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廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
腎病科
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腎功能衰竭透析療法又被稱為腎臟替代治療或血液透析。目前國內(nèi)主要通過血液透析療法治療腎功能衰竭，患者要在正規(guī)醫(yī)院的血液透析科室治療。血液透析需要根據(jù)患者體內(nèi)的血肌酐的數(shù)值確定具體治療方案，一般患者每周透析治療2-3次，每次3-4小時。最新出現(xiàn)人工腎，本質(zhì)是體積較小的透析機(jī)，患者可以隨身攜帶，但尚處在實驗階段，未正式應(yīng)用于臨床。
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"腎功能衰竭透析標(biāo)準(zhǔn)：目前多以腎小球濾過率、每周尿素清除率，評估患者是否需要進(jìn)入透析。如果腎小球濾過率小于10ml\/min，或者每周尿素清除率小于2.0個單位，需要進(jìn)入透析。如果是糖尿病腎病患者，腎小球濾過率小于15ml\/min的時候，需要進(jìn)入透析。但是上述指標(biāo)也不是唯一指征，即使患者達(dá)到上述指標(biāo)，如果尿量正常，沒有水腫，營養(yǎng)狀態(tài)良好，經(jīng)藥物治療沒有不適癥狀，也可以延緩進(jìn)入透析的時間。同樣的即使沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，但是有嚴(yán)重的藥物難以控制的高血壓、心力衰竭、難以糾正的高鉀血癥、嚴(yán)重的代謝性酸中毒等情況，也需要提前進(jìn)入透析。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2018/12/01收聽(48588)
"腎功能衰竭患者如果目前尿量正常，沒有嚴(yán)重的高鉀血癥，存活時間可能在幾個月到幾年之間。如果目前已經(jīng)少尿、無尿，有高度水腫、嚴(yán)重的高鉀血癥，不進(jìn)行透析，存活時間可能在幾天到幾個星期。不同年齡的腎功能衰竭患者存活時間也是不一樣的，如果為青年人，體質(zhì)相對較強(qiáng)，存活時間可能略微長一些。如果是老年人，即使目前尿量正常，沒有嚴(yán)重高鉀血癥，也會隨時猝死。腎功能衰竭患者體內(nèi)內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂，體質(zhì)嚴(yán)重下降，就像玻璃人一樣，上一秒看著還是正常的，也許一個打擊隨時可能出現(xiàn)致死性并發(fā)癥。"
2018/12/01收聽(11708)
腎功能衰竭透析標(biāo)準(zhǔn)，最常見為肌酐數(shù)值是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。對慢性腎功能衰竭患者肌酐大于707μmol/... 趙璐杰│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/06/02播放(87086)
腎功能衰竭透析標(biāo)準(zhǔn)，最常見為肌酐數(shù)值是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。對慢性腎功能衰竭患者肌酐大于707μmol/...
趙璐杰│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/06/02播放(87086)
腎功能衰竭分急性腎衰和慢性腎衰，急性腎衰患者找到病因，去除病因后，肌酐容易恢復(fù)，尤其是中早期患... 劉蘭英│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/09/13播放(98380)
腎功能衰竭分急性腎衰和慢性腎衰，急性腎衰患者找到病因，去除病因后，肌酐容易恢復(fù)，尤其是中早期患...
