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廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
腎病科
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腎炎根據(jù)引起炎癥的病因不同可以分為兩個大類：免疫性腎炎和感染性腎炎?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)燒伴隨腰痛的大多是感染性的腎炎，如腎盂腎炎。但是腎周膿腫的情況比較特殊，需要特別注意。它的發(fā)病也伴隨發(fā)熱、腰痛，但是還有兩個方面需要鑒別：是否存在雙側(cè)腰痛以及腰痛時間的長短。這對后期疾病病因的診斷及治療方案的選擇有極大的作用。
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部分腎炎的人群可出現(xiàn)腰酸、腰脹、腰痛的癥狀， 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/08/08播放(92544)
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/08/08播放(92544)
"腎炎的患者腰痛特點主要是腰膝酸痛，伴有疲勞、乏力、納差。慢性腎炎是以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的一組慢性腎炎綜合征，得了慢性腎炎就要積極的控制血壓，減少蛋白尿，若蛋白尿>1g\/24h，血壓應(yīng)控制在125\/75mmHg以下；蛋白尿<1g\/24h，血壓應(yīng)控制在130\/80mmHg以下。選用保護腎功能減少蛋白尿的降壓藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管檢查素受體阻滯劑。若有腎活檢指征，建議行腎活檢明確病理類型、判斷預(yù)后、指導(dǎo)治療。慢性腎炎呈慢性進行性進展疾病，直至腎衰竭終末期尿毒癥期，一旦出現(xiàn)尿毒癥的癥狀，如消化系統(tǒng)的癥狀，像惡心、嘔吐，甚至消化道出血，尿毒癥腦病的表現(xiàn)，如幻覺、精神錯亂、昏迷，這個時候就要進行腎臟替代治療，比如血液透析或腹膜透析治療。"
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/07/14收聽(44464)
" 腎炎患者最基本的臨床表現(xiàn)就是血尿、尿蛋白增多、水腫、血壓升高，甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能不全。腎炎患者的臨床表現(xiàn)非常多，當然有些腎炎患者在早期可以沒有任何癥狀，也有些腎炎患者表現(xiàn)的是腰酸或者腰部酸脹不適，一般不會出現(xiàn)腰痛，所以腎炎與腰痛之間沒有必然的聯(lián)系?！ ∫坏┏霈F(xiàn)腰痛要進行進一步檢查，如果在腰痛的同時合并有尿頻、尿急、尿痛，可能考慮有急性腎盂腎炎可能；如果在腰痛的同時伴有肉眼血尿，可能會出現(xiàn)泌尿系結(jié)石。當然女性疾病比如盆腔疾病、盆腔炎也可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰痛。還有腰椎骨質(zhì)增生、腰肌勞損也可以出現(xiàn)腰痛，所以一旦出現(xiàn)腰痛以后要及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，明確診斷、排除腎炎。"
李六生│宜昌市第一人民醫(yī)院
2019/12/13收聽(98960)
腰痛指下背部以及腰部、骶尾部疼痛，一般是腰椎旁肌肉、神經(jīng)及內(nèi)臟病變引起的疼痛。狼瘡性... 張仙珍│浙江省立同德醫(yī)院 2023/04/15播放(73846)
腰痛指下背部以及腰部、骶尾部疼痛，一般是腰椎旁肌肉、神經(jīng)及內(nèi)臟病變引起的疼痛。狼瘡性...
