江南大學(xué)附屬醫(yī)院
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臨床認(rèn)為呼吸性酸中毒與呼吸相關(guān)，代謝性酸中毒與代謝相關(guān)。碳酸是一種由二氧化碳與水結(jié)合形成的酸性物質(zhì)，酸性主要來源于二氧化碳。若患者體內(nèi)二氧化碳含量過高，易與水結(jié)合形成酸性物質(zhì)，引起呼吸性酸中毒；若體內(nèi)代謝產(chǎn)生的酸性物質(zhì)過多或者不能順利排出，或者體外的酸性物質(zhì)進(jìn)入人體，易形成酸性環(huán)境，稱為代謝性酸中毒。
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呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒的區(qū)別，主要從相關(guān)的產(chǎn)生機(jī)制、臨床的疾病譜系、相關(guān)的檢查結(jié)果三個(gè)方面，進(jìn)行區(qū)別和分析。一、在產(chǎn)生機(jī)制方面。呼吸性酸中毒，是由于肺泡的通氣功能下降，導(dǎo)致二氧化碳潴留。代謝性酸中毒，是因?yàn)闅潆x子的產(chǎn)生過多、排出減少，或者碳酸氫根的丟失。二、在導(dǎo)致的疾病譜系方面。引起呼吸性酸中毒，可以從兩個(gè)方面進(jìn)行考慮：1、中樞性的原因。2、外周性的原因。導(dǎo)致中樞性的原因，多見于麻醉藥品的使用過量、各種急性中毒、相關(guān)的腦病等，導(dǎo)致呼吸中樞抑制，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸功能的下降，而導(dǎo)致二氧化碳的潴留。在外周因素方面，可以由于呼吸道本身的相關(guān)疾病，比如痰堵、氣道的痙攣、各種損傷所導(dǎo)致的胸廓活動(dòng)受限、嚴(yán)重的肌無力等，導(dǎo)致呼吸功能下降，都可以導(dǎo)致二氧化碳的潴留。在導(dǎo)致代謝性酸中毒的方面，比較多見的因素是感染、休克、糖尿病酮癥酸中毒、腎衰竭等，導(dǎo)致氫離子的產(chǎn)生過多、氫離子的排出減少。同時(shí)，嚴(yán)重的腹瀉、消化道的瘺，會(huì)導(dǎo)致碳酸氫根丟失過多，進(jìn)而也會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒的癥狀。三、在臨床檢驗(yàn)方面的差別，主要是從血?dú)夥治龇矫孢M(jìn)行區(qū)別。呼吸性酸中毒的主要特征，是二氧化碳分壓增高，同時(shí)伴有pH值的下降。代謝性酸中毒的特征，是碳酸氫根下降，同時(shí)伴有pH值的降低。
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/02/23收聽(49320)
代謝性酸中毒與呼吸性酸中毒區(qū)別如下：1、代謝性酸中毒：主要是由于體內(nèi)的固定酸堆積... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/19播放(88092)
代謝性酸中毒與呼吸性酸中毒區(qū)別如下：
1、代謝性酸中毒：主要是由于體內(nèi)的固定酸堆積...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/19播放(88092)
呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒都是說明體內(nèi)存在酸中毒的情況，但是其根源不同。一般是通過血?dú)夥治?，?.. 王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/07播放(36878)
呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒都是說明體內(nèi)存在酸中毒的情況，但是其根源不同。一般是通過血?dú)夥治?，?..
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/07播放(36878)
呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒都是酸中毒，但還是有區(qū)別。呼吸性酸中毒是指身體里的二氧化碳過多停留在... 劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/09/21播放(88326)
呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒都是酸中毒，但還是有區(qū)別。呼吸性酸中毒是指身體里的二氧化碳過多停留在...
劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/09/21播放(88326)
"代謝性酸中毒治療的時(shí)候，最主要的是治療引起代謝性酸中毒的原發(fā)疾病，如糖尿病酮癥酸中毒，要及時(shí)輸液、用胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂。因?yàn)槿梭w有很強(qiáng)的自動(dòng)調(diào)節(jié)酸堿平衡的能力，比較輕的代謝性酸中毒，往往不需要使用堿性藥物來中和，重度的酸中毒才需要補(bǔ)堿。此外，糾正酸中毒容易出現(xiàn)低血鉀和低血鈣，要注意防治。急性呼吸性酸中毒，主要是因?yàn)楹粑种?、氣道梗阻、呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)不當(dāng)?shù)鹊仍颍瑢?dǎo)致體內(nèi)二氧化碳排不出去造成。治療時(shí)主要是改善通氣，讓積存的二氧化碳排出去，可以用藥物對抗呼吸抑制、氣管插管上呼吸機(jī)、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。慢性呼吸性酸中毒病人主要是慢性的肺部疾病造成的二氧化碳排不出去，要采取控制感染，用舒張氣管藥物、促進(jìn)排痰，必要時(shí)上呼吸機(jī)等措施來糾正。"
潘永利│鄭州人民醫(yī)院
2020/08/25收聽(11162)
如果患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒，首先我們要明確呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒的原因，并作出相應(yīng)的治療。呼吸性酸中毒，一般是由于慢性阻塞性肺病而導(dǎo)致的，我們可根據(jù)病情使用抗感染、祛痰、平喘的藥物，例如頭孢克肟、沐舒坦、思力華、信必可等等。同時(shí)給予吸氧，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，無創(chuàng)呼吸機(jī)無效的情況下，我們還可以考慮有創(chuàng)呼吸機(jī)的治療。代謝性酸中毒，一般是由于高鉀血癥，或者是腎功能不全而導(dǎo)致，如果患者是由于腎功能不全而導(dǎo)致時(shí)，我們可使用改善腎功能的藥物，例如海昆腎喜膠囊、百令膠囊等等。如果患者是由于高鉀血癥而引起的代謝性酸中毒時(shí)，我們可使用降血鉀的藥物，例如胰島素、呋塞米等等。如果患者代謝性酸中毒較重，可靜點(diǎn)碳酸氫鈉。
郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/08/12收聽(64268)
呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒的區(qū)別主要在于動(dòng)脈二氧化碳分壓的高低，動(dòng)脈二氧化碳分壓超過50mmH... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/05/18播放(26992)
呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒的區(qū)別主要在于動(dòng)脈二氧化碳分壓的高低，動(dòng)脈二氧化碳分壓超過50mmH...
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/05/18播放(26992)
"呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒的區(qū)別，主要有以下幾個(gè)方面：一、病因不同：引起呼吸性酸中毒的原因可能是由于呼吸中樞功能異常、呼吸肌肉疲勞、痰液堵塞，或者是由于肺通氣不足而導(dǎo)致二氧化碳排出不暢。而引起呼吸性堿中毒的常見原因有精神因素、醫(yī)源性的因素，另外，其他容易引起肺通氣量比較大的因素，都可以出現(xiàn)呼吸性的堿中毒。二、癥狀不同：呼吸性酸中毒的患者開始時(shí)會(huì)以興奮為主，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)氣促、呼吸困難，甚至意識障礙的表現(xiàn)。但呼吸性堿中毒的患者大多呼吸急促，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐。三、治療不同：治療呼吸性酸中毒主要是以改善肺通氣為主，可以增大肺的通氣量，進(jìn)而使二氧化碳排出，也可以進(jìn)行去痰、平喘等對癥支持治療。但呼吸性堿中毒的治療主要以促進(jìn)二氧化碳的重吸收為主，并且要減慢患者的呼吸頻率。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2021/07/14收聽(92346)
"由于非揮發(fā)性酸生成過多、排出障礙或體內(nèi)失堿過多，血漿碳酸氫根離子濃度發(fā)生改變所致者為代謝性酸中毒。由于失酸過多或入堿過多等代謝因素，影響碳酸氫根離子濃度者為代謝性堿中毒。代謝性酸中毒主要見于糖尿病、饑餓、急性及慢性酒精中毒所發(fā)生的酮癥，由于酮體聚積增多而產(chǎn)生酸中毒。治療主要是積極治療原發(fā)病，特別是病因治療，比如酒精性酸中毒，應(yīng)該迅速補(bǔ)充生理鹽水、葡萄糖，腹瀉引起的代謝性酸中毒，應(yīng)調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡的紊亂。代謝性堿中毒多見于嚴(yán)重嘔吐、幽門梗阻、胃引流等，所致的胃液丟失過多，治療也是積極治療原發(fā)病并避免堿攝入過多，應(yīng)用排鉀利尿劑時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀或保鉀，與利尿劑同時(shí)使用。"