劉蘭英│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/09/13播放(98380)
腎功能衰竭患者透析對藥物影響比較大，透析可以幫助人體排出體內(nèi)多余水分，也可以排出體內(nèi)毒素，藥物... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/12/19播放(50314)
腎功能衰竭患者透析對藥物影響比較大，透析可以幫助人體排出體內(nèi)多余水分，也可以排出體內(nèi)毒素，藥物...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/12/19播放(50314)
"腎功能衰竭藥物透析就是血液透析，對身體的影響主要是積極的方面。由于腎功能衰竭，身體排毒排水的能力逐漸在下降，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐以及水腫、心衰等癥狀，而血液透析能夠代替腎臟排毒排水來緩解上述癥狀。另外，腎功能衰竭的病人容易出現(xiàn)高鉀血癥、高鉀血癥，容易引起惡性心律失常而導(dǎo)致猝死。血液透析能夠清除血鉀，防止上述情況的發(fā)生。以上是血液透析對身體的積極方面的影響，血液透析也有其不利的一面。血液透析需要把身體的血液引到身體外來進(jìn)行清除毒素，在接觸透析膜的過程中，患者容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，比較輕的表現(xiàn)為皮膚瘙癢、胸悶、憋氣，比較重的可能出現(xiàn)猝死。當(dāng)然，這種情況發(fā)生率很低。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/12/20收聽(40354)
"糖尿病腎功能衰竭透析活多久可能是因人而異的，這與患者是否合并有其它并發(fā)癥，比如心梗、腦梗，嚴(yán)重的代謝性酸中毒、高鉀血癥等情況有關(guān)系，也與本身的身體狀況、基礎(chǔ)情況以及年齡等各方面因素都有密切的關(guān)系?？傮w上糖尿病腎功能衰竭透析患者平均存活時間在5-10年，但是也有的患者可能透析短期內(nèi)會出現(xiàn)死亡，也有的可能存活時間超過10年以上，甚至有的能夠達(dá)到了20年左右。對于糖尿病腎功能衰竭透析，建議透析過程中要注意保護(hù)自己的腎臟避免出現(xiàn)感染、腹瀉以及使用腎毒性藥物等，注意保護(hù)動靜脈內(nèi)瘺或者靜脈置管。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/11/29收聽(13780)
腎功能衰竭藥物透析就是中藥保留灌腸，中藥保留灌腸是以大黃、六月雪、龍骨、牡蠣等藥物為主，具有泄?jié)峤舛镜淖饔??？梢愿纳朴捎谀I功能衰竭導(dǎo)致的厭食、惡心、嘔吐以及水腫、心衰等毒素及水鈉潴留的癥狀，同時可以達(dá)到降肌酐的治療作用，從而可以延緩腎功能惡化，提高生活質(zhì)量。中藥保留灌腸可以根據(jù)患者證型來調(diào)整用藥，并配合口服中藥治療，從而對腎臟功能產(chǎn)生積極的影響。藥物透析治療也有消極的影響，如果患者體質(zhì)虛弱容易產(chǎn)生腹瀉等，影響治療。如果灌腸時操作不當(dāng)容易造成直腸損傷，腎功能衰竭藥物透析治療盡管有很多積極的影響，但是也要注意適應(yīng)征。
衣利│福建省立金山醫(yī)院
2020/05/15收聽(72356)
"臨床上發(fā)現(xiàn)腎功能異常的病人，首先要分析病人是急性還是慢性的。急性的一般應(yīng)用腎毒性藥物，有腹瀉、大量出汗或者突然的尿量減少，這些情況都提示病人可能是腎功能衰竭?；?，血肌酐進(jìn)行性增高，每天增加的速度超過44.2μmol/L或者88.4μmol/L，這就考慮是急性的。如果沒有這些情況，病人原來有慢性腎炎、糖尿病、高血壓、骨髓瘤，有可能就是慢性腎功能衰竭。所以，慢性和急性有的時候是比較容易鑒別的，有的時候是比較難鑒別的。還有一種腎衰竭是急進(jìn)性腎衰竭，一般叫做RPGN，它的病因主要見于一些血管炎的病人，或者肺出血-腎炎綜合征的病人，GBM陽性或者ANCA陽性的病人。一般見于一些中老年，有的男性往往伴有乏力、消瘦、貧血這樣的狀態(tài)，有的時候有盜汗的情況。腎功能的進(jìn)展也是一個相對比較快的速度，但是達(dá)不到急性腎衰的水平。還有一個比較突出的點(diǎn)，就是這一類的病人血尿比較明顯，這樣的病人的治療和急性、慢性的方案是不一樣的。不管是急性、慢性，還是急進(jìn)性腎衰，都要分腎前性、腎性和腎后性。所謂腎前性腎衰就是容量不足，包括心功能不好，吃的比較少，或者根本吃不下去，或者脫水比較多，或者腹瀉引起的腎功能衰竭，這是腎前性的。腎后性的就是結(jié)石、腫瘤，或者有血塊導(dǎo)致輸尿管堵塞，引起腎臟排尿受阻引起的。泌尿系的超聲可以明確診斷。"
