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夏志勇
副主任醫(yī)師

華潤武鋼總醫(yī)院

內(nèi)分泌科

糖尿病患者吃藥好還是打胰島素好

2023-04-11 04:33播放 :

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糖尿病強調(diào)個體化治療，結(jié)合患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、病史長短、飲食習慣、運動能力等制定適當治療方案。初發(fā)的年輕糖尿病患者，無基礎(chǔ)疾病，預期壽命較長，可應(yīng)用胰島素治療?？崭寡浅^10mmol/L以上，通過2-3個月胰島素強化治療，胰島功能可完全恢復，誘導長期緩解期，可無需任何藥物治療。年齡較大，基礎(chǔ)疾病較多，空腹血糖在10mmol/L左右的患者，選用口服藥物治療。應(yīng)用胰島素后，發(fā)生低血糖及心腦血管事件的幾率增加，可嘗試使用兩種以上口服降糖藥物。在改善生活方式的基礎(chǔ)上加用口服藥物更安全。

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糖尿病患者吃藥好還是打胰島素好

"糖尿病患者吃藥好還是打胰島素好，完全取決于糖尿病患者本身的血糖水平。如果新發(fā)的糖尿病患者，血糖水平不是特別高，首先建議，通過口服藥物來降低血糖，這樣安全性比較高。如果隨著糖尿病患者病程的不斷進展，血糖有了明顯的偏高，這時候口服藥物往往不能起到降糖的效果，就需要皮下注射胰島素的方式來進行降糖。"

語音時長01:11''

張名揚│中國人民解放軍第二五五醫(yī)院

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糖尿病患者吃藥和打胰島素哪個好

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糖尿病患者吃藥好還是打胰島素好

"糖尿病治療方案的選擇需要根據(jù)患者的病情來定，適合患者病情的治療方案才是最佳的治療方案。比如對于1型糖尿病患者，必須選用胰島素控制血糖，口服磺脲類的促泌劑是無效的。對于2型糖尿病患者，需要根據(jù)患者的病情選擇治療方案，比如初發(fā)的2型糖尿病伴有急性并發(fā)癥酮癥酸中毒，需要盡早給予胰島素治療，糾正代謝紊亂，糾正酸中毒，胰島功能恢復后可以根據(jù)胰島功能的情況選擇降糖的方案。對于初發(fā)的2型糖尿病患者，如果血糖輕度升高、體型肥胖，可以進行飲食控制，進行鍛煉，口服二甲雙胍，可以使血糖控制達標。對于糖尿病病史較長、存在多種慢性并發(fā)癥、胰島功能比較差的患者，需要選用胰島素控制血糖。所以對于糖尿病治療方案的選擇，需要根據(jù)糖尿病的分型以及糖尿病的病情選擇不同的治療方案。"

語音時長01:28''

樊琳琳│濟寧市第一人民醫(yī)院

2020/02/24收聽(53632)

糖尿病患者打胰島素好還是吃藥好

糖尿病患者注射胰島素好還是吃藥好，應(yīng)明確糖尿病的類型是1型糖尿病、2型糖尿病，還是特殊類型的糖...

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糖尿病患者為什么打胰島素

"糖尿病是各種原因引起的胰島素抵抗，以及胰島素缺乏導致的代謝性疾病。胰島素是降血糖激素，而且是體內(nèi)唯一的降血糖激素。當各種原因，比如胰島β細胞功能衰竭或者胰島素抵抗，導致胰島素作用不足時就會發(fā)生糖代謝異常，甚至糖尿病。所以，胰島素是糖尿病患者控制血糖非常有效的方法，胰島素的使用具體分為以下情況：1、1型糖尿病以胰島素缺乏為主，存在胰島β細胞功能的衰竭，必須依賴胰島素治療。2、2型糖尿病既可以口服藥物治療，也可以使用胰島素治療，當口服藥物治療無效時需要加用胰島素。病程長、消瘦的血糖升高明顯的2型糖尿病患者，以及圍手術(shù)期的2型糖尿病患者，也需要使用胰島素治療。3、妊娠期糖尿病只能使用胰島素治療，因為胰島素是人體正常存在的物質(zhì)，本身不影響胎兒發(fā)育。"

語音時長01:14''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

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什么樣的糖尿病患者要打胰島素

對于糖尿病患者來說，治療方案非常重要，因為他們關(guān)心的治療方案以及依從性，包括生活質(zhì)量。以下情況...

