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卜保獻(xiàn)
主任醫(yī)師

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

脊柱外五科

腰椎內(nèi)固定手術(shù)的缺陷

2023-11-08 03:23播放 :

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視頻內(nèi)容

腰椎內(nèi)固定手術(shù)主要適用于腰椎骨折、腰椎滑脫、腰椎側(cè)彎等腰椎失穩(wěn)性疾病，其缺陷包括：

1、腰椎內(nèi)固定手術(shù)的目的是使失穩(wěn)的腰椎融合，手術(shù)后腰椎的運(yùn)動(dòng)單元會(huì)減少，患者可出現(xiàn)腰部僵硬無(wú)力、活動(dòng)度減少、功能受限等后遺癥；

2、由于腰椎內(nèi)固定長(zhǎng)期留存在體內(nèi)，對(duì)坐飛機(jī)、過(guò)安檢會(huì)有一定的影響；若內(nèi)固定不是鈦合金材質(zhì)或者質(zhì)量相對(duì)較差，進(jìn)行核磁共振檢查時(shí)可能會(huì)影響疾病的正確診斷。

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腰椎內(nèi)固定手術(shù)的缺陷

"內(nèi)固定手術(shù)往往是需要進(jìn)行開(kāi)放性的手術(shù)切口，與微創(chuàng)手術(shù)來(lái)比缺陷有以下幾點(diǎn)：第一、手術(shù)切口比較大，因此受到的損傷、創(chuàng)傷比較大，失血會(huì)比較多。第二、腰椎內(nèi)固定手術(shù)需要進(jìn)行植入椎弓根螺釘，術(shù)中有一定的幾率會(huì)損傷到神經(jīng)根或者引起椎弓根的骨折，引起置釘失敗。第三、由于椎弓根螺釘本身是外來(lái)的物體，有少量的病人會(huì)出現(xiàn)內(nèi)固定的排異，就會(huì)引起局部的骨折愈合不良或者是局部的炎癥反應(yīng)，這也是手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/10/31收聽(tīng)(64114)

腰椎內(nèi)固定手術(shù)后遺癥

"腰椎因?yàn)槟承┘膊∽隽耸中g(shù)內(nèi)固定，后遺癥可能會(huì)有，比如慢性疼痛或者是局部的內(nèi)固定比較突出，影響正常的睡眠，還有腰椎的活動(dòng)范圍也會(huì)受到影響。另外，內(nèi)固定時(shí)間長(zhǎng)了以后，可能出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)甚至斷裂等情況。腰椎之所以做內(nèi)固定手術(shù)，可能是因?yàn)楣钦刍蛘呤茄祷摰燃膊?。腰椎做了?nèi)固定手術(shù)以后需要靜養(yǎng)休息，平時(shí)注意個(gè)人的生活習(xí)慣，盡量避免反復(fù)彎腰、勞累、重體力勞動(dòng)。另外，如果是腰椎骨折或者是融合等，做了內(nèi)固定手術(shù)，局部骨折徹底愈合或者是徹底融合以后，可以考慮去除內(nèi)固定，可以減輕部分內(nèi)固定帶來(lái)的后遺癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/03/14收聽(tīng)(70950)

腰椎內(nèi)固定手術(shù)后遺癥

對(duì)于腰椎骨折進(jìn)行的腰椎內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后1年腰椎骨折完全愈合后可取出內(nèi)固定，多數(shù)患者的腰椎可完全...

