廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
腎病科
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腎功能衰竭病程不長，尚未出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的患者，腎衰對(duì)身體的造成的急性損害較小。飲食及水果的選擇性攝入對(duì)控制腎功能衰竭的進(jìn)展有一定的作用，腎衰患者鉀代謝異常，容易出現(xiàn)高鉀血癥，誘發(fā)急性惡性的心律失常導(dǎo)致死亡。鉀含量高的水果或食物要盡量避免食用，如橙子、香蕉以及菌類食物如香菇、木耳等都要盡量避免食用；盡量避免進(jìn)食土豆或清水浸泡洗滌后食用。
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"腎功能衰竭的患者除了避免橘子、香蕉、西瓜、獼猴桃之類的水果之外，其他的水果都可以適當(dāng)吃一點(diǎn)，但是不要吃得太多。腎功能不全或者腎功能衰竭的患者，其飲食主要是以低蛋白飲食為核心，配合低鹽、低脂、低嘌呤飲食，絕大多數(shù)的水果都符合以上飲食要求，所以腎功能衰竭的患者可以吃很多水果。腎功能衰竭的患者往往出現(xiàn)血鉀的排泄減少，血鉀排泄減少以后，就會(huì)導(dǎo)致病人容易出現(xiàn)高鉀血癥，這個(gè)時(shí)候盡量要避免高鉀的食物，水果里面高鉀的食物包括橘子、香蕉、獼猴桃、無花果等，這些都會(huì)含有一定量的鉀，攝入多了以后，有可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)高鉀血癥，所以除了以上水果之外，其他的水果都可以適當(dāng)吃一點(diǎn)。"
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/06/15收聽(86408)
腎衰竭包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭，引起腎功能衰竭原因有很多，具體如下：一、急性腎... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/03/13播放(76214)
腎衰竭包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭，引起腎功能衰竭原因有很多，具體如下：
一、急性腎...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/03/13播放(76214)
"臨床上發(fā)現(xiàn)腎功能異常的病人，首先要分析病人是急性還是慢性的。急性的一般應(yīng)用腎毒性藥物，有腹瀉、大量出汗或者突然的尿量減少，這些情況都提示病人可能是腎功能衰竭?；?yàn)，血肌酐進(jìn)行性增高，每天增加的速度超過44.2μmol/L或者88.4μmol/L，這就考慮是急性的。如果沒有這些情況，病人原來有慢性腎炎、糖尿病、高血壓、骨髓瘤，有可能就是慢性腎功能衰竭。所以，慢性和急性有的時(shí)候是比較容易鑒別的，有的時(shí)候是比較難鑒別的。還有一種腎衰竭是急進(jìn)性腎衰竭，一般叫做RPGN，它的病因主要見于一些血管炎的病人，或者肺出血-腎炎綜合征的病人，GBM陽性或者ANCA陽性的病人。一般見于一些中老年，有的男性往往伴有乏力、消瘦、貧血這樣的狀態(tài)，有的時(shí)候有盜汗的情況。腎功能的進(jìn)展也是一個(gè)相對(duì)比較快的速度，但是達(dá)不到急性腎衰的水平。還有一個(gè)比較突出的點(diǎn)，就是這一類的病人血尿比較明顯，這樣的病人的治療和急性、慢性的方案是不一樣的。不管是急性、慢性，還是急進(jìn)性腎衰，都要分腎前性、腎性和腎后性。所謂腎前性腎衰就是容量不足，包括心功能不好，吃的比較少，或者根本吃不下去，或者脫水比較多，或者腹瀉引起的腎功能衰竭，這是腎前性的。腎后性的就是結(jié)石、腫瘤，或者有血塊導(dǎo)致輸尿管堵塞，引起腎臟排尿受阻引起的。泌尿系的超聲可以明確診斷。"
郭玉強(qiáng)│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/02/08收聽(79340)
