江南大學附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
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腦血管瘤二次破裂，指第一次破裂后，經(jīng)過治療后，或尚未經(jīng)過治療在等待過程中，患者再次出現(xiàn)動脈瘤破裂。該情況下，很多患者可能出現(xiàn)較嚴重的癥狀，需積極治療。尚未查明病因的患者，需盡快查明病因，對原發(fā)病積極治療。如腦動脈瘤及腦血管畸形，目前可通過比較好的先進手段進行治療，如進行手術夾閉、手術切除或介入治療。
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"腦血管瘤二次破裂后應該及時的做腦血管造影，就是全腦血管DSA，確定動脈瘤的位置、大小，或者是開口的情況，綜合評估手術風險，包括開顱手術，介入栓塞手術，以及手術的費用。反復的跟患者家屬溝通，詳細的解釋手術的風險，手術費用，讓家屬選擇到底是做血管內(nèi)治療，介入治療，還是開顱手術。"
周兆文│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院
2017/10/19收聽(94058)
"腦血管瘤是指腦動脈瘤，是腦動脈囊性突起、破裂，造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，所引起的一系列臨床癥狀。這種疾病是一種致死率和致殘率都較高的疾病，一旦發(fā)現(xiàn)有腦動脈瘤之后，必須積極的進行手術干預。腦動脈瘤第二次破裂之后，致死率可高達80%-90%，可以采用手術的方法進行處理。手術包括：1、動脈瘤夾閉手術，是目前最經(jīng)典、有效的方法。2、少數(shù)復雜的動脈瘤、巨大的動脈瘤，則需要一些特殊的處理方法，比如血管的臨時阻斷、瘤徑縮窄、載瘤動脈塑形等等；無法手術夾閉的動脈瘤，則可以采用某些材料進行加固或包裹動脈瘤，防止其再出血。此外，還可以采用孤立性的手術、結(jié)扎載瘤動脈輸入動脈的方法，進行治療動脈瘤。對于累積海綿竇的巨大動脈瘤、基底動脈的蛇形動脈瘤等復雜的動脈瘤，可以采用顱內(nèi)外搭橋的方式進行處理。近些年來，隨著血管介入的快速發(fā)展，大多數(shù)動脈瘤都可以采用微彈簧圈填塞的方法進行治療。對于稍微復雜，仍然可以采用支架輔助彈簧圈栓塞的技術進行治療。"
劉陽│河南省人民醫(yī)院
2018/05/24收聽(428)
"腦動脈瘤出現(xiàn)二次破裂往往是危急重癥當中的一種，一定要觀察患者的生命體征，最大可能性的將血壓控制在相對平穩(wěn)的程度，甚至有時還需要將血壓適當?shù)慕档?。一般收縮壓維持在100-120mmHg之間為最佳，可以靜脈泵入藥物，也可以相應的鼻飼藥物。還有就是一定要及早進行頭頸部血管造影檢測，才能夠明確動脈瘤的具體形態(tài)、位置、數(shù)量以及與周圍的毗鄰關系，及早采取介入手術或者開顱手術的方式進行相應的治療，才是最根本的治療措施。如果合并急性腦積水，必須急診下給予腦室外穿刺引流手術，也可以保住患者的生命給搶救贏得時間。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/11/25收聽(73424)
"腦血管瘤破裂，很多都是造成腦出血或者蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般都是以蛛網(wǎng)膜下腔出血為主。最常見的就是蛛網(wǎng)膜下腔出血，動脈瘤破裂。這種動脈瘤破裂的時候，經(jīng)過第一次的治療，有的病人會出現(xiàn)第二次的破裂，也正是這樣，才會在平時要求蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人要絕對臥床，注意休息，不能用力。這就是為了預防腦血管瘤的二次破列。一旦二次破裂，危險性非常大，因為出血量往往會很大，甚至直接威脅到病人的生命?，F(xiàn)在的治療手段要比原來要好的多了。現(xiàn)在都是可以采取經(jīng)皮動脈內(nèi)選擇性的微創(chuàng)進行治療，就是介入治療，對血管瘤進行一些措施，也可以采取銀夾夾壁的措施，金屬圈栓塞的措施，以及球囊氣囊填充的措施等等，可以采取一些微創(chuàng)的措施，來治療腦血管瘤的第二次破裂。這并不是一個很難治的問題，只要是采取恰當?shù)拇胧┘皶r治療應該是沒有問題的。"