郭玉強(qiáng)│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/02/08收聽(79340)
腎衰竭包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭，引起腎功能衰竭原因有很多，具體如下：一、急性腎... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/03/13播放(76214)
腎衰竭包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭，引起腎功能衰竭原因有很多，具體如下：
一、急性腎...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/03/13播放(76214)
"腎功能衰竭是由慢性的腎臟疾病逐漸發(fā)展而來的，比較常見的病因有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、尿酸性腎病、多囊腎、狼瘡性腎炎等。腎功能衰竭是各種腎臟疾病發(fā)展的共同階段，各種損傷因子的存在，比如高血糖、高血壓、高尿酸或者身體里產(chǎn)生攻擊腎臟的抗體等，都會反復(fù)的對腎臟進(jìn)行損傷，導(dǎo)致腎臟纖維化、腎功能逐漸下降，逐漸發(fā)展成為慢性腎衰。因此如果有基礎(chǔ)的腎臟疾病，在發(fā)展成為慢性腎衰之前，一定要嚴(yán)格地控制能夠?qū)е履I功能逐漸惡化的損傷因子延緩腎功能的進(jìn)展。不然一旦發(fā)展成為慢性腎衰，問題比較嚴(yán)重，下一步可能發(fā)展成為尿毒癥，需要借助于長期的血液透析治療。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/03/22收聽(48136)
腎功能衰竭屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，常見原因如下：1、基礎(chǔ)疾病不重視：慢性腎炎或腎病綜合征... 趙怡蕊│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/07/06播放(70796)
腎功能衰竭屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，常見原因如下：
1、基礎(chǔ)疾病不重視：慢性腎炎或腎病綜合征...
趙怡蕊│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/07/06播放(70796)
根據(jù)腎功能衰竭的發(fā)病原因不同可將其分三類：1、腎前性腎功能衰竭：與腎臟的供血不足... 楊義龍│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/12/01播放(90024)
根據(jù)腎功能衰竭的發(fā)病原因不同可將其分三類：
1、腎前性腎功能衰竭：與腎臟的供血不足...
楊義龍│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/12/01播放(90024)
"腎功能衰竭是由于腎臟的慢性病變或者全身性疾病對腎臟反復(fù)損傷，導(dǎo)致腎臟排毒、排水的能力逐漸下降，發(fā)展成為腎功能衰竭，最后發(fā)展成為尿毒癥。在臨床上腎功能衰竭的病因主要有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、尿酸性腎病、梗阻性腎病等，其中慢性腎小球腎炎占第一位，它是由于腎臟本身反復(fù)的出現(xiàn)無菌性的炎癥而導(dǎo)致的腎臟損傷、衰竭。糖尿病腎病和高血壓腎病、尿酸性腎病是由于全身性因素導(dǎo)致的腎臟功能的減退，除了腎臟的損傷以外，還會引起別的臟器的損傷。一旦發(fā)展成為腎功能衰竭，需要借助于藥物排毒治療，患者的生存質(zhì)量會下降比較明顯。因此，在腎臟的疾病或者全身性疾病剛開始的時候，一定要積極的給予干預(yù)，延緩腎功能的衰竭，主要是為了提高患者的生存質(zhì)量。"
2019/02/02收聽(74748)
腎功能衰竭分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭，對于急性腎衰竭，在我國常見原因如藥物、感染。而合并糖尿病... 張慧峰│山西白求恩醫(yī)院 2023/04/24播放(80232)
腎功能衰竭分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭，對于急性腎衰竭，在我國常見原因如藥物、感染。而合并糖尿病...
