廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
腎病科
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腎功能衰竭早期癥狀不明顯，不易被發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛、惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等癥狀，腎功能檢查可見肌酐增高。腎功能衰竭的臨床癥狀表現(xiàn)多樣，隨著肌酐水平增高，毒素在體內(nèi)積聚，會(huì)出現(xiàn)腹脹、皮膚瘙癢等癥狀，以及下肢水腫、眼瞼部水腫甚至上消化道出血，毒素累積心臟的患者會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶。一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，需及時(shí)到腎內(nèi)科就診。
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"腎功能衰竭癥狀包括：一、水腫，腎衰竭的患者主要表現(xiàn)為水腫，人們往往是在出現(xiàn)全身水腫的情況下才會(huì)想到腎臟有問題。水腫的根本原因是體內(nèi)水分過多且無(wú)法排出，因?yàn)槟I功能衰竭的患者無(wú)尿或者少尿，所以水腫問題格外突出。二、食欲減退、惡心、嘔吐，血液中過多的毒素可刺激胃腸道黏膜，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的正常消化與吸收。三、乏力、心慌，因?yàn)槟I衰竭的患者常合并貧血，體內(nèi)能夠運(yùn)輸氧氣的紅細(xì)胞減少，組織能量不足，就會(huì)產(chǎn)生乏力、頭暈、心慌等癥狀。四、頭暈、頭痛，這是腎性高血壓的表現(xiàn)。五、皮膚瘙癢，主要是因?yàn)轶w內(nèi)鈣磷代謝紊亂所致。"
周小棟│江漢油田總醫(yī)院
2018/11/24收聽(10398)
"腎功能衰竭比較常見的癥狀，有食欲不振、惡心、嘔吐、面色灰暗、夜尿增多、水腫、血壓升高、皮膚瘙癢等。腎功能衰竭主要的病理過程，是腎小球?yàn)V過率降低，也就是排毒能力下降。毒素在消化道內(nèi)蓄積以后，患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀。而毒素蓄積到皮膚，會(huì)引起面色晦暗。慢性腎衰的早期，腎小管濃縮功能障礙，患者會(huì)表現(xiàn)為夜尿增多，每晚上可以起夜4-5次以上，排的小便量達(dá)到750ml以上。由于腎小球?yàn)V過率降低，腎臟排水的能力下降，所以，患者會(huì)有水腫癥狀。而血壓升高，一方面和排水能力下降有關(guān)；另一方面和身體內(nèi)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活有關(guān)。慢性腎衰的病人容易引起高磷血癥，進(jìn)而導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)，會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/01/31收聽(25582)
"腎功能衰竭在早期是可以沒有癥狀的，病人可以感覺不出來(lái)，隨著腎功能損害的加重，可以出現(xiàn)很多表現(xiàn)。第一、原來(lái)腎病的表現(xiàn)，慢性腎小球腎炎可以出現(xiàn)水腫、血尿、蛋白尿、高血壓。如果是其他繼發(fā)性腎病比如糖尿病腎病，可以有口渴、多尿多飲這些表現(xiàn)。如果是尿酸性腎病可以有痛風(fēng)、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)。第二、腎功能衰竭的表現(xiàn)，病人可以表現(xiàn)為少尿、多尿或者無(wú)尿。第三、病人可以出現(xiàn)全身各個(gè)系統(tǒng)的損害，比如最常見的是心血管的損害，可以表現(xiàn)為高血壓，可以表現(xiàn)為左心衰、心功能不全，也可以出現(xiàn)心血管的其他癥狀，比如乏力、血栓栓塞綜合征。也可以引起消化系統(tǒng)的癥狀，比如惡心、嘔吐，有些食欲不振，甚至腹瀉等。也可以引起血液系統(tǒng)的損害，最常見的就是貧血，病人出現(xiàn)這些癥狀可以表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、無(wú)精打采。也可以出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的損害，比如骨骼疼痛、抽筋、皮膚瘙癢、轉(zhuǎn)移性鈣化?？梢猿霈F(xiàn)一些內(nèi)分泌系統(tǒng)的問題，比如甲狀腺功能減退，病人精神比較低下，反應(yīng)比較遲鈍，也可以表現(xiàn)為性腺功能障礙，比如病人月經(jīng)紊亂，男性不育不孕等。所以尿毒癥最后是一種全身性疾病，可以引起全身各個(gè)系統(tǒng)的損害。"
