無(wú)錫市第九人民醫(yī)院
小兒骨科
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小兒鎖骨骨折于不同年齡段處理原則不同。低齡兒童與學(xué)齡兒童的鎖骨骨折都采用保守治療方式,如利用圍巾將患兒胳膊挎起,大約4周可自然愈合,也可至醫(yī)院佩戴鎖骨帶,綁于孩子肩膀使鎖骨達(dá)到復(fù)位與穩(wěn)定,經(jīng)4-6周骨折會(huì)自然愈合,但開(kāi)放骨折與粉碎性鎖骨骨折以及接近成年或體重較重者的鎖骨骨折,可能需要手術(shù)治療,體重較重者的上肢重量下垂導(dǎo)致骨折分離,愈合較困難,需采取手術(shù)干預(yù)治療。
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"兒童的鎖骨骨折,根據(jù)年齡和骨折的嚴(yán)重程度,會(huì)有分型的考慮。但是對(duì)于治療方式的選擇,保守治療實(shí)際上是最常用,也是最常見(jiàn)的方法。只要鎖骨骨折不是粉碎性的,沒(méi)有合并血管或者神經(jīng)的損傷,或者是肺部的損傷,不是多發(fā)傷,同時(shí)沒(méi)有開(kāi)放性的傷口,都可以選擇保守治療。簡(jiǎn)單地進(jìn)行八字繃帶的包扎,利用兒童骨折愈合的能力,就可以達(dá)到自我的修復(fù)和完成。但是對(duì)于骨折錯(cuò)位非常嚴(yán)重,比如超過(guò)兩公分,甚至有開(kāi)放性的傷口,同時(shí)合并多發(fā)的骨折,和血管的損傷,以及局部的軟組織腫脹,損傷非常嚴(yán)重,形成開(kāi)放性的傷口,可能就需要借助手術(shù)治療的方式去進(jìn)行鎖骨骨折的治療。手術(shù)有很多方式和方法,經(jīng)常采用的是彈性髓內(nèi)針的微創(chuàng)的手術(shù)治療方法。對(duì)于年齡大的孩子,比如12歲以上,體重也接近成人的孩子,鎖骨骨折,治療原則可能就接近于成人鎖骨骨折的治療??梢圆捎娩摪?,或者是鎖定鋼板的治療方式。主要還是跟孩子年齡、身體發(fā)育的情況,體重和身高與成人的接近度來(lái)進(jìn)行選擇的。"
唐欣│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2018/05/28收聽(tīng)(89686)
"對(duì)于小兒的鎖骨骨折,如果移位不是很明顯,可以采取保守治療的方式,將上肢固定到軀干,密切觀察,大約3-4周骨折就可以愈合。因?yàn)樾旱墓悄け容^致密,而且比較厚,對(duì)骨頭有一定的保護(hù)作用,所以骨組織一般不會(huì)有太大的改變。如果小孩的鎖骨骨折移位的非常明顯,需要手術(shù)治療,不進(jìn)行手術(shù)治療將會(huì)導(dǎo)致骨折畸形愈合,而影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。骨折的治療方式要根據(jù)骨折的移位程度決定,如果骨折移位不重,可以選擇保守治療。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/12/03收聽(tīng)(55514)
小兒鎖骨骨折需觀察小兒受傷時(shí)如何著地,鎖骨骨折通常是小兒肩膀著地造成,且肩膀著地后小兒疼痛哭鬧... 林偉楓│無(wú)錫市第九人民醫(yī)院 2023/09/25播放(66766)
小兒鎖骨骨折需觀察小兒受傷時(shí)如何著地,鎖骨骨折通常是小兒肩膀著地造成,且肩膀著地后小兒疼痛哭鬧...