張慧峰│山西白求恩醫(yī)院
2023/04/24播放(80232)
"腎功能衰竭是各種因素引起的腎功能損傷，腎小球濾過率小于60%。原因有很多，第一、腎血管疾病，比如腎動脈狹窄、腎動脈硬化。第二、腎實質(zhì)性疾病，包括各種腎炎，比如膜性腎病、IgA腎病等，也可以是繼發(fā)性的腎臟疾病，比如糖尿病、尿酸性腎病等。第三、還可以是腎后性的因素，比如一部分病人由于腎結(jié)石造成了腎后梗阻，腎功能不能持續(xù)進(jìn)行，所以這部分病人會出現(xiàn)腎衰。腎后性的還包括前列腺肥大、反流性腎病、腫瘤引起的泌尿系梗阻。第四、還有一部分是先天因素的，比如少見的脊髓栓系綜合征就可以引起腎后性的腎衰。"
楊劍輝│浙江省人民醫(yī)院
2018/05/18收聽(59784)
導(dǎo)致腎衰竭的原因，臨床常見以下幾種：1、腎臟灌注不夠：腎臟比較重要的功能是排泄毒... 左力│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/01/27播放(79136)
導(dǎo)致腎衰竭的原因，臨床常見以下幾種：
1、腎臟灌注不夠：腎臟比較重要的功能是排泄毒...
左力│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/01/27播放(79136)
"腎功能衰竭就是如何診斷腎功能衰竭以及什么是腎功能衰竭，腎功能衰竭是由于各種原因造成的腎臟損害，從而使毒素和水分在體內(nèi)聚集，出現(xiàn)了機(jī)體各系統(tǒng)衰竭的癥狀。腎功能衰竭根據(jù)發(fā)病的急緩，可以分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭兩種。急性腎功能衰竭，在去除了誘發(fā)因素以后對癥治療，絕大多數(shù)可以恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)。而慢性腎功能衰竭現(xiàn)在又稱為慢性腎臟病，是病程超過三個月的腎功能衰竭。這時候血中的肌酐出現(xiàn)升高，而出現(xiàn)了其它的一系列的癥狀和體征，盡管進(jìn)行積極的治療，也有可能使腎臟疾病不能得到緩解，而且絕大多數(shù)不能恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)。只能減慢它的發(fā)展，總有一天要進(jìn)展到慢性腎功能不全，也就是慢性腎功能衰竭的終末期，即尿毒癥期。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/08/03收聽(30178)
腎功能不可逆的改變狀態(tài)叫做腎功能衰竭，臨床上判斷腎功能損傷的程度，從檢查上分為早期改變和終末期... 熊世紅│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院 2023/03/24播放(74274)
腎功能不可逆的改變狀態(tài)叫做腎功能衰竭，臨床上判斷腎功能損傷的程度，從檢查上分為早期改變和終末期...
熊世紅│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2023/03/24播放(74274)
"腎功能衰竭，需要根據(jù)腎小球濾過率、各種并發(fā)癥的嚴(yán)重程度確定治療方案，主要方法有藥物保守治療、腎臟替代治療兩種。腎臟替代治療，主要包括血液透析、腹膜透析、腎臟移植等。如果有合適的腎源，隨時可以進(jìn)行腎臟移植。除此之外，需要進(jìn)行血液透析、腹膜透析治療。以下的情況，患者需要立即進(jìn)行透析，否則需要藥物保守治療：一、腎小球濾過率小于10ml\/min。二、即使腎小球濾過率大于10ml\/min，但是，患者有藥物難以控制的高血壓、高度水腫。三、反復(fù)出現(xiàn)的嚴(yán)重高鉀血癥。四、嚴(yán)重的急性左心力衰竭，藥物治療效果較差。"
2018/12/10收聽(88870)
廣東省第二人民醫(yī)院 胡英芳
播放次數(shù)：4.2萬
廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 楊義龍
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北京協(xié)和醫(yī)院 肖娟
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華西醫(yī)院 趙宇亮
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