張仙珍│浙江省立同德醫(yī)院
2023/04/15播放(73846)
絕大多數(shù)腎炎患者，不會出現(xiàn)由腎炎造成的腰疼。其引起腰痛的原因如下：1、腎臟本身病... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/06/06播放(33962)
絕大多數(shù)腎炎患者，不會出現(xiàn)由腎炎造成的腰疼。其引起腰痛的原因如下：
1、腎臟本身病...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/06/06播放(33962)
"兩邊腰痛不一定是腎炎，下面具體進行分析：兩邊腰痛的原因有很多，有腰肌勞損、腰椎間盤突出、腎小球腎炎、腎盂腎炎等疾病。1、腎盂腎炎，如果患者出現(xiàn)腎盂腎炎可見有腰痛、發(fā)熱、腹痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，此時的治療以抗菌、消炎為主。2、腎小球腎炎，如果患者有腎小球腎炎，癥見雙下肢浮腫、納差、乏力、腰部酸痛等，其治療是給予激素等。3、腰肌勞損或腰椎間盤突出等，腰肌勞損和腰椎間盤突出可引起腰痛、下肢麻木等癥狀。此時治療應(yīng)給予止痛治療，配合針灸、烤電、推拿等物理治療。"
鄒方鵬│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/11收聽(87714)
腰痛是腎臟病患者常見主訴，但多數(shù)腰痛與腎臟病并無直接關(guān)系。腎臟病是由于泌尿系統(tǒng)感染，或腎盂腎炎... 彭張哲│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/08/25播放(47227)
腰痛是腎臟病患者常見主訴，但多數(shù)腰痛與腎臟病并無直接關(guān)系。腎臟病是由于泌尿系統(tǒng)感染，或腎盂腎炎...
彭張哲│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/08/25播放(47227)
腎炎和腰疼不一定有相關(guān)性，因腎實質(zhì)內(nèi)沒有神經(jīng)系統(tǒng)，故一般腎炎出現(xiàn)腰疼要考慮以下幾種情況： 金晟│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/11/30播放(73364)
腎炎和腰疼不一定有相關(guān)性，因腎實質(zhì)內(nèi)沒有神經(jīng)系統(tǒng)，故一般腎炎出現(xiàn)腰疼要考慮以下幾種情況：
金晟│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/11/30播放(73364)
"有些腎炎會引起腰痛，比如急性腎炎、急進性腎炎、狼瘡性腎炎等。腎炎引起腰痛主要是由于腎炎在急性期腎臟體積增大，對腎臟包膜進行牽拉，刺激到了局部的神經(jīng)，會引起腰痛。而比較常見的能夠引起腎臟體積增大的腎炎，是上面提到的這三種腎炎，平時經(jīng)常提到的慢性腎炎，一般不會引起腰痛，因為這種疾病起病比較緩和，病情進展比較緩慢，通常不會引起腎臟體積增大，所以也不會引起腰痛。當患者出現(xiàn)了腰痛以后，要觀察尿液顏色是不是變紅，有沒有泡沫，要行尿常規(guī)檢查，觀察有沒有紅細胞、尿蛋白，同時完善雙腎彩超檢查，觀察腎臟體積是不是增大。通過以上這些檢查以及臨床表現(xiàn)，來判斷具體是何種類型的腎炎，然后再決定下一步的治療方案。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/07/26收聽(33402)
腎炎通常可以分為急性腎炎和慢性腎炎，具體分析如下：1、急性腎炎：急性腎炎可以引起... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/06播放(41670)
腎炎通常可以分為急性腎炎和慢性腎炎，具體分析如下：
1、急性腎炎：急性腎炎可以引起...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/06/06播放(41670)
腰痛并不是腎臟疾病特有的一個臨床表現(xiàn)，有些腎臟疾病可以引起腰痛，常見的原因主要有以下幾個方面：... 于為民│山西白求恩醫(yī)院 2023/08/03播放(97322)
腰痛并不是腎臟疾病特有的一個臨床表現(xiàn)，有些腎臟疾病可以引起腰痛，常見的原因主要有以下幾個方面：...