"腎功能衰竭是由慢性的腎臟疾病逐漸發(fā)展而來的，比較常見的病因有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、尿酸性腎病、多囊腎、狼瘡性腎炎等。腎功能衰竭是各種腎臟疾病發(fā)展的共同階段，各種損傷因子的存在，比如高血糖、高血壓、高尿酸或者身體里產(chǎn)生攻擊腎臟的抗體等，都會(huì)反復(fù)的對(duì)腎臟進(jìn)行損傷，導(dǎo)致腎臟纖維化、腎功能逐漸下降，逐漸發(fā)展成為慢性腎衰。因此如果有基礎(chǔ)的腎臟疾病，在發(fā)展成為慢性腎衰之前，一定要嚴(yán)格地控制能夠?qū)е履I功能逐漸惡化的損傷因子延緩腎功能的進(jìn)展。不然一旦發(fā)展成為慢性腎衰，問題比較嚴(yán)重，下一步可能發(fā)展成為尿毒癥，需要借助于長期的血液透析治療。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/03/22收聽(48136)
腎功能衰竭屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，常見原因如下：1、基礎(chǔ)疾病不重視：慢性腎炎或腎病綜合征... 趙怡蕊│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/07/06播放(70796)
腎功能衰竭屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，常見原因如下：
1、基礎(chǔ)疾病不重視：慢性腎炎或腎病綜合征...
趙怡蕊│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/07/06播放(70796)
根據(jù)腎功能衰竭的發(fā)病原因不同可將其分三類：1、腎前性腎功能衰竭：與腎臟的供血不足... 楊義龍│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/12/01播放(90024)
根據(jù)腎功能衰竭的發(fā)病原因不同可將其分三類：
1、腎前性腎功能衰竭：與腎臟的供血不足...
楊義龍│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/12/01播放(90024)
"腎功能衰竭是由于腎臟的慢性病變或者全身性疾病對(duì)腎臟反復(fù)損傷，導(dǎo)致腎臟排毒、排水的能力逐漸下降，發(fā)展成為腎功能衰竭，最后發(fā)展成為尿毒癥。在臨床上腎功能衰竭的病因主要有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、尿酸性腎病、梗阻性腎病等，其中慢性腎小球腎炎占第一位，它是由于腎臟本身反復(fù)的出現(xiàn)無菌性的炎癥而導(dǎo)致的腎臟損傷、衰竭。糖尿病腎病和高血壓腎病、尿酸性腎病是由于全身性因素導(dǎo)致的腎臟功能的減退，除了腎臟的損傷以外，還會(huì)引起別的臟器的損傷。一旦發(fā)展成為腎功能衰竭，需要借助于藥物排毒治療，患者的生存質(zhì)量會(huì)下降比較明顯。因此，在腎臟的疾病或者全身性疾病剛開始的時(shí)候，一定要積極的給予干預(yù)，延緩腎功能的衰竭，主要是為了提高患者的生存質(zhì)量。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/02/02收聽(74748)
腎功能衰竭分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭，對(duì)于急性腎衰竭，在我國常見原因如藥物、感染。而合并糖尿病... 張慧峰│山西白求恩醫(yī)院 2023/04/24播放(80232)
腎功能衰竭分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭，對(duì)于急性腎衰竭，在我國常見原因如藥物、感染。而合并糖尿病...
張慧峰│山西白求恩醫(yī)院
2023/04/24播放(80232)
"腎功能衰竭是各種因素引起的腎功能損傷，腎小球?yàn)V過率小于60%。原因有很多，第一、腎血管疾病，比如腎動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈硬化。第二、腎實(shí)質(zhì)性疾病，包括各種腎炎，比如膜性腎病、IgA腎病等，也可以是繼發(fā)性的腎臟疾病，比如糖尿病、尿酸性腎病等。第三、還可以是腎后性的因素，比如一部分病人由于腎結(jié)石造成了腎后梗阻，腎功能不能持續(xù)進(jìn)行，所以這部分病人會(huì)出現(xiàn)腎衰。腎后性的還包括前列腺肥大、反流性腎病、腫瘤引起的泌尿系梗阻。第四、還有一部分是先天因素的，比如少見的脊髓栓系綜合征就可以引起腎后性的腎衰。"
楊劍輝│浙江省人民醫(yī)院
2018/05/18收聽(59784)
導(dǎo)致腎衰竭的原因，臨床常見以下幾種：1、腎臟灌注不夠：腎臟比較重要的功能是排泄毒... 左力│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/01/27播放(79136)
導(dǎo)致腎衰竭的原因，臨床常見以下幾種：
1、腎臟灌注不夠：腎臟比較重要的功能是排泄毒...
