒DNA定量恢復(fù)正常，但是由于乙肝病毒具有嗜肝性、泛嗜性以及cccDNA的特點(diǎn)，因此容易造成病情的反復(fù)。而定期監(jiān)測(cè)乙肝病毒定量、肝功能、甲胎蛋白以及肝臟影像學(xué)，對(duì)于及早發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌具有非常重要的意義。也并不是所有的乙肝大三陽(yáng)患者都會(huì)出現(xiàn)原發(fā)性肝癌，也有很多患者能夠獲得很好的生存期和生活質(zhì)量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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2019/03/03收聽(tīng)(94012)

大三陽(yáng)最后都是肝癌嗎

大三陽(yáng)患者不一定都會(huì)發(fā)展為肝癌，大部分乙肝感染患者都表現(xiàn)為大三陽(yáng)，即乙肝的1、3、5項(xiàng)呈陽(yáng)性。...

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"大三陽(yáng)最后并不是都會(huì)肝癌，乙肝病毒感染患者后會(huì)隱藏于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)乙肝病毒大量復(fù)制時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，異常結(jié)節(jié)增生導(dǎo)致肝硬化。在結(jié)節(jié)增生肝細(xì)胞再生的過(guò)程中，如果發(fā)生突變就有可能會(huì)發(fā)生肝癌，乙肝是肝癌的高危因素。乙肝患者大約15%-20%在5年內(nèi)可能會(huì)發(fā)展成肝硬化，肝硬化患者有3%-5%可能會(huì)發(fā)展成肝癌，并不是乙肝的患者都會(huì)肝癌，肝癌的患者中80%-90%都是有乙肝的。大三陽(yáng)的患者代表乙肝復(fù)制率比較高，傳染性比較強(qiáng)，需要積極的進(jìn)行治療，飲食控制低脂肪飲食，不服用肝損害藥物，不熬夜，平時(shí)多運(yùn)動(dòng)。如果乙肝病毒呈陽(yáng)性，轉(zhuǎn)氨酶有升高，且無(wú)法恢復(fù)正常，需要服用抗病毒藥物治療來(lái)壓制乙肝病毒，抗病毒藥物同樣能夠減少肝癌的發(fā)生，大三陽(yáng)的患者如果有必要可以使用抗病毒藥物治療，可以減少肝癌的發(fā)生概率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/17收聽(tīng)(26878)

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大三陽(yáng)患者最終不一定會(huì)發(fā)展成為肝癌，最終...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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乙肝大三陽(yáng)會(huì)成肝癌嗎

"乙肝大三陽(yáng)攜帶者大約有5%-10%的概率會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?，但大部分?jǐn)y帶者處于終身攜帶狀態(tài)，他的壽命和健康的人群是一樣的。乙肝是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的慢性傳染性疾病，可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。我國(guó)是乙肝大國(guó)，大部分人感染乙肝都是由于出生時(shí)母嬰傳播所導(dǎo)致。為了降低乙肝的發(fā)病率，國(guó)家對(duì)于所有的新生兒都免費(fèi)接種乙肝疫苗，乙肝疫苗的接種能夠產(chǎn)生有效的乙肝表面抗體，抵御乙肝病毒的感染。乙肝大三陽(yáng)攜帶者不能夠再注射乙肝疫苗，需要每半年定期進(jìn)行肝病體檢，如果體檢完全正常，不用擔(dān)心伴纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/10/02收聽(tīng)(41546)

乙肝大三陽(yáng)會(huì)轉(zhuǎn)肝癌嗎

"乙肝大三陽(yáng)如果肝功能正常、腹部彩超正常，這種情況下是不容易轉(zhuǎn)變成肝癌的。如果肝功能反復(fù)的不正常，病毒量處于一個(gè)高的水平，如果不進(jìn)行積極的處理，進(jìn)展到肝癌的可能性比一般的人要大很多。如果符合抗病毒的指征，要積極地抗病毒，如果抗病毒的時(shí)候，符合干擾素抗病毒的指征，那就需要積極的進(jìn)行規(guī)范的干擾素抗病毒治療，因?yàn)楦蓴_素抗病毒治療，它能大大的降低肝癌的發(fā)生率，長(zhǎng)期的保持肝臟正常的功能，保持病毒的低水平，這樣就能夠大大的減少肝癌的發(fā)生率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