于為民│山西白求恩醫(yī)院
2023/08/03播放(97322)
"腎炎也就是慢性腎小球腎炎的簡稱，一般不會出現(xiàn)腰疼，如果出現(xiàn)腰疼的話很可能和慢性腎炎沒有關(guān)系。通常所說的腰疼，絕大部分是因為腰部的肌肉發(fā)生腰肌勞損，或者腰部的腰椎出現(xiàn)椎間盤突出、骨質(zhì)增生。如果懷疑是腎炎造成的，就需要排除腎炎發(fā)生腎臟并發(fā)癥，例如腎臟水腫、腎臟感染、腎臟膿腫等?；蛘甙l(fā)生急性腎小球腎炎的時候，腎臟水腫造成的腎臟包膜受壓而出現(xiàn)的腫脹癥狀。所以說腎炎伴有腰疼，一般不是腎炎的表現(xiàn)，需要排除腰肌勞損、腰椎的增生和椎間盤的問題，需要做影像學(xué)檢查，例如腰椎的正位和側(cè)位X片、腰椎的CT來驗證。腎炎的表現(xiàn)主要是尿常規(guī)的表現(xiàn)、尿蛋白的表現(xiàn)、血的表現(xiàn)，以及影像學(xué)證實腎臟出現(xiàn)反光增強的表現(xiàn)。"
2020/04/08收聽(53202)
"腎炎腰痛是非常常見的癥狀，具體治療有以下幾點：1、應(yīng)用理療方式，通過在腰部進行加熱，比如熱水袋通過隔著干毛巾對腰部進行加熱，可以使局部血液循環(huán)改善，使腰疼得到初步緩解。2、應(yīng)用藥物，腰疼的原因很多都是毒素的蓄積，可以應(yīng)用改善腎功能的藥物以及調(diào)節(jié)體內(nèi)水鈉平衡的藥物，使腎臟的癥狀有所改善，腰疼得到緩解，常用的有金水寶、黃葵膠囊；以及應(yīng)用利尿劑，比如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯；還可以應(yīng)用對于身體有益的白蛋白，比如靜點人血白蛋白。以上方式對于腎炎腰痛都有一定的治療作用，歸根結(jié)底，腎炎的腰痛原因在于腎功能的改變，所以一定要盡量改善腎功能。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2018/11/27收聽(70478)
"腎炎的分型不一樣，腰疼的癥狀也是不同的。具體來說，如果要是腎小球腎炎、急進性腎炎、腎臟會腫大，表現(xiàn)出來的疼痛多是牽扯性的疼痛，比如有持續(xù)性脹痛、鈍痛，同時還伴有血尿、浮腫、高血壓等癥狀。對于腎盂腎炎來說，主要就是細菌感染，疼痛表現(xiàn)多為單側(cè)腰疼，并且伴有叩擊痛，按壓也會出現(xiàn)疼痛，常伴有癥狀就是發(fā)熱、寒戰(zhàn)。對于腎臟的其他問題，比如多發(fā)性的腎囊腫，已經(jīng)良惡性的腎臟腫瘤、疼痛，也會表現(xiàn)出為非常明顯的牽扯包膜樣的疼痛，包括脹痛、鈍痛這些表現(xiàn)。對于腎臟還有一部分是結(jié)石，腎結(jié)石跟腎炎不同，表現(xiàn)的是絞痛，就像刀割一樣，而且會放射性的疼痛。"
2018/11/23收聽(76098)
"腎炎腰痛的位置是在腎臟區(qū)域，體表是在肋角或肋腰角等位置。腎炎發(fā)生腰痛的原因是由于機體遇到感冒、感染等因素，產(chǎn)生抗原、抗體反應(yīng)，形成的免疫復(fù)合物沉著到腎臟而出現(xiàn)的炎癥。這時腎小球濾過屏障受損尿中有蛋白，體內(nèi)蛋白下降出現(xiàn)低蛋白血癥，故而血漿滲透壓下降，水液外流至組織間隙，引起腎臟體積增大，腎臟被膜被牽扯而出現(xiàn)腰痛，還可伴有雙下肢浮腫、乏力、納差、血壓升高等癥狀。一般應(yīng)用激素和免疫抑制劑等藥物進行治療，經(jīng)積極治療腎炎的病情能夠得到控制甚則治愈，這時腰痛癥狀自然消失。"
2020/05/13收聽(44068)
發(fā)燒并非腎炎患者常見癥狀，但腎炎患者有可能出現(xiàn)發(fā)熱，主要內(nèi)容如下：1、感染相關(guān)：... 彭張哲│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/08/25播放(49645)
發(fā)燒并非腎炎患者常見癥狀，但腎炎患者有可能出現(xiàn)發(fā)熱，主要內(nèi)容如下：
1、感染相關(guān)：...