左力│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/01/27播放(79136)
"腎功能衰竭就是如何診斷腎功能衰竭以及什么是腎功能衰竭，腎功能衰竭是由于各種原因造成的腎臟損害，從而使毒素和水分在體內(nèi)聚集，出現(xiàn)了機(jī)體各系統(tǒng)衰竭的癥狀。腎功能衰竭根據(jù)發(fā)病的急緩，可以分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭兩種。急性腎功能衰竭，在去除了誘發(fā)因素以后對(duì)癥治療，絕大多數(shù)可以恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)。而慢性腎功能衰竭現(xiàn)在又稱為慢性腎臟病，是病程超過三個(gè)月的腎功能衰竭。這時(shí)候血中的肌酐出現(xiàn)升高，而出現(xiàn)了其它的一系列的癥狀和體征，盡管進(jìn)行積極的治療，也有可能使腎臟疾病不能得到緩解，而且絕大多數(shù)不能恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)。只能減慢它的發(fā)展，總有一天要進(jìn)展到慢性腎功能不全，也就是慢性腎功能衰竭的終末期，即尿毒癥期。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/08/03收聽(30178)
腎功能衰竭可以累及到全身多系統(tǒng)，所以，它是綜合性治療，因此服用的藥物比較多。首先，腎功能衰竭的病人毒素水平會(huì)很高，尤其是肌酐和尿素氮，所以，需要應(yīng)用海昆腎喜膠囊、尿毒清顆粒、藥用炭片等排毒治療。其次，腎功能衰竭病人很多合并有高血壓，所以，需要給予苯磺酸氨氯地平、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等藥物降壓治療。再次，腎功能衰竭的病人會(huì)伴有貧血，除了應(yīng)用紅源達(dá)補(bǔ)充鐵劑外，還需要給予促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。最后，腎功能衰竭的患者鈣磷代謝失調(diào)比較明顯，容易引起血管硬化加強(qiáng)，可以給予骨化三醇、碳酸鈣等糾正鈣磷代謝失調(diào)。腎功能衰竭如果達(dá)到尿毒癥期，需要給予血液凈化治療。
2018/12/08收聽(79174)
腎功能衰竭患者應(yīng)進(jìn)低蛋白飲食。什么叫低蛋白飲食？患者腎功能下降，每日蛋白攝入量應(yīng)低于0.8g/... 宋亞香│上海市第十人民醫(yī)院 2023/10/10播放(50818)
腎功能衰竭患者應(yīng)進(jìn)低蛋白飲食。什么叫低蛋白飲食？患者腎功能下降，每日蛋白攝入量應(yīng)低于0.8g/...
宋亞香│上海市第十人民醫(yī)院
2023/10/10播放(50818)
腎功能衰竭是腎臟喪失排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在體內(nèi)聚集，對(duì)機(jī)體都產(chǎn)生不良的影響，所以... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/07/11播放(27024)
腎功能衰竭是腎臟喪失排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在體內(nèi)聚集，對(duì)機(jī)體都產(chǎn)生不良的影響，所以...