仲威振│青島鹽業(yè)職工醫(yī)院
2018/05/16收聽(78630)
"腦血管瘤二次破裂以后，因為死亡率會提高一倍，甚至達到70%以上。所以第一時間穩(wěn)定病人的生命體征，在穩(wěn)定病人生命體征的同時，還要做病因的治療，就是盡快的做動脈瘤的介入栓塞術，或者開顱夾閉術，以免動脈瘤出現(xiàn)第三次破裂。因為第三次破裂動脈瘤死亡率基本上是接近100%的，所以一定要盡快的手術。需要評估病人的病情，選擇合適的手術方式。同時第二次破裂以后，整個蛛網(wǎng)膜下腔出血會非常的嚴重。還會嚴重到顱內(nèi)壓增高。所以要應用甘露醇壓脫水降顱壓，同時腦血管痙攣也會非常嚴重，需要應用尼莫地平改善腦血管痙攣治療。"
靳世剛│日照市人民醫(yī)院
2018/05/19收聽(88380)
"腦血管瘤破裂出現(xiàn)第二次出血，這是比較危急的狀況。通常腦血管瘤破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，都要絕對臥床4-6周，為了預防再次破裂出血。因為再次破裂出血的死亡率是第一次出血的3-5倍以上，是非常危險的。現(xiàn)在由于治療技術高超和診斷技術發(fā)展非常好，腦血管瘤第二次破裂時，如果條件允許應該迅速采取止血措施。止血已經(jīng)不是藥物止血，而是緊急進行介入、微創(chuàng)的方式，將破裂的血管瘤堵住止血，然后采取措施治療蛛網(wǎng)膜下腔出血。包括降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫、24小時后腰穿、腦脊液置換，為了放出出血的腦脊液，讓腦脊液中含有的血液稀釋后便于吸收。同時還要針對頭疼、腦血管痙攣、腦細胞營養(yǎng)和并發(fā)癥等方面進行治療才好。"
2018/05/19收聽(37844)
"腦血管瘤第二次破裂出血是非常危險的，因為死亡率在70%左右。一旦出現(xiàn)第二次破裂，病人就會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，像昏迷、癱瘓這些并發(fā)癥都可能會出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)第二次破裂，更加要注意要及時的處理，要手術。手術的辦法也有兩種：一種要及時的做開顱動脈瘤夾閉術，可以有序地防止動脈瘤第三次破裂。因為第三次破裂以后，病人的死亡率基本上是100%，這是其中一個辦法。另外就是用微創(chuàng)的辦法做血管內(nèi)治療。神經(jīng)介入治療也可以有現(xiàn)在防止動脈瘤再次破裂出血，所以還是要及時治療處理。以上內(nèi)容僅供參，具體用藥、治療指導請以醫(yī)生面診為準。"
2018/05/17收聽(33030)
"腦血管瘤破裂應該及時的就醫(yī)，撥打120，及時的在就近的醫(yī)院就醫(yī)。如果是出現(xiàn)了腦血管瘤破裂導致了出血，我們應該是臥床休息，避免情緒的激動，如果病人頭痛比較劇烈的話，我們可以給予止痛和鎮(zhèn)靜劑。讓患者要保持大便通暢，可以給予導泄的治療，入院以后我們積極的尋找病因，給予對應的治療。如果是顱內(nèi)動脈瘤，我們可以進行手術治療，進行血管瘤的夾壁收縮。"
李中明│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院
2017/10/20收聽(37196)
腦血管瘤就是顱內(nèi)的動脈瘤，破裂表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。病人將感到劇烈的爆炸樣頭痛，并發(fā)嚴重的出汗... 趙澤林│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 2023/12/07播放(82924)
腦血管瘤就是顱內(nèi)的動脈瘤，破裂表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。病人將感到劇烈的爆炸樣頭痛，并發(fā)嚴重的出汗...