徐比萍│海南省中醫(yī)院

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為什么糖尿病患者主張使用胰島素降糖

"糖尿病患者的血糖較難控制時主張使用胰島素幫助降低血糖，胰島素是安全、有效的藥物之一。糖尿病腎病特別是大量糖尿病腎病階段，肌酐有可能出現(xiàn)上升，這時口服的降糖藥物有可能會帶來致死性低血糖的風險，主要是口服藥在體內(nèi)降解、排出受到了腎功能的影響，會持續(xù)的降低血糖導致嚴重的低血糖或致死性低血糖，這是非常危險的。因為低血糖很容易昏迷，當意識到低血糖的時候可能連打電話、叫人的力氣都沒有甚至在睡夢中就去世，因此低血糖是可怕的。當CKD3期也就是血肌酐＞133μmol\/L的時候，口服的降糖藥物大多數(shù)就不能再繼續(xù)使用，少數(shù)可以使用的藥物也要考慮減量或者停用、慎用。而胰島素是唯一可以全程使用的降糖藥物，在腎功能不全的階段需要根據(jù)血糖的水平以及腎功能水平做適當?shù)恼{(diào)整，通常都會減少劑量，其目的也是為了防止低血糖。"

語音時長01:46''

張益民│中山大學附屬第六醫(yī)院

2020/02/07收聽(58244)

糖尿病患者什么時候用胰島素

糖尿病患者使用胰島素的條件具體如下：
1、1型糖尿病患者：此類患者自出生或25歲以前發(fā)...

陳玉英│四川寶石花醫(yī)院

2023/03/28播放(75684)

糖尿病患者使用胰島素的注意事項

"胰島素是降血糖激素，是糖尿病患者控制血糖非常有效的方法。糖尿病患者在使用胰島素的過程中，應(yīng)當注意以下幾點：1、胰島素的使用必須在醫(yī)生指導下進行，不建議患者自行調(diào)整胰島素的治療方案或者劑量，甚至擅自停用胰島素。2、學會準確的抽取胰島素注射劑量，選擇合適的注射部位，注意注射部位輪換，避免重復注射。3、做好注射部位的消毒工作，胰島素注射針頭屬于一次性使用器材，不能重復使用。4、正在使用中的胰島素不用放置在冰箱，在室溫25℃以下可以保存4周。未開封的胰島素需要保存在溫度為2-8℃的冰箱中，避免胰島素結(jié)冰。4、定時、定量、規(guī)律飲食，以免發(fā)生低血糖，尤其是嚴重的低血糖。"

語音時長01:14''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2020/01/06收聽(89892)

什么情況下糖尿病患者需要打胰島素

"胰島素對于某些糖尿病患者而言是很必須的治療方法，具體如下：1、1型糖尿病，1型糖尿病的特點是胰島素絕對缺乏，所以這種情況下的胰島素對于患者而言是生命激素，如果沒有胰島素，患者的生命就會停止。2、終末期的2型糖尿病患者，因為這種患者糖尿病的病程很長，胰島的功能很差，本身也分泌不出更多的胰島素來滿足身體的需要，在這種情況下就需要補充胰島素，滿足正常的生理需求。3、存在嚴重并發(fā)癥的糖尿病患者，比如急性并發(fā)癥以及慢性并發(fā)癥當中的糖尿病足或者糖尿病腎病等，因為這些慢性并發(fā)癥或者急性并發(fā)癥患者的身體屬于應(yīng)激狀態(tài)，而且往往容易合并各種異常的情況，比如腎功能不全、急性感染等，在這種情況下口服降糖藥不能使用，唯一能夠降低血糖的就是胰島素，所以這些情況下使用胰島素對于患者生活質(zhì)量的改善，以及壽命的延長非常必要。"

語音時長01:20''

王冬│貴州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院

2020/02/21收聽(45778)

糖尿病患者要打多久胰島素

"糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病，胰島素是控制血糖的重要方法，糖尿病患者要打多久胰島素，需要具體情況具體分析，主要分為以下幾種情況：一、1型糖尿病多青少年起病，以胰島素缺乏為主，容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，終生需要胰島素治療。2、2型糖尿病，在初發(fā)時血糖升高明顯的2型糖尿病，口服降糖藥物控制無效或者合并急慢性并發(fā)癥的2型糖尿病，以及糖尿病圍手術(shù)期都需要進行胰島素治療，大多數(shù)患者打上1-2個月即可，少數(shù)消瘦、病程長的2型糖尿病患者也需要長期注射胰島素。3、妊娠期糖尿病，在妊娠、哺乳期間需要胰島素治療。4、部分特殊類型糖尿病也需要長期胰島素治療，比如胰腺切除以后的繼發(fā)性糖尿病等。"