2023/07/11播放(27024)
"慢性腎功能衰竭的患者在飲食上應(yīng)該也有所注意。第一個(gè)，應(yīng)該攝入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，在腎衰竭時(shí)應(yīng)該限制蛋白質(zhì)的攝入，這樣可以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，它的量應(yīng)該是以每天每公斤體重1-1.2克為適宜，可以攝入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，如鮮奶、蛋類、肉類，這些就可以。第二，是攝取足夠的熱量，在限制蛋白質(zhì)攝入時(shí)，為了避免熱量的攝取不足，可以多食熱量高而低蛋白的食物，像植物油里面的大豆油、花生油，還有低蛋白淀粉，像澄粉、大白粉、藕粉，還有一些糖類，如冰糖、蜂蜜，這些都可以。第三個(gè)，應(yīng)該是合理的控制水分，因?yàn)楫?dāng)腎衰竭的時(shí)候排水功能下降，水分容易在體內(nèi)積聚，飲水量應(yīng)該以前一天總尿量再加上500ml即可，避免大口地喝水，可以用冰水漱口，嚼口香糖，這樣可以減少口渴的感覺。第四個(gè)，應(yīng)該注意鹽的攝入，因?yàn)槟I衰竭是無法排出多余的水分和鹽分的，所以容易引起水腫和加重高血壓，患者應(yīng)該一天不超過食用5g的鹽份。第五個(gè)，應(yīng)該是控制水果的攝入，因?yàn)槟I衰的患者可能隨時(shí)出現(xiàn)高血鉀的情況，所以富含鉀的水果應(yīng)該謹(jǐn)慎攝入的，像橙子、香蕉、西瓜這些都要謹(jǐn)慎。"
趙坤霄│河北友愛醫(yī)院
2018/03/10收聽(20864)
"腎功能衰竭的患者應(yīng)該吃低蛋白、含鉀比較少、不咸的食物。很多人都會(huì)把腎功能衰竭和補(bǔ)腎聯(lián)系在一塊，認(rèn)為腎功能已經(jīng)衰竭，可以吃食物達(dá)到補(bǔ)腎的效果。其實(shí)這是一種誤區(qū)，從西醫(yī)上來說腎功能衰竭主要表現(xiàn)是毒素排出障礙，所以對(duì)于任何食物都不應(yīng)該多吃，而應(yīng)該限制，尤其對(duì)于含蛋白、鉀和鈉比較多的食物。因?yàn)槌赃@些食物比較多，容易引起毒素產(chǎn)生增多、高鉀血癥以及水腫加重。含有蛋白比較多的食物主要是肉類、奶類、蛋類、魚肉；含有鉀比較多的食物主要是橘子、香蕉、大紅棗以及各種蔬菜；含有鈉比較多的主要是咸菜以及各種腌制品。對(duì)于這些食物一定要限制，而其他類的食物都可以適量食用。"
2019/02/02收聽(26532)
"腎功能衰竭患者需要根據(jù)腎小球?yàn)V過率選擇合適的藥物，如果尚未進(jìn)行透析需要應(yīng)用降低肌酐藥物，比如腎衰寧、尿毒清等中成類的藥物，同時(shí)配合極低蛋白飲食需要應(yīng)用α酮酸來延緩腎功能下降速度。并且由于腎功能衰竭患者并發(fā)癥較多，還需要應(yīng)用控制并發(fā)癥的藥物，比如最常見的治療腎性高血壓的藥物有鈣離子通道阻滯劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑ACEI或者ARB類藥物等，治療腎性貧血的藥物有促紅細(xì)胞生成素、鐵劑等，治療礦物質(zhì)及骨代謝異常的藥物有阿爾法骨化醇、骨化三醇、碳酸鈣、西那卡塞等，以及降磷藥物有司維拉姆、碳酸鑭等藥物。"
衣利│福建省立金山醫(yī)院
2020/05/15收聽(29518)