趙澤林│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
2023/12/07播放(82924)
"老年人高血壓突然暈倒，首先應該急診120去醫(yī)院才可以。因為血壓導致暈倒，那說明出現(xiàn)了比較重的情況，要考慮有可能是腦血管出了問題，腦出血、腦梗塞都有可能會出現(xiàn)這種情況。腦出血如果出血面積比較大，病人會很短的時間內(nèi)出現(xiàn)意識活動的障礙，突然暈倒。如果是腦梗死，梗死的面積比較大，位置比較重要，那病人很有可能很快就出現(xiàn)倒地。另外一種情況，也有可能是血壓的升高，出現(xiàn)了心臟的并發(fā)癥，比如心肌梗死，這種情況也有可能出現(xiàn)暈倒。所以，老年人有高血壓，一旦暈倒，這種情況就要抓緊120醫(yī)院救治。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/04/27收聽(84952)
腦血管瘤破裂出血的首選治療方法為手術治療。手術治療方法包括開顱手術與微創(chuàng)治療。開顱手術即開顱進... 曾珉│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/08/31播放(55642)
腦血管瘤破裂出血的首選治療方法為手術治療。手術治療方法包括開顱手術與微創(chuàng)治療。開顱手術即開顱進...
曾珉│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/08/31播放(55642)
"腦血管瘤破裂出血以后，首先要臥床，避免再次破裂。同時要尋找腦血管瘤破裂的原因，要尋找是不是腦動脈瘤導致的破裂。如果是，需要做進一步的檢查和治療，像全腦血管造影術，就可以發(fā)現(xiàn)動脈瘤的位置以及大小，才能采取進一步的治療。進一步治療主要有兩種辦法。一種是開顱做動脈瘤的夾閉術，可以降低動脈瘤再次破裂出血的風險。另外一種就是做血管內(nèi)治療神經(jīng)介入手術治療，是一種微創(chuàng)手術，也可以有效的降低動脈瘤再次破裂的風險。以上內(nèi)容僅供參，具體用藥、治療指導請以醫(yī)生面診為準。"
2018/05/17收聽(13708)
"腦血管瘤破裂出血是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因，病人往往出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心、嘔吐，甚至有意識不清，這種情況要立即去醫(yī)院就診，行顱腦ct檢查，并給予住院治療。如果出血量較少，要絕對的臥床休息，給予止血、鎮(zhèn)靜、止痛、止吐等藥物。有條件可以給予顱腦血管造影檢查。根據(jù)造影檢查的情況，決定是給予介入手術，還是開顱手術動脈瘤夾閉。如果腦血管瘤破裂，出血量較大，或者有腦疝的情況，要考慮給予手術，清除顱內(nèi)血腫，術中并給予動脈瘤夾閉，術后給予積極的觀察。"
代福存│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/05/19收聽(73054)
"腦血管瘤破裂導致的疾病，就是自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，這是神經(jīng)內(nèi)科非常嚴重一種急癥，如果腦血管瘤出血的量比較大，并且位于腦干周圍的組織，那么往往可以引起昏迷不醒，這個時候需要治療的手段，第一，首先需要考慮手術治療，可以到有這種手術治療水平的醫(yī)院神經(jīng)外科進行檢查。治療的手段，就是進行介入手術治療。第二，如果生命體征不穩(wěn)定，出現(xiàn)了呼吸暫?；蛘呤切奶环€(wěn)定，那么這個時候，可以到重癥監(jiān)護室進行治療，病情穩(wěn)定以后再考慮其他治療方法，比如進行手術治療或內(nèi)科的保守治療，這種情況往往愈合并不好有可能出現(xiàn)死亡的情況。"
2018/05/02收聽(48518)
較多腦血管瘤破裂后，經(jīng)過及時的診斷與治療，能夠存活。此外，患者的存活情況與較多因素相關，包括出... 魯曉杰│江南大學附屬醫(yī)院 2023/09/16播放(71286)
較多腦血管瘤破裂后，經(jīng)過及時的診斷與治療，能夠存活。此外，患者的存活情況與較多因素相關，包括出...