苗微微│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/17收聽(85456)
呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒可以單獨(dú)存在，在慢性呼吸道疾病末期發(fā)生呼吸衰竭的時(shí)候，容易出現(xiàn)呼吸性酸中毒。而慢性代謝性疾病、腎臟疾病，發(fā)生酸堿平衡失調(diào)的時(shí)候，容易出現(xiàn)代謝性堿中毒。臨床上呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒可以同時(shí)出現(xiàn)，它們的區(qū)別主要就看是否為原發(fā)性呼吸道疾病，或者原發(fā)性腎臟疾病。如果是呼吸道疾病引起的酸堿平衡失調(diào)認(rèn)為屬于呼酸，如果是代謝性疾病、慢性腎臟疾病引起的，認(rèn)為屬于代堿。它們的臨床表現(xiàn)基本相似，容易出現(xiàn)神志異常、咳痰不暢、胸悶、氣短、呼吸困難、腹脹、小便量少，所以具體的鑒別，仍然需要依賴于動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/a>
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/05收聽(94274)
"臨床上呼吸性酸中毒，一般是指人體將二氧化碳排出受阻，二氧化碳過度的潴留就會(huì)造成呼吸性酸中毒。它主要見于慢性阻塞性肺疾病、重癥哮喘急性發(fā)作，以及臨床上中毒導(dǎo)致的呼吸抑制。這個(gè)情況下，人體呼吸頻率會(huì)非常慢，導(dǎo)致人體產(chǎn)生的二氧化碳排不出去，就會(huì)造成呼吸性酸中毒。代謝性堿中毒是臨床上通過腎臟進(jìn)行調(diào)節(jié)，因而腎臟會(huì)通過對鉀、碳酸氫根、鈉等離子進(jìn)行調(diào)整，維持人體的電荷穩(wěn)定，以及pH值穩(wěn)定。當(dāng)患者出現(xiàn)過呼吸酸中毒原發(fā)癥狀的時(shí)候，可能就會(huì)出現(xiàn)代謝性堿中毒來穩(wěn)定pH值，正常會(huì)使pH值穩(wěn)定在7.35-7.45之間。如果失代償，就是說患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒嚴(yán)重，代謝性堿中毒不能夠糾正的情況之下會(huì)出現(xiàn)失代償期，患者就會(huì)出現(xiàn)pH值低于7.35。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2021/05/25收聽(44286)
呼吸性酸中毒是指血?dú)夥治鰌H值低于7.35，二氧化碳分壓高于45mmHg，此時(shí)考慮為呼吸性酸中毒，導(dǎo)致呼吸性酸中毒最主要的病因是慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭。當(dāng)患者出現(xiàn)Ⅱ型呼衰、呼吸性酸中毒時(shí)，我們首選無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療無效的情況下，我們可以考慮有創(chuàng)呼吸機(jī)的治療。除使用呼吸機(jī)治療外，我們還要給予吸氧，同時(shí)治療原發(fā)病，根據(jù)病情使用抗感染、祛痰、平喘等相關(guān)的藥物，例如祛痰的藥物包括了溴己新、氨溴索等等，平喘的藥物包括了噻托溴銨、布地奈德福莫特羅等等。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/07/27收聽(33778)
呼吸性酸中毒與呼吸性堿中毒的區(qū)別，主要看... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/15播放(34024)
呼吸性酸中毒與呼吸性堿中毒的區(qū)別，主要看...
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/15播放(34024)
"呼吸性酸中毒是因?yàn)檠械亩趸间罅粼斐傻?。血液的ph值在7.35-7.45之間，如果二氧化碳潴留增多，就會(huì)造成血液的ph值下降，低于7.35就稱之為呼吸性酸中毒。當(dāng)呼吸性酸中毒的急性期時(shí)，腎臟的代償作用和體液的緩沖系統(tǒng)作用不大，因而酸中毒會(huì)進(jìn)展很快，十幾分鐘就會(huì)到達(dá)很嚴(yán)重的程度，而且潴留的二氧化碳很容易進(jìn)入細(xì)胞，造成了細(xì)胞的酸中毒，如果不及時(shí)糾正，病死率是很高的。呼吸性酸中毒主要表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸困難和明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括頭疼、視野模糊、煩躁，甚至出現(xiàn)震顫、意識模糊、譫妄和昏迷，很多種疾病都會(huì)出現(xiàn)呼吸性酸中毒，其中最主要的是肺部疾病、上呼吸道的阻塞、呼吸中樞抑制藥物的應(yīng)用以及呼吸肌和胸壁的活動(dòng)障礙。當(dāng)出現(xiàn)呼吸性酸中毒時(shí)，一定要盡快就醫(yī)，通過抽動(dòng)脈血、查血中的二氧化碳分壓和碳酸氫根水平就會(huì)明確診斷。"
樊新昱│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2017/10/10收聽(87280)
呼吸性酸中毒是指二氧化碳排出障礙或吸入過多，而導(dǎo)致血漿中碳酸原發(fā)性升高的一種酸堿平衡紊亂的類型... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/01播放(47457)
呼吸性酸中毒是指二氧化碳排出障礙或吸入過多，而導(dǎo)致血漿中碳酸原發(fā)性升高的一種酸堿平衡紊亂的類型...