腎功能衰竭患者要進(jìn)食清淡、易消化食物，并適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，如牛奶、瘦肉、魚肉、蛋，但是量不宜過多，因?yàn)檫^量食用高蛋白飲食，會(huì)加重腎臟排泄的負(fù)擔(dān)，加速腎臟的損害。因此強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，同時(shí)可以適當(dāng)?shù)臄z入富含不飽和脂肪酸的食物，如魚油、植物油等，而盡量少吃動(dòng)物油脂類，可以減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。可以適當(dāng)?shù)臄z入富含膳食纖維的食物，如米糠、燕麥等，如果伴有高血壓或少尿的腎功能衰竭的患者，特別要注意液體的入量及低鹽或無鹽飲食，少吃腌菜、咸魚、咸肉等。而盡量多吃蔬菜和含鉀量的水果，如包菜、青菜、蘋果等，這樣可以減少肺水腫、心力衰竭的發(fā)生。還要特別注意不要喝那些肉湯或者骨頭湯，南方地區(qū)甚至認(rèn)為瘦肉水有營養(yǎng)這些都是錯(cuò)誤的，不但增加水分的負(fù)荷，還增加高嘌呤、高血磷的攝入，這對(duì)慢性腎衰患者是雪上加霜的，應(yīng)該吃煮過兩遍水的肉而不要喝那些湯。
張益民│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2020/04/24收聽(16492)
"急性腎功能衰竭應(yīng)該吃低鹽、低脂的食物，還要容易消化的、清淡的食物。建議可以口服新鮮的水果和蔬菜，不要吃過甜的食物，也不要吃豆制品，特別是豆腐、豆?jié){都不建議吃。可以吃含脂肪比較少的食物，比如雞肉、魚肉，可以適當(dāng)攝取，對(duì)于食物的總量一定要控制好，不要過飽。對(duì)于其他的刺激性食物一定要遠(yuǎn)離，特別是垃圾食品，不僅油脂高，還含有非常多的辣椒，大蒜、芥末這些刺激性食物都是急性腎功能衰竭患者的禁忌。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2018/11/26收聽(51778)
"對(duì)于老年腎衰的患者，飲食要求其實(shí)和其年齡段沒有太大差別的。首先要嚴(yán)格的限制水鈉的攝入，減輕過多的水分對(duì)心臟造成過大的負(fù)荷，進(jìn)而引起心衰。另外，同時(shí)要注意保證蛋白質(zhì)的攝入，也就是每天要保證吃1-2兩瘦肉。雞蛋清是非常好的一種高蛋白又低磷的食物，非常適合慢性腎衰的病人。如果老年人的胃口各方面都可以的話，就建議多吃幾個(gè)蛋清。蛋黃是高磷的食物，所以對(duì)于慢性腎衰的病人，建議把它扔掉，蛋黃只吃蛋清。因?yàn)榱赘吡艘院笥謺?huì)刺激甲狀旁腺的分泌，導(dǎo)致繼發(fā)性的甲旁亢。所以病人一定要限制高磷食物的攝入。除了蛋黃，就是各種種子類的食物，比如各種的粗糧，還有豆類都是含磷很高的食物。還有常吃的就是肉湯，也就是可以吃瘦肉，但是一定不要喝湯。另外就是各種奶制品、堅(jiān)果類的食物都盡量的來避免。最重要的就是一定要限制鉀的攝入，因?yàn)殁浭菑男”銇砼懦龅?，如果沒有尿的話，鉀的排出就成了問題，鉀如果在身體內(nèi)蓄積會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥，會(huì)危及生命，所以一定要嚴(yán)格限制鉀的攝入。而鉀又廣泛的存在各種的食物中，蔬菜、水果里面都有，只不過是含量高低的問題。大部分菜含鉀量都還不算太高，而且提前進(jìn)行焯水，再進(jìn)行烹調(diào)，就能夠減少大部分的鉀。另一個(gè)需要注意的就是紅薯、土豆這種莖塊、莖類的食物，它的含鉀量也非常的高，吃的時(shí)候一定要注意，千萬不能一次吃的太多。另外，黃色的水果含鉀量都比較高，各種橘子、香蕉等水果盡量避免食用。平時(shí)可以選用蘋果、梨，這些相對(duì)來說含鉀量比較低，但是也要注意量的攝入。"
李卉│長治市中醫(yī)院
2018/03/22收聽(58112)
廣東省第二人民醫(yī)院 胡英芳
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 楊義龍
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北京協(xié)和醫(yī)院 肖娟
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華西醫(yī)院 趙宇亮
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