卜保獻(xiàn)│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

2023/08/26播放(78426)

腰椎內(nèi)固定手術(shù)的恢復(fù)期

"一般腰椎骨折進(jìn)行內(nèi)固定，術(shù)后的恢復(fù)期是在三個(gè)月左右，當(dāng)手術(shù)后在前兩周建議患者盡量臥床休息，如果想起床，可以在床上將床頭搖起，盡量避免負(fù)重，可以避免固定后的骨折處受到應(yīng)力，防止骨折的移位和固定的失效。兩周以后可以佩戴腰圍進(jìn)行下地行走，同時(shí)要避免經(jīng)常彎腰，因?yàn)閺澭鼤?huì)增加腰部的負(fù)荷，增加腰椎內(nèi)固定上的應(yīng)力，引起內(nèi)固定的疲勞，甚至發(fā)生內(nèi)固定的斷裂。一般在三個(gè)月后，腰椎骨折已經(jīng)形成了臨床愈合，基本上可以恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/11/12收聽(tīng)(76632)

腰椎內(nèi)固定手術(shù)恢復(fù)期的護(hù)理

腰椎內(nèi)固定手術(shù)恢復(fù)期間的護(hù)理內(nèi)容是：首先由于腰椎病人需要臥床休息，要避免褥瘡的發(fā)生，可經(jīng)常用手在骶尾部進(jìn)行按摩揉搓，或是定期進(jìn)行軸線翻身，以防止褥瘡發(fā)生。其次由于臥床，要預(yù)防肺感染的發(fā)生，可經(jīng)常用鹽水漱嘴、多喝溫開(kāi)水，口腔內(nèi)的痰液要盡量咳出，以免誘發(fā)呼吸道感染。另外要預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，可盡早進(jìn)行雙下肢等張收縮練習(xí)，或者是主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)等，都可有助于預(yù)防深靜脈血栓。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/05/04收聽(tīng)(30676)

腰椎固定手術(shù)多久恢復(fù)

"在臨床上病人進(jìn)行腰椎固定手術(shù)，具體多長(zhǎng)時(shí)間能夠恢復(fù)，沒(méi)有明確的時(shí)間，因?yàn)橐Y(jié)合病人腰椎的具體病癥和采用的具體術(shù)式而決定。病人發(fā)生腰椎壓縮性骨折，采取切開(kāi)復(fù)位，給予釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，一般在術(shù)后需要8周左右才能恢復(fù)。如果病人發(fā)生腰椎滑脫，采取常規(guī)的切開(kāi)復(fù)位，釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定，恢復(fù)時(shí)間需要在6周左右。如果病人發(fā)生腰椎不穩(wěn)，同時(shí)出現(xiàn)峽部裂，采取了微創(chuàng)手術(shù)，進(jìn)行復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，一般需要術(shù)后4-6周就能恢復(fù)。所以，不同的病癥，恢復(fù)時(shí)間是不一樣的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/06/12收聽(tīng)(88592)

腰椎內(nèi)固定手術(shù)多久可以完全康復(fù)

腰椎內(nèi)固定手術(shù)后通常需要3個(gè)月左右時(shí)間才能完全康復(fù)。腰椎由于間盤(pán)突出或者腰椎管狹窄癥、骨質(zhì)增生...

紀(jì)泉│北京醫(yī)院

2023/12/17播放(57384)

腰椎內(nèi)固定術(shù)怎么做

脊柱骨折或者腰椎間盤(pán)突出需要進(jìn)行腰椎內(nèi)固定術(shù)。該手術(shù)需在腰部做縱形的手術(shù)切口，逐層切開(kāi)，顯露雙側(cè)的椎板、椎弓、椎弓根入點(diǎn)，雙側(cè)進(jìn)行椎弓根螺釘固定，椎弓根螺釘從雙側(cè)的人字嵴處打入，然后在椎弓根螺釘上面安放連接棒。如果是腰椎骨折要進(jìn)行撐開(kāi)，撐開(kāi)后將連接棒固定，可以復(fù)位腰椎骨折，復(fù)位椎體的高度，腰椎骨折固定以后逐層縫合，一般術(shù)后一年可以將內(nèi)固定拆除。期間注意避免過(guò)早負(fù)重，也不宜長(zhǎng)時(shí)間彎腰或是背、抬重物，但應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，否則可能會(huì)應(yīng)先腰椎功能恢復(fù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/10/28收聽(tīng)(97512)