魯曉杰│江南大學附屬醫(yī)院
2023/09/16播放(71286)
"腦血管瘤一般分布在腦底的動脈血管，破裂一般是破入到蛛網(wǎng)膜下腔，造成蛛網(wǎng)膜下腔的出血，而蛛網(wǎng)膜下腔出血它最主要的表現(xiàn)就是突然出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，可能還有一過性的意識障礙。但是一般情況下不會出現(xiàn)肢體的癱瘓，所以蛛網(wǎng)膜下腔出血并不造成癱瘓的癥狀，但是也有可能蛛網(wǎng)膜下腔出血造成繼發(fā)性的腦血管痙攣。如果治療不及時，有可能出現(xiàn)繼發(fā)性的腦梗死。這時有可能出現(xiàn)癱瘓，但是這種癱瘓并不是蛛網(wǎng)膜下腔出血，也就是腦血管瘤破裂直接導致的，如果出現(xiàn)腦血管瘤破裂，需要及時的去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進行檢查治療，可以用尼莫地平來預防腦血管的繼發(fā)性的痙攣，避免出現(xiàn)癱瘓的情況。"
2018/05/02收聽(16430)
"腦血管瘤破裂以后就是腦出血了，腦出血要看出血量的大小以及部位，如果出血的部位很重要，出血量又大，醫(yī)生如果病情進展很迅速，很快病人就昏迷了，醫(yī)生可能會建議手術治療，手術包括開顱手術以及穿刺微創(chuàng)治療，具體用哪一種？醫(yī)生根據(jù)不同的病情，出血不同的部位，出血不同的量來決定。內(nèi)科保守治療就是用于出血量不是很大，病人神智沒有受到很明顯的影響，出血的部位又不是很重要的，而且病情進展不是很快的那種，就可以采取保守治療。在腦血管破裂急性期過了，比如病人內(nèi)科保守治療，穩(wěn)定了以后，腦血管瘤具體是哪一種，這個需要通過腦血管造影的檢查。腦血管造影檢查，如果是找到了這個罪犯血管，也就是腦血管瘤的部位，那么部分是可以采取微創(chuàng)介入治療的。"
何永亮│贛州市中醫(yī)院
2018/05/16收聽(11464)
"腦血管瘤破裂往往造成自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，這是一種非常嚴重的疾病，腦血管瘤破裂的原因，分為以下兩種情況。第一、腦血管瘤本身的特點決定，非常容易破裂。因為腦血管瘤就是腦動脈膨脹以后形成的。所以血管壁是非常薄的，容易造成破裂。第二、血壓如果明顯的升高，那么血壓的壓力可以對腦血管瘤造成沖擊，形成破裂。所以平時控制好血壓也是預防腦血管瘤破裂的根本方法。第三、如果發(fā)現(xiàn)了腦血管瘤需要積極的進行。"
2018/05/02收聽(17478)
"腦血管瘤破裂在臨床當中屬于危急重癥，一般引起的出血類型都是蛛網(wǎng)膜下腔出血，一旦形成蛛網(wǎng)膜下腔出血一定要給予止血類的藥物治療，要給予相應的降血壓，穩(wěn)定血壓的治療措施，及時應用靜脈泵入降壓藥，使血壓控制在相對比較平緩的水平下。還要及早進行血管造影檢測，明確具體腦血管瘤的形態(tài)、大小、具體位置及早制定手術方案。因為腦血管瘤如果不進行手術實質(zhì)性的治療，后期破裂的風險非常高，而且致殘、致死率很高，只有從根本上明確及時進行治療，才能夠更加有效的去改善預后，后期還需要積極采用內(nèi)科藥物治療，以及康復功能鍛煉等綜合性挽救患者的功能。"
2019/11/25收聽(41630)
臨床認為腦血管瘤破裂能否治愈與是否及時就診治療有關。若患者腦血管瘤破裂后第一時間就診，在急救的... 藺玉昌│無錫市第二人民醫(yī)院 2023/04/18播放(83508)
臨床認為腦血管瘤破裂能否治愈與是否及時就診治療有關。若患者腦血管瘤破裂后第一時間就診，在急救的...
藺玉昌│無錫市第二人民醫(yī)院
2023/04/18播放(83508)
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