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/01播放(47457)
"呼吸性酸中毒的處理，應(yīng)該針對原發(fā)病進(jìn)行治療。臨床當(dāng)中出現(xiàn)呼吸性酸中毒的常見疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘急性發(fā)作，嚴(yán)重的氣道痙攣也可出現(xiàn)呼吸性酸中毒，以及其他的氣道阻塞性疾病。如果出現(xiàn)明顯的酸中毒時(shí)，建議給予解痙平喘治療，以更好的改善通氣。如果出現(xiàn)明顯的酸中毒情況，需要給予呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣治療，以改善通氣。如果患者診斷為慢阻肺時(shí)，應(yīng)該給予相應(yīng)的診斷，給予機(jī)械通氣治療，如無創(chuàng)通氣。如果患者的酸中毒嚴(yán)重時(shí)，并且出現(xiàn)明顯的神志異常，需要給予機(jī)械通氣，建議插管行有創(chuàng)通氣治療。"
張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/23收聽(27138)
代謝性酸中毒與代謝性堿中毒均屬于電解質(zhì)紊亂，代謝性酸中毒簡稱代酸，是由于細(xì)胞外液氫離子增加或碳... 韓芳│浙江省立同德醫(yī)院 2023/10/31播放(74336)
代謝性酸中毒與代謝性堿中毒均屬于電解質(zhì)紊亂，代謝性酸中毒簡稱代酸，是由于細(xì)胞外液氫離子增加或碳...
韓芳│浙江省立同德醫(yī)院
2023/10/31播放(74336)
"代謝性酸中毒的病因是高熱、脫水、休克、腎功能衰竭、堿性液體的丟失等，主要的臨床表現(xiàn)是病人會(huì)呼吸加深、加快，可以表現(xiàn)為深大呼吸，有時(shí)會(huì)有爛蘋果味，如果合并高鉀血癥的時(shí)候有反常性堿性尿，病人表現(xiàn)為顏面潮紅，口唇呈櫻桃紅色，伴有頭痛、嗜睡等合并癥，輔助檢查血液血?dú)夥治鰌H值低于7.35，碳酸氫根離子的濃度下降，鉀離子升高，尿液呈酸性，治療要首選5%的碳酸氫鈉。代謝性堿中毒病因是堿性的物質(zhì)丟失過多或者堿性的物質(zhì)輸入過多導(dǎo)致的，臨床上病人會(huì)表現(xiàn)為呼吸淺慢，表現(xiàn)為低鉀血癥心動(dòng)過速或者低鈣血癥的手足抽搐，病人會(huì)有神經(jīng)精神系統(tǒng)的改變，會(huì)表現(xiàn)為頭暈、嗜睡，輔助檢查血?dú)夥治鰌H值會(huì)高于7.45，碳酸氫根離子的濃度升高，鉀離子降低，尿液呈堿性，治療上要給予補(bǔ)充等滲的鹽水或者鉀鹽。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/06/15收聽(78952)
呼吸性酸中毒一般是指血漿中的碳酸氫根離子濃度增高。正常的二氧化碳分壓是35mmHg-45mmH... 田金飛│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/10/11播放(58218)
呼吸性酸中毒一般是指血漿中的碳酸氫根離子濃度增高。正常的二氧化碳分壓是35mmHg-45mmH...
田金飛│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/10/11播放(58218)
呼吸性酸中毒，就是呼吸的原因?qū)е碌乃嶂卸?。呼吸性酸中毒就是指血漿中碳酸濃度太高了，就是呼吸引起的二氧化碳潴留。呼吸功能下降以后二氧化碳不能排出，導(dǎo)致二氧化碳潴留，溶于血液中，導(dǎo)致碳酸氫根和氫離子都普遍升高，導(dǎo)致pH值下降，也就是出現(xiàn)酸中毒?；旧铣Ｒ娪诤羲?，呼衰以后導(dǎo)致酸中毒。最初的時(shí)候可能會(huì)通過腎臟代謝一部分，但是代謝作用如果沒有均衡到酸中毒的程度可能會(huì)引起pH值的下降，導(dǎo)致呼吸性酸中毒。解除的辦法只能是改善通氣，可能有無創(chuàng)呼吸機(jī)或者有創(chuàng)呼吸機(jī)把二氧化碳排出，緩解呼吸性酸中毒。
2020/04/02收聽(81452)
北京宣武醫(yī)院 李力卓
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海南省人民醫(yī)院 李政釗
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上海第十人民醫(yī)院 李昌斌
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鄭大二附院 趙詠梅
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