腰椎固定術(shù)后護(hù)理

"腰椎固定術(shù)后的護(hù)理可以包括多種形式，具體如下：第一、嚴(yán)密觀察手術(shù)切口，要觀察手術(shù)切口愈合是否良好，是否有紅腫、滲出，切口周?chē)钠つw是否有溫度增高，是否有切口的流膿、溢液。第二、還要進(jìn)行手術(shù)切口的每日消毒換藥，要保持切口的干潔，防止水分或者是異物進(jìn)入切口。第三、要囑患者臥床在床上積極鍛煉腰背肌肉力量，這樣可以增加脊柱的穩(wěn)定性，可以增加對(duì)內(nèi)固定物的保護(hù)，防止內(nèi)固定的松動(dòng)，還要使用腰圍，在兩周后要使用腰圍的保護(hù)，然后再下床活動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/12/23收聽(tīng)(18374)

腰椎內(nèi)固定多久能坐車(chē)

"腰椎內(nèi)固定需要三個(gè)月以后才可以坐車(chē)，腰椎發(fā)生骨折或者腰椎滑脫，需要考慮進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定治療。內(nèi)固定后病人需要臥床2-3個(gè)月，在臥床期間不能坐起、站立，只能在床上進(jìn)行活動(dòng)，主要鍛煉腰背肌力量，來(lái)增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。通常術(shù)后三個(gè)月以后，患者可以負(fù)重正常行走，也可以坐車(chē)。此時(shí)腰椎骨折部位已經(jīng)完全愈合，滑脫的位置也已經(jīng)發(fā)生了融合，因此穩(wěn)定性得到了保證，即使坐車(chē)也不會(huì)造成局部的疼痛、活動(dòng)受限等臨床癥狀。腰椎內(nèi)固定的患者需要注意保護(hù)腰部，避免腰部負(fù)重時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因此在坐車(chē)時(shí)也不能長(zhǎng)時(shí)間保持坐位，否則會(huì)導(dǎo)致腰部肌肉勞損，引起腰部的慢性疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/07/14收聽(tīng)(98750)

腰椎內(nèi)固定術(shù)怎么做

腰椎內(nèi)固定術(shù)分為三種情況，具體如下：

1、骨折，把骨折椎體固定，使骨折愈合，防止畸...

趙鑫│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/07/25播放(60526)

腰椎爆裂性骨折內(nèi)固定后遺癥

"腰椎爆裂性骨折是一種比較嚴(yán)重的骨折，經(jīng)過(guò)規(guī)范化的手術(shù)治療都會(huì)痊愈，但少部分嚴(yán)重腰椎爆裂骨折的患者也會(huì)留有不同程度的后遺癥，具體后遺癥如下：1、腰部酸痛不適，這是最常見(jiàn)的一種后遺癥，多數(shù)為骨折手術(shù)治療后釘棒刺激，或者局部軟組織瘢痕導(dǎo)致的，對(duì)于這種后遺癥可以采取局部理療、口服非甾體抗炎藥物治療，大多能夠得到一定程度上的改善。2、腰椎活動(dòng)受限，是由于骨折嚴(yán)重固定節(jié)段較多導(dǎo)致的。3、下肢癱瘓，這是由于骨折時(shí)出現(xiàn)了脊髓神經(jīng)損傷，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療解除壓迫，部分患者可以恢復(fù)，但也有一部分患者由于神經(jīng)損傷嚴(yán)重，造成不可逆的損傷，就會(huì)出現(xiàn)下肢不全癱或者完全癱瘓。4、大小便失禁，多數(shù)見(jiàn)于腰1錐體爆裂性骨折導(dǎo)致圓錐損傷，嚴(yán)重時(shí)需要人工造瘺才能正常排便。出現(xiàn)腰椎爆裂性骨折后，患者要積極配合醫(yī)生的治療，可以有效的減少術(shù)后后遺癥的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/25收聽(tīng)(40600)

腰椎內(nèi)固定松動(dòng)有哪些表現(xiàn)

腰椎的內(nèi)固定松動(dòng)，局部有明顯的軟組織腫脹，或者會(huì)出現(xiàn)畸形性改變，局部的壓痛較為明顯，病人的活動(dòng)...