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大三陽(yáng)患者最后都是肝癌嗎

大三陽(yáng)的患者只有很少一部分會(huì)轉(zhuǎn)變成肝癌。大三陽(yáng)是乙肝的一種感染狀態(tài)，乙肝兩對(duì)半檢查中，乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體陽(yáng)性就是乙肝大三陽(yáng)，大三陽(yáng)通常提示患者的乙肝病毒復(fù)制率高，傳染性比較強(qiáng)。乙肝病毒感染人體后會(huì)隱藏在肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)大量的復(fù)制時(shí)有可能會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，出現(xiàn)肝功能異常，導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化。乙肝大三陽(yáng)的患者15%-20%有可能會(huì)轉(zhuǎn)變成肝硬化，肝硬化的患者中3%-5%會(huì)轉(zhuǎn)變成肝癌，雖然兩個(gè)疊加在一起概率并不是很高，但是肝癌患者中80%-90都是合并乙肝的。所以乙肝大三陽(yáng)是肝癌的一個(gè)高危因素，但并不代表乙肝大三陽(yáng)最后都一定會(huì)轉(zhuǎn)變成肝癌。如果有乙肝大三陽(yáng)，一定要注意定期復(fù)查，密切隨訪，才能夠有效防止肝癌的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/12收聽(tīng)(67340)

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"乙肝大三陽(yáng)是肝癌比較常見(jiàn)的誘發(fā)原因，乙肝大三陽(yáng)如果長(zhǎng)期沒(méi)有得到控制或者任病情發(fā)展，有可能逐漸轉(zhuǎn)化成乙肝肝硬化，乙肝肝硬化隨著病情進(jìn)展和時(shí)間推移有可能會(huì)轉(zhuǎn)化成肝癌。肝癌的三級(jí)跳被命名為乙肝或者丙肝，然后為肝炎性肝硬化、肝癌，這是臨床上比較常見(jiàn)的階梯狀病情發(fā)展。如果出現(xiàn)乙肝大三陽(yáng)應(yīng)盡量進(jìn)行抗病毒的專(zhuān)業(yè)治療，建議到感染科或者相關(guān)傳染病醫(yī)院行正規(guī)、專(zhuān)業(yè)、系統(tǒng)的治療，盡量避免因?yàn)橐腋未笕?yáng)沒(méi)有得到控制而轉(zhuǎn)化成肝癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"乙肝大三陽(yáng)就提示乙肝病毒的攜帶狀態(tài)，這種情況大部分人不會(huì)生肝癌。但是乙肝病毒確實(shí)是肝癌的高危因素，因此我們對(duì)于乙肝大三陽(yáng)的患者需要定期監(jiān)測(cè)。定期監(jiān)測(cè)的內(nèi)容主要包括肝功能、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物，包括CEA、CA19-9以及甲胎蛋白，還要做肝臟的B超。每半年一次這樣的檢查，能夠早期發(fā)現(xiàn)小肝癌，早診早治。我國(guó)是乙肝大國(guó)，因此50%的肝癌患者都來(lái)自中國(guó)，對(duì)于乙肝大三陽(yáng)的患者，只有定期的體檢，早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、早期治療才能夠延長(zhǎng)生存時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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"乙肝大三陽(yáng)攜帶者大約有5%-10%的人群會(huì)變?yōu)楦伟腋问菄?yán)重威脅我國(guó)人民健康的慢性傳染性疾病，可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。我國(guó)是乙肝大國(guó)，大部分人感染乙肝都是由于出生時(shí)母嬰傳播所導(dǎo)致。為了降低乙肝的發(fā)病率，我們國(guó)家對(duì)于所有的新生兒都免費(fèi)接種乙肝疫苗，乙肝疫苗的接種能夠產(chǎn)生有效的乙肝表面抗體，來(lái)抵御乙肝病毒的感染。乙肝攜帶者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期進(jìn)行肝病體檢，肝病體檢的目的主要是隨訪是否有肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。如果在體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高，伴有肝臟占位性的病變，建議進(jìn)行增強(qiáng)CT或者磁共振掃描明確肝癌的診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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大三陽(yáng)多久會(huì)轉(zhuǎn)變成肝癌，主要是取決于大三陽(yáng)的控制情況，以及是否出現(xiàn)乙肝肝硬化。具體如下：

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"乙肝是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的慢性傳染性疾病，它可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。乙肝感染是肝癌的高危因素，如果感染的病毒分型是C型，更容易發(fā)生肝癌，因此建議乙肝攜帶者每半年定期進(jìn)行肝病體檢。體檢的目的主要是隨訪是否有肝炎的發(fā)作，進(jìn)行甲胎蛋白和超聲的檢測(cè)來(lái)除外肝癌。如果在隨訪當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了肝炎發(fā)作，需要口服抗病毒藥物進(jìn)行治療。一線的抗病毒藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效地抑制乙肝病毒的復(fù)制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，更重要的是能夠大大降低肝癌的發(fā)生概率。如果在體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高以及肝臟占位性病變，就需要進(jìn)行磁共振進(jìn)一步確認(rèn)是否有肝癌的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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