廣東省第二人民醫(yī)院
腫瘤科
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肝癌腹水的原因主要是癌腫破壞肝臟細(xì)胞所引起，具體原因包括：
1、癌腫導(dǎo)致肝細(xì)胞破壞，壓迫膽管和門靜脈。門靜脈是肝臟進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)吸收重要的通道。壓迫門靜脈會(huì)導(dǎo)致門靜血壓增高，血漿成分滲到腹腔，導(dǎo)致腹水；
2、肝臟是人血白蛋白合成的主要器官，由于肝功能下降，肝臟合成白蛋白的能力下降，會(huì)導(dǎo)致血液里面的血漿膠體滲透壓下降，血液成分經(jīng)過血管壁滲到腹腔，導(dǎo)致腹水。
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"肝癌的患者往往伴有肝硬化，肝硬化往往會(huì)伴有門靜脈高壓。當(dāng)門靜脈壓力升高時(shí)，門靜脈系統(tǒng)的毛細(xì)血管床的濾過壓增加，同時(shí)肝硬化會(huì)引起低蛋白血癥，膠體滲透壓下降，及淋巴液生成增加，促使液體從肝表面、腸漿膜面漏入腹腔形成腹水。門靜脈高壓時(shí)，雖然靜脈內(nèi)血流量增加，但中心血流量卻是減少的，從而激發(fā)刺激醛固酮分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留，進(jìn)而加劇腹水形成。主要原因就是血漿膠體滲透壓的下降，還有水鈉潴留。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/14收聽(18924)
"肝癌腹水，是肝硬化長(zhǎng)期的突出表現(xiàn)，主要原因是門靜脈壓增高，另一種情況，血漿膠體滲透壓降低，肝合成清蛋白功能降低。當(dāng)血清清蛋白低于25-30g/L時(shí)，血液液體成分漏出，肝淋巴液生成過多，肝靜脈回流受阻，肝竇淤血，血漿自肝竇滲透到竇旁間隙，產(chǎn)生大量肝淋巴液，超出胸導(dǎo)管輸送能力。淋巴液自肝包膜表面和肝門淋巴管壁漏出，形成腹水。還有腎因素，失代償期病人有效循環(huán)血容量與腎血容量減少，腎小球?yàn)V過率下降，近端腎小球、鈉重吸收增高，鈉水潴留，體液物質(zhì)因素，繼發(fā)性醛固酮增多，抗利尿激素增多，前列腺素心房鈉肽活性降低，可以促使鈉水重吸收，形成腹水。"
張金鋒│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2018/05/11收聽(56454)
"肝癌腹水是肝癌晚期常見的并發(fā)癥，在臨床上很常見，主要的表現(xiàn)是肚子脹。病人可能全身乏力、消瘦，腹部卻像青蛙一樣隆了起來(lái)，這時(shí)候要注意可能有腹水的形成了。它的形成機(jī)理主要是由于慢性肝功能的受損、蛋白質(zhì)的合成減少、血漿膠體滲透壓下降、或者是門靜脈高壓導(dǎo)致了細(xì)胞內(nèi)外水液的代謝失衡，細(xì)胞內(nèi)的水液向細(xì)胞外流失，形成了腹水。在腹水的治療里有很多種治療方法，臨床上主要是包括腹腔熱灌注、局部的穿刺引流、腹腔內(nèi)注入藥物等等治療方法。"
閆琳│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2018/05/11收聽(50150)
"肝癌導(dǎo)致的腹水叫癌性腹水，癌性腹水的特點(diǎn)主要是血性的腹水，根據(jù)腹腔內(nèi)出血的程度，血性腹水的表現(xiàn)也不一樣。有的是比較色淡，像洗肉水一樣的顏色，有的出血量比較大，血液比較濃就是暗紅色的血性腹水。出現(xiàn)肝癌血性腹水的原因有可能是癌腫已經(jīng)腹腔轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致侵襲腹腔內(nèi)的小血管破裂引起的出血，也有可能肝癌本身有破裂出血導(dǎo)致，出現(xiàn)癌性腹水往往病情比較危重。"
李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019/09/03收聽(69664)
"肝癌腹水是晚期肝癌最常見的并發(fā)癥之一。肝癌患者出現(xiàn)腹水主要是由于慢性肝功能受損，使白蛋白合成減少、血漿膠體滲透壓下降或者門靜脈高壓造成的細(xì)胞內(nèi)外水代謝的失衡，細(xì)胞內(nèi)的水液向細(xì)胞外流失而造成腹水。肝癌腹水患者常常表現(xiàn)為咽口干燥、口渴等癥狀。當(dāng)腹水量減少的時(shí)候，患者沒有自覺癥狀，僅在超聲中可以偶然發(fā)現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，腹水增加到一定程度的時(shí)候，患者可以出現(xiàn)腹部的膨隆。如果腹水增長(zhǎng)較快或大量腹水的時(shí)候，患者可能感覺到腹脹明顯，并出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、飽脹感、下肢腫脹。當(dāng)大量腹水壓迫腎臟的時(shí)候，患者可以出現(xiàn)尿少、血壓下降、表情淡漠、嗜睡等，是腎功能受損的表現(xiàn)，患者一旦出現(xiàn)這些癥狀，預(yù)后會(huì)很差。"
劉偉│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2017/08/31收聽(40980)
肝癌的患者往往會(huì)產(chǎn)生非常多的腹水，也就是說肚子會(huì)非常的膨隆，腹水產(chǎn)生是因?yàn)楦伟┮院蟾渭?xì)胞受到了... 王之浩│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 2024/03/22播放(29171)
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王之浩│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2024/03/22播放(29171)
肝癌患者經(jīng)檢查常發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有大量積液。晚期肝癌患者易出現(xiàn)低蛋白血癥，即白蛋白量較低，肝臟可理解... 張緒慧│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/02/18播放(93226)
肝癌患者經(jīng)檢查常發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有大量積液。晚期肝癌患者易出現(xiàn)低蛋白血癥，即白蛋白量較低，肝臟可理解...