林偉楓│無(wú)錫市第九人民醫(yī)院
2023/09/25播放(66766)
"小孩鎖骨骨折愈合的時(shí)間,一般2個(gè)月左右,年齡越小,愈合的時(shí)間越快。小孩鎖骨骨折基本上都可以保守治療,只有極少部分,比如開(kāi)放性骨折或者骨折伴隨血管神經(jīng)損傷等,需要考慮手術(shù)治療。小孩的鎖骨骨折本身的發(fā)生率也不低,但是小孩有一個(gè)好處就是骨頭生長(zhǎng)特別快,所以小孩鎖骨骨折愈合都比較快。對(duì)于年齡相對(duì)大的兒童,比如7-14歲的小孩,鎖骨骨折愈合會(huì)慢一些,大概4-6周達(dá)到愈合。對(duì)于小于3歲的孩子,發(fā)生鎖骨骨折愈合就比較快,可能2-4周這個(gè)骨折就痊愈。因?yàn)槟挲g越小,小孩骨頭的生長(zhǎng)力越強(qiáng),骨膜越厚,所以生長(zhǎng)的越快。成人鎖骨骨折至少需要2個(gè)月以上才能達(dá)到臨床愈合,完全愈合需要3個(gè)月左右。所以小孩鎖骨骨折2個(gè)月左右愈合,特別小的小孩,兩歲以內(nèi)可能2-3周就差不多痊愈了,但是完全痊愈可能也需要再過(guò)1-2周的時(shí)間。鎖骨骨折孩子的家長(zhǎng)注意給孩子做早期治療,早期進(jìn)行功能鍛煉,在骨折愈合前避免患肢過(guò)度負(fù)重,并且按醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療,使用對(duì)胃刺激比較小的藥物等。"
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/11收聽(tīng)(69300)
"鎖骨骨折如果是骨折端沒(méi)有出現(xiàn)錯(cuò)位、分離,對(duì)肩部周?chē)浗M織沒(méi)有刺激,可以采取保守的治療方法。保守的治療方法包括鎖骨帶外固定,患側(cè)的上肢用三角巾懸吊,如果出現(xiàn)骨折錯(cuò)位明顯、分離,包括對(duì)肩部的軟組織刺激或者是開(kāi)放性的鎖骨骨折,就是骨折端刺破了肩部的皮膚、肌肉,甚至是露出于體表以外,這種情況就需要手術(shù)治療。"
武汝松│衡水市第五人民醫(yī)院
2018/04/17收聽(tīng)(42748)
"鎖骨多因肩部外側(cè)或手掌先著地跌倒,外力經(jīng)肩鎖關(guān)節(jié)傳至鎖骨而發(fā)生,以短楔形骨折為多,嬰幼兒發(fā)生較多見(jiàn)。幼兒無(wú)移位骨折或青枝骨折,可用三角巾懸吊患側(cè)上肢;有移位骨折可設(shè)法使其復(fù)位,實(shí)際上沒(méi)有很好的方法維持復(fù)位,鎖骨總要?dú)埩粢欢ǖ幕危庑坞m不雅觀,但一般不影響肩關(guān)節(jié)功能。嬰幼兒由于骨縮性能力強(qiáng),因此一定的畸形在發(fā)育中可自行矯正,沒(méi)有必要為取得解剖復(fù)位而反復(fù)整復(fù),不易隨意采用手術(shù)治療??刹捎檬址ㄕ麖?fù),八字繃帶固定。但對(duì)于以下情況的可行手術(shù)治療:1、合并有鎖骨下神經(jīng)血管損傷;2、開(kāi)放骨折;3、多發(fā)骨折時(shí),尤其同一側(cè)肢體多發(fā)骨折時(shí)可選擇性應(yīng)用;4、對(duì)畸形明顯的成人,尤其對(duì)年輕女性為美容考慮,可選擇性應(yīng)用;5、骨折不愈合,可手術(shù)治療。"
郭盛君│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/07/31收聽(tīng)(46336)
"在臨床上,產(chǎn)生鎖骨疼痛的原因有很多。由于鎖骨在皮下很容易觸及到,所以病人的鎖骨在受到外力后,很容易導(dǎo)致發(fā)生骨折。如果病人自覺(jué)鎖骨部位有針刺樣疼痛,同時(shí)還伴有局部的腫脹,有明顯的異?;顒?dòng),就是發(fā)生鎖骨骨折了??梢耘臄z鎖骨的X光片,就能夠做出明確的診斷。在治療上,如果鎖骨骨折移位不大,可以考慮采取保守治療??梢越o予八字繃帶進(jìn)行固定,同時(shí)在受傷部位,要外敷活血化瘀、消腫止痛的膏藥。如果鎖骨骨折移位較大,經(jīng)過(guò)手法復(fù)位效果不理想,可以考慮采取手術(shù)治療。可以在臂叢麻醉下進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位,給予內(nèi)固定,術(shù)后要囑咐病人口服接骨藥物,可以促進(jìn)骨折早期愈合。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/17收聽(tīng)(35354)
"鎖骨骨折后患者睡覺(jué)應(yīng)當(dāng)避免側(cè)身,盡量平躺。平?;顒?dòng)時(shí)要注意對(duì)骨折一側(cè)的保護(hù),避免讓骨折處因?yàn)樵馐芡饬浩?,?dǎo)致再次開(kāi)裂。同時(shí)應(yīng)該避免骨折一側(cè)的肌肉組織受到外力壓迫,導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂引發(fā)局部炎癥。建議患者去專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用八字繃帶固定法對(duì)鎖骨進(jìn)行固定,可以防止鎖骨骨折處再次發(fā)生位移。但八字繃帶固定不能太緊,防止因?yàn)楣潭ㄌo壓迫呼吸道,導(dǎo)致排痰不暢從而引發(fā)肺部感染。同時(shí)也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用具有活血化瘀、消炎止痛功效藥物來(lái)緩解疼痛。但不可以濫用止痛藥,防止過(guò)度用藥產(chǎn)生藥物依賴性。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/13收聽(tīng)(39426)