楊劍輝│浙江省人民醫(yī)院
2018/05/17收聽(70832)
"腎功能衰竭可以引起全身多個(gè)系統(tǒng)相關(guān)的癥狀，如消化系統(tǒng)，病人可以表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良，還可以出現(xiàn)消化道出血。呼吸系統(tǒng)也可以受到累及，病人會(huì)有尿毒癥、胸膜炎或者是尿毒癥、肺炎的發(fā)生，病人會(huì)表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難，有些病人會(huì)出現(xiàn)胸痛、咯血的表現(xiàn)。心血管系統(tǒng)也可以受到損傷，病人會(huì)表現(xiàn)明顯的水腫，嚴(yán)重的病人會(huì)出現(xiàn)血壓高得難以控制或者是心衰的表現(xiàn)，心衰可以表現(xiàn)為胸悶、憋氣、夜間不能平臥。病人還可以表現(xiàn)為腎性貧血，會(huì)出現(xiàn)乏力、活動(dòng)耐量等缺氧相關(guān)的表現(xiàn)。骨骼系統(tǒng)病人可以表現(xiàn)為骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)的增加。皮膚方面，病人會(huì)有皮膚瘙癢的發(fā)生。內(nèi)分泌系統(tǒng)也可以受到影響，可能會(huì)出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的情況，女性病人可以出現(xiàn)閉經(jīng)，男子精子的活力會(huì)有明顯的下降。"
楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/12/29收聽(59620)
"腎功能衰竭分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭，常見癥狀如下：一、急性腎功能衰竭：主要表現(xiàn)為少尿，水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，以及血尿素氮、肌酐進(jìn)行性升高，24小時(shí)尿量往往少于400mL，可因?yàn)樗判拐系K而出現(xiàn)腦水腫、肺水腫、胃腸道淤血等相應(yīng)的癥狀，電解質(zhì)紊亂突出的表現(xiàn)是出現(xiàn)高鉀血癥。二、慢性腎功能衰竭：1、代償期和失代償早期：患者可以沒有任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿多、食欲不振等非特異性癥狀，此時(shí)經(jīng)腎功能檢測(cè)，可出現(xiàn)血肌酐升高。2、腎衰竭期：除上述癥狀加重外，主要表現(xiàn)為腎性貧血，進(jìn)一步發(fā)展進(jìn)入到尿毒癥期。3、尿毒癥期：主要表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿、代謝性酸中毒，可出現(xiàn)心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)等多系統(tǒng)并發(fā)癥，需要進(jìn)行血液透析治療以維持生命。"
丁開方│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/07/16收聽(37668)
"腎功能衰竭通常是指慢性腎功能衰竭，分為5期，1-3期屬于代償期，4-5期是失代償期。在代償期和失代償早期，患者可以沒有任何癥狀或者有的患者僅表現(xiàn)為乏力、腰酸、厭食、食欲減退、深發(fā)呼吸、夜尿增多等。通常說(shuō)的夜尿增多，是夜間起夜次數(shù)大于3次。在慢性腎功能衰竭中期以后，乏力、納差、夜尿增多可能會(huì)更加明顯，到尿毒癥時(shí)可以出現(xiàn)憋喘、夜間不能平臥、咳粉紅色泡沫痰等急性心衰的表現(xiàn)，甚至是心率減慢、明顯乏力、嘔血、消化道出血、大便發(fā)黑、腦梗死、腦出血，有的甚至?xí)＜吧?
