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雷冬竹
主任醫(yī)師

郴州市第一人民醫(yī)院

優(yōu)生優(yōu)育門診

做羊水穿刺風(fēng)險大嗎

2023-11-20 15:49播放 :

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羊水穿刺是在B超監(jiān)護(hù)下，使用一根細(xì)針經(jīng)過腹部刺入子宮，抽取少量羊水進(jìn)行檢查。由于穿刺針極細(xì)且在B超監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，所以不易傷及胎兒，相對比較安全。羊水穿刺屬于一種有創(chuàng)檢查，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、感染等并發(fā)癥，但發(fā)生率極低，與孕婦年齡及心理狀態(tài)有一定的關(guān)系。因此，羊水穿刺檢查后24小時內(nèi)不能沐浴，臥床休息3天，半個月內(nèi)禁止性生活，以免引起感染、流產(chǎn)等并發(fā)癥。

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羊水穿刺的風(fēng)險

"羊水穿刺檢查雖然能夠提前發(fā)現(xiàn)胎兒先天性疾病、代謝性疾病和遺傳性疾病，但是羊水穿刺檢查是具有一定風(fēng)險性的，羊水穿刺檢查的主要風(fēng)險包括：1、羊水穿刺術(shù)失敗，常見于羊水過少的孕婦、胎盤前壁的孕婦或者是子宮畸形的孕婦；2、孕婦本身患有心血管系統(tǒng)疾病，在手術(shù)之前沒有發(fā)現(xiàn)，穿刺過程中由于過度疼痛或者緊張刺激而出現(xiàn)心血管意外；3、穿刺過程中由于無菌操作不嚴(yán)，導(dǎo)致宮腔內(nèi)感染；4、羊水穿刺本身就有一定的創(chuàng)傷性，如操作不當(dāng)或者是沒有進(jìn)行禁忌癥的排查，有可能導(dǎo)致母體出血。"

語音時長01:15''

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羊水穿刺術(shù)帶來最大的風(fēng)險可能會是流產(chǎn)，可能大家會認(rèn)為是羊水穿刺帶來的流產(chǎn)。在臨床上，我們會看到如果不做羊水穿刺可能這個準(zhǔn)媽媽就會生育一個異常的或者帶有嚴(yán)重出生缺陷的孩子，給家庭帶來的危險是極大的。如果做了羊水穿刺，可能醫(yī)生會告知你帶來一些風(fēng)險，往往最大的風(fēng)險。因為它是一個有創(chuàng)的操作，所以帶來主要的原因：第一個，就是穿刺失敗，比如說媽媽腹壁太厚，或者穿刺非常困難。第二個，就是發(fā)生流產(chǎn)，畢竟是有創(chuàng)的操作，可能會誘發(fā)宮縮，尤其對于一些高齡的媽媽，還有實際上我們通過臨床觀察，很多還是本身孩子就是一個發(fā)育異常的孩子，通過羊水穿刺的誘發(fā)引起了流產(chǎn)，甚至恰恰是因為羊水穿刺和發(fā)生流產(chǎn)同時進(jìn)行了，可能出現(xiàn)的流產(chǎn)。還有就是感染，由于感染引起的流產(chǎn)，因為胎兒在孕育過程當(dāng)中，有可能在母體內(nèi)有一些潛在的感染的風(fēng)險，因為女性的生殖道是和外接相通的，所以在女性生殖道里滋生了大量的條件致病菌或者致病菌，在羊水穿刺過程當(dāng)中可能誘發(fā)了宮內(nèi)的感染，或者是媽媽的抵抗力有一度下降，引起了感染，也會導(dǎo)致流產(chǎn)，另外也會由于穿刺的刺激，尤其是有一些胎盤附著異常的，尤其是附著在前壁的情況，穿刺可能會通過一部分的胎盤，誘發(fā)出血或者是血腫。但是相比較而言，這些情況發(fā)生率都是非常低的，醫(yī)生通過嚴(yán)格的無菌操作，熟練的操作技術(shù)往往都可以避免，但是畢竟是存在風(fēng)險，所以醫(yī)生在做羊水穿刺之前，一定會詳細(xì)告知和充分解釋，也希望每個要做羊水穿刺的孕婦，對這個問題有一個清楚的了解，很多的媽媽尤其是一些高齡的準(zhǔn)媽媽，或者是一些多次流產(chǎn)有不良孕產(chǎn)史的準(zhǔn)媽媽，在選擇羊水穿刺的時候有非常嚴(yán)重的恐懼心理，也可以采用用無創(chuàng)DNA的方法來解決產(chǎn)前診斷的問題。但是在采用之前，一定要和醫(yī)生充分地溝通，了解這兩項技術(shù)的不同，了解這兩項技術(shù)采用過程當(dāng)中的風(fēng)險，知情選擇。

語音時長03:46''

王琪│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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"羊水穿刺是有一定的風(fēng)險的，但是它的風(fēng)險系數(shù)比較小基本上只有0.5%左右，在進(jìn)行羊水穿刺的過程中，容易發(fā)生以下幾種風(fēng)險：第一、可能會出現(xiàn)感染情況，由于外界物質(zhì)的入侵會對胎兒產(chǎn)生刺激出現(xiàn)感染。第二、還可能會出現(xiàn)穿刺失敗、羊水栓塞、刺傷胎兒等各種問題，這些都是可能出現(xiàn)的風(fēng)險，但是它的概率相對來說比較低。醫(yī)生通過嚴(yán)格的無菌操作后，基本上能避免這些情況的出現(xiàn)，但是有部分醫(yī)生在進(jìn)羊水穿刺的時候，受到外界因素的影響也可能會導(dǎo)致出現(xiàn)危險情況。因此出現(xiàn)問題后一定要及時做好相關(guān)的急救措施，以免對胎兒和孕婦的身體造成影響。"

語音時長01:21''

鄒愛霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

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"做羊水穿刺這屬于是一種有創(chuàng)的檢查方式，做羊水穿刺之前首先應(yīng)該做B超檢查羊水量的大小，選擇羊水比較多的地方進(jìn)針，避免扎到胎兒。在做羊水穿刺之前，首先應(yīng)該檢查孕婦的體溫，體溫不能超過37.5°，確定沒有宮腔感染，沒有盆腔炎的情況下，才可以做羊水穿刺的檢查。做完羊水穿刺之后，孕婦至少靜坐休息1-2個小時，3天之內(nèi)不能劇烈的運(yùn)動，24小時之內(nèi)禁止洗澡，最好不要用水濕到針眼處，避免引起細(xì)菌感染。在做完羊水之后，應(yīng)該注意不要有大量的運(yùn)動，不能搬重物，在這期間還應(yīng)該注意避免性生活，如果出現(xiàn)有體溫增高，出現(xiàn)肚子疼痛或者出現(xiàn)陰道流水、流血的現(xiàn)象，應(yīng)該及時的去醫(yī)院復(fù)診。"

語音時長01:19''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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語音時長01:10''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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