"小兒鎖骨骨折睡覺(jué)時(shí)采取平臥位,適當(dāng)固定避免骨折移位,這樣睡覺(jué)比較可靠。因?yàn)樾河袡C(jī)質(zhì)比較多,無(wú)機(jī)質(zhì)比較少,所以不容易造成粉碎性骨折,青枝骨折比較多見(jiàn)??梢员J刂委?。因?yàn)楹苌賶浩确尾炕驌p傷血管、神經(jīng),所以一般選擇八字繃帶。保守治療在睡覺(jué)的時(shí)候可以平臥,注意骨折固定的情況,特別是繃帶的松緊度。如果太緊會(huì)影響血液循環(huán),如果太松達(dá)不到治療骨折的目的,所以睡覺(jué)時(shí)候家長(zhǎng)要多注意,同時(shí)還可以在骨折的部位墊軟墊緩解疼痛。"
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2020/03/26收聽(tīng)(38432)
"在臨床上,兒童鎖骨骨折是比較常見(jiàn)的。發(fā)生了兒童鎖骨骨折后,在臨床上多數(shù)采取保守治療。因?yàn)閮和逆i骨骨質(zhì)沒(méi)有發(fā)育成熟,兒童的骨質(zhì)愈合能力是非常強(qiáng)大的,而且兒童還有較強(qiáng)的塑形能力。給予手法復(fù)位后,即使骨折位置對(duì)位不理想,通過(guò)兒童的塑形能力,隨著骨痂的生長(zhǎng),骨折端的位置也會(huì)自動(dòng)逐漸矯形,多數(shù)是不會(huì)留有后遺癥的。發(fā)生兒童鎖骨骨折后,一定要去正規(guī)的醫(yī)院,經(jīng)專(zhuān)業(yè)的骨科醫(yī)生檢查及拍攝鎖骨的X光片,做出明確診斷后,再考慮給予相應(yīng)的正確治療。不要在家進(jìn)行自我診斷、自我按摩,以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。"
2018/11/26收聽(tīng)(65514)
"老年人如果出現(xiàn)了鎖骨骨折的情況,要根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度及老年人全身的身體狀況,來(lái)進(jìn)行綜合的分析判斷,然后再制定具體的治療方案。如果老人的鎖骨骨折比較輕,不完全性的骨折或者骨折沒(méi)有移位,可以通過(guò)保守治療,主要要固定4-6周,再逐步地進(jìn)行功能訓(xùn)練,一般3個(gè)月左右骨折可以基本上愈合。保守治療方法以八字繃帶外固定,當(dāng)然這樣會(huì)有些難受,如果老年人身體狀況比較差或者存在手術(shù)的禁忌癥,即便骨折錯(cuò)位比較明顯也只能選擇保守治療。當(dāng)然,如果骨折錯(cuò)位明顯,同時(shí)身體狀況比較好,能夠耐受手術(shù),還是建議先進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位、內(nèi)固定。"
朱勇│重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/08/20收聽(tīng)(68890)
"由于兒童骨骼內(nèi)有機(jī)質(zhì)較多,故兒童骨骼柔韌性較好,即便發(fā)生骨折位置一般良好,多屬于青枝骨折。所以小孩鎖骨骨折通常只需要進(jìn)行鎖骨帶固定,固定時(shí)間在一個(gè)月左右。鎖骨帶固定后不可以隨意拆線,晚上睡覺(jué)時(shí)也不可以拆線。用鎖骨帶固定可以使鎖骨骨折對(duì)位、對(duì)線良好,可以維持骨折在正常、良好的位置修復(fù)。一個(gè)月后拍攝X片,如果骨折部骨痂生長(zhǎng)滿意,就可以拆除鎖骨帶。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/05/19收聽(tīng)(51232)
"兒童鎖骨骨折,可以作如下的處理:1、如果骨折比較簡(jiǎn)單,而且復(fù)位之后比較穩(wěn)定,可以采取保守治療的方式,比如先通過(guò)手法復(fù)位,再使用八字石膏或者其他的固定支具,把骨折的部位固定起來(lái),然后輔助消炎、消腫、止痛、促進(jìn)骨折愈合的藥物進(jìn)行治療。2、如果骨折端不穩(wěn)定或者有開(kāi)放性的損傷,或者伴有氣胸等等嚴(yán)重的并發(fā)癥,就要盡早的采取手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的方式進(jìn)行治療,并且處理相關(guān)的并發(fā)癥,防止產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。"
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/11/27收聽(tīng)(77846)
生活過(guò)程中,比如跌倒肩膀著地或者手撐地,力量傳導(dǎo)到這個(gè)位置的時(shí)候,超出了骨本身的承擔(dān)的強(qiáng)度能力發(fā)生的骨折。多數(shù)的骨折一般發(fā)生在鎖骨的正中央,中三分之一的位置,這個(gè)位置骨折如果沒(méi)有明顯的移位,甚至就是有一些移位,或者是直接的敲擊傷造成骨折,可以通過(guò)保守治療獲得滿意的效果。如果移位超出了一定范圍,甚至損傷了骨深方的一些重要血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)的時(shí)候,就需要進(jìn)行手術(shù)的探查、治療,進(jìn)行復(fù)位、固定等等。