語音時長01:18''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/11/08收聽(88128)

糖尿病患者能不能打胰島素

糖尿病患者是否能打胰島素要看糖尿病的分型，其分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、特殊類型糖尿病。其中1型糖尿病是由于β細胞功能衰退或者完全喪失導致的，必須要用胰島素來治療，妊娠期糖尿病患者也必須要用胰島素治療。糖尿病患者中最多的是2型糖尿病患者，還有部分是特殊類型的糖尿病患者。在2型糖病患者和特殊類型糖尿病患者中，大部分可以不用胰島素來治療。因為2型糖尿病，尤其是2型糖尿病患者的早期胰島功能還好，有時患者的體重比較大，處于在超重或肥胖的狀態(tài)，又沒有口服藥物的禁忌證，比如肝功能、腎功能不好。另外也沒有處于緊急的應(yīng)激狀態(tài)下，口服藥物就可以滿足降糖治療。胰島素作為一類非常有用的降糖藥物，降糖效果很好，但其是儲存能量的激素，長期使用可以使糖尿病患者體重增加，對早期的2型糖尿病患者可能并不是最佳選擇。

語音時長01:36''

朱蕾│山東省立第三醫(yī)院

2020/03/12收聽(51994)

糖尿病患者什么情況下用胰島素

"胰島素是糖尿病患者控制血糖的有效方法，糖尿病患者有以下情況時需要使用胰島素：1、1型糖尿病，1型糖尿病多見于青少年兒童，以胰島素缺乏為主，需要終身依賴胰島素治療。2、2型糖尿病，當2型糖尿病患者口服降糖藥物無效時、血糖升高明顯時，合并急、慢性并發(fā)癥時都需要胰島素治療。3、糖尿病合并嚴重感染，肝、腎功能不全或者圍手術(shù)期也需要胰島素治療。4、妊娠期糖尿病，在妊娠期間需要胰島素治療。5、特殊類型糖尿病，比如反復胰腺炎或者胰腺切除后的糖尿病，生長激素瘤引起的繼發(fā)性糖尿病等，也需要使用胰島素治療。"

語音時長01:11''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/12/02收聽(44204)

糖尿病患者需要打胰島素嗎

"臨床上糖尿病患者是否需要胰島素治療，要根據(jù)糖尿病的分型以及糖尿病患者病情的嚴重程度來判斷，臨床上有以下幾種情況需要胰島素治療：1、1型糖尿病，1型糖尿病為胰島素依賴型糖尿病，胰島素絕對缺乏，所以需要外源性的胰島素來控制血糖。2、妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病患者如果經(jīng)過飲食控制、運動鍛煉血糖仍然未控制達標，需要盡早給予胰島素控制血糖使血糖控制達標，以減少妊娠期間不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。3、2型糖尿病患者如果血糖明顯升高伴有嚴重的代謝紊亂，需要給予胰島素的強化治療，胰島功能恢復后可根據(jù)情況改用口服降糖藥物。對于2型糖尿病患者如果合并急性并發(fā)癥，比如糖尿病酮癥酸中毒、嚴重感染、外傷、手術(shù)，要及早的給予胰島素控制血糖，改善代謝紊亂。4、對于糖尿病分型不明確，存在明顯的消瘦等癥狀要盡早給予胰島素控制血糖，可以根據(jù)胰島功能的情況決定是否繼續(xù)應(yīng)用胰島素治療。"

語音時長01:46''

樊琳琳│濟寧市第一人民醫(yī)院

2020/03/04收聽(30886)