張緒慧│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/02/18播放(93226)
肝癌腹水實(shí)際上有兩種，一種是良性的腹水，一種是惡性的腹水。良性腹水即老百姓通常講的肝硬化腹水，... 范欽橋│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/05/02播放(61664)
肝癌腹水實(shí)際上有兩種，一種是良性的腹水，一種是惡性的腹水。良性腹水即老百姓通常講的肝硬化腹水，...
范欽橋│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/05/02播放(61664)
"肝癌腹水是晚期肝癌最常見的并發(fā)癥之一，肝癌腹水的發(fā)生往往是因?yàn)楦喂δ艿膰?yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致白蛋白合成的降低，血管內(nèi)血漿膠體滲透壓的升高而造成的。肝癌腹水可以分為癌性的腹水和低蛋白血癥型的腹水兩種類型。低蛋白血癥型的腹水相對(duì)常見于早期肝癌，而血性腹水相對(duì)常見于晚期肝癌，一般由于肝癌腫塊的增大，導(dǎo)致肝臟或者是肝臟腫瘤本身的破裂而引起的。肝癌腹水患者往往伴有口干、舌燥、口渴等相關(guān)癥狀。肝癌的腹水不僅會(huì)加重患者的癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可危及患者的生命。"
陳曉琦│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/04/11收聽(64178)
肝癌腹水大致分為兩種情況。95%以上的肝癌是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的，既然有肝硬化，一定會(huì)存在門... 梁瑞敏│山西省中醫(yī)院 2023/10/14播放(65052)
肝癌腹水大致分為兩種情況。95%以上的肝癌是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的，既然有肝硬化，一定會(huì)存在門...
梁瑞敏│山西省中醫(yī)院
2023/10/14播放(65052)
肝癌腹水患者的生存期不太樂觀，有3-6個(gè)月不等，總體預(yù)后較差。針對(duì)肝癌腹水狀態(tài)的治療主要是盡量... 劉紅利│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/12播放(97062)
肝癌腹水患者的生存期不太樂觀，有3-6個(gè)月不等，總體預(yù)后較差。針對(duì)肝癌腹水狀態(tài)的治療主要是盡量...
劉紅利│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/12播放(97062)
"明確血性腹水最主要的原因，大部分是由于是癌性的腹水，腹水是有一定癌細(xì)胞，所以會(huì)出現(xiàn)血性的腹水。肝癌患者如果出現(xiàn)了腹水是血性的，最常見的原因就是水里面有一定的癌細(xì)胞，是肝癌晚期出現(xiàn)了腹腔的轉(zhuǎn)移以后，造成的癌性腹水。還有一種情況，由于肝癌位于肝臟的被膜下，破裂以后出血，由于肝癌本身有腹水，低蛋白造成門脈高壓腹水，而肝癌破裂出血以后混在腹水里面就是血性的腹水?？傊?，如果肝癌患者出現(xiàn)腹水，而且為血性，首先要穿刺抽腹水化驗(yàn)，其次做病理細(xì)胞，確定是否有癌細(xì)胞，再根據(jù)具體的病理類型做進(jìn)一步的治療。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/04/22收聽(78824)
肝癌合并肝硬化，肝硬化較重時(shí)產(chǎn)生腹水。肝癌合并肝硬化腹水與肝硬化腹水治療方式基本相同，臨床常見... 王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/17播放(86480)
肝癌合并肝硬化，肝硬化較重時(shí)產(chǎn)生腹水。肝癌合并肝硬化腹水與肝硬化腹水治療方式基本相同，臨床常見...
