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榮建紅
主任醫(yī)師

湖北省第三人民醫(yī)院

泌尿外科

尿跟水一樣是怎么回事

2023-09-16 08:19播放 :

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尿跟水一樣可能是生理性原因，也可能是病理性原因，常見分析如下：

1、生理性原因：例如平常喝水較多、進食的食物含水分多，包括喝湯較多、進食大量水果，或平時有服用利尿藥物等，均會導致尿更多；

2、病理性原因：可能是在腎功能衰竭的多尿期，或有尿崩癥，但需要注意。如果尿常規(guī)是低比重尿，要警惕可能屬于腎功能衰竭的多尿期。而腎功能衰竭的多尿期，前提是有腎功能衰竭，通常早期并沒有尿，但通過治療后尿量會明顯增加。另外如果有尿崩癥，同樣會有排出的尿量增加很多、尿比重呈低比重尿，以及即便喝水量多，仍然可以感到口渴、煩躁等癥狀。

并不是尿的顏色類似水一樣，便代表是異常，建議通過進行尿常規(guī)檢查，做出初步判斷。如果尿常規(guī)正常，且患者沒有不舒服的癥狀，通常不需要做特殊處理，可以適當減少喝水量，或飲食中適當增加米飯、面條，并減少水果的攝入量。

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"喝了很多水尿還是很黃，這種情況就不一定是尿液濃縮導致，尿液可能就是有異常的表現(xiàn)。這種情況要注意，平時是否吃某些富含黃色素的食物或者藥物，是否有惡心嘔吐，是否皮膚鞏膜有發(fā)黃，是否有厭油、惡心、嘔吐等。建議化驗尿常規(guī)，如果尿常規(guī)正常，可能就是因為吃了某些食物或者藥物導致，比如口服維生素B族。其富含大量的核黃素，這些代謝產物會使尿液發(fā)黃。如果有尿膽紅素、尿膽原陽性說明肝膽系統(tǒng)有疾病，要做肝功能、肝炎標志物、肝膽彩超檢查確診。"

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人體在攝入水分以后，會通過機體的化學感受器以及壓力感受器來產生抗利尿激素，如果有人對這個水平比較敏感就會導致尿液增多?？梢詸z查尿常規(guī)，如果尿常規(guī)中沒有任何異常就不必擔心。人體的血液循環(huán)是足夠穩(wěn)定的過程，攝入多少水就會排出多少水，所以患者攝入水分之后有尿液排出是正常的。但是在病理情況下，比如有糖尿病的時候人體會有比較渴的癥狀，在飲水之后就會出現(xiàn)多尿的現(xiàn)象。糖尿病早期檢查尿常規(guī)或者抽血化驗血糖都能夠發(fā)現(xiàn)異常的情況，正常情況下喝水之后出現(xiàn)尿多都不用擔心。

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喝了很多水卻沒有尿可能的原因：第一、補充的水分不足，身體本身就處在缺水的狀況，喝的水尚不能補充身體缺水量，所以就不會產生很多的尿或者不產生尿量，此時需要繼續(xù)喝水或者使用靜脈輸液的方式來補水治療，觀察尿量變化情況。第二、可能存在腎臟的疾病而導致腎臟濾過功能下降，喝了很多水不能通過腎臟濾出，常見于腎功能衰竭的患者。此時可表現(xiàn)為身體其他部位水腫，比如四肢、顏面等部位水腫，出現(xiàn)腹水、胸腔積液等。第三、存在腎后性梗阻因素，腎臟的工作是正常的，可以濾出水分而產生尿液，但是尿液排出受阻，比如發(fā)生了腎結石或者輸尿管結石，導致排出受阻，而腎臟產生的尿液蓄積在腎臟和輸尿管內，表現(xiàn)為腎臟積水，所以尿量就不多。男性發(fā)生了前列腺增生癥，尿液蓄積在膀胱內無法順暢地排出，所以不會有排尿的感覺或者尿量。

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"喝水比較多但尿液還是黃的，可能的原因：1、尿液正常情況下就表現(xiàn)為淡黃色，所以正常的顏色會帶有一定的淡黃或者琥珀色，并非是疾病的狀況，只要患者沒有任何的自覺癥狀，沒有尿頻、尿急、排尿疼痛、尿量異常變化等，則無需處理，每天保持一定的飲水量即可。2、膽紅素代謝異常，比如存在肝炎或者膽道結石的疾病，這時可以導致體內的膽紅素水平升高，通過腎臟排出的膽紅素水平就會增高，尿液始終成為黃色，即便喝水再多，也不會恢復至正常的清亮的顏色，表現(xiàn)為深黃，需要進一步的進行血清膽紅素檢查，和尿常規(guī)中膽紅素檢查明確。3、當脫水或者服用藥物、存在泌尿道的感染時，都可以出現(xiàn)尿液顏色發(fā)黃或者顏色較深的情況出現(xiàn)，可能會有服藥的病史，比如服用維生素B或者有尿頻、尿急、排尿疼痛等經過，需要到醫(yī)院檢查排除感染，如有服藥則建議停止藥物服用以后，再觀察尿液顏色是否正常。"

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"臨床出現(xiàn)喝點水就想尿考慮病理性的疾病引起，可能是患者存在尿路感染，比如急性膀胱炎癥、急性下尿路炎癥，導致患者出現(xiàn)喝點水就想排尿的情況。由于膀胱內或者是尿道內存在大量的炎性物質，在炎性物質的刺激下，導致出現(xiàn)患者想排尿的情況。尿路的結核桿菌感染也可以導致喝點水就想排尿的現(xiàn)象，由于再結核桿菌的刺激下引起的上述癥狀。也可能是由于生理性的，主要是由于患者飲水量過多，導致出現(xiàn)想尿的情況。女性在懷孕的中晚期，膀胱受壓導致容積減少，也可以出現(xiàn)尿頻的癥狀，這時不需要進行特殊的處理。"

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"喝完水就想排尿，通常是指尿頻以及尿急，尿頻、尿急通常是一種尿路的刺激癥狀。正常成人每日排尿次數(shù)大概是4-6次，夜尿是0-1次，每次尿量通常大于200ml。如果24小時排尿的次數(shù)大于8次、夜尿大于兩次，稱之為尿頻。伴有尿頻，且迫不及待要排尿的感覺稱之為尿急。尿頻、尿急通?？赡芨螂椎墓δ苄匀萘肯陆涤嘘P，一些臨床的泌尿系統(tǒng)疾病可以引起這些癥狀，包括泌尿系統(tǒng)的感染性疾病，如膀胱炎、尿道炎、膀胱過度活動癥。神經系統(tǒng)焦慮等精神因素，如神經源性的膀胱，膀胱容量下降，如膀胱腫瘤、膀胱結核、間質性膀胱炎也可以導致肝內癥狀的出現(xiàn)。糖尿病、尿崩癥、腎臟濃縮功能障礙等疾病，也可以導致尿頻以及尿量的增加。"

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