2023/08/25播放(49645)
發(fā)燒臨床是指發(fā)熱。腎炎不會引起發(fā)熱，因為腎炎是一種非感染性炎癥，主要的臨床特點是血尿、蛋白尿、... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/29播放(32618)
發(fā)燒臨床是指發(fā)熱。腎炎不會引起發(fā)熱，因為腎炎是一種非感染性炎癥，主要的臨床特點是血尿、蛋白尿、...
2023/08/29播放(32618)
腎炎本身不會引起發(fā)熱癥狀，但患兒存在血管炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能出現(xiàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動時患... 馮春月│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/04/05播放(80400)
腎炎本身不會引起發(fā)熱癥狀，但患兒存在血管炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能出現(xiàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動時患...
馮春月│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/04/05播放(80400)
"慢性腎小球腎炎和急進性腎小球腎炎不會發(fā)燒，急性腎小球腎炎可能有些病人會體溫升高。腎炎是指腎小球腎炎，根據(jù)發(fā)病的急緩可以分為急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎和急進性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎往往繼發(fā)于急性上呼吸道感染和皮膚感染，急性上呼吸道感染的病原微生物常常是鏈球菌，所以發(fā)生急性上呼吸道感染的時候有可能體溫升高，屬于病原微生物造成的，而不是由于腎炎造成。所有的腎炎當中只有急性腎小球腎炎可能伴有體溫升高，但是體溫升高不是腎炎必然具有的癥狀。如果腎炎患者伴有感染性疾病，有可能發(fā)生體溫升高，體溫升高有稍微高，有高熱，例如＞39℃，如果發(fā)生了以后，需要積極的尋找原因，是否存在感染性疾病，可以做相應(yīng)的血液、尿液，以及影像學(xué)檢查，來進行鑒別診斷。腎炎患者的飲食禁忌有以下幾個方面，嚴格低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于3g，同時嚴格控制水分攝入，攝入水分的含量參考每日的尿量。腎炎患者要少吃鉀離子含量比較高的食物，比如芹菜等等，同時也要少吃水分含量比較足的水果或者蔬菜，比如西瓜、橘子、西紅柿等等。腎炎患者還要嚴格優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適當進食動物瘦肉或者魚肉等，避免進食異種蛋白，比如蠶蛹、螞蚱、蝎子等，因為異種蛋白可能會引起過敏反應(yīng)。"
2020/05/10收聽(21182)
"腎炎可以分為急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎多為鏈球菌感染引起，最常見的感染部位為上呼吸道，如咽炎、支氣管炎等，需要應(yīng)用抗生素治療。同時配合改善腎循環(huán)、降尿蛋白、降壓等藥物。大多數(shù)患者治療10天-14天可完全治愈。一般慢性腎小球腎炎病程在一年以上。主要癥狀為高血壓、蛋白尿、水腫，沒有畏寒發(fā)熱，一般慢性腎炎10年以上可以出現(xiàn)腎功能不全。所以，建議得慢性腎小球腎炎的患者，每3-6個月復(fù)查一次離子腎功、血常規(guī)、尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量等。同時，長期口服保腎藥物百令膠囊、金水寶及降低尿蛋白的藥物，如纈沙坦、貝那普利等。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/01/27收聽(21498)
北京冶金醫(yī)院 張麗芬
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北京協(xié)和醫(yī)院 李航
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宜昌二醫(yī)院 柳永兵
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