曹光磊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2017/07/10收聽(tīng)(28128)
"小朋友出現(xiàn)鎖骨骨折,通常都是不小心摔倒,肩膀直接下地,導(dǎo)致局部暴力的力量傳導(dǎo)到骨折的地方而引起骨折,如果沒(méi)有出現(xiàn)很明顯移位的骨折,通常不需要手法復(fù)位,直接利用鎖骨固定帶或8字繃帶的方法固定骨折端即可。但如果出現(xiàn)骨折移位的情況,也給予手法復(fù)位,再用8字繃帶固定,不需要手法復(fù)位能夠完全對(duì)位非常良好,一般對(duì)位可以到一半,沒(méi)有出現(xiàn)成角的情況,通常骨折端能夠長(zhǎng)好,而且長(zhǎng)好之后隨著小朋友年齡逐漸增大,骨折的塑形能力也較強(qiáng),以后并不會(huì)出現(xiàn)局部鎖骨部位畸形或活動(dòng)功能受限的情況。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/07收聽(tīng)(48970)
對(duì)于兒童鎖骨骨折主要治療方法是保守治療,根據(jù)鎖骨骨折的情況選擇八字繃帶進(jìn)行外固定治療,固定時(shí)最好將患肢掛在胸前,防止上肢下垂、拉斷端影響骨折愈合。八字繃帶固定期間要注意外固定的松緊度,如果松動(dòng)不能起到固定作用,如果過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致局部皮膚受壓、皮膚爆裂,可能出現(xiàn)八字繃帶穿過(guò)腋窩,如果腋窩太緊可能會(huì)有神經(jīng)血管壓迫,導(dǎo)致上肢感覺(jué)和血流不良。有必要密切觀察八字繃帶的松緊程度并詢問(wèn)嬰兒和觀察嬰兒的情況,如有特殊需要及時(shí)到醫(yī)院就診,按醫(yī)生指導(dǎo)意見(jiàn)進(jìn)行治療。
王博峰│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/03/05收聽(tīng)(35356)
對(duì)于兒童鎖骨骨折,不同年齡治療方法也不同。一般1歲以內(nèi)嬰兒骨折最常用的是采取外固定,采用膠布或... 邱汝彪│廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院 2023/06/19播放(93542)
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邱汝彪│廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院
2023/06/19播放(93542)
鎖骨為S狀彎曲的細(xì)長(zhǎng)骨,為頸與胸兩部的分界,是上肢與軀干間唯一的骨性聯(lián)系,增加上肢的活動(dòng)范圍和... 曹光磊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/07/05播放(84712)
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2023/07/05播放(84712)
鎖骨骨折一般發(fā)生于較高能量損傷時(shí),需要到醫(yī)院拍片才能做出比較明確的診斷。鎖骨骨折以后會(huì)發(fā)現(xiàn)肩部... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/01/14播放(74918)
鎖骨骨折一般發(fā)生于較高能量損傷時(shí),需要到醫(yī)院拍片才能做出比較明確的診斷。鎖骨骨折以后會(huì)發(fā)現(xiàn)肩部...
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/01/14播放(74918)
"骨折指的是骨的完整性和連續(xù)性遭到破壞,就是骨折。鎖骨是呈S形,位于胸骨柄和肩峰之間,是連接上肢與軀干之間的唯一骨性支架。鎖骨位于皮下,比較表淺,所以容易受到外力導(dǎo)致骨折,這是常見(jiàn)的骨折,發(fā)生率約占全身骨折的5%-10%。骨折后表現(xiàn)為骨折部位的腫脹,會(huì)出現(xiàn)皮下淤血,會(huì)出現(xiàn)畸形,畸形部位會(huì)出現(xiàn)壓痛,會(huì)摸到骨折斷端的異?;顒?dòng),有時(shí)候會(huì)摸到骨擦音,肩關(guān)節(jié)聳肩功能就會(huì)受限等等,這就是鎖骨骨折。\r"
王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
2017/06/28收聽(tīng)(68178)
濱醫(yī)煙臺(tái)附院 徐林
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湖南省人民醫(yī)院 黃術(shù)
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重慶三博江陵醫(yī)院 李剛
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郴州市第一人民醫(yī)院 王朝暉
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