王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/17播放(86480)
"肝癌腹水是肝癌的晚期表現(xiàn)之一，肝癌腹水的治療就是對(duì)癥治療。包括補(bǔ)充白蛋白，口服利尿藥物。頑固性的腹水，采取腹腔抽腹水，灌注化療藥物，控制腫瘤，延緩腹水的產(chǎn)生。腹腔熱灌注化療，灌注化療藥物以及中藥扶正抗腫瘤的藥物。一邊熱療一邊化療，通過兩種1+1＞2的效果，控制腫瘤的腹水。但是腫瘤腹水很難控制，預(yù)后相對(duì)比較差，病人的生存時(shí)間也比較短。"
張傳雷│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/07/09收聽(35228)
肝癌大部分是因慢性乙型肝炎導(dǎo)致肝硬化，在慢性乙肝、肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而致，而慢性乙肝、肝硬化發(fā)... 張明儀│四川省腫瘤醫(yī)院 2023/09/21播放(66392)
肝癌大部分是因慢性乙型肝炎導(dǎo)致肝硬化，在慢性乙肝、肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而致，而慢性乙肝、肝硬化發(fā)...
張明儀│四川省腫瘤醫(yī)院
2023/09/21播放(66392)
"肝癌少量腹水時(shí)，患者因無(wú)明顯的癥狀，臨床上不必給予太多的干預(yù)。當(dāng)患者有癥狀時(shí)，可給予利尿藥物進(jìn)行治療，在使用利尿藥的同時(shí)，要注意患者鉀的排出，避免電解質(zhì)的紊亂。另外，如果患者大量腹水時(shí)，利尿效果不佳，可給予腹腔置管引流。在腹腔置管引流時(shí)，要注意血漿膠體的補(bǔ)充，要給予血漿白蛋白等物質(zhì)，進(jìn)行支持治療。"
2018/04/11收聽(37662)
腹水是肝癌晚期的重要并發(fā)癥之一，主要是由于慢性肝功能受損使白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降或... 謝仁輝│邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 2023/05/15播放(69656)
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謝仁輝│邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/15播放(69656)
"肝癌所造成的腹水，首先應(yīng)當(dāng)觀察是低蛋白血癥造成的腹水，還是癌細(xì)胞造成的腹水。對(duì)于肝硬化低蛋白血癥或水鈉潴留造成的腹水，這種情況下相對(duì)比較好處理，可以通過補(bǔ)充白蛋白同時(shí)給予利尿劑的應(yīng)用，可以達(dá)到很好的效果。根據(jù)腹水量來(lái)選擇白蛋白的用量，對(duì)于較輕的患者一天可以給予10g的蛋白應(yīng)用。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，可以逐漸的加量，部分的患者可以達(dá)到一天40-60g，甚至100g，同時(shí)選用呋塞米或托拉塞米進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦?。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)口服保鉀利尿劑，比如螺內(nèi)酯等，以免出現(xiàn)水電解質(zhì)嚴(yán)重的功能紊亂。對(duì)于癌性腹水的患者多是由于腹水中存在著大量的癌細(xì)胞，患者已經(jīng)很有可能出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，包括腹膜的轉(zhuǎn)移、胸膜上的轉(zhuǎn)移和其他病變部位病狀的轉(zhuǎn)移等。這種情況下對(duì)于消除腹水非常困難，單純的利用藥物很難達(dá)到效果，有可能需要進(jìn)行腹腔灌洗治療，才有可能達(dá)到減少腹水。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/03收聽(97142)
"肝癌合并腹水，證明肝功能較差，這時(shí)候不適合做手術(shù)?？梢赃M(jìn)行保肝治療，加強(qiáng)病人的營(yíng)養(yǎng)支持，提高病人的蛋白，糾正腹水。如果腹水糾正了，沒有明顯黃疸，可以評(píng)估病人是不是能夠耐受手術(shù)。腫瘤的部位、大小、數(shù)量是否適合做手術(shù)。如果適合，那就做腫瘤的切除；如果不適合做，可以有其他的方法，如針對(duì)腫瘤局部治療，做超聲引導(dǎo)下的無(wú)水酒精注射，射頻消融、微波治療等；同時(shí)可以結(jié)合經(jīng)肝動(dòng)脈的栓塞化療，結(jié)合保肝抗病毒治療，肝癌的治療是綜合性的。"
張書明│日照市人民醫(yī)院
2018/05/17收聽(38932)
肝癌腹水是比較常見的癥狀，原因主要是因?yàn)楦闻K是人體最大的營(yíng)養(yǎng)器官，會(huì)合成白蛋白，肝癌患者肝功能... 徐慧婷│湖北省腫瘤醫(yī)院 2023/12/23播放(75580)
肝癌腹水是比較常見的癥狀，原因主要是因?yàn)楦闻K是人體最大的營(yíng)養(yǎng)器官，會(huì)合成白蛋白，肝癌患者肝功能...
徐慧婷│湖北省腫瘤醫(yī)院
2023/12/23播放(75580)
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