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2018/12/30收聽(12316)
"慢性腎功能衰竭早期無(wú)明顯癥狀，有疲勞 、乏力、腰膝酸痛、食欲減退、水腫、夜尿增多。隨著疾病的進(jìn)展，腎衰竭終末期尿毒癥期可以出現(xiàn)尿毒癥的癥狀，如惡心、嘔吐、食欲減退，心衰的表現(xiàn)，如胸悶、氣促、呼吸困難，還有皮膚瘙癢、嚴(yán)重的代謝性酸中毒。尿毒癥腦病的表現(xiàn)，如精神錯(cuò)亂、注意力不集中、幻覺、昏迷，出現(xiàn)腎性骨病的表現(xiàn)，如骨痛、骨折、骨質(zhì)疏松。得了慢性腎衰竭要控制血壓，減少蛋白尿，蛋白尿＞1g\/24h，血壓控制在125\/75mmHg，蛋白尿＜1g\/24h，血壓控制在130\/80mmHg，并選用保護(hù)腎功能、減少蛋白尿的降壓藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。一旦出現(xiàn)了尿毒癥的癥狀，就要進(jìn)行腎臟替代治療，如血液透析或腹膜透析治療，并且積極治療尿毒癥的各種并發(fā)癥，糾正貧血、低鈣、高磷、甲狀旁腺功能亢進(jìn)，控制感染。"
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/07/27收聽(73992)
"腎功能衰竭的癥狀主要有胃腸道癥狀，它是腎功能衰竭最早和最常出現(xiàn)的癥狀。首先初期以厭食、腹部不適為主要情況，以后可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉。其次精神、神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，包括精神萎靡、疲乏、頭暈、頭痛。再次心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)，常有血壓升高，長(zhǎng)期的高血壓也可以導(dǎo)致心功能不全。然后造血系統(tǒng)的表現(xiàn)，貧血是腎功能衰竭很常出現(xiàn)的癥狀。另外呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)，酸中毒經(jīng)常可以出現(xiàn)。"
王曉東│泰安市中心醫(yī)院
2019/04/15收聽(78580)
"腎功能衰竭的臨床癥狀比較多，最常見的是厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、消化道出血等胃腸道癥狀，這是因?yàn)槎舅厍址肝改c道黏膜所致。同時(shí)由于長(zhǎng)期毒素蓄積，多會(huì)引起高血壓、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，多出現(xiàn)頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠、煩躁、手足灼痛、皮膚瘙癢、嗜睡、譫妄、抽搐、昏迷等癥狀。同時(shí)可出現(xiàn)深長(zhǎng)呼吸，皮膚干燥或無(wú)光澤、夜尿增多、少尿、水腫、無(wú)尿等嚴(yán)重情況，這是腎功能衰竭導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能下降所致。腎功能檢查多有血肌酐和尿素氮升高的情況，需要及時(shí)進(jìn)行治療，早期可以使用中藥治療。如果處于尿毒癥期，需要及時(shí)進(jìn)行血液透析治療、腹膜透析治療。"
衣利│福建省立金山醫(yī)院
2020/07/29收聽(42342)
腎功能衰竭是指腎臟功能完全喪失，而不能排除機(jī)體代謝的廢物，以及多余水分。機(jī)體代謝廢物，以及多余水分潴留在體內(nèi)，從而影響系統(tǒng)各個(gè)器官正常功能，產(chǎn)生一系列不良的癥狀。最常見和最早出現(xiàn)的是消化系統(tǒng)癥狀，例如惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良、體重減低。心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)主要有心律失常、高血壓。血液系統(tǒng)表現(xiàn)主要有貧血、血色素低于正常，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有不寧腿綜合征。皮膚系統(tǒng)表現(xiàn)主要有皮膚瘙癢，骨骼系統(tǒng)表現(xiàn)主要有骨疼。當(dāng)然，還有其他系統(tǒng)表現(xiàn)，例如生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等等。
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/03/30收聽(63750)