高嵩濤│河南省人民醫(yī)院

2023/03/26播放(97342)

腰椎固定支架使用方法

"腰椎固定支架分為硬性支架和軟性支架，硬性支架固定范圍往往是全脊柱，分為前、后兩個(gè)部件，將整個(gè)前胸和后背包裹，像烏龜殼一樣包裹得非常緊密，在龜殼外面用局部固定拉條進(jìn)行支架的固定，就可以穩(wěn)定脊柱。特別是在脊柱骨折的后期，在脊柱骨折一個(gè)月后可以帶著腰椎支架下床活動(dòng)，或者進(jìn)行如廁都可以。如果沒(méi)有硬性支架的保護(hù)，脊柱骨折要臥床2-3個(gè)月。還有一種是軟性支架，就是腰圍外面帶有小的鋼板插條，往往是用于腰椎間盤(pán)突出或急性腰扭傷的臨時(shí)固定，只需要將腰圍圍在腰部、扣緊，就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/02/14收聽(tīng)(34634)

內(nèi)固定手術(shù)多少錢(qián)

"病人發(fā)生骨折后需要采取手術(shù)治療，進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位，給予內(nèi)固定術(shù)。具體的手術(shù)費(fèi)用，臨床上要根據(jù)具體的部位和具體的術(shù)式，而決定手術(shù)費(fèi)用。如果病人發(fā)生股骨干骨折后采取手術(shù)治療，在硬膜外麻醉下進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位，給予鋼板內(nèi)固定術(shù)，一般費(fèi)用是在22000塊錢(qián)左右。如果同樣是股骨干骨折后采取手術(shù)治療，進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位，給予帶鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)，一般費(fèi)用在25000-27000塊錢(qián)左右。如果病人發(fā)生前臂尺、橈骨雙折，給予切開(kāi)復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)，一般費(fèi)用是在32000塊錢(qián)左右。所以不同部位的術(shù)式，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣，應(yīng)該以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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眼眶骨折如何手術(shù)固定

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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"對(duì)于腰椎內(nèi)固定手術(shù)之后應(yīng)該注意什么，要根據(jù)手術(shù)之前的基礎(chǔ)病變判斷。從大的原則上，剛開(kāi)始都是從動(dòng)作小到大的循序漸進(jìn)的過(guò)程。從臥床到起床、坐起來(lái)的時(shí)候，應(yīng)該用兩個(gè)手作為支撐，盡可能減少腰部的力量。下地站著的時(shí)候一定要注意腰圍外固定保護(hù)，因?yàn)榇藭r(shí)腰椎肌肉的力量非常弱，對(duì)腰椎的保護(hù)性差，只能借助于支具保護(hù)。站起來(lái)之后下地走路的過(guò)程當(dāng)中要注意動(dòng)作慢一些，并且不要長(zhǎng)時(shí)間站著，更不要彎腰。只有隨著疾病的恢復(fù)，時(shí)間的推移，所有的動(dòng)作才能夠慢慢加大，注意不要有外力損傷，不要受風(fēng)、受涼。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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腰椎內(nèi)固定取出術(shù)過(guò)程

腰椎內(nèi)固定物的取出手術(shù)，需要在硬膜外麻醉或者全身麻醉下進(jìn)行?；颊呷「┡P位以原來(lái)的手術(shù)切口進(jìn)入，先在脊柱的正中間確定橫連的位置，然后取出橫連的尾帽以及橫連。再在兩側(cè)確定四個(gè)椎弓根釘?shù)奈恢茫瓤v形分裂兩側(cè)的豎脊肌，然后依次取出四個(gè)椎弓根釘?shù)奈裁保褍蓚?cè)的連接桿分別的取出來(lái)，再依次的取出四根椎弓根釘。沖洗傷口之后，逐層縫合皮膚就可以了。具體需要醫(yī)生進(jìn)行操作，患者不必過(guò)于擔(dān)心。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

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