糖尿病患者打胰島素的危害

"有糖尿病的患者，打胰島素的最大危害為導致低血糖發(fā)生，常見的癥狀主要有心悸、出汗、震顫、饑餓，嚴重的患者還可以出現(xiàn)神志改變。如果持續(xù)大于六個小時的嚴重低血糖，還會造成大腦不可逆的損傷，出現(xiàn)癲癇、昏迷，甚至死亡。如果注射胰島素以后，出現(xiàn)饑餓、手抖、無力、惡心等低血糖癥狀，應(yīng)該及時進食。如果情況比較嚴重，出現(xiàn)意識不清、低血糖昏迷，應(yīng)該立即送到醫(yī)院，給予靜脈注射葡萄糖液。對于急性低血糖患者，應(yīng)立即口服葡萄糖。如果沒有葡萄糖，也可以口服果汁等含糖飲料。15分鐘以后癥狀仍無緩解，可以重復服糖。如果仍然反復發(fā)作，應(yīng)該立即送到急診，靜脈注射葡萄糖。"

語音時長01:15''

李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

2021/05/17收聽(37810)

糖尿病患者吃藥的副作用

"藥物治療在糖尿病的治療中占有重要的比重，尤其是2型糖尿病的患者，有很多藥物都可以使用，具體如下：1、主要有胰島素促泌劑，包括長效促泌劑、中效促泌劑和短效促泌劑。這類藥物最常見的副作用是容易發(fā)生低血糖，同時還有皮疹、藥疹等。2、雙胍類降糖藥是一個很好的降糖藥物，其副作用主要是胃腸道反應(yīng)，患者食用以后可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉。對于一些肥胖型2型糖尿病的患者，正是利用了這個副作用，使之變成正作用，達到了既降糖又減重的效果。3、胰島素增敏劑常見的副作用，可以引起骨質(zhì)疏松，尤其是有泌尿系腫瘤的時候不宜使用。4、一些其他的藥物使用過程中，要詳細看所服用藥物的說明書，對其副作用有充分的了解，然后再使用。"

語音時長01:24''

張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/05/03收聽(44550)

糖尿病患者吃藥有什么副作用

"糖尿病患者吃藥常見的副作用如下：1、低血糖：很多降血糖的藥物會刺激胰島素的分泌，在患者飲食不規(guī)律的情況下或者用藥方案不合理，如劑量過大又沒有及時調(diào)整的情況下，就很容易造成糖尿病患者的低血糖。低血糖一旦出現(xiàn)，輕者可以給身體帶來明顯的不適，有饑餓感、出汗、手抖、心慌等情況，如果嚴重，可以出現(xiàn)低血糖昏迷。對于有心腦腎并發(fā)癥、年紀大的人，嚴重的低血糖可以危及生命。在降糖的藥物中，胰島素出現(xiàn)低血糖的風險最大，而且如果長期注射胰島素，容易引起內(nèi)臟性肥胖，也抵消了胰島素降糖帶來的身體的獲益。2、其他副作用：磺脲類藥物對肝、腎、血象都有一定的副作用，所以吃這些藥的時候要定期監(jiān)測血糖、肝功能、腎功能、血常規(guī)等，以監(jiān)測藥物的副作用。因此，糖尿病患者最好是首選生活方式干預，盡可能減少吃藥，這樣就可以減少藥物的副作用。"

語音時長01:37''

孫蘇欣│武漢大學中南醫(yī)院

2021/07/16收聽(55914)

糖尿病患者用胰島素會不會上癮

所謂上癮是指鴉片類的藥物、毒品，戒斷以后產(chǎn)生的一些癥狀，如流鼻涕、流眼淚，甚至嚴重的會導致死亡...

楊金奎│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

2023/03/06播放(80118)

哪種糖尿病患者用胰島素治療

"糖尿病的胰島素治療，是在飲食運動治療基礎(chǔ)上進行。1型糖尿病患者胰島素絕對缺乏，需要終身使用胰島素治療。對于2型糖尿病患者，如果出現(xiàn)以下情況也要使用胰島素治療，包括合并嚴重的糖尿病急性并發(fā)癥或慢性并發(fā)癥；做較大的手術(shù)以及妊娠、哺乳期糖尿病患者；經(jīng)多種口服降糖藥治療效果差，伴隨體重減輕的2型糖尿病患者；難以分型的消瘦的糖尿病患者，也需要使用胰島素治療。新診斷的2型糖尿病患者，如果伴隨明顯高血糖，糖化血紅蛋白>9%，也需要短期胰島素強化治療。胰島素治療過程中，要注意盡量模擬生理性胰島素分泌模式，從小劑量開始，根據(jù)血糖逐漸調(diào)整劑量，盡量避免低血糖發(fā)生。"

語音時長01:20''

付艷芹│鄭州大學第二附屬醫(yī)院

2020/03/04收聽(78874)

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