"首先第一個(gè)就是少尿，在我們臨床上看來(lái)尿量少于400ml/24h，也就是一天一宿的尿如果小于400ml，我們就稱之為少尿，如果小于100ml，我們稱之為無(wú)尿。大家經(jīng)常對(duì)尿量沒有概念，你們可以想象一下，如果你24小時(shí)尿的總量，沒有超過咱們經(jīng)常喝的礦泉水1瓶，這個(gè)時(shí)候你尿量就少了，當(dāng)然你要排除首先沒有脫水、沒有高熱，沒有一些引起尿量減少的其他因素，這個(gè)時(shí)候就是應(yīng)該考慮腎臟是不是受到損傷了，這個(gè)是腎衰竭的最常見、最容易發(fā)現(xiàn)的一個(gè)表現(xiàn)。其次，少尿容易導(dǎo)致過多的水液淤積在體內(nèi)，甚至是體表，所以出現(xiàn)了肉眼可見的水腫。如果淤積的水液進(jìn)一步發(fā)展，可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，而出現(xiàn)喘憋的表現(xiàn)。腎衰竭導(dǎo)致的血肌酐非常高的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)我們胃腸道的表現(xiàn)，比方說(shuō)惡心、嘔吐。"
蔡倩│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/07/07收聽(46392)
"腎臟主要是一個(gè)排泄器官，它是排泄水分、排泄機(jī)體代謝的一些廢物。如果出現(xiàn)腎功能衰竭，就不能夠排泄尿液，不能夠排泄我們機(jī)體的代謝廢物，這些毒素就會(huì)在人體的各個(gè)器官蓄積?？傮w來(lái)說(shuō)，有兩個(gè)大的方面的臨床表現(xiàn)：一類就是水鈉潴留，因?yàn)槟驔]有了排泄不了，水鈉潴留就會(huì)導(dǎo)致浮腫，就會(huì)導(dǎo)致高血壓。還有一類就是毒素蓄積以后不能排泄出去引起的相應(yīng)的癥狀，這個(gè)可以涉及到全身的各個(gè)器官，最早最常出現(xiàn)的就是消化系統(tǒng)的癥狀，因?yàn)槎舅卦谖改c道黏膜的蓄積，刺激胃腸道黏膜，可以表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振。還有就是可以出現(xiàn)血液系統(tǒng)的癥狀，比如貧血，因?yàn)槟I臟它除了排泄之外，還可以分泌促紅細(xì)胞生成素，腎功能衰竭以后，促紅細(xì)胞生成素分泌減少了，可以導(dǎo)致紅細(xì)胞生成的減少，出現(xiàn)腎性貧血。同時(shí)腎臟病可以引起高血壓，一個(gè)方面是水鈉潴留，另一個(gè)方面也是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活，可以引起腎素依賴性的高血壓。同時(shí)還有一些病人可以出現(xiàn)心衰、肺水腫、胸悶、心慌、氣促，還有一些病人可以出現(xiàn)腎性骨病的表現(xiàn)，比如關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、骨頭痛，還有一些肌肉痙攣等等神經(jīng)系統(tǒng)的一些表現(xiàn)?？傮w來(lái)說(shuō)，慢性腎衰竭的病人臨床表現(xiàn)涉及到全身各個(gè)系統(tǒng)，可能沒有明顯的特異性，而且是到晚期才會(huì)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，早期有時(shí)候我們說(shuō)腎臟病是一個(gè)無(wú)聲的疾病，在早期可能都沒有什么表現(xiàn)。所以定期體檢、定期的復(fù)查，實(shí)際上是非常重要的。"
高蘋│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2018/01/02收聽(82622)
腎功能衰竭癥狀分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭，常見癥狀如下：1、急性腎衰竭患者可出現(xiàn)... 張慧峰│山西白求恩醫(yī)院 2023/09/12播放(86450)
腎功能衰竭癥狀分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭，常見癥狀如下：
1、急性腎衰竭患者可出現(xiàn)...
張慧峰│山西白求恩醫(yī)院
2023/09/12播放(86450)
"腎功能衰竭典型的癥狀有以下幾種：一、水腫。患者會(huì)出現(xiàn)身體低垂部位水腫，多數(shù)發(fā)生于足部、踝關(guān)節(jié)、雙下肢，為凹陷性水腫。早晨起床比較輕，下午和晚上比較重。二、腎性高血壓?；颊叨鄶?shù)會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的高血壓，并且藥物難以控制，常有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等不適。三、嚴(yán)重者可以合并重度腎性貧血，會(huì)有乏力、頭暈、口唇蒼白等表現(xiàn)。腎功能衰竭可以引起多系統(tǒng)損害，但是很多不是特別典型，可以僅表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀，惡心、嘔吐、食欲下降、腹脹等，要去醫(yī)院完善相關(guān)檢查，比如腎功能、電解質(zhì)等確診。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2018/12/14收聽(18062)
腎功能衰竭的癥狀，大致可以分為早期的癥狀和中晚期的癥狀，具體如下：一、早期癥狀：... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/29播放(37419)
腎功能衰竭的癥狀，大致可以分為早期的癥狀和中晚期的癥狀，具體如下：
一、早期癥狀：...
馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/29播放(37419)
"臨床上發(fā)現(xiàn)腎功能異常的病人，首先要分析病人是急性還是慢性的。急性的一般應(yīng)用腎毒性藥物，有腹瀉、大量出汗或者突然的尿量減少，這些情況都提示病人可能是腎功能衰竭?；?yàn)，血肌酐進(jìn)行性增高，每天增加的速度超過44.2μmol/L或者88.4μmol/L，這就考慮是急性的。如果沒有這些情況，病人原來(lái)有慢性腎炎、糖尿病、高血壓、骨髓瘤，有可能就是慢性腎功能衰竭。所以，慢性和急性有的時(shí)候是比較容易鑒別的，有的時(shí)候是比較難鑒別的。還有一種腎衰竭是急進(jìn)性腎衰竭，一般叫做RPGN，它的病因主要見于一些血管炎的病人，或者肺出血-腎炎綜合征的病人，GBM陽(yáng)性或者ANCA陽(yáng)性的病人。一般見于一些中老年，有的男性往往伴有乏力、消瘦、貧血這樣的狀態(tài)，有的時(shí)候有盜汗的情況。腎功能的進(jìn)展也是一個(gè)相對(duì)比較快的速度，但是達(dá)不到急性腎衰的水平。還有一個(gè)比較突出的點(diǎn)，就是這一類的病人血尿比較明顯，這樣的病人的治療和急性、慢性的方案是不一樣的。不管是急性、慢性，還是急進(jìn)性腎衰，都要分腎前性、腎性和腎后性。所謂腎前性腎衰就是容量不足，包括心功能不好，吃的比較少，或者根本吃不下去，或者脫水比較多，或者腹瀉引起的腎功能衰竭，這是腎前性的。腎后性的就是結(jié)石、腫瘤，或者有血塊導(dǎo)致輸尿管堵塞，引起腎臟排尿受阻引起的。泌尿系的超聲可以明確診斷。"
郭玉強(qiáng)│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/02/08收聽(79340)
腎衰竭包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭，引起腎功能衰竭原因有很多，具體如下：一、急性腎... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/03/13播放(76214)
腎衰竭包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭，引起腎功能衰竭原因有很多，具體如下：
一、急性腎...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/03/13播放(76214)
"腎功能衰竭是由慢性的腎臟疾病逐漸發(fā)展而來(lái)的，比較常見的病因有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、尿酸性腎病、多囊腎、狼瘡性腎炎等。腎功能衰竭是各種腎臟疾病發(fā)展的共同階段，各種損傷因子的存在，比如高血糖、高血壓、高尿酸或者身體里產(chǎn)生攻擊腎臟的抗體等，都會(huì)反復(fù)的對(duì)腎臟進(jìn)行損傷，導(dǎo)致腎臟纖維化、腎功能逐漸下降，逐漸發(fā)展成為慢性腎衰。因此如果有基礎(chǔ)的腎臟疾病，在發(fā)展成為慢性腎衰之前，一定要嚴(yán)格地控制能夠?qū)е履I功能逐漸惡化的損傷因子延緩腎功能的進(jìn)展。不然一旦發(fā)展成為慢性腎衰，問題比較嚴(yán)重，下一步可能發(fā)展成為尿毒癥，需要借助于長(zhǎng)期的血液透析治療。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/03/22收聽(48136)
腎功能衰竭屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，常見原因如下：1、基礎(chǔ)疾病不重視：慢性腎炎或腎病綜合征... 趙怡蕊│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/07/06播放(70796)
腎功能衰竭屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，常見原因如下：
1、基礎(chǔ)疾病不重視：慢性腎炎或腎病綜合征...
趙怡蕊│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/07/06播放(70796)
腎功能衰竭分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭，對(duì)于急性腎衰竭，在我國(guó)常見原因如藥物、感染。而合并糖尿病... 張慧峰│山西白求恩醫(yī)院 2023/04/24播放(80232)
腎功能衰竭分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭，對(duì)于急性腎衰竭，在我國(guó)常見原因如藥物、感染。而合并糖尿病...
2023/04/24播放(80232)
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